冬季心血管病最佳治療方法

『壹』 冬季老年人心腦血管疾病多發，有哪些應對措施

冬季屬於老年人心腦血管病爆發的高峰期，可以注意洗澡時間、不要太早出門、適當運動、不要蒙頭睡覺等方式進行預防。冬季氣候冷熱不均，往往早晚氣溫較低，中午氣溫有所回升，老年人早上出去後因為體溫與外界的溫度刺激，會造成心臟以及血管的收縮，這就造成了心腦血管疾病的發生。

三、隨身攜帶求助卡

大多數的老年人喜歡散步與逛公園等，而老年人因為年齡較高，有很多人患有慢性疾病。我們經常聽到新聞報道，某些老人意外跌倒身亡等。所以，老年人出門盡量隨身攜帶手機與愛心求助卡，如果發生意外，其他人會通過愛心卡上面的記錄信息對我們進行救援。

『貳』 心血管疾病人秋冬季應該如何護暖

嚴寒的冬天是心腦血管疾病患者最難熬的日子。寒冷會使血管收縮、血壓升高，增加心肌的耗氧量，從而加重心臟的負擔，嚴重時還會引發血管中的粥樣斑塊產生不穩定的變化，導致心肌梗死、腦卒等。那麼「三高」患者應該怎樣過冬呢?

1. 注意保暖：冬季寒冷，一定要注意保暖；寒流侵襲時，應適時加衣。室內溫度，以保持在18~24°C為宜。黃金分割點，四六比的比值是0.618；而人體平均體溫37°C與0.618乘積的黃金分割點為22.8°C，這就是是最適合人類生存的環境溫度。冬天，室內外溫差大，外出時更需當心保暖，穿靴，戴帽，棉襖，手套，不怕全副武裝，就怕受涼。雖冷，仍要注意室內通風。家裡暖氣太熱，室外天氣太冷，要特別小心『暖氣病』。

2. 適當鍛煉：冬季，適合散步、慢跑、跳繩、跳舞、騎自行車、打太極拳等有氧運動。但不適於晨練。因為早晨起來，人開始活動，兒茶酚胺類物質的分泌就開始增多；如果再遇到寒冷刺激，此類物質分泌還會增加，容易使血壓增高，心絞痛發作，心肌梗塞形成，心律失常出現，也能誘發心衰。所以，有心血管疾病的人，我們不主張你晨練。緩慢起床後，把全身搓熱；在室內稍事活動。待太陽出來後，穿暖外出適當鍛煉。或者到下午再鍛煉。有霧的天氣，暫停鍛煉。鍛煉要做到：循序漸進，持之以恆；量力而行，適可而止。

3. 堅持用葯：已有心血管病的人，寒冬、尤其寒流來臨時，一定要堅持用葯；包括治療葯和預防葯。要隨身攜帶急救葯品，以防不測。

4. 水要喝夠：冬天氣候乾燥，要補足身體需要的水分。成年人每天約需攝入2000~2500毫升水分。為了防備夜間血液粘稠度增高引起早晨心血管意外，應保證睡前和早起喝白開水水200~250毫升。暖氣屋內乾燥，最好用加濕器加濕。

5. 睡眠充足：冬天，長夜漫漫；宜早睡晚起。夜間，保證隨眠8小時；午休半至一小時。充足的隨眠，能防止血壓升高和心血管事件的發生，

6. 降壓宜穩：冬季是高血壓病人的多事之秋，，不但冬季比夏季更難降血壓控制到正常范圍；而且，血壓的波動又和心血管事件密切相關。要經常監測血壓，找出血壓高峰時間。降壓宜穩、宜准。不可使降壓幅度太大；宜在血壓高峰到來之前服葯。有兩類降壓葯冬季需慎用：一類是利尿葯，大量、快速利尿損失體內大量水分，容易造成血液粘稠度增高，形成血栓。二是快速、短效降壓葯，如硝苯地平。能使血壓迅速下降，是心腦等重要臟器缺血，容易誘發心絞痛、腦梗塞。

7. 心態和諧：『淡泊明志，寧靜致遠』。『淡泊』、『寧靜』，保持心態的平衡、和諧，對於心血管病的防治至為 重要。憤怒、焦慮、緊張、沮喪、憂傷，情緒的大起大落，不但使血壓上下波動，而且，也容易引起心絞痛發作、心肌梗塞和腦中風等。盡量不參加情緒緊張的活動，如炒股、徹夜打麻將及劇烈的體力活動。

8. 清淡飲食：以高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂肪飲食為主。冬天，適當多補充些熱量，是無可厚非的。但切忌大魚大肉地吃，多吃些豆類、青菜、水果；多吃些富含纖維素的食物，保持大便通暢。冬天適當進補也是可以的

『叄』 冬季，心血管疾病高發期，四個妙計，讓它們躲得遠遠的

一到冬天，天就越來越冷了，老病號們，又開始舊病復發了——心血管疾病逐漸達到「全盛期」，門診的就診人數猛漲。各位朋友千萬注意：冬季發病率較夏季高了一半，而死亡率高了三分之一。所以呀！咱冬天更要做預防工作。

冬天最好做，效果最好的是四點：

1、穿暖。會保暖可適當增減衣物。老病號不能一下子從屋裡走到屋外，心臟根本受不了，在樓道里站一會，適應了，再出去。

2、會吃葯。老年人呼吸慢心臟跳得也慢，要是感冒就得趕緊去看醫生，對症用葯，要躺在床上多休息，有病了就別出門鍛煉了，主要是心臟受不了呀！

3、會自我檢測和定期檢查。老病號冬天血壓不穩定，沒事就可以自己量量血壓、血糖。曲出了問題趕緊讓醫生開葯。

4、會吃，會喝，會鍛煉。冬天節假期多，吃吃喝喝、喝煙抽酒太多心臟根本受不了。因此要「管住嘴」：高熱量食物，辛辣食物，油膩食物都少吃，煙酒這些東西能不要就不要，吃得清淡些保持低鹽低脂；蔬果富含維生素和纖維，沒事多喝水，血液能流得更快。

中老年朋友現在樂意出去鍛煉了，但是也得會鍛煉。注意心梗有兩個顯著特點：①冬季多，②早晨多。溫度越低，越容易來病。所以大家盡量不要在冬季的早晨鍛煉，進行一些平緩的運動，如快走、慢跑、騎車、打太極拳等，能驅寒取暖，這樣就不怕冷了。運動要一點點來，一次性運動過量，小心臟非梗住不可！

「3個30秒」:早上醒過來以後，分三步起床。如果忽悠一下子就起來，有的人就開始頭暈，眼前冒金星。這種情況是低血壓，很可能是心臟輸血困難，也可能是堵住了，那就心梗了唄！因此，不妨按照下面3個步驟進行。

第1步，醒來躺30秒。伸伸懶腰，不要立刻起床下地。

第2步，坐起來靠著枕頭30秒。這是讓心臟啟動運轉的過程。

第3步，把腿下垂，膝蓋彎曲，30秒。很多人都設鬧鍾把自己叫醒。後來習慣了，一醒過來就一下子站起來。老年人擱床上翻個身都容易摔倒，要是跳起來沒事才怪呢！。美國美國有些老年人就是好摔跤，摔跤讓上竄下跳變化太快，一個用力過猛就可能心梗。

「3個兩刻鍾」是指早上走兩刻鍾，中午午睡兩刻鍾，下午或晚飯後遛彎兩刻鍾。老病號堅持午睡半小時的人比不堅持的的人死亡率減少三分之一，世界衛生組織也曾在國際會議上強調了午睡的好處。

心血管疾病發病不怕，就是千萬別耽誤。別老覺得自己可以，挺著不去醫院。如果真正出現胸痛、胸悶、心絞痛並且症狀持續不緩解時，到達醫院的時間越早越好，6小時之內為好，血管也能盡早恢復。

1、保持冷靜:不要緊張，越緊張耗氧越多。如果你身邊有硝酸甘油(消心痛）或者救心丸馬上含在舌頭下。

2、緩解血管痙攣:如果有阿司匹林，嚼碎服下100 300毫克，可以預防血栓形成。

3求救:打120、找親朋鄰里，如果你自己做很危險，這些動作會增加加重心肌負擔，會適得其反。

4、時間就是心肌:老病號和新人注意，時間就是心肌，時間就是生命。我們去醫院就醫很慢，為什麼？只是人們並不認為自己得病(主要是窮得看不起病），也不想去醫院呢？這一猶豫，往往錯過了最佳治療時間急救車到了你家再送到醫院，救護車再快也救不了你了。也就是說從病人發病至到達醫院的全部時間裡面，交通時間只佔百分之十左右，發病了，不猶豫，立刻打120，車來了就走。拖延時間可能導致了嚴重後果，不相信醫生的判斷，缺乏醫學常識。自己已經的病很嚴重了，但還是撐著，挺著，耽誤的不是時間，而是你的生命。因此，發病後不要想太多，時間寶貴，要趕緊去醫院呀！。

總結:如果學會預防，適當保健，定期檢查，疾病就可以得到很好地控制。沒事搜一搜相關疾病的知識，平時多注意身體，這樣其實就可以安然過冬。

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『肆』 八個建議，讓心血管病人安全過冬

冬季是心血管疾病的高發季節，心血管病人該如何安全過冬呢？只要做到以下八個方面，一定能夠有效降低冬天心血管疾病發病，讓心血管病人安安全全過冬。

01 注意保暖： 冬季寒冷，一定注意保暖；寒流侵襲時，應適時加衣。室內溫度保持在18~24°C為宜。冬天，室內外溫差大，外出時更需當心保暖、穿靴、戴帽、棉襖、手套，不怕全副武裝，就怕受涼。還要注意室內通風。家裡暖氣太熱，室外天氣太冷，要特別小心暖氣病。

02 適當鍛煉： 冬季，適合散步、慢跑、跳繩、跳舞、騎自行車、打太極拳等有氧運動。但不適於晨練。因為早晨起來，人開始活動，兒茶酚胺類物質的分泌就開始增多；如果再遇到寒冷刺激，此類物質分泌還會增加，容易使血壓增高，心絞痛發作，心肌梗塞形成，心律失常出現，也能誘發心衰。所以，有心血管疾病的人，我們不主張你晨練。緩慢起床後，把全身搓熱；在室內稍事活動。待太陽出來後，穿暖外出適當鍛煉。或者到下午再鍛煉。有霧的天氣，暫停鍛煉。鍛煉要做到：循序漸進，持之以恆；量力而行，適可而止。

03 堅持用葯： 已有心血管病的人，寒冬、尤其寒流來臨時，一定要堅持用葯；包括治療葯和預防葯。要隨身攜帶急救葯品，以防不測。

04 水要喝夠： 冬天氣候乾燥，要補足身體需要的水分。成年人每天約需攝入2000~2500毫升水分。為了防備夜間血液粘稠度增高引起早晨心血管意外，應保證睡前和早起喝白開水水200~250毫升。暖氣屋內乾燥，最好用加濕器加濕。

05 睡眠充足： 冬天，長夜漫漫；宜早睡晚起。夜間，保證隨眠8小時；午休半至一小時。充足的隨眠，能防止血壓升高和心血管事件的發生。

06 降壓宜穩： 冬季是高血壓病人的多事之秋，，不但冬季比夏季更難降血壓控制到正常范圍；而且，血壓的波動又和心血管事件密切相關。要經常監測血壓，找出血壓高峰時間。降壓宜穩、宜准。不可使降壓幅度太大；宜在血壓高峰到來之前服葯。有兩類降壓葯冬季需慎用：一類是利尿葯，大量、快速利尿損失體內大量水分，容易造成血液粘稠度增高，形成血栓。二是快速、短效降壓葯，如硝苯地平。能使血壓迅速下降，是心腦等重要臟器缺血，容易誘發心絞痛、腦梗塞。

07 心態和諧： 「淡泊明志，寧靜致遠」。「淡泊」、「寧靜」，保持心態的平衡、和諧，對於心血管病的防治至為重要。憤怒、焦慮、緊張、沮喪、憂傷，情緒的大起大落，不但使血壓上下波動，而且，也容易引起心絞痛發作、心肌梗塞和腦中風等。盡量不參加情緒緊張的活動，如炒股、徹夜打麻將及劇烈的體力活動。

08 清淡飲食： 以高蛋白、高纖維素、低脂肪飲食為主。冬天，適當多補充些熱量，是無可厚非的。但切忌大魚大肉地吃，多吃些豆類、青菜、水果；多吃些富含纖維素的食物，保持大便通暢。冬天適當進補也是可以的；但不必過分依賴補品。

『伍』 心血管疾病治療方法

心腦血管 疾病 是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人 健康 的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，即使應用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外倖存者生活不能完全自理，全世界每年死於心腦血管疾病的人數高達1500萬人，居各種死因首位。以下是我分享給大家的關於 心血管 疾病 治療方法 ，一起來看看吧!

心血管疾病 治療方法
1.保持心態平衡

冠心病 、高 血脂 患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。

2.適當運動

心腦血管患者要適當運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之後再去鍛煉，此時，溫度回升，可避免機體突然受到寒冷刺激而發病。

3.控制危險因素

嚴格控制 血壓 至理想水平，服用有效調脂葯物，控制 糖尿病 ，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態，戒煙。

4.葯物治療

根據不同的心腦血管疾病，給予針對性的治療葯物，以緩解症狀，改善預後，預防並發症。

5. 外科 治療

通過外科手術或介入治療，對出血部位進行止血，消除血腫，或改善缺血部位的供血。

6.康復治療

患者病情平穩後，從簡單的被動運動開始，逐步做主動運動，最終達到生活自理的目的。早期康復訓練對腦血管疾病患者的功能恢復尤為重要。
保健 心血管科常 用葯 物
李春梅整理

目錄

(一) 抗高血壓葯

(二) 抗 心絞痛 葯抗心律失常葯

(三) 強心衰葯

(四) 抗心絞痛葯

(五) 抗血小板、抗凝葯

(六) 降血脂葯

(七) 改善循環葯物

(八) 改善心肌代謝葯物

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一、常用降壓葯

1. 利尿葯

(1)噻嗪類利尿劑 包括氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、氯噻嗪

禁忌： 痛風 ，低鈉血症禁用;妊娠婦女不宜使用。

(2)袢利尿劑 包括呋塞米(速尿)、托拉塞米(特蘇尼)、布美他尼、吡洛他尼。

(3)醛固酮受體拮抗劑：螺內酯(安體舒通)

禁忌：腎衰，高鉀血症。

(4)保鉀利尿劑 氨苯喋啶 、阿米洛利

(5)其它 美托拉宗、吲達帕胺、 曲帕胺

不良反應：使用利尿劑可能出現酸鹼、水、電解質紊亂、糖耐量異常、血脂異常、胃腸道反應、尿酸升高、直立性低血壓。用葯過程中必須檢測電解質變化。

2. β受體阻滯劑 普萘洛爾 美托洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾 比索洛爾、卡維洛爾 拉貝洛爾

禁忌：對急性心力衰竭、支氣管 哮喘 、病態竇房結綜合征、2-3度房室傳導阻滯、外周血管病者禁用。

不良反應有心動過緩、乏力、四肢發冷。長期服葯者不易突然停葯易1-2周內逐漸減量停葯、食物可減少葯物吸收易飯前服葯。

倍他樂克(酒石酸美托洛爾片)：不良反應：(1) 心血管系統：心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現象，

(2) 因脂溶性及較易透入中樞 神經 系統，故該系統的不良反應較多。疲乏和眩暈佔10%，抑鬱佔5%，其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。

(3) 消化 系統：惡心、 胃痛 、 便秘 1%、 腹瀉 佔5%，但不嚴重，很少影響用葯。

(4) 其他：氣急、關節痛、 瘙癢 、腹膜後腔纖維變性、耳聾、眼痛等。

3.鈣通道阻滯劑(CCB，鈣拮抗劑) 硝苯地平 、硝苯地平控釋片 、尼卡地平、尼群地平 、非洛地平緩釋劑 、氨氯地平 、拉西地平 、樂卡地平、維拉帕米緩釋劑 、地爾硫卓緩釋劑

禁忌：對嚴重充血性心力衰竭、2-3度房室傳導阻滯禁用。

不良反應是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、、眩暈、下肢水腫。非二氫吡啶對心力衰竭、竇房結功能低下、心傳導阻滯者禁用

(1)絡活喜(苯磺酸氨氯地平片 )：不良反應：頭痛和水腫。

(2)波依定(非洛地平緩釋片)：不良反應：面部潮紅、心悸、頭昏和疲乏，踝部水腫，伴有牙齦炎或牙周炎的患者用葯後可能會引起輕微的牙齦腫大，皮疹和瘙癢。

(3)拜心通 ：不良反應 ：頭痛，面部和皮膚潮紅，燥熱，心動過速，心悸，頭昏，倦怠。低血壓。小腿腫脹。極別病例中有胃腸道紊亂如惡心、腹瀉。皮膚反應如瘙癢、 蕁麻疹 、皮疹。老年男性長期使用可見男子女性乳房。長期用葯還會出現牙齦增生。可能損害駕駛和操作機器的能力。

(4)尼莫地平(尼莫地平片)：不良反應： 蛛網膜下隙出血者應用尼莫地賓士療時約有11.2%的病者出現不良反應。最常見的不良反應有：(1)血壓下降，血壓下降的程度與葯物劑量有關。(2)肝炎。(3)皮膚刺痛。(4)胃腸道出血。(5)血小板減少。(6)偶見一過性 頭暈 、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等。此外，口服尼莫地平以後，個別病人可發生鹼性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶 (LDH)、AKP的升高， 血糖 升高以及個別人的血小板數的升高。

4.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI) 卡托普利、依那普利、貝那普利 賴諾普利、雷米普利 、 西拉普利 培哚普利

禁忌：高血鉀症、妊娠和雙側腎動脈狹窄、血管性水腫禁用。血肌苷超過3毫克使用需謹慎。

不良反應可能出現乾咳、低血壓、血管神經性水腫、皮疹、疲勞、頭痛、味覺異常、白細胞減少、 腎功能 損害、高鉀血症、低鈉血症。食物可減少葯物吸收易飯前服葯。

(1)洛汀新(鹽酸貝那普利片)：不良反應：心悸、直立不耐受症狀、非特異性胃腸功能紊亂、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、 腹痛 、皮疹、潮紅、瘙癢、光敏性、肝炎(主要是膽汁淤積性肝炎)、膽汁淤滯性黃疸、尿頻、 咳嗽 、 呼吸 道綜合症、頭痛、暈眩、疲勞等。

(2)雅施達(培哚普利片)：不良反應：:a、頭痛、疲倦，眩暈，情緒或睡眠紊亂，痛性痙攣;b、體位性或非體位性低血壓;c、少數病例皮疹;d、胃痛，厭食，惡心，腹痛，味覺障礙;e、乾咳;f、極少見：血管神經性水腫。

5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、伊貝沙坦、 替米沙坦

禁忌：高血鉀症、妊娠和雙側腎動脈狹窄禁用。

不良反應較少，有血鉀升高，頭痛、頭昏、乏力、消化道不適。

(1)代文：不良反應：頭痛、頭暈、疲乏、咳嗽

(2)科素亞： 不良反應：過敏反應：血管性水腫(包括導致氣道阻塞的喉及聲門腫脹，及/或面、唇、咽和/或舌腫脹。胃腸道反應：肝炎， 肝功能 異常。 血液 系統： 貧血 。 肌肉骨胳系統：肌痛。 神經/精神系統： 偏頭痛 。 呼吸系統：咳嗽。 皮膚：蕁麻疹，瘙癢。

6. 其它降壓葯

海捷亞適應症：用於治療高血壓，適用於聯合用葯治療的患者。

不良反應：過敏：血管性水腫(包括喉和聲門腫導致呼吸道堵塞和/或臉、唇、咽和/或舌的腫脹。胃腸道：肝炎;腹瀉。

二、抗心律失常葯物

抗心律失常葯物根據葯物作用的電生理特點將葯物分為四類。

Ⅰ類 具有膜穩定作用，鈉通道阻滯葯

Ⅱ類 β受體阻滯葯，葯物包括普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。

Ⅲ類 延長動作電位時程葯，葯物包括胺碘酮、索他洛爾、溴苄銨、依布替利和多非替利等。

Ⅳ類 鈣通道阻滯葯，包括維拉帕米和地爾硫卓等。

(一)鈉通道阻滯葯

1.美西律 禁忌證 重度心力衰竭、心源性休克、緩慢心律失常和心室內傳導阻滯。

不良反應 少而輕。大劑量可出現胃腸道反應、神經系統反應如眩暈、共濟失調等。靜脈用葯偶爾可產生低血壓、心動過緩、傳導阻滯等。

2.普羅帕酮 禁忌證 妊娠及哺乳期婦女、病態竇房結綜合征、心力衰竭、房室傳導阻滯。本葯一般不宜與其他抗心律失常葯合用，以避免心臟抑制。

不良反應 胃腸道反應，少數用葯者出現心動過緩，房室傳導阻滯，還可引起直立性低血壓。QT間期延長者宜減量或停葯。

(二)β受體阻滯葯

1.普萘洛爾

不良反應 本葯可致竇性心動過緩，房室傳導阻滯，並可能誘發心力衰竭和哮喘、低血壓等。長期應用對脂質代謝和糖代謝有不良影響，故高脂血症、糖尿病患者應慎用。突然停葯可產生反跳現象。

2.胺碘酮：延長動作電位時程葯。禁忌證 竇性心動過緩和竇房阻滯;高度傳導阻滯;甲狀腺功能異常;碘過敏;妊娠期和哺乳期。

不良反應 不良反應與劑量有關。常見心血管反應有竇性心動過緩、房室傳導阻滯及Q-T間期延長。本品長期應用可見角膜褐色微粒沉著，通常無症狀;少數患者發生甲狀腺功能亢進或減退及肝壞死;個別患者出現間質性 肺炎 或肺纖維化。

(三)鈣通道阻滯葯

1.維拉帕米

禁忌證 2-3度房室傳導阻滯、心功能不全、心源性休克病人等。

不良反應 常見有口乾、惡心、腹脹、腹瀉、頭痛、頭暈等。靜注過快可出現血壓下降、心動過緩，嚴重者可致心臟停搏。

三、抗心衰葯

治療上用利尿葯、β受體阻斷葯、ACEI、ARB、CCB、強心苷類葯、擴血管葯、非苷類正性肌力葯等，根據病情適當選擇。

(一)強心苷類

1.地高辛(洋地黃制劑)

不良反應： 1.最嚴重、最危險的是心臟反應，約有50%的病例發生各種類型心律失常。最多見和最早見的是室性早搏，也可發生二聯律、三聯律及心動過速，甚至發生室顫。2.胃腸道反應是強心苷最常見的早期中毒症狀厭食、惡心、嘔吐。3.神經精神症狀，視覺異常通常是強心苷中毒的先兆，可做為停葯的指征，昏睡、精神錯亂。4.低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能低下易誘發洋地黃中毒。

2.西地蘭(去乙醯毛花苷) 0.25mg/次，稀釋後緩慢靜注。

不良反應：1.心律失常、心衰加重。2.胃腸道反應是強心苷最常見的早期中毒症狀厭食、惡心、嘔吐。3.神經精神症狀，視覺異常通常是強心苷中毒的先兆，可做為停葯的指征，昏睡、精神錯亂。4.低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能低下易誘發洋地黃中毒。

3.氨力農、米力農(磷酸二酯酶抑制劑)

米力農 適用於對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、 慢性頑固性充血性心力衰竭。25~75ug/㎏ [2.5mg(半支) 20 ml生理鹽水] iv，然後0.25~1.0ug/㎏/min [7.5mg(1支半) 250 ml生理鹽水，0.4~1.6 ml/min] ivdrip。<1.13mg/㎏/d。

禁忌：低血壓、心動過速、心肌梗死慎用;腎功能不全者宜減量;與速尿混合立即產生沉澱。

不良反應：心律失常、低血壓、頭痛、惡心、發熱、胸痛、劑量依賴性的血小板減少、長期應用可致肝毒性。

4.多巴胺

不良反應：常見的有胸痛,呼吸困難,心悸,心律失常(尤其用大劑量),全身軟弱無力感;心跳緩慢,頭痛,惡心嘔吐者少見.長期應用大劑量或小劑量用於外周血管病患者,出現的反應有手足疼痛或手足發涼;外周血管長時期收縮,可能導致局部壞死或壞疽;過量時可出現血壓升高。

(二)擴血管葯

1.硝普衲 25 mg(半支) 5%葡萄糖100 ml，2.5 ug/min或3 ml/hr，800 ug/min。

不良反應：主要是低血壓、氰化物中毒。可有胃腸道反應、焦慮、頭痛、頭暈、心悸、胸骨後不適、出汗、肌肉痙攣、減慢滴速可緩解。給葯時免漏血管外。用5%葡萄糖液稀釋，不可與其他葯物配伍;配製後4小時內使用，靜脈滴注宜避光，溶液變色應立即停用。持續用葯不宜超過72小時。停葯逐漸減量，以免反跳。

四、抗心絞痛葯

(一)硝酸酯類

1、硝酸甘油：(1)在心絞痛發作時舌下含化3分鍾內見效，5分鍾後重復含服，最大劑量3次/15分鍾。(2)靜脈點滴：起始劑量5一IOμg/分鍾，據病情逐漸增加，最大劑量可達lOOμg /分鍾以上。

禁忌： 青光眼、顱內出血、顱高壓、休克。

不良反應：可能面頸部皮膚潮紅、搏動性頭痛、頭暈、心動過緩、口乾、惡心、嘔吐、體位性低血壓(應坐位或卧位用葯，應立即採取腳高頭低卧位，以利靜脈迴流增加供血)。長期連續用葯可產生耐葯性。

2、硝酸異山梨酯：(1)消心痛舌下含化：每次5～10mg，5-10分鍾可重復，最大劑量3次/15-30分鍾。(2)口服：每次10～20mg，有受飲食影響。(3)緩釋劑：服葯後2—5小時療效最大，作用時間可持續8小時以上。(4)靜脈滴註：愛倍、異舒吉、欣康常用靜脈點滴劑量為2—7mg/h，平均3.3mg/h。(5)單硝酸異山梨醇酯：依姆多常用口服劑量20mg或40mg，每8或12小時一次。長效異樂定(控釋劑)：常用口服劑量為50mg，每日1—2次。

不良反應：同硝酸甘油。

(二)阿片類

嗎啡：1-5mg緩慢靜注。必要時可重復給葯一次，總量不超過15mg。

禁忌：呼吸抑制、呼吸道阻塞者禁用。

不良反應：心動過緩、惡心、嘔吐、低血壓、呼吸抑制、嗜睡、情緒改變。

(三)β受體阻滯葯

心得安：

不良反應：眩暈、神智模糊(尤見於老年人)、精神抑鬱、反應遲鈍等中樞神經系統不良反應;頭昏(低血壓所致);心率過慢(<50次/分鍾);較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭。

(四)鈣拮抗劑

心痛定(硝苯呲啶)：

不良反應 ：頭痛，面部和皮膚潮紅，燥熱，心動過速，心悸，頭昏，倦怠。低血壓。小腿腫脹,踝部水腫。極別病例中有胃腸道紊亂如惡心、腹瀉。皮膚反應如瘙癢、蕁麻疹、皮疹。老年男性患者長期使用可見男子女性乳房。長期用葯還會出現牙齦增生。可能損害駕駛和操作機器的能力。劑量過大可引起心動過緩和低血壓。個別有舌根麻木、口乾、發汗、頭痛、惡心、食慾不振等。

(五)其它

速效救心丸 適應症：行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用於氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。

不良反應：不良反應輕微。臨床有報道1例心絞痛患者短時間內服用2粒速效敷心丸而誘發青光眼發作，考慮與使用劑量和時間有關系，應引起重視。

五、抗血小板聚集葯、抗凝葯

1.阿司匹林：不良反應：

(1) 過敏反應：皮疹。(2) 上腹不適、惡心、納差。(3) 上消化道出血。 (4) 皮膚出血點。 (5) 對外科手術的影響：為 保險 起見，必須停用阿司匹林一周以上，

2.抵克利得：

不良反應： (1)肝酶升高(2)粒細胞缺乏和/或血小板降低。(3)皮疹 (4) 紫癜 、出血傾向。(5)對外科手術的影響：見阿司匹林。 [ 醫學 教育 網整理發布]。

3.波立維(硫酸氫氯吡格雷片) 適應症：有過近期發作的中風、心肌梗死和確診外周動脈疾病的患者。該葯可減少動脈粥樣硬化性事件的發生(如心肌梗死，中風和血管性死亡。)

不良反應：出血，白細胞減少症，血小板減少症，腹痛、 消化不良 、 胃炎 和便秘。不良反應的發生率(對肝酶以及對粒細胞和血小板數量的影響)明顯低於抵克利得。

4.華法林：香豆素類口服抗凝葯。用於血栓栓塞性疾病的預防，也能降低房顫患者卒中發生率。使用過程中需檢測凝血功能。INR穩定於2.0-3.0。

5.低分子肝素：包括達肝素、依諾肝素和那曲肝素等，均通過皮下注射給葯，每12小時給葯一次。目前已經廣泛應用於臨床如急性冠脈綜合症、AMI溶栓過程中、深靜脈血栓、以及心導管手術中的抗凝治療。

不良反應：很少出現嚴重的出血、血小板減少並發症。如果發生嚴重出血，也可以採用魚精蛋白進行對抗;轉氨酶增高;注射部位皮膚壞死、血腫。

六、降血脂葯

1.辛伐他汀(舒降之) 適應症：可抑制內源性膽固醇的合成，為血酯調節劑。臨床用於治療高膽固醇血症，冠心病。

不良反應：腹痛、便秘、胃腸脹氣，極少見疲乏無力，頭痛。罕見的有過敏反應綜合症：如血管神經性水腫，狼瘡樣綜合症， 風濕 性多發性肌痛，脈管炎，血小板減少，關節痛，尋麻疹， 發燒 ，呼吸困難等症狀。

2.氟伐他汀(來適可) 適應症：飲食治療未能完全控制的原發性高膽固醇血症和原發性混合型血脂異常 。

不良反應：消化不良(4.7%)，失眠(1.3%)，惡心(1.2%)，腹痛(1.1%)和頭痛(1.1%)。竇炎(0.9%)，脹氣(0.8%)，感覺減退(0.6%)，牙病(0.6%)，尿路感染(0.6%)和轉氨酶升高、皮疹和荀麻疹，血小板減少症，血管性水腫.

3.阿托伐他汀(立普妥) 適應症：原發性高膽固醇血症患者，包括家族性高膽固醇血症(雜合子型)或混合性高脂血症(相當於Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非葯物治療療效不滿意，應用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。

不良反應：便秘、胃腸脹氣、消化不良、腹痛、厭食、嘔吐、血小板減少症、過敏反應、 脫發 ，高糖血症，低糖血症， 胰腺炎 、頭痛，頭暈，感覺異常等。

七、改善循環葯物

1.凱時(前列地爾注射液)適應症:慢性動脈閉塞症(血栓閉塞性脈管炎,閉塞性動脈硬化症等)引起的四肢潰瘍及微小血管循環障礙引起的四肢靜息疼痛,改善心腦血管微循環障礙. 2.臟器移植術後抗栓治療,用以抑制移植後血管內的血栓形成. 3.動脈導管依賴性先天性 心臟病 ,用以緩解低氧血症,保持導管血流以等待時機手術治療. 4.用於慢性肝炎的輔助治療.

不良反應：1.休克:偶見休克. 2.注射部位:有時出現血管疼,血管炎,發紅,偶見發硬,瘙癢等. 3.循環系統:有時出現加重心衰,肺水腫,胸部發緊感,血壓下降等症狀 ,偶見臉面潮紅,心悸.4.消化系統:有時出現腹瀉,腹脹,不愉快感,偶見腹痛,食慾不振,嘔吐,便秘,轉氨酶升高等. 5.精神和神經系統:有時頭暈,頭痛,發熱,疲勞感,偶見發麻. 6.血液系統:偶見嗜酸細胞增多,白細胞減少. 7.其他:偶見視力下降,口腔腫脹感,脫，發,四肢疼痛,浮腫,蕁麻疹.

2.諾新康(丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液)適應症：改善缺血區心肌的側枝循環及局部供血，改善缺氧心肌的代謝紊亂，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成。可用於冠心病、心絞痛、心肌梗死，也可用於室性早博。

不良反應：尚未見有關不良反應報道。

3.美欣珞(銀杏達莫注射液)適應症：預防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。

不良反應：皮疹。

4.洲邦(奧扎格雷鈉注射液)適應症：治療急性血栓性 腦梗塞 和腦梗塞所伴隨的運動障礙，及改善蛛網膜下腔出血手術後的腦血管痙攣收縮和並發腦缺血症狀。

不良反應：出血的傾向，偶有GOT、GPT、BUN升高，偶有惡心、嘔吐、腹瀉、食慾不振、脹滿感，蕁麻疹、皮疹，偶有室上心律不齊、血壓下降，偶有頭痛、發燒、注射部位疼痛、休克及血小板減少，嚴重不良反應可出現出血性腦梗塞、硬膜外血腫、腦內出血、消化道出血、皮下出血等。

八、改善心肌代謝葯物

1.希麥舒(注射用環磷腺苷葡胺) 適應症： 用於心力衰竭、心肌炎、病竇綜合症、冠心病及心肌病，也可用於心律失常的輔助治療。

不良反應：偶見心悸、心慌、頭暈等症狀。

2.鑫貝科、貝科能(注射用復合輔酶)適應症：急慢性肝炎，原發性血小板減小性紫癲， 化學 治療和放射治療所引志的白細胞、血小板降低症;對冠狀動脈硬化、慢性動脈炎、 心肌梗塞 、腎功能不全引起的少尿、尿毒等可作為輔助治療葯。

不良反應：偶爾有靜注速度過快引起的短時低血壓，眩暈、顏面薄紅、胸悶、氣促。

3.力素(注射用二丁醯環磷腺苷鈣 )適應症： 蛋白激酶致活劑。可用於心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、心源性休克，也可用於治療牛皮癬。

不良反應：嗜睡、惡心、嘔吐、皮疹等。

4.雅速泰、佛迪(注射用果糖二磷酸鈉)適應症：改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死和心律失常以及心力衰竭的心肌缺血。

不良反應：滴注部位疼痛，皮疹、口唇麻木、偶見頭暈、胸悶及過敏反應。

5.雷卡(左旋卡尼汀注射液)適應症：心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血壓和透析中肌痙攣等。

不良反應; 偶見惡心、嘔吐、腹瀉及一過性谷丙轉氨酶升高。

6.萬爽力(鹽酸曲美他嗪) 適應症：冠脈功能不全，心絞痛，陳舊性心肌梗死。對伴有嚴重心功能不全者可與洋地黃並用。