1. 什麼是心律不齊
心律不齊是指心臟在跳動的過程中節律不規整，即每一次心臟跳動本應有規律，規律被打破就稱為心律不齊。
心律不齊屬於心律失常，具體如下：
1、正常生理現象：比如竇性心律不齊較易發生於青少年，竇性心律不齊是與呼吸運動相關的心律不齊，通常並不會有較大影響；
2、病理性因素：亦稱為不同類型的心律失常，心律可能不規整，比如老年人容易發生的最明顯的心律不齊就是房顫。房顫的特點是心臟跳動不規整，而且容易並發血栓，甚至有導致心衰的風險。
因此心律不齊時需進行24小時的動態心電圖檢查，目的是為發現24小時內心律不齊發生的時間段、發生頻率，可幫助對疾病進行判斷。部分心律不齊無需進行治療，而部分心律不齊需進行治療，常用的治療手段包括葯物治療，嚴重時可進行射頻消融治療。
2. 心電圖操作方法
第二節 心臟的導聯
一 定義：導聯是含有正負電極的線（正極探查）。
二 標准導聯：
Ⅰ把探查電極（正極）放在左手，無關的負極放在右手上。
Ⅱ探查電極置於下肢，無關電極放在右手上
Ⅲ探查電極放在下肢，無關負極置於左手上。
三 單肢加壓導聯
把三個無關的負極用一個線取代，從而使電阻降低而使敏感性上升。把三個探查電極分別放在右手、左手、下肢（註：右手—avR，左手—avL，下肢—avF）
四 胸前導聯（橫面觀察）
V1放在胸骨右緣第4肋間；V2放在胸骨左緣第4肋間，V3放在V2~V4之間，V4放在左鎖骨中線第5肋間，V5放在V4水平的腋前線，V6在V4水平的腋中線，V7在V4水平的腋後線，V8在V4水平的左肩胛線，V9在V4水平的正中線。
五 總結記憶
五彩電極手中拿，紅與黑來右側抓；
左上是黃藍在下，白色導聯胸前掛。
第三節 心向量環與導電軸
一 心向量環
向量，有方向和力大小的單位。
每一瞬間心向量都不同，如依次連結它的頂點就形成一個環，把心房除極形成的環稱為P向量環，把心室除極形成的環稱為QRS向量環，把心室復極形成的環稱為T向量環，它們的大方向都是指向左下方。
二 導聯軸：暫缺
第四節 心電圖基本知識
一 心電圖紙
橫代表時間，每小格是0.04秒；豎代表電壓，每小格是0.1mv
二 心電圖波的命名
1 心房除極——P波
2 心室除極——QRS波群
第一個向下的波——Q波，向下波後第一個向上的波——R波，R波之後第一個向下的波——S波，如波形的電壓＞0.5mv用大寫字母，如電壓＜0.5mv用小寫字母。
三 心率
1 規整的心率測量時，則心率=60/心動周期，即心率相當於60/（P-P或R-R間期）
2 不規整的心率的計算：數30個大格內有多少個R波，則R波的10倍就是心率。（或心率=60/5-6個（R-R）或（P-P）間隔的平均時間）
第五節 正常的心電圖
正常典型心電圖的波形及其意義如下：
1 P波：
意義：代表兩心房去極化（除極）過程的電變化，包括竇房結，P波的前半部是右心房，後半部是左心房。
方向：正常P波在Ⅰ、Ⅱ、avF是直立向上的波，在avR導聯則是負向的波。
時間小於0.11秒；振幅小於0.25mv
變異：①逆行P波是結性心律。②左心房大則P波呈雙峰狀、有切跡，時間大於0.11秒，常見於二尖瓣病變，即「二尖瓣P波」。③右心房肥大則P波高尖大於0.25mv，多見於肺心病，即「肺性P波」。
2 QRS波群：
意義：代表兩心室去極化（除極）過程的電變化
方向：①額面心電圖avR向下，其它大多向上②橫面：V1導聯R＜S，V3導聯R=S，V5導聯R＞S
時間：成人是0.06~0.1秒，兒童是0.04~0.08
振幅：①右室：V1導聯上R波＜1.05mv、avR導聯上R波＜0.5mv②左室：V5導聯上R波＜2.5mv，RⅠ＜1.5mv,RⅠ+RⅡ＜4.0mv，RavL＜1.2mv,RavF＜2.0mv
Q波：V1、V2無q波，其它導聯均可有Q波。深度＜1/4R波，時間＜0.04秒。
變異：（QRS波的變異）①QRS寬大畸形者多見於室性心律失常。②左心室肥厚看V5，V5電壓超過2.5 mv③右心室肥大看V1，V1電壓超過1.05mv④如Q波＞1/4R波，即大於0.04秒者稱為壞死性Q波，見於心肌梗死，心肌病。
3 T波：
意義：代表兩心室復極化過程時的電位變化
方向：與QRS波群的主波方向一致。
振幅：最高不超過1.5 mv，最低不低於1/10R波。
變異：
（1）T波高尖＞1.5 mv，①見於高血鉀，血鉀＞6mmol/L，有T波高尖②急性心肌梗塞早期（大量鉀離子外流所致）
（2）T波低平，T波＜1/10R波①見於低血鉀，血鉀＜3.5 mmol/L，有T波低平②見於慢性心肌缺血。
4 P-R（P-Q）間期：從P波開始到QRS波群起點的時間。
意義：代表從心房開始去極化至心室開始去極化所需時間，即表示興奮從心房傳到心室所需的時間。
時間：0.12~0.20秒，心率快時P-R間期相對縮短。反之，則延長。
變異：
（1）延長＞0.20秒，見於房室 傳導阻滯。
（2）縮短＜0.12秒，見於預激癥候群。預激的意義：①心動過速②不能用西地蘭治療
5 Q-T間期：從QRS波群的起點到T波終點的時間。
意義：代表心室開始去極至復極完畢所需的時間
時間0.32~0.44秒，於心率有關，心率快時Q-T間期相對縮短，反之則延長。
變異：
（1）縮短，見於低血鈣或洋地黃中毒。
（2）延長，①心肥厚時可延長，與心包積液相區別②判斷心梗預後，Q-T間期越長，死亡率越高。③監測葯物安全性，如治療房顫時用奎尼丁和乙胺碘膚酮，如Q-T＞0.44秒，就應停葯。
6 ST段：自QRS波群的終點至T波起點的時間。
意義：它代表心室已經全部去極。
上下移動（看基線）正常心電圖上ST段抬高，不能超過0.1 mv（但V1~V3上可抬高0.2~0.3mv）下移不能超過0.05mv。
變異：
（1）ST段抬高：①急性心肌梗塞最常見，在相應導聯ST段抬高，其特點是弓背向上。②急性心包炎，R波為主的導聯上ST段廣泛抬高，其特點是弓背向下的。
（2）ST段下移＞0.05mv。①見於急性心肌缺血—心絞痛，R波與ST段的夾角＞90℃時有意義②ST段下移與R波夾角＜90℃無意義，偶見於心臟神經官能症。
7 U波：是在T波後出現的振幅很低小的波，方向大體與T波一致，發生機制不清，U波明顯增高者見於血鉀過低。
意義：①正常人多無此波②低鉀或心肌缺血時可出現u波。
位置：T波之後0.02~0.04秒。振幅：0.1~0.3mv
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