❶ 血標本採集存在的問題應採取哪些防範措施
樓主，你好~~
1 標本容器的選擇不當
不同的檢驗標本需要不同的檢驗容器。采樣所用的容器是否恰當是直接影響檢驗結果的因素之一。常見的使用容器不當有以下情況：血清標本使用有抗凝劑的試管；全血標本使用乾燥試管；血培養標本使用未經消毒的，密封不嚴的培養瓶或不按無菌技術操作造成容器污染而導致雜菌生長，培養失敗。這些都是由於標本容器使用不當人為造成的錯誤。因此，根據不同的檢驗目的選擇標本容器，必須按要求進行採集和使用。同時抽取幾項檢驗血標本時，一般注入容器的順序為：血培養瓶，抗凝管，乾燥試管。動作應迅速准確。
2 采血的時機不當
血液中的很多成分易受飲食影響。血標本做生化檢驗，應在病人空腹時採取。但某些病例的空腹血也可使檢驗結果受到影響。常見原因是：取血前一天晚上病人大量飲酒或半夜加餐，均會使空腹血待測指標發生變化。取血前使用葯物也會影響檢驗結果，在臨床上常常遇到病人血糖濃度很低，可病人一般情況良好，調查發現病人輸入大量維生素c，使血糖測定結果偏低；做細菌培養，在使用抗生素之後留取標本，會使培養陽性率降低。因此護士要根據檢驗內容，事先通知病人，向病人交代清楚有關的注意事項，嚴格掌握標本採集的適宜時機。
3 采血部位不當
臨床上有個別護士貪圖方便，直接從輸液的針頭上接上注射器抽血，或靜脈點滴時從同一血管近心端采血標本，使檢驗標本含有大量新輸入的液體；血氣分析標本取靜脈血送檢；這些都會使檢驗結果與病人病情不符，因此對輸液輸血病人，採集血標本時應在對側肢體採取。血氣分析標本應採取動脈血。
4 采血量不當
取血時要根據不同的檢驗目的，選擇不同的抗凝劑試管。不同的抗凝劑試管，要求的采血量不同，要注意抗凝劑與血液要有一定比例，不能過多過少，並將血液與抗凝劑輕輕搖勻。血抗凝劑過多，易造成血液稀釋，結果偏低，樣品滲透壓改變，細胞形態發生改變。抗凝劑過少或與血液未混勻，均可出現血液凝固或出現肉眼看不見的小凝塊，而影響檢測結果的准確性，往往給臨床醫生帶來假象，延誤了診斷和治療。
5 采血的方法不當
採集血標本所用方法可直接造成血液成分的變化，如抽血前止血帶在病人臂上縛的時間過長或過緊，都會造成血液成分的變化。對於一些采血困難，縛止血帶過長的病人，可以在針頭刺入靜脈後的短時間內放鬆止血帶，等待數分鍾再抽血。氣體，易揮發物質，ph值等測定時，可採用一些特殊的方法。如：注射器中事先裝有滅菌的抗凝劑，取血後立即將注射器針頭斜面刺入橡皮塞中，盡量避免血液空氣接觸而影響血液成分含量或其ph值。血氣標本采動脈血時最好是血液自動流入注射器內。另外，采血方法不當常可導致標本溶血而影響和干擾檢測項目。紅細胞內液的某些化學成分與血清濃度不同，紅細胞內液濃度高時，溶血導致血漿中濃度增高，反之可產生不同的稀釋作用。通常標本發生溶血的原因：注射器、針頭及容器含水分；采血部位用酒精消毒後，酒精未完全揮發；反復皮下穿刺，甚至刺破血管；抽血速度過快，產生血泡並將泡沫注入容器；振盪血液時過於劇烈；兩次抽血注入同一試管內等。因此，取血時最好使用一次性注射器，采血部位皮膚消毒後應等皮膚乾燥後再抽血，抽血後取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管內，避免將泡沫或用力將血液急速推入容器造成溶血。
6 病人和標本不符
望閱讀愉快~~O(∩_∩)O~~
滿意就請及時採納我吧！如有問題請繼續追問哦！
❷ 影響血氣分析結果的因素有哪些
圖片來源於網路
本文來源：檢驗醫學網
1、血氣分析的樣本類型
血氣分析的樣本類型有動脈血樣本、靜脈血樣本、毛細血樣本。
動脈血樣本：動脈血是血氣分析中最常使用用的血液類型，因其可提供氧吸收和運輸的最佳信息，所得信息穩定，不因采樣點不同而不同。
靜脈血樣本：一般情況下不建議採用靜脈血進行血氣分析，因其受外周循環狀態和細胞代謝的影響，不可用於評估氧狀態，但可反應酸鹼狀態（pH，pCO2，cHCO3）ctHb，FCOHb，FmetHb，FHbF，ctBil。
毛細血樣本：因情況不允許使用動脈血時可使用毛細血進行分析， sO2，pO2，FOHb，FHHb結果僅供參考，可以較好的反應以下參數：ctHb，FCOHb，FMetHb，FHbF，ctBil。
2、血氣分析怎樣選擇采樣點
動脈血樣本：撓動脈最為常用，由於它非常淺表易於觸及，周圍附近無大的靜脈，又有非常良好的尺動脈側支循環，易於采樣，在穿刺過程中如不觸及骨膜，一般痛覺不敏感。撓動脈采樣前先進行改良的Allen』s測試以確定側支循環是否充足。肱動脈可使用但不常用，由於其因為位置原因不宜於采樣破壞周圍環境的風險大。股動脈，雖然其面積大易於穿刺，但側支循環不良，容易誤傷股靜脈，應避免在新生兒及老年患者身上採用。
靜脈血樣本：肱靜脈便於采樣。
毛細血樣本：耳垂，指尖，拇指和腳後跟采血，採用腳後跟和拇指時，患者應大於六個月。
3、血氣分析怎樣選擇抗凝劑
建議最好使用含鈉或鋰的乾性肝素作為抗凝劑，應避免使用液體肝素以免引起樣本的稀釋。基於樣本類型建議使用以下濃度的肝素：試管：7-30IU/mL血液，注射器：50-500IU/mL血液，毛細管：50-100IU/mL血液。如果包括電解質測量，請使用電解質平衡肝素來減小電解質測量中肝素引起的偏差，以求最佳測量結果。
4、採集樣本時患者准備
患者的呼吸狀態應保持穩定：采樣前患者應處於穩定狀態，保持患者平靜呼吸狀態，並且通風狀態也應穩定。告知患者采樣步驟以避免引起不必要的緊張，患者的緊張可引起過度呼吸，通氣過度是血氣誤差的一個主要原因，可使肺泡通氣量增加，造成pCO2降低、pH增加、pO2增加。
5、採集樣本時動脈導管准備
採集樣本時動脈導管准備：動脈導管中的沖洗溶液必須從系統中完全清除以免稀釋血樣。
6、採集毛細血樣時該如何准備
毛細采樣部位應當完全動脈化，動脈化時將其敷熱或輕輕按摩5-10分鍾，使血管局部擴張，局部充血，使毛細血管充分動脈化，如果未能達到此項要求，血樣將只代表局部組織並不反應患者的整體狀態。否則可使pCO2測定值偏低。如遇收縮壓小於95mmHg、心排出量減少及血管收縮的病人，或出生後數天內的新生兒，則不能用毛細血管血。
7、採集樣本時注意事項
應注意血液樣本檢測只能有專門人員負責，謹記要謹慎操作處理血樣及採集血樣的儀器。使用符合規格的橡膠手套防止直接接觸血樣，隨時採用消毒技術防止感染采樣點。
8、怎樣進行靜脈采樣
靜脈樣本：須先將手及前臂浸入45℃水中20分鍾，使該部位靜脈血動脈化，然後從手臂（或手背）靜脈抽血，但抽血時一般不得使用壓脈帶，只能緩緩吸取，以免產生氣泡。如使用壓脈帶，則須在最初幾秒鍾抽血，並不時屈曲手指或握拳。否則可使靜脈pO2降低，增加酸性產物的含量。
9、怎樣進行毛細血管采樣
毛細管采樣，使用柳葉刀或其他類似的工具穿刺，血液未經擠壓自動流出, 棄去第一滴血，因其可能含有組織液。有第二滴血的中間開始採集，防治氣泡產生。禁止擠壓采血點以免混合部分組織液，儀器測量偏差。還可能引起樣本（或部分樣本）的溶血，導致cK+值偏高。樣本分析應在10分鍾內完成。如果必須儲存，請將樣本保存在0-4℃下最多30分鍾。注意：有毛細血管所得的測量結果中特別是pO2要謹慎應用。
10、怎樣進行混合樣本采樣
混合樣本：採集後立即將血液同肝素混合以免凝血發生，凝血可使分析儀阻塞並產生不必要的麻煩。混合樣本時需倒轉樣本，並將其在手心中轉動數次。混合毛細管時可使用混合線或磁鐵。避免混合時過於用力，以免引起溶血。
11、怎樣進行呼吸氣采樣
呼吸氣樣本，將患者的呼吸氣體裝入道格拉斯袋中，連接注射器於道格拉斯袋（最小為20mL，含有橡膠頭）。注滿，排空注射器兩次後注入樣本，然後使用橡膠頭密封注射器。
12、樣本怎麼保存
任何時候應立即使用樣本，盡量避免樣本的保存。如果無法立即進行樣本的測量，在室溫下保存不應多於10分鍾。如果需要長時間保存，請在0-4℃(32-39°F)下，存放最多30分鍾。以下為保存方法：冰水（附帶碎冰或製冷物質）可用於儲存樣本。樣本不可直接放入冰中，以避免樣本中冰結晶導致血液細胞溶解。樣本應水平放置避免樣本混合。注意：估計氧分壓值較高的樣本因盡快測量；如果毛細血管中存在氣泡，則PH及血液氣體值不應繼續測量。
13、怎樣進行血氣分析前准備
動脈穿刺和動脈導管樣本：如果樣本中存在氣泡則不應測量PH及血氣值，晃動並在手心中滾動樣本數次，使樣本徹底混勻。毛細管樣本：分析前應再次混合樣本，樣本吸入測量前不要將混合線移開，吸入前將混合線滑動到毛細管吸入樣本的另一端，移開毛細管兩端的橡膠頭。
14、樣本中氣泡對血氣結果有何影響
混合攪動前應清除樣本中的氣泡，如果氣泡同血液樣本含量相比達到5%時便可導致潛在錯誤，氣泡所產生的影響將隨著保存時間及混合攪動而增強。空氣中的氧分壓高於動脈血，二氧化碳分壓低於動脈血，根據氣體規律，高分壓流向低分壓，從而使血液中的pO2及pCO2都發生改變而無測定價值。
15、血液樣本分析前階段中產生錯誤的原因
樣本中存在氣泡，影響參數pO2，應立即清除氣泡。樣本沉澱，影響參數Hct，pO2，pCO2，在注入分析儀前混勻樣本。溶血，影響參數cK+，cCa2+，應避免劇烈混合，避免儲存溫度在0℃以下。新陳代謝，影響參數pO2，pCO2，cGlu，cCa2+，應避免儲存，如果必須儲存請在0-4℃儲存。
樣本設備結構，針直徑太小容易引起溶血，影響參數cK+，cCa2+，應選用適當的采樣設備。液體肝素引起的稀釋，影響參數電解質和代謝物，Hct，pCO2，應使用乾性肝素片。肝素介入影響，影響參數電解質，特別是cCa2+，應使用電解質平衡肝素。動脈血混入靜脈血，影響參數pO2，sO2，應採用標準的采樣技術。
患者狀態不穩定，影響參數pH和血氣，應通風調整20分鍾後采樣，通知患者采樣步驟。紅細胞泄露，影響參數cK+，應在0-4℃溫度下儲存樣本，最多30分鍾。放置在陽光下或其他燈光下，影響參數ctBil，應使樣本避光放置並盡快測量，對接受光療的患者進行采血前應先關閉燈光。
聲明
本微信公眾號所刊載原創或轉載內容不代表新青年麻醉論壇觀點或立場。文中所涉及葯物使用、疾病診療等內容僅供參考。
戳新青年微站！
❸ 臨床上血氣分析時標本的採取和保存不正確的是
正確答案:D
解析：血氣分析就採集動脈血或動脈化的毛細血管血,除非特殊需要，一般不用靜脈血作血氣分析
。
❹ 在血標本採集時，做法錯誤的是
【答案】B
【答案解析】採集血清標本時，抽血後應立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入乾燥試管內，並避免振盪，以防紅細胞破裂溶血而直接影響檢查結果的准確性。
❺ 動脈血氣分析標本採集有何注意事項
動脈血氣分析是臨床上常用的一種血液檢測方法，用於觀察病人內環境的酸鹼平衡。隨著其在臨床的廣泛應用，護士接觸到動脈血採集也相應增加，正確留取和處置標本在減少或消除偶然誤差、保證血氣分析結果的可靠性方面起著不可忽視的作用。在血氣分析中，血液標本的採集和保存是否恰當，對測定結果有較大影響，特殊情況應採用動脈血作為分析樣本。動脈采血常用的動脈為股動脈、肱動脈、橈動脈，現將動脈血採集方法的要點介紹如下。 1 動脈血氣采血部位的選擇 理論上從全身任何動脈採集標本均可。理想部位應該足夠大、表淺易於觸及、穿刺方便;體表側支循環較多、與大靜脈和神經離得盡可能遠;穿刺區皮膚如有破潰、感染、硬結、皮膚病等，不能進行穿刺取血 [1] 。
❻ 採集血氣分析標本時，錯誤的操作是
【答案】D
【答案解析】採集血氣分析標本時，針頭拔出後立即刺入軟木塞或橡膠塞，以隔絕空氣，並輕輕搓動注射器使血液與肝素混勻。
❼ 進行動脈血氣分析標本採集時的注意點有
進行動脈血氣分析標本採集時：
注意事項：
（1）、氧濃度計算方法;21+4×氧流量；如上呼吸機應在化驗單上註明呼吸機
參數及采血時間。
（2）、采血是指導患者盡量放鬆平靜呼吸，若患者飲熱水、洗澡、運動，需休
息30分鍾後再取血，避免影響血氣分析結果。
（3）、嚴格執行無菌操作技術，消毒面積應較靜脈穿刺大，預防感染。
（4）、做血氣分析時注射器內勿有空氣。
（5）、首選橈動脈，必要時選擇股動脈或肱動脈。
❽ 血氣分析的注意事項
血氣分析標本的採集方法及注意事項
(1)采血人員的要求：要選擇責任心強、工作認真、經驗豐富，能掌握動脈血氣標本採集方法的醫務人員。
(2)患者的生理狀態：采血時患者應處於安靜、呼吸穩定狀態，如果患者大聲喧嘩、激動等均可導致換氣過度使PCOz下降；采血時間宜選在清晨空腹或飯後2h後，因為飯後迷走神經興奮，胃黏膜碳酸酐酶作用加強，胃壁細胞向胃液中分泌H，同時大量的HCO進入血液，此現象為「鹼潮」，如果此刻采血，則影響檢測結果。患者的體溫及血紅蛋白濃度對結果也有一定影響，故采血前應預先測定患者的體溫及血紅蛋白的濃度。
(3)采血部位：要選擇淺表、易於觸及、體表側支循環較多的動脈，如橈動脈、肱動脈、股動脈等。采血時禁止使用加壓綳帶，否則將影響結果的准確性。
(4)采血器材：由於一次性注射器筒與栓之間可通過空氣且摩擦力較大，采血時血液不能自行進入針筒，因此應選用高壓滅菌玻璃注射器或專用配套血氣采血管。
(5)采血過程：使用肝素鈉作抗凝劑，待肝素充分浸潤針筒內壁後，將空氣和多餘肝素鈉排掉，采血量以2～3ml為宜。血液中肝素的稀釋比例應<5，否則會造成pH和PCOz偏低、POz偏高，其中的Pc0z下降最為明顯。采血完成後應立即將針頭刺人橡皮塞中封閉針頭，否則，氣體的進入可使pH值偏高、PCOz偏低、PO2偏高。
(6)血標本的儲存：采血後應立即送檢，在盡可能短的時間內測定，測定時要充分混勻，如需存放，應置於4℃冰箱內，放置時間不超過1h。存放時間過長，會造成pH下降、PO。下降、PCO。上升，影響檢測結果
❾ 血標本採集錯誤的一項是 血氣分析應備抗凝密蓋小瓶 血清標本應注入抗凝試管內 血培養標本應在使用抗生
血清標本不含纖維蛋白原也不含血小板應該不用抗凝吧，血糖那個測空腹血糖的話是八小時不攝熱量食物，還有就是餐後兩小時血糖，沒聽過飯後六小時的