常用的病理反射包括哪些检查方法

A. 常见的病理反射检查有哪些

1．深反射
正常情况下锥体束对深反射起抑制
作用
，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动
1．深反射
正常情况下锥体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体征。重要的深反射有：

①肱二头肌反射：患者前臂屈曲，叩击其二头肌腱，引起肘关节屈曲（颈5～6）。

②肱三头肌反射：患者半屈肘关节，叩击鹰嘴上肱三头肌腱，引起前臂伸展（颈6～7）。

③桡反射：患者前臂处于半屈半旋前位，叩击其桡骨下端，引起肘关节屈曲，前臂旋前（颈5～6）。

④膝反射：患者膝关节屈曲，叩击其股四头肌腱，引起膝关节伸直（腰2～4）。

⑤跟腱反射：患者屈膝，足部背曲，叩击其跟腱，引起足跖屈（骶1～2）。

⑥阵挛：腱反射极度亢进的表现。髌阵挛为下肢伸直时，突然向下推动髌骨上缘，髌骨发生连续交替性下颤动。踝阵挛为突然使足背屈并维持，足部呈现交替性屈伸动作。

⑦霍夫曼征：检查者用右手示指和中指夹住患者中指，用拇指快速向下拨动其中指甲，出现拇指内收和其他各指屈曲。也是腱反射亢进的表现。

下运动神经元损害时，相应部位的深反射减弱或消失，更有定位意义。
2．浅反射
刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩反应。

①角膜反射：用细束的棉絮轻触一侧角膜外缘，正常表现为双侧的瞬目动作。受试侧的瞬目动作称直接角膜反射，受试对侧为间接角膜反射。角膜反射通路为：角膜→三叉神经眼支→三叉神经感觉主核→双侧面神经核→面神经→眼轮匝肌。通过直接或间接的角膜反射可以判断是三叉神经病变，还是面神经病变，如受试侧三叉神经麻痹，则双侧角膜反射消失，健侧受试仍可引起双侧角膜反射。
②咽反射：轻触咽后壁引起恶心呕吐反应。

③提睾反射：划大腿上内侧皮肤，引起睾丸上提（腰1～2）。

④腹壁反射：划上、中、下腹部皮肤，引起相应的腹壁收缩，上腹壁（胸7～8），中腹壁（胸9～10），下腹壁（胸11～12）。

⑤跖反射：自后向前划足底外侧引起足趾屈（骶1～2）。

⑥肛门反射：轻划肛门周围皮肤，引起肛门外括约收缩（骶4～5）。

脊髓反射弧的中断或锥体束病变（即下或上运动神经元瘫）均可引起浅反射减弱或消失。昏迷、麻醉、一岁内的婴儿也可丧失。
3．病理反射

是正常情况下不出现，锥体束损害时才发生的异常反射，其中巴宾斯基征是最重要的病理反射，检查法同跖反射，出现拇趾背屈，余各趾扇形散开即为阳性。昏迷、深睡、一岁内的婴儿、使用大剂量镇静剂后也可出现。其他常见的病理征有Chaddock征（划足外踝处）、Oppenheim征（沿胫骨自上而下用力下滑）、Gordon征（用手捏压腓肠肌）、Schaeffer征（挤压跟腱）、Pussep征（划足背外侧缘）等，阳性反应均与Babinski征相同，故这些病理征又称为Babinski征的等位征。
4．脑膜刺激征
（1）颈强：屈颈时有抵抗。

（2）克氏征：病人髋关节屈曲呈直角，然后伸展膝关节，在135°角以下，伸膝受限，股膝后部有疼痛即为（+）。

（3）布氏征：病人仰卧，两腿伸直，突屈其颈，出现两下肢届曲、缩腿即为阳性。凡蛛网膜下腔感染（脑膜炎、脑炎等）；出血等均可出现阳性，但深昏迷时可阴性。

B. 椎体系病理损害反射有哪些

1.锥体系损伤，会导致病理反射的出现。
2.临床最常用的病理反射是“Babinski征”：表现为在足底皮肤收到刺激后，表现为拇趾背伸+其余四趾扇形展开。
临床上还有很多其他方法可以检查“Babinski征”：按压腓肠肌（戈登法）、滑动胫骨前缘（奥本海姆法）、骚划足背部皮肤（柴多克夫法）。
3.当然，也可以通过检查“Hoffman反射”来明确有无病理征

C. 常见的病理反射有四个

1．深反射
正常情况下锥体束对深反射起抑制
作用
，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动
1．深反射
正常情况下锥体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体征。重要的深反射有：

①肱二头肌反射：患者前臂屈曲，叩击其二头肌腱，引起肘关节屈曲（颈5～6）。

②肱三头肌反射：患者半屈肘关节，叩击鹰嘴上肱三头肌腱，引起前臂伸展（颈6～7）。

③桡反射：患者前臂处于半屈半旋前位，叩击其桡骨下端，引起肘关节屈曲，前臂旋前（颈5～6）。

④膝反射：患者膝关节屈曲，叩击其股四头肌腱，引起膝关节伸直（腰2～4）。

⑤跟腱反射：患者屈膝，足部背曲，叩击其跟腱，引起足跖屈（骶1～2）。

⑥阵挛：腱反射极度亢进的表现。髌阵挛为下肢伸直时，突然向下推动髌骨上缘，髌骨发生连续交替性下颤动。踝阵挛为突然使足背屈并维持，足部呈现交替性屈伸动作。

⑦霍夫曼征：检查者用右手示指和中指夹住患者中指，用拇指快速向下拨动其中指甲，出现拇指内收和其他各指屈曲。也是腱反射亢进的表现。

下运动神经元损害时，相应部位的深反射减弱或消失，更有定位意义。
2．浅反射
刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩反应。

①角膜反射：用细束的棉絮轻触一侧角膜外缘，正常表现为双侧的瞬目动作。受试侧的瞬目动作称直接角膜反射，受试对侧为间接角膜反射。角膜反射通路为：角膜→三叉神经眼支→三叉神经感觉主核→双侧面神经核→面神经→眼轮匝肌。通过直接或间接的角膜反射可以判断是三叉神经病变，还是面神经病变，如受试侧三叉神经麻痹，则双侧角膜反射消失，健侧受试仍可引起双侧角膜反射。
②咽反射：轻触咽后壁引起恶心呕吐反应。

③提睾反射：划大腿上内侧皮肤，引起睾丸上提（腰1～2）。

④腹壁反射：划上、中、下腹部皮肤，引起相应的腹壁收缩，上腹壁（胸7～8），中腹壁（胸9～10），下腹壁（胸11～12）。

⑤跖反射：自后向前划足底外侧引起足趾屈（骶1～2）。

⑥肛门反射：轻划肛门周围皮肤，引起肛门外括约收缩（骶4～5）。

脊髓反射弧的中断或锥体束病变（即下或上运动神经元瘫）均可引起浅反射减弱或消失。昏迷、麻醉、一岁内的婴儿也可丧失。
3．病理反射

是正常情况下不出现，锥体束损害时才发生的异常反射，其中巴宾斯基征是最重要的病理反射，检查法同跖反射，出现拇趾背屈，余各趾扇形散开即为阳性。昏迷、深睡、一岁内的婴儿、使用大剂量镇静剂后也可出现。其他常见的病理征有chaddock征（划足外踝处）、oppenheim征（沿胫骨自上而下用力下滑）、gordon征（用手捏压腓肠肌）、schaeffer征（挤压跟腱）、pussep征（划足背外侧缘）等，阳性反应均与babinski征相同，故这些病理征又称为babinski征的等位征。
4．脑膜刺激征
（1）颈强：屈颈时有抵抗。

（2）克氏征：病人髋关节屈曲呈直角，然后伸展膝关节，在135°角以下，伸膝受限，股膝后部有疼痛即为（+）。

（3）布氏征：病人仰卧，两腿伸直，突屈其颈，出现两下肢届曲、缩腿即为阳性。凡蛛网膜下腔感染（脑膜炎、脑炎等）；出血等均可出现阳性，但深昏迷时可阴性。

D. 查生理反射和病理反射有哪些,怎么判断

生理反射包括：角膜反射、腹壁反射、膝反射、提睾反射等等，就是人体正常情况下的神经反射。病理反射包括：椎体束受损时出现的反射（如巴宾斯基症、查多克症、霍夫曼症等）、脑膜刺激征等等。
也就说如果人身体在正常情况下出现了病理反射，那就说明有疾病的存在

E. 十二导联与人体如何连接，病理性反射包括哪些

1. 十二导联：

   1）标准I，II，III导联是间接的双极导联。I导联是RA(-)(Right Arm）（右手负极）至LA(+)(Left Arm)（左手正极），II导联是RA(-)至LF(+)(Left Foot)（左脚正极），III导联是LA(-)至LF(+)。
   2）V1-V6单极胸是半直接的单极导联。
   3）aVR、aVL、aVF单极加压肢体导联是间接的单极导联。aVR导联是RA(+)至[LA & LF](-)，aVL导联是LA(+)至[RA & LF](-)，aVF导联是LF(+)至[RA & LA](-)。

   
   

2、病理反射：1）Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。2）Chaddock征：由竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。3）Oppenheim征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。4）Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。

F. 病理反射有哪些

病理反射是上运动神经元损害时出现的一种异常反射。正常情况下它被大脑抑制，当下级神经元脱离了高级中枢的调节，就会释放出一种原始反应。
(1)霍夫曼(Hoffmann)征：检查者用左手托住患者手部，以保持轻度伸腕，用右手食、中指夹住患者中指，以拇指指甲急速刮弹中指指甲，引起拇、食指屈曲为阳性。
(2)巴宾斯基(Babinski)征：用钝器沿足底外侧由后向前划，直到，母趾跖趾关节处，引起!母趾背伸，其他四趾呈扇形分开并跖屈，为阳性。查多克征(划足背外侧缘)、奥本海姆征(推胫骨嵴)、戈登征(捏腓肠肌)，这三种检查可出现与巴宾斯基征相同的现象，但阳性率较低。
(3)髌阵挛：患者仰卧，腿伸直，检查者以拇、示两指抵住髌骨上极，急促用力下推髌骨，然后轻微用力抵住髌骨，引起髌骨连续上下移动者为阳性。
(4)踝阵挛：检查者一手托住腘窝，使膝关节半屈，一手握足，急促用力背屈踝关节并维持背屈状，踝节出现连续交替的伸屈运动为阳性。
当锥体束发生病变时，可出现上述四种病理反射，故将其统称为锥体束征。
(5)克氏(Kernig)征：患者仰卧，一腿伸直，将另一下肢屈髋屈膝，然后伸展小腿如大腿后侧肌肉痉挛，抵抗伸膝时，则为阳性。
(6)布氏(Brudziski)征：患者仰卧，将其颈前屈，如出现双髋，双膝屈曲，则为阳性。此两种病理反射为脑膜刺激征。

G. 常见的病理反射检查有哪些

1. Babinski征：用叩诊锤柄端等物由后向前划足底外缘直到拇趾基部，阳性者拇趾背屈，余各趾呈扇形分开，膝、髋关节屈曲。刺激过重或足底感觉过敏时亦可出现肢体回缩的假阳性反应。

2. Chaddock征：意义同下。

3.Oppenheim征：为上肢的病理反射。检查时左手握病人手腕，右手食、中指夹住病人中指，将腕稍背屈，各指半屈放松，以拇指急速轻弹其中指指甲，引起拇指及其余各指屈曲者为阳性。此征可见于10-20%的正常人，故一侧阳性者始有意义。

4. Gordon 同上
5. Hoffmann同上

6. Rossolimo
7.脑膜刺激征(脑膜、神经根受激惹的体征，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅压增高)：

（1）. 颈强直；

（2）. 克匿格（Kernig）征：仰卧，屈曲膝髋关节呈直角，再伸小腿，因屈肌痉挛使伸膝受限，小于130°并有疼痛及阻力者为阳性。

（3）. 布鲁金斯基（Brudzinski）征。：