評估跌倒風險臨床判斷方法有哪些

㈠ Braden壓瘡評分法具體怎麼評的誰知道啊

Braden評分表是判斷壓力性潰瘍風險的重要評估方法。 評估的具體方法是：

1、感知能力：對壓力引起的不適的反應能力。 1點是完全限制，其中大多數是2點，3點是輕微限制，4點沒有損壞。

2、濕度：皮膚接觸水分的程度。 持續濕度為1分，濕度為2分，偶爾潮濕為3分，稀有水分為4分

3、活動能力：卧床1點，椅子2點，偶爾步行3點，經常步行4點。

4、流動性：絕對不允許移動1點，非常限制2點，稍微限制3點，並且不限制4點。

5、摩擦力和剪切力：1分表示問題，2分表示潛在問題，3分表示沒有問題。

6、營養攝入：極差1點，可能少於2點，足夠3點，豐富4點。分數低於11的列為高風險，危險等級為12到14，危險等級為15到17，危險等級大於或等於18。

(1)評估跌倒風險臨床判斷方法有哪些擴展閱讀

美國全國壓瘡顧問小組2007年最新分類

（1）可疑的深部組織損傷皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現顏色改變如紫色或褐紅色，或導致充血的水皰。與周圍組織比較，這些受損區域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發熱或冰冷。

（2）第一期壓瘡淤血紅潤期——「紅、腫、熱、痛或麻木，持續30分鍾不褪」在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。

（3）第二期壓瘡炎性浸潤期——「紫紅、硬結、疼痛、水皰」，真皮部分缺失，表現為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創面），無腐肉，也可能表現為一個完整的或破裂的血清性水皰。

（4）第三期壓瘡淺度潰瘍期——表皮破損、潰瘍形成。典型特徵：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。

㈡ 跌倒風險評估時機

1，跌倒也是臨床護理工作者、住院患者最常見的不良事件。然而，2019年，本標准編寫組對31個省（區、市）各級醫療機構116523名護理人員調研顯示，院內跌倒預防存在評估工具不統一、評估時機不統一、針對風險因素採取預防措施的意識不強等問題，尚且缺乏統一的跌倒風險評估和預防標准。
2，跌倒成老年人傷害致死首因，國家疾病監測系統死因監測結果顯示，我國65歲及以上老年人跌倒死亡率為58.03/10萬，占該年齡人群全部傷害致死原因的34.8%，排名第一。跌倒發生率高、傷害嚴重，不僅給患者帶來嚴重的身心影響，還給社會和家庭帶來沉重經濟負擔。
拓展資料：
一、2019年，經中華護理學會批准，由江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）牽頭，聯合全國17所醫院，共同起草了《成人住院患者跌倒風險評估及預防》團體標准。本標准旨在為住院患者跌倒風險評估和預防提供護理實踐指導，幫助護理人員識別跌倒風險因素，採取預防措施，降低住院患者跌倒的發生率。該標准於2020年2月1日由中華護理學會批准正式發布，自2020年5月1日開始實施。
二、標准提供護理實踐指導，標准規范了跌倒風險評估及預防的基本要求。標准提出，提供安全住院環境；根據跌倒風險等級及風險因素採取針對性預防措施；應進行動態評估，並及時調整預防措施；應鼓勵患者和照護者主動參與預防措施的制訂與實施。標准重點強調了住院環境安全，及患者和照護者參與跌倒預防的重要性。
三、目前沒有一種評估量表可涵蓋臨床所有跌倒風險因素，因此，標准也強調在使用跌倒風險評估量表進行評估的同時，要關注跌倒風險因素的評估，並強調評估應動態進行，並貫穿至預防跌倒的全過程，以增加評估的全面性和及時性。標准規范了評估時機、評估跌倒風險因素、判斷跌倒風險等級。評估時機的統一，保證及時發現跌倒風險等級及風險因素的變化，是採取和及時調整預防措施的前提。標准規定，應在患者入院時、轉科時進行跌倒風險評估；住院期間出現病情變化、使用高跌倒風險葯物等情況，以及跌倒後、跌倒高風險患者出院前，應再次評估。