氣管手術採用哪些方法

㈠ 穿氣管手術手術是什麼

氣管穿刺術是一種緊急幫助呼吸通暢的手術，一般用專用的穿刺針或者12號針頭，對准甲狀軟骨下方的凹陷垂直刺入氣管即可。

㈡ 氣管切開術的皮膚切口在哪裡經過哪些層次

在頸前三角進行氣管切開術。這個三角形的邊界是：上、下頜骨；下方，胸骨上切跡；橫向，兩胸鎖乳突肌肌肉（SCM）的前邊界。

氣管切開的層次：皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜。

氣管切開術多採用直切口（全麻病人可用橫切口），自甲狀軟骨下緣至接近胸骨上窩處，沿頸前正中線切開皮膚和皮下組織。

(2)氣管手術採用哪些方法擴展閱讀

氣管切開的主要目的是解除喉梗阻，恢復呼吸道通暢，改善肺部換氣功能，便於吸出下呼吸道分泌物。這種手術往往對不少危重病人的搶救，收到良好的輔助治療作用。

氣管切開術的適應症：

1、由於創傷、異物、炎症等造成喉部或喉上部呼吸道急性梗阻。

2、由於腦部外傷昏迷，復甦後的病人，胸部外傷或胸部大手術後，以及肺部嚴重感染呼吸困難者。

㈢ 支氣管炎治療方法有哪些

支氣管炎一種讓人頭痛的肺部疾病，它影響一個人每天的身心健康，患者以老年人居多。網上的治療方案多種多樣，找到一個合適自己並且效果好的非常重要。接下來小編就為大家介紹11種治療支氣管炎的方法，希望對廣大患者有所幫助。


(1)沙棘：取沙棘洗凈，存於冰箱中保鮮，每次服50粒(6—9g)，每日2次，14日為1個療程。觀察期間停服其他葯物。


(2)龍舌蘭：選新鮮龍舌蘭葉片3片或4片(約30g)洗凈，置於沙壺中文火煎制90分鍾左右，至余葯汁500ml，棄渣，趁熱化入白糖20g，待葯液適溫(40℃)即可服用。慢性支氣管炎緩解期，冬至前連服10～15日，每日1劑;慢性遷延期每日服1劑，連服3周以上;急性發作期，每日服3劑，連續7～10日。實驗研究發現，本葯能增強白細胞吞噬能力等非特異性免疫力，還可促進細胞免疫等特異性免疫功能。


(3)白鬍椒：取白鬍椒5-8粒研成細粉，撒在5cmX 7cm大小葯的中部，然後外貼於兩側肺俞穴，封貼l—3日取下。


(4)川芎嗪：川芎嗪lOml和生理鹽水20ml加入葯缸中，超聲霧化吸人治療，每日2次，每次20分鍾，2周為1個療程。現代葯理認為，川芎嗪能降低纖維蛋白原，抑制血小板聚集，擴張小動脈及毛細血管;調節毛細血管通透性，減少滲出及減低黏膜水腫;提高機體免疫力。


(5)木蝴蝶：成人，每日15～20g;小兒，每日6～15g。用清水浸泡10～15分鍾，煮沸約5分鍾為一煎。二煎加水適量，再煮沸5分鍾。將兩煎葯液合並，每日分2次溫服。另加水超聲霧化吸治療，效果亦佳。


(6)絲瓜藤：一般在7-8月份，於下午5-6時選取主根健壯、莖粗無病蟲害的絲瓜藤，用消毒紗布將藤的表面洗擦乾凈，再將已消毒過的干凈小口玻璃瓶准備好，離地面36cm處剪斷絲瓜藤，將連根的一端稍彎曲插入准備好的瓶內，讓絲瓜藤滲出的汁液滴入中，並在瓶口處紮上消毒紗布，24小時內收取新鮮絲瓜汁液約1 500ml。每次飯前半小時服150～200ml，每日3次，連服2-3周。


(7)魚腥草：①魚腥草注射液，3-7歲，每次8～lOml; 7～12歲，每次10～15ml; 13歲以上，每次20一40ml。以上劑量加入5%葡萄糖注射液100～250ml中靜脈滴注，每日1次，連用5日。有關實驗研究表明，本葯對流感病毒甲1型及甲3型、呼吸道合胞病毒等均有滅活作用，且能提高機體免疫力;對金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、肺炎雙球菌等多種致病菌有明顯抑菌作用。②用魚腥草注射液每千克體重每日1-3ml，加入5%葡萄糖注射液稀釋1倍，靜脈滴注，咳喘停止、肺部哮鳴音及噦音消失後停葯。


(8)百部：20g。水煎2次，合並葯液約60ml，每次服20m,每日3次。可加少許白糖或蜂蜜。10日為1個療程。現代葯理研究表明，百部有鎮咳作用，能降低呼吸系統的興奮性，對多種致病，如結核桿菌、白喉桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌、銅綠假單胞菌等均有抑製作用，對組胺引起的氣管平滑肌痙攣有鬆弛作用。


(9)丹參：丹參注射液每千克體重O，2一o.4ml(最大量不超過8ml)加5%的葡萄糖靜脈滴注，每分鍾7～10滴，每日1次。1周1個療程。現代研究表明，丹參注射液具有擴張血管、降低血黏度、抑制血小板聚集和改善微循環的作用，可改善心肌和組織的缺氧，促進多器官功能恢復，故能較快地緩解喘息。


(1O)黃芪：黃芪注射液每千克體重O.5～lml，加入10%葡萄糖50～lOOml中靜脈滴注。每日1次，1周為1個療程。臨床觀察證明，黃芪注射液治療毛細支氣管炎療效肯定，安全無毒性作用。


(11)細辛：細辛腦注射液每千克體重o.5mg加入5%葡萄糖液50ml中靜脈滴注，每日2次，7日為1個療程。現代研究表明，細辛腦注射液能化痰開竅、鎮靜解痙，治療支氣管炎療效確切，病情控制後不易反復，無不良反應。

㈣ 氣管插管步驟(口腔)

氣管內插管術

將特製的氣管導管、通過口腔或鼻腔插入氣管內，是氣管內麻醉、心肺復甦或呼吸治療的必要技術。

（一）適應證

氣管內插管能便於保持呼吸道通暢，防止誤吸和易於清除氣道內的分泌物；便於吸氧和施行扶助或控制通氣；能經導管吸入麻醉葯及便於全麻下呼吸管理，因此適於多數需要全麻的手術，尤以下列情況更為適合：①開胸手術或應用肌松葯後需行人工通氣者；②需全麻的飽胃或急性腸梗阻病人；③頭頸部全麻手術，插管後使麻醉操作遠離手術野，尤其是口鼻及顱底骨折手術，可防止血液誤吸。④氣道受壓或不能保持正常通氣的俯卧或側卧位等手術。此外心肺復甦或呼吸急救時，插管是最緊迫的任務。遇呼吸道急性炎症、嚴重出血素質、胸主動脈瘤壓迫氣管的病人，除非緊急，一般不宜插管。

（二）方法

1．准備插管用具：氣管導管、喉鏡、噴霧器、牙墊、吸引器、銜接管、麻醉機等。

2．麻醉：①靜脈誘導插管法：常用葯有2．5％硫噴妥鈉、羥乙酸鈉、安定及芬氟合劑等，可以配合肌松葯如琥珀膽鹼作快速插管或加表面麻醉插管。②清醒插管：病人清醒或給予適量鎮靜及催眠葯的狀態下，施行完善的表面麻醉，然後插管。適用於呼吸道不完全性梗阻、飽胃、張口障礙等特殊情況的病人。

3．插管步驟：插管可經口或鼻腔的途徑，採用喉鏡明視或盲探插入導管，而以口腔明視插管最常用，特殊情況可通過氣管造口插管，近年來又開展光導纖維喉鏡插管。插管須在麻醉條件下按步驟作（圖1－16，1－17）：①左手持喉鏡沿病人右側口角置入鏡片，將舌體推向左側後使鏡片移至正中，見到懸雍垂。②鏡片進入咽喉部並見到會厭。③彎鏡片置入舌根與會厭交界外，使病人頭向後仰再上提喉鏡，隨之會厭翹起而顯露聲門。④將導管經聲門裂插入氣管內，塞入牙墊後退出喉鏡，妥善固定導管和牙墊，接上麻醉機。

4．注意事項：①插管操作中必須輕輕柔。②選擇導管的大小以能容易通過聲門裂為好，太粗或暴力插入時易致喉、氣管損傷，太細則不利於呼吸交換。③導管尖端通過聲門後再深入5～6cm，使套囊全部越過聲門，但不要誤入一側支氣管或食道。④套囊充氣恰好封閉導管與氣管壁間隙為度，勿盲目注射大量空氣而造成氣管壁 缺血壞死。⑤放置好手術休位後應試行氣管內吸引，並檢查導管是否通暢。

圖1－16 聲門解剖

圖1－17 氣管插管步驟

（三）並發症

1．損傷：如牙齒松動或脫落、粘膜出血等。

2．神經反射：如嗆咳、喉痙攣、支氣管痙攣、血壓升高、心律失常、甚至心搏驟停。

3．炎症：如插管後引起喉炎、喉水腫、聲帶麻痹、呼吸道炎症等。

二、麻醉裝置

根據氣體排出方式，將吸入全麻裝置分成四類，也是四種基本方法。

（一）開放法 指吸入氣（麻醉混合氣）和呼出氣全部排出到大氣中，無重復吸入。如開放點滴法（圖1－18）、丁型管法（圖1－19）、吹入法。其特點是方法簡單，呼吸阻力和死腔小，但麻醉氣體逸出快，麻醉深度不易保持恆定。一般用於小兒。

（二）緊閉法 吸入氣和呼出氣全由麻醉機控制，呼氣中二氧化碳由鈉石灰吸收。其特點是全麻深度能長時保持穩定不變，便於人工通氣和呼吸管理，但呼吸阻力和器械死腔較大。緊閉法中又有循環式和來回式二種（圖1－20），以循環緊閉式多用。

（三）半開放法及半緊閉法 此二種方法的特點是介於開放法和緊閉法之間，呼出氣都有一定程度的重復吸入，根據所用的活瓣和氣體流量來控制，規定二氧化碳復吸入量半開放式應低於1％，半緊閉式則可高於1％。626型空氣麻醉機即屬半開放式（圖1－21），緊閉法時如將部分呼出氣通過呼出活瓣逸出，即成半緊閉式，需有二氧化碳吸收裝置，實際工作中二者有時很難區別

㈤ 氣管狹窄的治療方法有哪些

對於氣管狹窄的患者有以下的治療方法： 1、環形切除病變行對端吻合術是氣管狹窄的主要治療方法。 2、對僅由肉芽組織阻塞氣管腔的病例，可由氣管鏡清除肉芽組織或切開氣管在直視下刮除肉芽組織，使通氣順利。 3、對由鄰近器官腫物長期壓迫而氣管壁軟化所致的狹窄，在解除壓迫的基礎上，用肋骨片外撐固定軟化區，克服狹窄。 4、對狹窄區太長，不適宜作切除病變行對端吻合術者，可在氣管內置管，通過造口引出體外，以解除氣管梗阻，確保呼吸通暢。 5、嬰兒、兒童的氣管病變作切除對端吻合術，必須慎重。因嬰兒或兒童的氣管對端吻合口張力的耐受低於成人，且氣管管腔直徑小，耐受水腫差，因此應盡可能將手術推遲。 6、在治療過程中應重視抗感染治療。因感染可加重氣管梗阻程度，增加治療困難、亦可引發氣管完全梗阻等危險。 7、對已拔除氣管插管，不再需要接受機械呼吸療法而氣管狹窄程度嚴重者，一般需施行氣管重建手術。通氣功能仍未完全恢復的病例則可定期作氣管擴張術，重建氣管，切開插管或在狹窄段置入通氣管支撐氣管腔等保守治療措施維持通氣功能，以延長生命。 8、用於治療本病的其它手術方法還有氣管內探條擴張術、氣道球囊擴張術、氣道內激光技術，氣管支氣管支架技術等。這些技術的出現使氣管支氣管狹窄和閉塞的治療變得簡便、安全，同時療效極為顯著。如結核、外傷等疤痕病變引起，則選用以探條和球囊擴張治療為主，盡可能避免置入支架等外來物體。如氣管支氣管完全閉塞，則需在嚴格選擇適應症的基礎上，應用激光開通阻塞的氣道部分，再用探條或球囊擴張等維持氣道通暢，或根據實際情況置入可置換的氣道支架如硅酮支架等，待病情穩定後再根據需要取出支架。對於惡性腫瘤引起的氣管支氣管狹窄，則以氣道激光和氣道支架置入為主。這些方法可在極短的時間內使閉塞或狹窄的氣管支氣管恢復通氣功能，明顯地提高患者的勞動能力，改善其生活質量，延長生存時間，為爭取治療原發病贏得寶貴時間。

㈥ 氣管的氣管-插管

氣管內插管術
將特製的氣管導管、通過口腔或鼻腔插入氣管內，是氣管內麻醉、心肺復甦或呼吸治療的必要技術。
一適應證
氣管內插管能便於保持呼吸道通暢，防止誤吸和易於清除氣道內的分泌物；便於吸氧和施行扶助或控制通氣；能經導管吸入麻醉葯及便於全麻下呼吸管理，因此適於多數需要全麻的手術，尤以下列情況更為適合：
①開胸手術或應用肌松葯後需行人工通氣者；
②需全麻的飽胃或急性腸梗阻病人；
③頭頸部全麻手術，插管後使麻醉操作遠離手術野，尤其是口鼻及顱底骨折手術，可防止血液誤吸。
④氣道受壓或不能保持正常通氣的俯卧或側卧位等手術。此外心肺復甦或呼吸急救時，插管是最緊迫的任務。遇呼吸道急性炎症、嚴重出血素質、胸主動脈瘤壓迫氣管的病人，除非緊急，一般不宜插管。
二方法
1．准備插管用具：氣管導管、喉鏡、噴霧器、牙墊、吸引器、銜接管、麻醉機等。
2．麻醉：
①靜脈誘導插管法：常用葯有2．5%硫噴妥鈉、羥乙酸鈉、安定及芬氟合劑等，可以配合肌松葯如琥珀膽鹼作快速插管或加表面麻醉插管。
②清醒插管：病人清醒或給予適量鎮靜及催眠葯的狀態下，施行完善的表面麻醉，然後插管。適用於呼吸道不完全性梗阻、飽胃、張口障礙等特殊情況的病人。
3．插管步驟：插管可經口或鼻腔的途徑，採用喉鏡明視或盲探插入導管，而以口腔明視插管最常用，特殊情況可通過氣管造口插管，也可開展光導纖維喉鏡插管。
插管須在麻醉條件下按步驟作：
①左手持喉鏡沿病人右側口角置入鏡片，將舌體推向左側後使鏡片移至正中，見到懸雍垂。
②鏡片進入咽喉部並見到會厭。
③彎鏡片置入舌根與會厭交界外，使病人頭向後仰再上提喉鏡，隨之會厭翹起而顯露聲門。
④將導管經聲門裂插入氣管內，塞入牙墊後退出喉鏡，妥善固定導管和牙墊，接上麻醉機。
4．注意事項：
①插管操作中必須輕輕柔。
②選擇導管的大小以能容易通過聲門裂為好，太粗或暴力插入時易致喉、氣管損傷，太細則不利於呼吸交換。
③導管尖端通過聲門後再深入5～6cm，使套囊全部越過聲門，但不要誤入一側支氣管或食道。
④套囊充氣恰好封閉導管與氣管壁間隙為度，勿盲目注射大量空氣而造成氣管壁缺血壞死。
⑤放置好手術休位後應試行氣管內吸引，並檢查導管是否通暢。

㈦ 期氣管切開手術步驟

你好，氣管切開術是一種解除呼吸道梗阻，腦外傷昏迷病人，喉源性呼吸困難等常用的一種手術方法。
一般取仰卧位，術區消毒，局麻，沿頸前正中線切開皮膚和皮下組織，分離氣管前組織，切開氣管，插入氣管套管妥善固定。

㈧ 氣管插管方法，根據插管時時否用喉鏡暴露聲門分

是否用喉鏡暴露聲門分：看看就知道
1經口氣管插管術
①准備：根據患者體型選擇氣管導管。擺體位，頭、頸、肩相應墊高，使頭後仰並抬高8～10 cm。對於肥胖病人，可將外耳道與劍突擺在同一水平線上。2%利多卡因對口咽部及下咽區噴霧局麻。
②插管：用右手拇指和中指呈剪刀手法，使患者張口。用左手持喉鏡沿口角右側置入口腔，將舌體推向左，使喉鏡片至正中位，此時可見懸雍垂，慢慢推進喉鏡使其頂端抵達舌根，稍前上提喉鏡，可看到會厭的邊緣，繼續推進喉鏡，使其頂端抵達舌根與會厭交界處，然後向前上提喉鏡，間接拉起會厭而顯露聲門。右手執氣管導管，斜口對聲門裂，在吸氣末順勢將導管輕柔插入。導管插入氣管內的長度，成人約為5 cm，小兒約為2～３cm。如果用導絲塑型，在導管斜面進入聲門2cm後，要及時抽出導絲。導管插入氣管後，立即塞入牙墊，然後退出喉鏡，檢查確認導管在氣管內。
2經鼻氣管插管術：
①盲探經鼻氣管插管：適應證基本與經口插管的禁忌證相同。
禁忌證或相對禁忌證：主要包括呼吸停止；嚴重鼻或頜面骨折；凝血功能障礙；鼻或鼻咽部梗阻；顱底骨折。
操作要點：先將鼻腔內點滴呋麻滴鼻液，潤滑劑潤滑並作表面麻醉。操作時導管進入鼻腔就將導管與面部作垂直方向插入鼻孔，使導管沿下鼻道推進，經鼻後孔至咽腔，切忌將導管向頭頂方向推進，否則極易引起嚴重出血。操作者可一面注意傾聽通過導管的氣流，一面用左手調整頭頸方向角度，當感到氣流最強烈時，然後迅速在吸氣相時推入導管，通常導管通過聲門時患者會出現強烈咳嗽反射。不要施加暴力。如果推進導管時呼吸氣流聲中斷，提示導管前端已觸梨狀窩，或誤入食管，或進入舌根會厭間隙。應稍稍退出重試。成功率約70%。插入後務必確認氣管導管在氣管內而不是在食管內。反復嘗試插管易造成喉頭水腫，喉痙攣、及出血，導致急性缺氧，誘發心跳驟停。建議在3次不成功後改其他方法。
②明視經鼻氣管插管 ：氣管導管通過鼻腔方法同盲插，聲門暴露方法基本同明視經口插管法。當導管通過鼻腔後，用左手持喉鏡顯露聲門，右手繼續推進導管進入聲門，如有困難，可用插管鉗夾持導管前端送入聲門。檢查確認導管位置並固定。
3逆行氣管插管術
所謂逆行氣管插管是相對常規氣管插管而言，先行環甲膜穿刺，將導絲經環甲膜送入氣管，通過喉部，到達口咽部，由口腔或鼻腔引出，再將氣管導管沿導絲插入氣管。清醒、麻醉病人均可實施。根據逆行氣管插管的原理。
適應證：由於上呼吸道解剖因素或病理條件下，無法看到聲帶甚至會厭，無法完成經口或經鼻氣管插管者。
禁忌證： ①甲狀腺腫大，如甲亢或甲狀腺癌；②無法張口；③穿刺點腫瘤或感染；④凝血機能障礙；⑤病人不合作又無法控制。此法體位要求低，一次成功率高，插管過程中缺氧時間短。
4纖維支氣管鏡引導氣管插管術
纖支鏡在人工氣道建立及管理上有很多不可替代的優越性。具體為：①檢查氣道，明確引起氣道急症的原因；②放置雙腔支氣管導管，用於分側肺通氣；③肺泡灌洗並作病原學檢查；④用於困難氣道插管；⑤成功率高，損傷小，安全性高。它的缺點也很突出：①價格貴；②需要專門維護、保養；③攜帶不便；④操作要專門培訓。�
5經氣管噴射通氣技術
當不能通過面罩或氣管導管進行有效肺通氣時，如果沒有其他可使用的通氣措施，必然會造成病人死亡。一般認為，採用粗口徑的靜脈套管針穿刺環甲膜進行氣管噴射通氣（trans-tracheal jet ventilation,TTJV）是處理面罩不能通氣且氣管插管失敗狀態的一種簡單和極為有效的方法。
TTJV的適應症：①緊急情況。②擇期情況，主要是與上呼吸道有關的手術和防止常規氣管插管中發生的插管失敗。
6經皮擴張氣管切開術
經皮擴張氣管切開術適宜於在擇期條件下使用，需緊急呼吸道控制的病人，不能觸及環甲軟骨的病人及小兒病人是此種方法的禁忌症。

㈨ 氣管切開術有哪幾治療方案

"氣管切開術有常規氣管切開術和環甲膜切開術兩種。
(一)常規氣管切開術：術前應作好充分准備，除准備手術器械外，並應備好氧氣、吸引器、氣管插管、或氣管鏡，以及各種搶救葯品。對於小兒，特別是嬰幼兒，術前先行插管或置入氣管鏡，待呼吸困難緩解後，再作氣管切開，更為安全。
1.體位：一般取仰卧位，肩下墊一小枕，頭後仰，使氣管接近皮膚，暴露明顯，以利於手術，助手坐於頭側，以固定頭部，保持正中位。常規消毒，鋪無菌巾。
2.麻醉：採用局麻。沿頸前正中上自甲狀軟骨下緣下至胸骨上窩，以1%奴夫卡因浸潤麻醉，對於昏迷，危重或窒息病人，若病人已無知覺也可不予麻醉。
3.切口：多採用直切口，自甲狀軟骨下緣至接近胸骨上窩處，沿頸前正中線切開皮膚和皮下組織。
4.分離氣管前組織：用血管鉗沿中線分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌，暴露甲狀腺峽部，若峽部過寬，可在其下緣稍加分離，用小鉤將峽部向上牽引，必要時也可將峽部夾持切斷縫扎，以便暴露氣管。分離過程中，兩個拉鉤用力應均勻，使手術野始終保持在中線，並經常以手指探查環狀軟骨及氣管，是否保持在正中位置。
5.切開氣管：確定氣管後，一般於第2～4氣管環處，用尖刀片自下向上挑開2個氣管環(切開4～5環者為低位氣管切開術)，刀尖勿插入過深，以免刺傷氣管後壁和食管前壁，引起氣管食管瘺。有人主張在氣管前壁上切除部分軟骨環，以防切口過小，放管時將氣管壁壓進氣管內，造成氣管狹窄。
6.插入氣管套管：以彎鉗或氣管切口擴張器，撐開氣管切口，插入大小適合，帶有管蕊的氣管套管，插入外管後，立即取出管蕊，放入內管，吸凈分泌物，並檢查有無出血。
7.創口處理：氣管套管上的帶子系於頸部，打成死結以牢固固定。切口一般不予縫合，以免引起皮下氣腫。最後用一塊開口紗布墊於傷口與套管之間。
(二)環甲膜切開術(cricotomy)：對於病情危急，需立即搶救者，可先行環甲膜切開手術，待呼吸困難緩解後，再作常規氣管切開術。
環甲膜切開術的手術要點：
1.於甲狀軟骨和環狀軟骨間作一長約2～4厘米的橫行皮膚切口，於接近環狀軟骨處切開環甲膜，以彎血管鉗擴大切口，插入氣管套管或橡膠管或塑料管，並妥善固定。
2.手術時應避免損傷環狀軟骨，以免術後引起喉狹窄。
3.環甲膜切開術後的插管時間，一般不應超過24小時。
4.對情況十分緊急者，也可用粗針頭經環甲膜直接刺入聲門下區，亦可暫時減輕喉阻塞症狀。穿刺深度要掌握恰當，防止刺入氣管後壁。
以嶺醫院李建軍主任答。"

㈩ 氣管內插管術的實施方法

1.經口明視插管術
藉助喉鏡在直視下暴露聲門後，將導管經口腔插入氣管內。
（1）先將患者頭後仰，若患者口未張開，可用右手拇指對著下牙列，示指對著上齒列，以旋轉力量啟開口腔。
（2）左手持喉鏡自右口角放入口腔，將舌推向左方，徐徐向前推進，顯露齶垂（懸雍垂），再略向前深入，使彎形喉鏡窺視片前端進入舌根與會厭角內，然後依靠左臂力量將喉鏡向上、向前提起，增加舌骨會厭韌帶的張力即可顯露聲門。如系直型喉鏡，其前端應挑起會厭軟骨，顯露聲門。
（3）當聲門暴露清楚後，以右手拇指、示指及中指如持筆式持住導管的中、上段，使其前端自右口角進入口腔，直到導管接近喉頭時再將管端移至喉鏡片處，同時雙目經過鏡片與管壁間的狹窄間隙監視導管前進方向，准確輕巧地將導管尖端插入聲門。藉助管芯插管時，當導管尖端入聲門後，應拔出管芯後再將導管插入氣管內。導管插入氣管內的深度成人為4～5cm，導管尖端至門齒的距離18～22cm。安置牙墊，退出喉鏡。
2.經鼻明視插管術
本法基本上與經口明視插管法相同，但有下列幾點不同之處。
（1）插管前先滴液體石蠟入鼻腔，導管前端外塗以滑潤劑。清醒插管者需作鼻腔內表面麻醉。
（2）掌握導管沿下鼻道推進的操作要領，即必須將導管與面部作垂直的方向插入鼻孔，沿鼻底部出鼻後孔至咽腔，切忌將導管向頭頂方向推進，否則極易引起嚴重出血。
（3）鼻翼至耳垂的距離相當於鼻孔至咽後腔的距離。當導管推進至上述距離後，用左手持喉鏡顯露聲門。右手繼續推進導管入聲門，如有困難，可用插管鉗夾持導管前端送入聲門。
（4）經鼻導管容易在鼻後孔位置出現屈折，處理困難。為此，對導管的質地應事先檢查，選用堅韌而有彈性、不易折屈和壓扁的導管。
3.經鼻盲探插管術
將氣管導管經鼻腔在非明視條件下，插入氣管內。
（1）應首先檢查鼻腔通暢無異常，插管時必須保留較大通氣量的自主呼吸，可根據呼出氣流的強弱來判斷導管前進的方向。
（2）以1%丁卡因作鼻腔內表面麻醉，並滴入3%麻黃素使鼻腔黏膜的血管收縮，以增加鼻腔容積，並可減少出血。
（3）選用合適管徑的氣管導管，在導管外部塗上石蠟油或局麻葯膏，右手持管，將導管自鼻孔緩慢送入。需依靠導管內的呼吸氣流聲強弱或有無，來判斷導管斜口端與聲門之間的位置和距離；導管口越正對聲門，氣流聲音越響；反之，越偏離聲門，聲音越輕或全無。此時術者一邊用左手調整頭位，並觸診頸前區的皮膚以了解導管前端的位置；一邊用右手調整導管前端的位置，同時用耳傾聽氣流聲響。當調整至聲響最強的部位時，緩緩推進導管入聲門。
（4）在聲門張開時將導管迅速推進。導管進入聲門感到推進阻力減小，呼出氣流明顯，有時患者有咳嗽反射，接麻醉機可見呼吸囊隨患者呼吸而伸縮，表明導管插入氣管內。
（5）如導管推進後呼出氣流消失，為插入食管的表現。應將導管退至鼻咽部，將頭部稍仰使導管尖端向上翹起，可對准聲門利於插入。
4.清醒氣管內插管術
利用1%丁卡因噴霧咽喉、氣管施行黏膜表面麻醉，在患者神志清醒的狀態下進行氣管內插管，稱「清醒氣管內插管」，簡稱「清醒插管」。當患者在全身麻醉下插管不夠安全時，可選用清醒插管。
（1）表面麻醉清醒插管前要求對上呼吸道必須有完善的黏膜表面麻醉，包括咽喉黏膜表面麻醉和氣管黏膜表面麻醉。
（2）鎮靜施行經口或經鼻清醒插管，要求患者充分鎮靜，全身肌肉鬆弛，這樣不僅有助於插管的施行，也可基本避免術後不愉快的回憶。
（3）患者的准備①對患者必須做好適當的解釋，重點說明配合的事項，如放鬆全身肌肉特別是頸、肩、背部肌肉，不使勁，不亂動；保持深慢呼吸，不屏氣，不惡心等，盡量爭取患者全面合作；②使用適當的麻醉前用葯，可使患者分泌物減少和鎮靜咽喉反射減弱，以利於施行清醒插管。
（4）插管咽喉氣管黏膜表麻完成後1～2分鍾，即可按經口明視氣管內插管方法施行清醒氣管插管。