(1)西醫葯治療。
①一般治療:加強護理,密切觀察,安靜休息,大出血者禁食,一般則給予流質飲食。
②補充晶體液及膠體液(中分子右旋糖酐,宜慢滴,每日不超過1000毫升),臨床以先補膠體液為宜;中度以上出血。
中度以上出血,根據病情需要適量輸血。
③根據出血原因和性質選用止血葯物。炎症性疾患引起的出血可用H2受體拮抗劑(西咪替丁200毫克,加小壺,每日2次),質子泵抑制劑(洛賽克20,加小壺,每日1~2次)。亦可用冰水加去甲腎上腺素洗胃;食管靜脈曲張破裂出血用三腔管壓迫止血,同時以垂體後葉素10單位加小壺,再以10單位加入200~500毫升葡萄糖或糖鹽溶液中靜點,維持4~6小時,再重復,直至血止。高血壓病及冠心病患者慎用;凝血酶元時間延長可以靜脈注射VitK110毫克,每日1次,連續使用3~6日;安絡血10毫克,肌注或經胃管注入胃腔內,每2~4小時用1次。以適量的生理鹽水溶解凝血酶,使成每毫升含50~500單位的溶液,口服或經胃鏡局部噴灑,每次常用量2000~20000單位,嚴重出血者可增加用量,每1~6小時用1次。
④內鏡下出血可行食管靜脈曲張硬化劑注射,或5%~10%孟氏液50~100毫升,局部噴灑,具有強烈收縮作用,能使血液凝固和血管閉塞,少數患者可出現暫短的惡心、嘔吐及上腹不適等副作用,或高頻電凝止血、淤阻胃絡。激光止血、微波組織凝固止血、熱凝止血、經保守治療,活動性出血未能控制,宜及早考慮手術治療。
(2)中醫葯治療。
①胃中積熱:吐血紫暗或成咖啡色,甚則鮮紅,常夾有食物殘渣;口臭口苦,心煩不安,大便色黑如漆,舌紅苔黃,脈滑數。治宜清胃瀉熱、降逆止血。
方葯:生大黃、黃連、黃芩、生地榆、紫珠草、茜草根各10克,血竭5克,生甘草6克。
②肝火犯胃:吐血鮮紅或紫暗,口苦目赤,胸脅脹痛,心煩易怒,失眠多夢,或見赤筋紅縷、桅積痞塊,舌邊紅苔黃,脈弦數。治宜清肝瀉火、涼血止血。
方葯:龍膽草、山梔、牡丹皮、黃芩、生白芍、茜草、炒地榆、紫珠草各10克,夏枯草8克,生地黃15克。
③脾不攝血:病程日久,時發時止,吐血暗淡,黑便稀清,腹脹納差,面色萎黃,頭暈心悸,神疲乏力,口淡或口泛清涎,或胃寒肢冷,舌淡苔薄白,脈細弱。治宜健脾益氣、攝血扶中。
方葯:黃連、炒地榆各12克,白術、茯苓、當歸、炒蒲黃、血餘炭、干荷葉各10克、三七、炙甘草各6克。中成葯:人參歸脾丸。
④淤阻胃絡:便血或伴吐血,血色紫黯,或有血塊;胃脘疼痛,痛有定處,痛如針刺;舌質紫或有淤點,脈細澀。治宜祛淤止血、活血行淤。
方葯:生蒲黃、川楝子各10克,五脂靈6克,茜草、花蕊石各12克,延胡索8克,三七5克,旱蓮草15克。中成葯:雲南白葯。
Ⅱ 治療上消化道出血常用葯物有哪些
其實上消化道出血是因為很多種不同的因素導致疾病出現的。上消化道出現屬於一種消化系統常見的疾病,對於這些疾病大家不僅要及時的治療,還應該做到相關飲食方面的工作。例如大家平時進食的時候,最好是流質飲食,這樣才能有效的保護好我們的胃腸道,讓出血的現象緩解一下。急性期應禁飲食,出血停止24—72小時後可進流質飲食,宜少量多餐,每日5—6餐,以後逐漸進半流質、易消化的軟飲食。病情允許給口服葯物時將片劑研成粉末,溫開水送服。有活動性出血患者應絕對卧床休息,去枕平卧或側卧,頭偏向一側,防止嘔吐吸入呼吸道引起窒息。不可用力咳嗽或排便。
上消化道出血的患者,如果想治療,葯物主要包括血管加壓素、生長抑素及其衍生物、β腎上腺素能受體阻滯劑、血管擴張劑、鈣通道阻滯劑、胃黏膜保護劑等。患者就算是治療期間適當進行體育鍛煉,增強體質。禁煙、濃茶、咖啡、辣椒等對胃腸道有刺激的食物。在發病季節注意飲食衛生,注意勞逸結合
介紹了以上的內容之後,大家應該對於上呼吸出血更透徹的認識了,如果患者出現了呼吸道不舒服的感覺,就應該第一時間到正規的醫院進行治療,這樣對於患者來講也是一個治療方面的保障。希望每個人都可以健康的生活,遠離疾病的困擾。
Ⅲ 肝硬化上消化道出血的一般治療有哪些
(1)卧床休息、保持安靜:肝硬化患者一旦發生上消化道出血後,若有過度的精神緊張,可給以安定等葯物,但禁用有損害肝臟的葯物,如氯丙嗪、嗎啡、巴比妥類葯物,以防誘發肝性腦病。
(2)體位:目前不主張用頭低位,以免影響呼吸功能,宜採用平卧位並將下肢抬高。
(3)保持呼吸道通暢:當發生嘔血時,頭部應偏向一側,以防將血液吸入氣管而發生死亡。
(4)吸氧:上消化道大出血者,多有低氧症的存在,後者又是誘發出血的因素,應及時給以吸氧。
(5)禁食:當發生嘔血時,禁食1 ~ 2 天,逐漸改為流食、半流食,然後過渡到普食。但不應食用粗糙而硬的食物,以免誘發再出血。
(6)預防感染發生:當發生呼吸道感染、自發性腹膜炎、腸道感染、泌尿系統感染以及敗血症等時,可使血氨升高,誘發肝性腦病。
合理地選用抗生素可治療和預防感染的發生。
(7)加強護理,嚴密觀察病情:主要包括:①嘔血與黑便情況;②精神神志變化;③脈搏、血壓和呼吸情況的變化;④肢體是否溫暖,皮膚與甲床色澤的情況;⑤周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況;⑥記錄每小時尿量;⑦定期復查紅細胞計數、血紅蛋白、白細胞壓積與血尿素氮;⑧必要時進行中心靜脈壓的測定,老年患者需進行心電監護。
(8)迅速建立靜脈通路,快速補液,輸注血漿代用品。
Ⅳ 上消化道出血有哪些中醫葯治療方法
①胃中積熱:吐血紫暗或成咖啡色,甚則鮮紅,常夾有食物殘渣;口臭口苦,心煩不安,大便色黑如漆,舌紅苔黃,脈滑數。治宜清胃瀉熱、降逆止血。
方葯:生大黃、黃連、黃芩、生地榆、紫珠草、茜草根各10克,血竭5克,生甘草6克。
②肝火犯胃:吐血鮮紅或紫暗,口苦目赤,胸脅脹痛,心煩易怒,失眠多夢,或見赤筋紅縷、桅積痞塊,舌邊紅苔黃,脈弦數。治宜清肝瀉火、涼血止血。
方葯:龍膽草、山梔、牡丹皮、黃芩、生白芍、茜草、炒地榆、紫珠草各10克,夏枯草8克,生地黃15克。
③脾不攝血:病程日久,時發時止,吐血暗淡,黑便稀清,腹脹納差,面色萎黃,頭暈心悸,神疲乏力,口淡或口泛清涎,或胃寒肢冷,舌淡苔薄白,脈細弱。治宜健脾益氣、攝血扶中。
方葯:黃連、炒地榆各12克,白術、茯苓、當歸、炒蒲黃、血餘炭、干荷葉各10克、三七、炙甘草各6克。中成葯:人參歸脾丸。
④淤阻胃絡:便血或伴吐血,血色紫黯,或有血塊;胃脘疼痛,痛有定處,痛如針刺;舌質紫或有淤點,脈細澀。治宜祛淤止血、活血行淤。
方葯:生蒲黃、川楝子各10克,五脂靈6克,茜草、花蕊石各12克,延胡索8克,三七5克,旱蓮草15克。中成葯:雲南白葯。
Ⅳ 上消化道出血的治療方法有哪些
分手術治療和非手術治療兩大類。由於很多疾病和病變可以引起上消化道出血,每一個病種的手術治療和非手術治療的指征不盡相同,其中具體的治療措施也有所偏重,這里不能詳細介紹每一個病種引起上消化道出血的治療方案,如胃潰瘍出血病例中甲氰咪呱的使用,食管胃底靜脈曲張的三腔管氣囊填塞療法等等,其詳細內容可參閱該疾病的有關章節。
(一)抗休克和支持療法建立一條通暢的靜脈補液通道,及時補充血容量,輸入全血、血漿、右旋糖酐或平衡液,以維持重要臟器的有效灌注。定期復查紅細胞數、血紅蛋白、紅細胞壓積、血尿素氮等,糾正電解質紊亂和酸鹼平衡,保證一定的尿量。
(二)止血劑和血管活性葯物靜脈注射維生素K1或對羧基苄胺,在胃、十二指腸潰瘍出血可用白芨、三七、止血粉,也可通過胃管用冰生理鹽水灌洗,或取8~16mg去甲腎上腺素溶於100~200ml冰生理鹽水中注入胃腔內。垂體後葉素可用於治療食管胃底靜脈曲張破裂出血,常用劑量為20單位加入200ml葡萄糖液中,於20~30分鍾內靜脈內滴完,需要時可在3~4小時後重復使用。垂體後葉素可使內臟小動脈收縮,減少門靜脈血流而致門靜脈壓力降低,發揮止血作用。近年報道心得安有預防食管靜脈曲張再出血的作用。
(三)經內窺鏡局部病灶止血法
1、電凝止血直接將單極電極壓在出血部位上,通過高頻電流產生的熱量使組織蛋白凝固而止血。對潰瘍病出血,使用300kHz高頻電流,持續2秒鍾,電凝5次左右,止血成功率為80~95%。電凝止血法對出血性胃炎、胃十二指腸潰瘍出血、賁門粘膜撕裂和吻合口出血均有止血作用,但對較大血管的出血效果不滿意,尚有1.8%穿孔的發生率。近年有使用多電極電凝的止血方法,並能減少並發症的發生。
2、電灼止血應用單極電極,靠近而不直接接觸出血組織,通過發出電火花,使蛋白質受熱凝固而止血。此法較電凝止血更為表淺,故更適用於粘膜出血。
3、激光光凝止血激光照射止血病灶後,光子被組織吸收,轉為熱能,使蛋白質凝固,血管收縮閉塞而致出血停止,常用的激光有氬激光和石榴石激光兩種,氬激光止血安全且組織損傷小,激光照射對出血血管直徑大於1mm者不易止血。
4、微波組織凝固止血法微波是波長很短的無線電波,波長介於超短波和紅外線之間。生物體細胞屬有機電解質,其中極性分子在微波場作用下引起極化,並隨著微波電場的交替變換而來回轉動,在轉動過程中與相鄰分子產生類似摩擦的熱耗損,使組織加熱到一定溫度而發生凝固。一般使用30~50w微波發生器,照射時間5~30秒,微波組織凝固區范圍直徑達3~5mm,凝固深度視電極插入的深度而定,一次照射後組織修復可在2~4周內完成,無穿孔等並發症。對於較大創面的出血,需在其不同部位作多點凝固,方能達到止血目的。
佐藤在38例上消化道出血病例對比微波、激光和局部注射純酒精的止血效果,療效分別為100%、83%和86%。國內於1987年已開始這一治療,但受治的病例數和病種不多,尚待進一步總結臨床經驗。
5、熱探頭止血法原型熱探頭是由一個中空的鋁圓筒構成,內有一個繞在陶制軸心上的加熱線圈,此線圈與外面的鋁圓筒彼此電絕緣,另有一個熱電偶裝在探頭的尖端,用來測量瞬時的實際溫度,通過自控系統調節熱量,使之達到所需的溫度。近年Olympus公司又生產多型的改良裝置。用探頭壓住出血的血管,連續供給熱探頭幾個脈沖的能量,每一脈沖給予15~20J能量,即可使出血部位及其周圍粘膜變白,止血成功。臨床上主要用於潰瘍病大出血的治療。Johnston比較YAG氬激光和熱探頭治療消化性潰瘍大出血的效果,激光治療35例,止血成功率69%;熱探頭治療19例,全部獲得止血,療效好,較安全。熱探頭止血法值得進一步研究,很有前途。
6、硬化劑治療主要用於治療食管靜脈曲張破裂出血,在直視下於曲張靜脈的附近反復注入5%魚肝油酸鈉,每次2~3ml,總量15~25ml,取出內窺鏡後再用三腔管壓迫數小時,止血效果滿意。Paquet創用1%Aethoxylsclerol進行注射,每次3~10ml,出血停止後隔4~7天再重復注射,能使靜脈曲張消退,該葯可作血管內注射,安全有效。
(四)選擇性血管造影介入療法在作選擇性腹腔動脈和腸系膜上動脈造影以診斷上消化道出血的病因的同時,可進行介入療法,必要時作胃左動脈、胃十二指腸動脈、脾動脈或胰十二指腸動脈的超選擇性血管造影,針對造影劑外溢或病變部位經血管導管滴注垂葉後葉素、加壓素或去甲腎上腺素,使小動脈和毛細血管收縮,出血停止。對注入加壓素止血失敗者,胃腸壁血管畸形,以及上消化道惡性腫瘤出血而不能立即手術者,還可採用選擇性動脈栓塞。上述介入療法的具體操作可參閱第37章有關內容。
在某些食管靜脈曲張破裂出血病人,經加壓素注射和氣囊填塞不能止血,又不能耐受手術,可採用經皮經肝曲張靜脈栓塞術以控制出血。經皮作肝穿刺將導管通過門靜脈插入胃左靜脈或胃短靜脈,然後注入栓塞劑,止血率可達90%,但有一定數量的病例在一月後復發出血。
(五)手術療法手術療法在上消化道出血的治療中仍占重要的地位,尤其是胃十二指腸潰瘍或腫瘤引起的出血,如經上述非手術療法不能控制止血,患者的病情穩定,手術治療的效果是令人滿意的。凡對出血部位及其病因已基本弄清的上消化道出血病例,經非手術治療未能奏效者,可改用手術治療,手術的目的是首先控制出血,然後根據病情許可對病變部位作徹底的手術治療。如經各種檢查仍未能明確診斷而出血仍不停止者,可考慮剖腹探查,找出病因,針對處理。
Ⅵ 消化道出血有哪些治療方法
消化道出血治療方法應遵守如下原則:
1、常規治療:建議患者卧床休息,避免食用任何食物,出血量較大、出現頭暈、循環障礙者,應及時開通靜脈通道補液或進行輸血,改善循環障礙;
2、葯物治療:葯物治療有效止血者,無需立即進行胃鏡檢查,病情穩定後再查找出血原因、出血部位即可。若葯物治療後反復排黑便、血便,甚至嘔血,多考慮活動性出血,建議在急診內鏡下直接止血;
3、介入治療:活動性出血患者可進行介入治療,利用血管造影檢查出血部位;
4、手術治療:對於常規治療、葯物治療、介入治療無效者,考慮外科手術治療。
消化道出血後這樣保養才能很快的恢復健康
1、多吃流質食物,如粥類,不要吃多鹽,還有腌制食品。這兩樣東西里都含有亞硝酸胺,可以誘發和導致胃潰瘍病變。
2.含粗纖維較多的芹菜、韭菜、菠蘿、火腿盡量不要或者少吃;咖啡、酒、濃茶等,以及過甜、過酸的飲料不喝或者少喝,必要的話還應戒煙戒酒。
3、水果可以考慮食用口味清淡,無酸類刺激的,蘋果類硬性水果就先不要考慮了,雪梨香蕉可以少吃,有清腸功能。
4、可以吃活謂素,它可以保護胃粘膜,中和胃酸,提高胃粘膜癒合率。活謂素膠囊的分子鏈上含有葯效學公認的殺菌、止血的多種活性基團,具有一定的抵抗病菌和緩解胃出血的作用。在胃酸的作用下,活謂素膠囊中的海洋生物活性物質吸水膨脹,迅速形成200~500厘泊(此粘度接近胃粘液粘度)的粘液,作為一層保護膜附著在胃內壁上,以隔離損傷因子,隔絕胃酸和胃蛋白酶對潰瘍表面肌肉的侵蝕、消化作用,可明顯緩解胃出血而造成的疼痛。
食用方法及食用量(食用最低3個月):每日3次,每次3粒;飯前或空腹食用,食用期間多飲白開水
注意事項:
1、忌飢飽不均、飲食不潔、晚餐過飽、狼吞虎咽、飯不守時;
2、忌辛辣、生冷、酒精等,多吃清淡養胃食物,如小米粥等;
3、平時作息規律,少食多餐減輕胃負擔,飯後勿做劇烈運動;
Ⅶ 上消化道出血怎麼治療
消化道分為上消化道和下消化道,以十二指腸為界分為上、下消化道。消化道的任何一個部位發生出血都可稱之為消化道出血。但是,消化道出血量的多少不同,其臨床表現也不同。如果出血量較小,在5-10ml,肉眼看不見明顯出血,但在鏡下可看見,其大便潛血呈陽性;如果出血量在50-100ml,大便可呈柏油樣;如果出血量在250-300左右,那往往就會有嘔血的表現;若出血量再大超過1000ml可能就會出現休克,而出現心慌、頭暈、出冷汗等循環衰竭表現。引起消化道出血的原因很多,但是常見的就是消化道潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、結腸一些粘膜病變等,還有一次性大量飲酒等也會引起急性上消化道出血。有些患者出血症狀不明顯,可能僅有些腹部不適,或僅有大便異常,但是查糞便常規顯示潛血陽性,這種情況下應該再多查幾次潛血,如果都是陽性,應進一步檢查,不要忽視。
Ⅷ 急性上消化道出血的治療措施有哪些
四川省第四人民醫院消化內科常玉英 :急性上消化道出血的治療措施首先是補液、補充血容量,必要時輸血。協同止血葯物治療,待病情穩定後再確定出血的病因。 從臨床上醫生一般會有一個擬診診斷的。聽從醫生安排,積極配合。有的檢查確實有風險,尤其是對於老年人來說,醫生一定會與家屬談檢查的有益之處和承擔的風險問題。先在醫院治療,邊治療邊確診。
Ⅸ 上消化道出血的搶救措施
搶救處理在搶救患者時,護士必須保持冷靜,頭腦清醒,動作敏捷、熟練,為挽救患者的生命爭分奪秒。2.1 迅速補充血容量:快速建立1~2條靜脈通道,選擇大號針頭,血管宜避開關節,不易滑動,以利快速補液輸血。遵醫囑立即為患者作血型鑒定和交叉配血試驗,做好輸血准備。同時監測中心靜脈壓和尿量,血細胞比容;吸氧以改善組織缺血缺氧,適當用鎮靜劑,以免因患者緊張,引起更大量的出血。2.2 積極止血:根據醫囑應用止血葯或執行止血措施。①如是胃十二指腸潰瘍大出血,採取的止血措施是胃內灌注冷生理鹽水,收縮胃血管,減少胃粘膜血液量。採用灌注和吸出同時進行的方法,不但能協助止血,還能觀察出血是否停止。②胃內灌注經稀釋的去甲腎上腺素,作用於胃壁小血管的a受體,使其收縮達到止血的目的。③應用H2受體拮抗劑和生長抑素。2.3 內鏡治療:內鏡治療的有效方法包括潰瘍內注入腎上腺素、腎上腺素加1%polidocanoL(硬化劑)、乙醇等,或熱探針燒烙術,單電極電烙術或YAG激光。第一次治療失敗後,常可重復一次,增加成功率[1]。2.4 應用三腔二囊管壓迫止血:如是肝硬化門脈高壓致食管靜脈破裂引起的出血,患者除應用止血葯治療外,必要時應用三腔二囊管壓迫止血,插管時應向患者解釋置放氣囊導管是搶救生命的緊急措施,以取得患者密切配合,爭取時間,配合醫生盡快插管成功,以起到止血的作用。
Ⅹ 上消化道出血應如何治療
1,尋找出血原因,針對病因進行治療,對急性大量出血者,應根據老年人出血後生理變化特點,迅速作出處理,患者應絕對卧床休息,保持安靜;採取平卧位,兩膝彎曲或抬高下肢,應避免低頭位時影響呼吸功能以及將血液吸入氣管,並有利於維持有效循環血量,僅有黑糞者可不必禁食,嘔血停止後,可進溫涼米湯,豆漿或牛奶,而對食管靜脈曲張破裂出血患者,應該禁食,一般來說,進食流質可減少胃飢餓性收縮,能中和胃酸和恢復體力,有利康復。
發生出血後,在檢查的同時要進行緊急處理,包括立即輸液,必要時輸血或胃內給冷鹽水洗胃及必要的止血葯(雲南白葯,三七粉,凝血酶等;靜脈內滴注甲氰咪胍或雷尼替丁,法莫替丁等),還可通過內窺鏡局部噴酒葯物等。近些年來採用的高頻電凝和激光止血等新技術,有效率達94%-95%,此法適於不宜做緊急外科手術者,對肝硬化出現食管胃底靜脈曲張破裂出血時,還可在內窺鏡下注射硬化劑止血。
2,應在醫生指導下積極治療原發病,如消化性潰瘍及肝硬化等。
3,生活要有規律。飲食要定時有節,切忌暴飲暴食,忌酒忌煙,不要飲用濃茶和咖啡。
4,注意葯物的使用,應盡量少用或不用對胃有刺激性的葯物,如必需使用時,應加用保持胃粘膜葯物。
5,要定期體檢,以期發現早期病變,及時治療,在出現頭昏等貧血症狀時,應盡早上醫院檢查。