局部麻醉方法分類有哪些

1. 手術中常用的麻醉方法有哪些

患者性別： 患者年齡： 主要症狀： 發病時間：手ポф鏛甪哪些麻醉昘鍅錒？產萪馬孒 化驗檢查結果： 曾經治療情況和效果： 醫師1：您好，剖宮產用腰硬聯合麻醉就能滿足。麻醉方法主要包括全身麻醉，局部麻醉和復合麻醉。又根據麻醉葯進入人體的途徑分為吸入麻醉，靜脈麻醉和基礎麻醉。基礎麻醉是將某些全身麻醉葯（常用的有硫噴妥鈉，氯胺酮）肌肉注射 ，使病人進入睡眠狀態 ，然後施行麻醉手術。局部麻醉為利用局部麻醉葯如普魯卡因，利多卡因等，使身體的某一部位暫時失去感覺。常用的方法包括椎管內麻醉（阻滯），神經阻滯，區域阻滯，局部浸潤麻醉和表面麻醉等。椎管內麻醉是將局部麻醉葯通過脊椎穿刺注入到椎管內，其中注入蛛網膜下腔的稱為蛛網膜下腔阻滯或腰麻，注入硬脊膜外腔的稱為硬脊膜外腔阻滯。神經阻滯是將局部麻醉葯注射到身體某神經干（叢）處 ，使其支配的區域產生痛覺傳導阻滯，常用的神經阻滯有頸神經叢阻滯，臂神經叢阻滯。區域阻滯則是將局部麻醉葯注射於手術部位的周圍，使手術區域的神經末梢阻滯而達到麻醉的目的。局部浸潤麻醉是直接將局部麻醉葯注射至手術部位，並均勻地分布到整個手術區的各層組織內，以阻滯疼痛的傳導，是臨床小手術常用的麻醉方法。表面麻醉為將滲透性強的局部麻醉葯噴霧或塗敷於粘膜，結膜等表面以產生麻醉作用。復合麻醉是麻醉中同時或先後應用兩種或更多的麻醉葯，輔助葯（如鎮痛葯，安定葯等）或麻醉方法，使之相互配合截長補短 ，以增強麻醉效果，保障病人安全，以及滿足某些手術的特殊要求。應根據病情和手術需要，麻醉方法的適應症和禁忌症來選擇麻醉方法。 醫師2：麻醉方法至今還沒有一個很確切的分類標准。根據麻醉葯作用不同的神經部位，採用簡單的分類標准，可將麻醉方法分為全身麻醉和區域阻滯麻醉兩類。 全身麻醉可根據給葯方式分為吸入麻醉，靜脈麻醉，肌肉注射麻醉以及靜吸復合麻醉等，均使中樞神經系統受到抑制，接受麻醉者對術中情況毫不知曉，術後送麻醉復甦室，待患者麻醉恢復後才送回病房。插管和不插管方式在全麻中均可採用。顱腦科，肝膽外科，心胸外科手術和小兒外科以及各種大型手術，無禁忌症的一般採用全身麻醉。 區域阻滯麻醉可分為椎管內麻醉，神經阻滯麻醉，局部浸潤麻醉及表面麻醉。接受麻醉者手術部位無疼痛感覺，其他部位的痛覺不會消失，對術程和周圍環境知曉。麻醉醫師也可根據具體情況及患者要求給予靜脈用葯，讓患者入睡。術後患者可直接送回病房。婦產科，胃腸外科，四肢的手術，骨科的手術，無特殊要求及禁忌症的一般採用局部麻醉。 麻醉方法的選擇不是一概而論的，要根據手術的具體情況，患者的健康狀況以及患者的要求選擇，目的都是為了「安全，舒適，有效」。

2. 麻醉的分類

麻醉主要指的是感覺或知覺喪失，臨床麻醉可以簡單地分為全身麻醉或者是局部麻醉。局部麻醉就是過去所謂的半麻，在麻醉領域，過去椎管內麻醉也叫局部麻醉，但是後來由於操作比較復雜，所以目前的局部麻醉只包括局部浸潤麻醉，或神經阻滯麻醉，基本上麻醉包括全身麻醉、椎管內麻醉，還有局部麻醉，具體如下：1、全身麻醉：是應用全麻葯品，使中樞神經系統得到抑制，而失去意識，患者術中感覺不到疼痛，認知能力喪失，是一種暫時性的可逆性的無意識狀態。特點是患者沒有意識，同時也感覺不到疼痛，也就是民間所謂的睡著了的麻醉方法；2、椎管內麻醉：包括蛛網膜下腔阻滯，還有硬脊膜外間隙的神經阻滯，指的是將局麻葯，分別注入椎管的蛛網膜下間隙，或者是硬膜外間隙產生的麻醉效果，這也就是民間平時所說的半身麻醉，簡稱半麻；3、局部麻醉：是將局麻葯注射到神經叢、神經干或者是周圍神經末梢，產生麻醉效果的方式，包括表面麻醉、局部麻醉、區域阻滯麻醉、周圍神經麻醉，其中表面麻醉和局部浸潤麻醉，就是平常所說的打一針就好了，這樣的一種麻醉方法。

3. 麻醉都有哪些分類

麻醉的分類如下：
1．全身麻醉：麻醉葯通過吸入、靜脈進入體內，抑制中樞神經使神志消失統稱全身麻醉，簡稱全麻。具體又可分為：
(1)吸入麻醉：應用氣體或揮發性麻醉葯吸入肺內達到全身麻醉。
(2)靜脈麻醉：應用靜脈麻醉葯靜脈注入達到全身麻醉。
(3)基礎麻醉：病人在人手術室前先行肌注或肛注適量麻醉葯使意識消失，有利於入室後誘導平順，多用於小兒病人。
2．局部麻醉：使用局麻葯阻滯脊神經、神經叢或神經末梢而不使神志消失。具體又可分為：
(1)椎管內麻醉。
1)蛛網膜下腔阻滯麻醉：
2)硬膜外阻滯麻醉(含骶管阻滯)。
(2)神經叢阻滯：如頸叢、臂叢神經阻滯。
(3)神經干阻滯：如肋間神經、坐骨神經阻滯等。
(4)區域神經阻滯及局部浸潤麻醉。
(5)表面麻醉：粘膜下末梢神經阻滯。
(6)局部靜脈：肢體阻斷循環後局部靜脈注入局麻葯。
3．復合麻醉：
(1)吸入復合麻醉。
(2)靜脈-吸入復合麻醉。
(3)全憑靜脈復合麻醉。
(4)局麻-全麻復合麻醉。
(5)低溫麻醉及神經安定鎮痛麻醉。

4. 局麻有哪些分類

1.狹義的局部麻醉包括表面麻醉、局部侵潤麻醉、區域麻醉、神經阻滯。
2.廣義的局部麻醉還包括蛛網膜下腔阻滯、硬膜外阻滯、骶管阻滯、靜脈局部麻醉。

5. 請問，麻醉分為幾種類別

麻醉方法至今還沒有一個很確切的分類標准。根據麻醉葯作用不同的神經部位，採用簡單的分類標准，可將麻醉方法分為全身麻醉和區域阻滯麻醉兩類。 ☆全身麻醉： 分類：可根據給葯方式分為吸入麻醉、靜脈麻醉、肌肉注射麻醉以及靜吸復合麻醉等。 患者狀態：均使中樞神經系統受到抑制，接受麻醉者對術中情況毫不知曉，術後送麻醉復甦室，待患者麻醉恢復後才送回病房。插管和不插管方式在全麻中均可採用。 應用范圍：顱腦科、肝膽外科、心胸外科手術和小兒外科以及各種大型手術，無禁忌症的一般採用全身麻醉。 ☆區域阻滯麻醉 分類：可分為椎管內麻醉、神經阻滯麻醉、局部浸潤麻醉及表面麻醉。 患者狀態：接受麻醉者手術部位無疼痛感覺，其他部位的痛覺不會消失，對術程和周圍環境知曉。麻醉醫師也可根據具體情況及患者要求給予靜脈用葯，讓患者入睡。術後患者可直接送回病房。 應用范圍：婦產科、胃腸外科、四肢的手術，骨科的手術，無特殊要求及禁忌症的一般採用局部麻醉。 麻醉方法的選擇不是一概而論的，要根據手術的具體情況、患者的健康狀況以及患者的要求選擇，目的都是為了「安全、舒適、有效」。

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6. 局部麻醉葯的分類

一般麻醉葯主要分為局麻和全身性麻醉。局麻的話，簡單易行，並發症少。比較安全。局部實施麻醉只是操作部位不同。

7. 麻醉手術分為哪幾類麻醉方式有哪些

手術有大小，時間有長短，根據不同手術大小和時間長短的需要，可以選擇不同的麻醉方式。比如說做一個拔牙的手術，由外科醫生在操作的部位直接注射局麻葯，就可以達到緩解疼痛的目的，這種麻醉方式，管它叫做局麻。

再大一些范圍的手術，可以採取外周神經阻滯的方式來完成，當完成手術的范圍比較大，可以採取椎管內麻醉的方式來完成，也就是老百姓通常所講的半麻，這種麻醉方式可以分為硬膜外麻醉，腰麻和硬脊聯合麻醉，還有骶管麻醉四種。阻滯的范圍是通常的下腹部或下半身的手術。

當手術的范圍比較特殊，手術的部位比較深，通常會選用全身麻醉來實施。全身麻醉就是指患者意識喪失的一種麻醉的方式。而全身麻醉又分為靜脈麻醉，靜吸復合麻醉，吸入麻醉等等。

所以從大體的麻醉分類來講，分為局部麻醉區域阻滯麻醉，椎管內麻醉和全身麻醉這四大類。

所以麻醉方式的選擇，由多方面的情況來決定

8. 局部麻醉的方法

常見的局部麻醉有表面麻醉、局部浸潤麻醉、區域阻滯、神經傳導阻滯四類。後者又可分為神經干阻滯、硬膜外阻滯及脊麻。靜脈局部麻醉是局部麻醉另一種形式[1]。
1.表面麻醉
（1）定義將滲透作用強的局麻葯與局部黏膜接觸，使其透過黏膜而阻滯淺表神經末梢所產生的無痛狀態，稱為表面麻醉。表面麻醉使用的局麻葯，難以達到上皮下的痛覺感受器，僅能解除黏膜產生的不適。可用於角膜、鼻腔、咽喉、氣管及支氣管的表面麻醉。
（2）注意事項①浸漬局麻葯的棉片填敷於黏膜表面之前，應先擠去多餘的葯液，以防吸收過多產生毒性反應。填敷棉片應在頭燈或喉鏡下進行，以利於正確安置[2]。②不同部位的黏膜吸收局麻葯的速度不同。一般說來在大片黏膜上應用高濃度及大劑量局麻葯易出現毒性反應，重者足以致命。黏膜吸收局麻葯的速度與靜脈注射相等，尤以氣管及支氣管噴霧法，局麻葯吸收最快，故應嚴格控制劑量，否則大量局麻葯吸收後可抑制心肌，患者迅速虛脫，因此事先應備妥復甦用具及葯品。③表面麻醉前須注射阿托品，使黏膜乾燥，避免唾液或分泌物妨礙局麻葯與黏膜的接觸。④塗抹於氣管導管外壁的局麻葯軟膏最好用水溶性的，應注意其麻醉起效時間至少需1分鍾，所以不能期望氣管導管一經插入便能防止嗆咳，於清醒插管前，仍需先行咽、喉及氣管黏膜的噴霧表面麻醉。
2.局部浸潤麻醉
（1）定義沿手術切口線分層注射局麻葯，阻滯組織中的神經末梢，稱為局部浸潤麻醉。取皮內注射針，針頭斜面緊貼皮膚，進入皮內以後推注局麻葯液，造成白色的桔皮樣皮丘，然後經皮丘刺入，分層注葯，若需浸潤遠方組織，穿刺針應由上次已浸潤過的部位刺入，以減少穿刺疼痛。注射局麻葯液時應加壓，使其在組織內形成張力性浸潤，與神經末梢廣泛接觸，以增強麻醉效果。
（2）注意事項①注入局麻葯要深入至下層組織，逐層浸潤，膜面、肌膜下和骨膜等處神經末梢分布最多，且常有粗大神經通過，局麻葯液量應加大，必要時可提高濃度。肌纖維痛覺神經末梢少，只要少量局麻葯便可產生一定的肌肉鬆弛作用。②穿刺針進針應緩慢，改變穿刺針方向時，應先退針至皮下，避免針干彎曲或折斷。③每次注葯前應抽吸，以防局麻葯液注入血管內。局麻葯液注畢後須等待4～5分鍾，使局麻葯作用完善，不應隨即切開組織致使葯液外溢而影響效果。④每次注葯量不要超過極量，以防局麻葯毒性反應。⑤感染及癌腫部位不宜用局部浸潤麻醉。
3.區域阻滯
圍繞手術區，在其四周和底部注射局麻葯，以阻滯進入手術區的神經乾和神經末梢，稱為區域阻滯麻醉。可通過環繞被切除的組織作包圍注射，或環繞其基底部注射。區域阻滯的操作要點與局部浸潤法相同。主要優點在於避免穿刺病理組織，適用於門診小手術，也適於身體情況差的虛弱患者或高齡患者。
4.靜脈局部麻醉
（1）定義肢體近端上止血帶，由遠端靜脈注入局麻葯以阻滯止血帶以下部位肢體的麻醉方法稱靜脈局部麻醉。適用於能安全放置止血帶的遠端肢體手術，受止血帶限制，手術時間一般在1～2小時內為宜。如果合並有嚴重的肢體缺血性血管疾患則不宜選用此法。下肢主要用於足及小腿手術，採用小腿止血帶，應放置於腓骨頸以下，避免壓迫腓淺神經。
（2）注意事項靜脈局部麻醉主要並發症是放鬆止血帶後或漏氣致大量局麻葯進入全身循環所產生的毒性反應。所以應注意：①在操作前仔細檢查止血帶及充氣裝置，並校準壓力計；②充氣時壓力至少達到該側收縮壓100mmHg以上，並嚴密監測壓力計；③注葯後20分鍾以內不應放鬆止血帶，放止血帶時最好採取間歇放氣法，並觀察患者神志狀態。
5.神經及神經叢阻滯
（1）頸神經叢阻滯頸淺神經叢阻滯可用於鎖骨上頸部表淺手術，而頸部較深手術，如甲狀腺手術、頸動脈內膜剝脫術等，尚須行頸深神經叢阻滯。但由於頸部尚有後四對顱神經支配，故單純行頸神經叢阻滯效果不完善，可用輔助葯物以減輕疼痛。
（2）臂神經叢阻滯包括經頸路臂叢阻滯法、肌間溝阻滯法、鎖骨上臂叢阻滯法、鎖骨下臂叢阻滯法、腋路臂叢阻滯法等五種入路方法。五種臂叢入路阻滯效果因各部位解剖不同而異，而上肢各部位神經支配亦各異，因此應根據手術部位神經支配選擇最恰當阻滯入路。
（3）上肢神經阻滯上肢神經阻滯主要適應於前臂或手部的手術，也可作為臂叢神經阻滯不完全的補救方法。主要包括正中神經阻滯、尺神經阻滯和橈神經阻滯，可以在肘部或腕部阻滯，若行手指手術，也可行指間神經阻滯。
（4）下肢神經阻滯全部下肢麻醉需同時阻滯腰神經叢和骶神經叢。因需多注葯且操作不方便，故臨床應用不廣。然而，當需要麻醉的部位比較局限或禁忌椎管內麻醉時，可以應用腰骶神經叢阻滯。另外，腰骶神經叢阻滯還可作為全身麻醉的輔助措施用於術後鎮痛。
雖然腰神經叢阻滯復合肋間神經阻滯可用於下腹部手術，但臨床很少應用。髂腹下神經與髂腹股溝神經聯合阻滯是簡單而實用的麻醉方法，可用於髂腹下神經與髂腹股溝神經支配區域的手術。髖部手術需阻滯除髂腹下和髂腹股溝神經以外的全部腰神經，最簡便方法是阻滯腰神經叢（腰大肌間隙腰叢阻滯）。大腿手術需麻醉股外側皮神經、股神經、閉孔神經及坐骨神經，可行腰大肌間隙腰叢阻滯，聯合坐骨神經阻滯。大腿前部手術可行股外側皮神經和股神經聯合或分別阻滯，亦可以採用「三合一」法，單純股外側皮神經阻滯可用於皮膚移植皮區麻醉，單純股神經阻滯適用於股骨幹骨折術後止痛、股四頭肌成形術或髂骨骨折修復術。股外側皮神經和股神經聯合阻滯再加坐骨神經阻滯，通常可防止止血帶疼痛，這是因為閉孔神經支配皮膚區域很少。開放膝關節手術需要阻滯股外側皮神經、股神經、閉孔神經和坐骨神經，最簡便的方法是實施腰大肌間隙腰神經叢阻滯聯合坐骨神經阻滯。採用股神經、坐骨神經聯合阻滯也可滿足手術要求。膝遠端手術需阻滯坐骨神經和股神經的分支隱神經，踝部阻滯可適用於足部手術。