痙攣性斜頸是局灶型肌張力障礙中最常見的一種。好發於成年人,平均發病年齡在40歲左右。臨床表現為頸肌受到中樞神經的異常沖到,導致了頭頸部不自主的痙攣性傾斜扭轉。
其治療主要為葯物治療和手術治療
1、葯物治療和肉毒素局部注射治療:由於病因不明確,葯物治療僅能在早期起到減輕發作程度的作用,中後期則效果不明顯。抗膽鹼葯物、多巴胺受體激動劑、γ氨基丁酸激動劑、苯二氮草類等都可用於痙攣性斜頸的治療。其常用葯物有顛茄酊、東莨菪鹼、苯海索和巴氯芬等。(具體用葯還需遵醫囑,切勿自行用葯)而肉毒桿菌毒素局部注射可以在短期內有效緩解大多數患者的症狀,顯著改善患者的生活質量。
2、手術治療:對於其葯物保守治療無效病情繼續發展者,或嚴重影響生活和工作者,都可以進行手術治療。其手術方法主要有脊髓刺激、選擇性神經切斷術、微血管減壓術、立體定向腦運動核毀損術或刺激術等。
雖然手術方法多樣,但是缺乏一種特效的、能夠治癒所有痙攣性斜頸類型的術式。因此,本病的治療往往需要聯合多種術式。
痙攣性斜頸目前有3種治療措施,葯物、局部注射A型肉毒素和外科手術治療。但不能治癒,只能對症治療。
一、葯物治療
1、治療目的:重建平衡,由於肌張力障礙的神經生化、神經葯理尚不明了,當前葯物治療尚處於摸索階段。包括抗膽鹼能葯物、多巴胺能葯物、抗多巴胺能葯物、苯二氮卓類葯物、巴氯芬、卡馬西平等,長期使用效果不佳。
2、A型肉毒素注射:注射部位選擇痙攣最嚴重的肌肉或肌電圖顯示明顯異常放電的肌群,如痙攣性斜頸可選擇胸鎖乳突肌、頸夾肌、斜方肌等三對肌肉中的四塊作多點注射,眼瞼痙攣和口-下頜肌張力障礙分別選擇眼裂周圍皮下和13輪匝肌多點注射,書寫痙攣注射受累肌肉有時會有幫助。劑量應個體化,療效可維持3~6個月,重復注射療效欠佳。
二、手術治療
外科手術治療的方法包括:副神經和上頸段神經根切斷術、丘腦損毀術。
1、副神經和上頸段神經根切斷術:對嚴重痙攣性斜頸患者可行,部分病例可緩解症狀,但可復發。
2、丘腦損毀術:一般腦深部電刺激無效後可考慮此方法,對某些偏身及全身性肌張力障礙可能有效。
三、其他治療
腦深部電刺激術:也叫腦起搏器手術,一般用於治療帕金森病,目前對於臨床上採用葯物或肉毒素注射等保守治療可考慮此方法,創傷面積小,但價格昂貴,治療周期長,對某些偏身及全身性肌張力障礙可能有效。痙攣性斜頸治療方法較多,主要包括:1、葯物治療:常用葯物有氟哌啶醇、安定等,可改善症狀,但難以根治。2、頸部肌肉鬆解術治療:手術效果維持時間只在半年之內,之後頭位仍會加重到之前的體位。3、背根切除:對神經進行切斷,使痙攣的肌肉得以鬆弛。副反應相對較多,安全指數低。4、深部電刺激:安全,但效率並不高哦。
Ⅲ 痙攣性斜頸的分型
痙攣性斜頸是一種以頸肌扭轉或陣攣性傾斜為特徵的疾患。多見於中、青年,發病開始時症狀輕微,起病緩慢,頭部不隨意的向一側旋轉,頸部則向另一側屈曲,逐漸加重至不能控制,轉向定位時可出現顫抖。在緊張、情緒激動以及疲勞時症狀加重,睡眠時頸枕部受支撐時症狀完全消失。由於涉及到不同的頸部肌群,發病時頸部向一側歪斜或者後仰,還可表現為頸部不停的旋轉。反復的痙攣發作讓患者頸肩部肌肉疼痛不堪,病人焦慮不安,失眠,情緒低落,甚至對生活失去信心。
旋轉型頭繞身體縱軸向一側做痙攣性或陣攣性旋轉。根據頭與縱軸有無傾斜,可分三種亞型:水平旋轉、後仰旋轉和前屈旋轉。
後仰型患者頭部痙攣性或陣攣性後仰,面部朝天。
前屈型患者頭部向胸前做陣攣性屈曲。
側攣型患者頭部偏離縱軸向左或右側轉,重症患者的耳、顳部可與肩膀逼近或貼緊。
旋轉型的責任肌肉如何確定?
1、觀察胸鎖乳突肌是否肥大
2、雙側胸鎖乳突肌、斜方肌肌電圖對比
3、疼痛點
4、頸部肌群磁共振
不同分型手術方法不同
1、受累肌群切斷
2、單純副神經+高位頸神經切斷 Foster-Dandy
3、微血管減壓術 Janneta 1982
4、立體定向毀損、嵴髓電刺激等
5、副神經切斷+遠端電凝神經網路毀損+MVD
術後發現
1、單純MVD 治療TN (療效較好,並發症少),缺點是有患者術中未發現責任血管
平均緩解率:63%
2、副神經切斷+電凝神經網毀損 療效好,存在塌肩、神經損害等並發症
平均緩解率:65%
3. MVD+副神經切斷電凝 療效最好,也存在塌肩、神經受損等並發症
平均緩解率:85%
治療體會
1、單純MVD 適合於各種旋轉型及側攣性。
2、MVD+副神經切斷電凝 適於治療旋轉型、側攣性95%,後仰型。
3、副神經切斷電凝 需要電生理監測控制神經毀損程度,避免嚴重並發症。
4、前傾型TN 療效差。
Ⅳ 治療癲癇,什麼最有效治療期為多久需要多少醫葯費
治療多久不好説各家醫院治療方法大同小異,但要看醫院宰不宰你了。 至於錢只要醫院教會患者家屬如何叫病人吃葯,花費不會太高,3000-5000元左右 如果病情嚴重上萬都不過。 常規治療 一、一般葯物治療: 1.根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的葯物。 ①大發作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。 ②復雜部分性發作:苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。 ③失神發作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 ④癲癇持續狀態:首選安定10-20mg/次靜注。 2.葯物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。 3.給葯次數應根據葯物特性及發作特點而定。 4.一般不隨意更換、間斷、停止西葯,癲癇發作完全控制2-3年後,且腦電圖正常,方可逐漸減量停葯。 5.應定期葯物濃度監測,適時調整葯物劑量。 二、在癲癇發作的治療中,抗癲癇葯物有特殊重要的意義。抗癲癇葯物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作,一是影響中樞神經元,以防止或減少他們的病理性過度放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發。 一般將60年代前合成的抗癲癇葯如:苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇葯,其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇葯。 但有些發達國家,由於苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇葯。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇葯。新的抗癲癇葯如:加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比較新的是優時比的左乙拉西坦片。 三、對於明確病因的癲癇,除有效控制發作外要積極治療原發病。 四、對葯物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術。 五、全身強直陣攣發作持續狀態的治療 1.積極有效的控制抽搐: ①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨後將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續10-20小時,日總量不超過120mg。 ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶於10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發作控制後應繼續鼻飼或口服抗癲癇葯物。 2.處理並發症: 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,防止酸中毒等。 手術治療 一、腦皮質病灶切除術 (一)手術適應症 1、癲癇發作起源於腦的局灶部位(致癇灶),而致癇灶又位於非重要功能區,切除致癇灶後不發生新的神經功能障礙。 2、病灶在腦功能區或臨近部位,如果此處腦功能本身已有損害,而臨床症狀又不能恢復者,也可考慮手術治療。 3、癲癇灶已經形成,抽搐發作頻繁,無自行緩解趨勢,造成腦組織進行性損害,病程在2—4年以上者。 4、長期正規服用抗癲癇葯物治療,並經血葯濃度測定已達到有效濃度,但仍未獲得顯著療效者。 二、前顳葉切除術 (一)手術適應症 1、癲癇病灶局限於一側的顳前部,並結果頭皮腦電圖,蝶骨電極或鼻咽電極檢查明確提示患側有局限性癲癇爆發放電,而且至少要有三次以上的檢查記錄相一致;另外,亦應與臨床及X線的檢查相符者。 2、雙側顳葉均有癲癇放電的病人,須經頸動脈注射阿米妥鈉檢查後,證實為一側病灶者,或雖系兩側病灶,但一側較另一側異常放電的指數超過四倍以上者。 3、顳葉癲癇經長期正規的葯物治療後癲癇發作仍頻繁,而控制無效者。 三、大腦半球皮質切除術 (一)手術適應症 1、偏癱始於1歲以前的患兒,手術時期一般在7~8歲為宜。 2、一側大腦半球萎縮,而健測正常者。 3、患側大腦半球有多發致癇灶乃至累及整個半球者。 4、頑固性癲癇,患兒伴有性格的改變,如強迫觀念,易沖動以及智力明顯減退等。 5經過正規的葯物治療,仍不能控制癲癇發作或引起較嚴重的副作用者。 四、大腦聯合切斷術 (一)手術適應症 1、患有頑固性全身性癲癇多年,而且葯物治療難於控制,每月有四次以上癲癇大發作者。 2、癲癇灶位於一側大腦半球者,手術指征較強;癲癇灶位於上側大腦半球者,亦可考慮手術治療,但療效不及前者。 五、癲癇的立體定位手術治療 (一)手術適應證 1、原發性癲癇和並有精神行為障礙者。 2、癲癇病因不明,癲癇灶也無法查出的各類癲癇患者。 3、腦電圖顯示雙側彌漫性改變,同步或非同步癲癇放電又無局灶性徵象的患者。 4、嚴重頑固性全身性癲癇患者,葯物難以控制頻繁的發作(每日4次以上)者。 六、癲癇的小腦電刺激療法 (一)手術適應症 1、廣泛性頑固性癲癇,經長期葯物難以控制的病人 2、癲癇發作類型有強直一陣攣性發作(大發作),肌陣攣發作及小發作的病人。 3、有確定性腦電圖異常改變,智商(IQ)達70以上的病人。 4、較長期的癲癇發作,經各種檢查排除顱內有佔位性病變的病人。 七、激光手術治療癲癇 利用激光手術刀切除致癇灶是一種不用開顱,可以達到切除致癇灶的新的先進治療技術。 其優點1、能夠准確的切除致嫻灶;2、不會損傷正常的腦組織,並且有止血的功能;3、手術時間比傳統手術方法縮短一半以上。 常用中葯 石菖蒲: 辛、苦,溫。歸心、胃經。化濕開胃,開竅豁痰,醒神益智。用於脘痞不飢,噤口下痢,神昏癲癇,健忘耳聾,是最常用的抗癲中葯。 馬蹄香: 味微辛、苦、甘、淡,氣香,性平,無毒。入肝、腎、小腸、膀胱經。內服利尿通淋、清熱鎮驚、解暑、消風散氣、去積、活血。 鉤藤: 味甘、微苦,微寒,歸肝、心包經。功效平肝熄風、清熱鎮驚,適用於肝陽上亢、熱盛風動所致的抽搐。鉤藤主要成分為鉤藤鹼和異鉤藤鹼,此葯有明顯鎮驚作用,可以降低大腦皮層的興奮性,有預防和控制癲癇發作的作用。 牽牛子: 苦、寒;有毒。歸肺、腎、大腸經。瀉水通便,消痰滌飲,殺蟲攻積。用於水腫脹滿,二便不通,痰飲積聚,氣逆喘咳。 纈草: 味辛微甘,性溫,入心、肝二經,安神鎮靜,驅風解痙,生肌止血,止痛,治癔病。 蜈蚣: 性味咸、溫,入肝經,能熄風止痙、通絡止痛、攻毒散結。熄風止痙作用強,適用於癲癇發作引起的驚厥抽搐及口眼歪斜,有一定毒性。 全蠍: 味辛、微溫,入肝經,能熄風止痙、通絡止痛、解毒散結,適用於風邪引起的驚癇,發作時有抽搐之症,需要注意的是全蠍有毒,使用時要注意劑量。 僵蠶: 性味咸、辛,平,入肝、肺經。功效熄風止痙、祛風清熱、化痰散結,適用於肝風內動和痰熱引起的癲癇病。 地龍: 性味咸、寒,入肝、脾、膀胱經。能熄風通絡、清熱鎮驚、平喘、利尿,適用於溫熱、神昏、抽搐或瘀滯等癇證。 蟬蛻: 性味甘、寒,入肝、肺經。能疏散風熱,又可涼肝熄風止痙,多用於癲癇抽搐之證。 羚羊角: 咸、寒,歸肝、心經。能平肝熄風、清熱鎮驚、解毒,主治熱盛神昏、驚癇抽搐。 牛黃: 性味苦、涼,歸肝、心經。功效熄風止驚、化痰開竅、清熱解毒,多用於熱盛所致的驚厥抽搐。 中醫治療 (1)針灸 ①體針 取穴:主穴:背三針、鳩尾、筋縮、腰奇、間使、額三針、豐隆。配穴:中脈、照海、神門、關元、三陰交、足三里、太淵、三沖、膻中、血海。 治法:以主穴為主,每次酌情選用4~6穴。背上針取0.6~1.5寸芒針循督脈透刺,如神道透陽關,神道透大椎,腰奇透陰關。進針後中等頻率(120次/分)捻轉1分鍾。額三針為雙側眉沖穴沿膀胱經透刺二針,取此連線為底邊的等腰三角形,另一頂點沿督脈透針。余穴邪實用瀉法,體虛用補法,留針15分鍾,每日1次或隔日1次。 療效:經上方治療124例,配合三元辨證療法,顯效85例,有效28例,無效11例,總有效率為91.06%。 ②頭針 取穴:癲癇穴,頂中線,額中線,頂旁線,枕上正中線,顳後斜線。 癲癇穴位置:風池內1寸上1寸,斜方肌盡頭處。 治法:進針後用G-6805治療儀通低頻脈沖電30分鍾,發作嚴重者可適當延長通電時間。通電以麻感達到前額為好,亦可在腦電圖病灶部位進行針刺通電。隔日1次。 ③穴住埋線 取穴:主穴:脊中、筋縮。配穴:大椎、長強、膻中、中脘、氣海、內關。 治法:每次選1個主穴,辨證選用1~2個配穴。主穴常規消毒後,切開皮膚,用3號羊腸線3厘米埋人,不縫合。配穴用18號穿刺針埋線。每次埋線為一療程,每療程3個月。 療效:用此法治療816例,顯效678例,有效138例,總有效率為10O%。大多數患者埋線1~4次。 ④艾灸 取穴:a.百會、大椎、身柱;b.前頂、神道、筋縮;c.百會、脊中、腰奇、鳩尾。 治法:上述三組穴位,順序選用。每年小暑至處暑灸治1次,連續2~3年。穴位局部消毒,用0.2%普魯卡因局麻,蒜汁塗抹後艾灸,頭部穴位4~5壯,胸背部5~7壯或7~9壯,體弱及兒童酌減。灸後穴位起泡處敷貼葯油膏,並服食公雞、魚類以促使其化膿。葯膏每日一換,至灸疤癒合。 (二)口服中葯 口服中葯較多,效果也不盡相同。中葯講究「對症施治」,同一種葯不可能適合所有的癲癇病患者,長期的臨床實踐證明,礞石滾痰散的不同葯物配伍對癲癇病有很好的治療效果。 葯物治療的誤區 誤區一:癲癇葯物副作用大不敢吃 對服用抗癲癇葯物存在恐懼心理,認為這些葯物副作用太大,會導致肝腎功能損傷、甚至導致智力低下等,從而拒絕服用葯物治療。 目前抗癲癇葯物均存在著不同程度的毒副作用,但是只要患者在專科醫師的指導下科學正確地使用這類葯物,副作用是能夠得到很好控制和解決的。相反如果不用葯物治療,任由癲癇發作,反而會加重患者病情,導致智力水平下降,使患者喪失工作和生活能力。 誤區二:癲癇葯物劑量越大控制越好 不少患者控制發作的心情迫切,開始服葯時就把劑量用得過大或者把葯物的劑量增加過快,從而導致副作用發生率增加。 對於諸如苯妥英鈉、卡馬西平、妥泰、拉莫三嗪等葯物的初始劑量要從小劑量開始,不能把劑量增加得過快,一定要按照醫生要求緩慢增加劑量,爭取用最小的劑量達到最好的控制效果
Ⅳ 養豬用什麼牌孑a超好
美國運高( Renco ) 背膘儀使用說明
美國運高( Renco )Lean-meter背膘測試儀用脈沖超聲波來測量哺乳動物三層背膘厚度。測量范圍和誤差是4-35mm ±1mm. 電源: 美國NMH充電電池。背膘的厚度測量後會自動顯示。儀器不防水,不能浸入水中。安裝:把探頭和導線、導線和儀器聯結起來,按住並旋轉直至鎖定即可。
開機:
按下並按住按鈕,打開儀器電源。 顯示屏會亮,瞬間顯示「88」,校驗儀器功能正常。左邊三個指示燈也會亮一下,然後數字顯示「0」,其餘顯示消失。
使用:
在測試部位塗上一定量的油或水用於使探頭與皮膚耦合完好,超聲波無法穿透空氣或氣泡。 按下按鈕。 把探頭貼到動物皮膚上,輕輕旋轉移動,確保皮膚和探頭之間沒有空氣或氣泡, 探頭一定要保持垂直於背部,如果傾斜可能導致測量錯誤。用食指和中指夾住探頭比較容易操作。
圖示的三個指示燈,第一個燈亮表示1層背膘,第一和第二燈亮表示2層背膘,三個燈都亮表示3層背膘。(圖1顯示有2層背膘。) 皮膚不超過3mm的情況下,皮膚厚度也包含在讀數內了,如果皮膚厚度超過3mm,則被作為一層。一般來說,皮膚不會超過3mm厚。
指示燈亮證明測量到幾層背膘,如果不亮,證明皮膚接觸不好,再多加點油,來回移動排出氣泡,保持探頭垂直。探頭耦合度對於測量結果很重要。
測量豬背膘,下圖的B位置能夠給出准確的3層背膘讀數。多數豬有第三層背膘。隨著豬體重和日齡增加,第三層背膘增厚並分布面更大。B位置是原來用金屬探針技術的測量位置,與豬屠宰測量數據最為相關。因為肩部的斜方肌,位置C測量會比較難而且不穩定。位置A能夠准確測量到兩層背膘,但是因為有肌肉組織,第三層測量可能不準確。
舉例:豬背膘測量的最佳位置
測量背膘最准確的位置是:把手指在肋部移動,找到最後一根肋骨(確定前後位置),脊柱骨兩側162.5px處(確定左右位置),用食用油或清水塗上,確保探頭耦合良好。
注意:背膘的不規律可能影響超聲波的穿透,移動探頭使超聲波穿過,讀數即可顯示出來。背膘層的厚度不是處處一樣厚的。通常鄰近的位置兩層或三層讀數能夠保證准確性。指示燈亮時讀數顯示出來。老豬皮膚厚而且死皮多,探頭接觸要困難一些。如果需要可以把測量部位的毛剃掉。用熱水潤濕軟化皮膚,用食用油塗抹並稍等1-2分鍾再測量。
充電和電量低顯示:
根據提示電壓,插入插頭充電。 注意:插頭插著時充電指示燈一直亮著。第一次使用充電15小時。每次充電時間要超過使用時間的三倍,以保證電池壽命。但不能充電超過30小時,這樣會減少電池壽命。 充電器連接著時儀器不能使用。
當電池在放電和沒有作測量時,「0」的位置會顯示一個短橫線,表明電力低,只能用很短時間了。再測量時「0」會再出現。
電池:
NMH電池需從運高公司購買替換,否則保修承諾失效。 替換電池時,將兩個螺絲卸下,取出舊電池,替換新電池。 2分鍾不測量,儀器自動關斷電源,這樣即使儀器被反放在桌上,按鈕被壓住,也不會持續放電。
塑料校驗圓柱體
這是用來校驗儀器的,在探頭或者塑料圓柱一端塗上油,另外一端不要接觸任何物體表面。讀數應該是25mm左右,濕度不同有所差異。因為這個儀器是晶體儀器,只要有讀數就證明內部沒有問題。
運高Lean-meater背膘測定儀用脈沖超聲波來測量哺乳動物三層背膘厚度。測量范圍是4~35mm ±1mm. 電源: 鎳氫可充電電池。背膘的層數會自動檢測並顯示。本測試儀不具備防水功能,不能浸入水中。安裝時把探頭和導線、導線和儀器聯結起來,按住並旋轉直至鎖定即可。
開機:
按下並按住按鈕,即可打開儀器。顯示屏瞬間顯示「88」,校驗儀器功能正常。左邊三個指示燈也會亮一下,然後數字顯示「0」,其餘顯示消失。
使用方法:
在測試部位塗上一定量的耦合劑,比如油或水用於使探頭與皮膚耦合完好,因為超聲波無法穿透空氣或氣泡。 按下按鈕。 把探頭貼到動物皮膚上,輕輕旋轉移動,確保皮膚和探頭之間沒有空氣或氣泡。注意探頭一定要保持垂直於背部,如果傾斜可能導致測量錯誤。用食指和中指夾住探頭比較容易操作。
顯示屏的左側有三個指示燈,第一個燈亮表示有1層背膘,第一和第二燈亮表示有2層背膘,三個燈都亮表示3層背膘(圖1顯示有2層背膘)。皮膚不超過3mm的情況下,皮膚厚度也包含在讀數內了,如果皮膚厚度超過3mm,則被作為一層。一般來說,皮膚不會超過3mm厚。
指示燈亮證明測量到幾層背膘,如果不亮,證明皮膚接觸不好,再多加點油,來回移動排出氣泡,保持探頭垂直。探頭耦合度對於測量結果很重要。
測量豬背膘。只有位置B(見下圖)能夠給出准確的3層背膘讀數。多數豬有第三層背膘。隨著豬體重和日齡增加,第三層背膘增厚並分布面更大。位置B是原來用金屬探針技術的測量位置,與豬屠宰測量數據最為相關。位置C由於肩部的斜方肌測量會比較難而且不穩定。位置A能夠准確測量到兩層背膘,但是因為有肌肉組織,第三層測量可能不準確。
由於測量位置的不同以及屠宰後脂肪的變形等因數,通過超聲波裝置所獲得的活體動物的脂肪厚度通常會跟真實的數據有些出入。
舉例:找准豬背膘測量的位置
測量背膘最准確的位置是:把手指在肋部移動,找到最後一根肋骨(確定前後位置),脊柱骨兩側162.5px處(確定左右位置),用食用油或清水塗上,確保探頭耦合良好。