鑒別診斷最簡單方法

A. 痱子的鑒別診斷方法有什麼

痱子的鑒別診斷方法
1、紅痱：
（1）基本損害為針頭大尖頂的丘疹或丘皰疹，周圍繞以紅暈，呈密集排列，但不融合。
（2）多發於額，頸，胸，背，肘窩，腘窩等部位。
（3）自覺有癢和灼熱感。
2、白痱：
（1）皮損為非炎症性針頭大小，半透明水泡，泡壁薄，輕擦易破。
（2）好發於軀幹部，尤其是胸部。
（3）無自覺症狀。
3. 膿痱：
在發生膿痱前有其他皮炎導致汗管損傷、破壞或阻塞而誘發。膿皰明顯、淺表並與毛囊相分開。瘙癢性膿皰最常見於間擦部位、四肢曲側、陰囊和卧床患者的背部。
4. 深痱：
只在熱帶發病，且常發生於嚴重的紅痱之後。特徵是不癢，正常皮膚色，深在性淡白色的丘疹。出汗後幾分鍾開始出現，出汗停止後1——2小時開始消退。好發於軀乾和四肢。

B. 怎麼判斷「假性近視」和「真性近視」

最直接的方法就是散瞳檢查，如果孩子的配合能力比較好，年齡在10歲左右，也可以進行綜合驗光，根據眼部視功能的情況來判斷真假性近視

C. 跪求～～～～～～怎麼去判定是假性近視還是真性近視急急急急～～～～～～

本標準的近視系指在常態調節情況下遠視力降低，近視力正常，檢影為近視性屈光不正，使用負球鏡片（或加柱鏡片）可提高遠視力的近視狀態。這種近視狀態的使用調節麻痹葯（1％阿托品眼葯液滴眼，每日3次，連續3d；或每日1次，連續7d）後，屈光狀態的改變有以下3種可能，分別命名為：

（1）假性近視：指使用阿托品後，近視消失，呈現為正視或遠視。

（2）真性近視：指使用阿托品後，近視屈光度未降低，或降低的度數< 0.5D。

（3）真性近視附有假性近視成分：指使用阿托品後，近視屈光度明顯降低（指數低的度數≥0.5D），但仍未恢復為正視，此類近視為混合性近視。

混合性近視的確定具有重要意義，如將混合性近視歸入假性近視，則必須使假性近視所佔比重明顯增多；如將混合性近視歸入真性近視，則又將使真性近視占絕大多數，這是目前造成診斷混亂的主要原因。如按本標准進行分類，則各地調查結果就可以較一致。擬定一個比較合理的、統一的分類標准有其實際意義。

上述分類方法，是根據比較嚴格的科學標准提出的，但在大范圍的群防群治中，不可能用阿托品行睫狀肌麻痹後測定屈光的情況下，可用霧視法等比較簡便的方法進行鑒別。

註：本草案於1985年10月全國第一屆眼屈光學術會議的中心組（在廣州）討論通過，發表於《中華眼科雜志》1986；22：148。1987年11月在大連召開的全國第二屆眼屈光學術會議期間，對此草案組織了專家座談會，吳燮燦、楊鈞、徐寶萃、於秀峻、章應華、胡誕寧、李榮備、黃玲雄、徐廣第等20多位專家參加，一致認為此分類標准切實可行，再次予以通過。實際上此分類標准已由草案成為正式標准。

――《眼科屈光學》，徐廣第著，第四版 378頁，軍事醫學科學出版社。

（該資料來自：http://www.axyy.com/News.asp?Id=22）

相關資料：

真性近視與假性近視如何鑒別？

真性與假性近視均表現為遠視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發生於青少年，視力可在數周或1～2個月內下降，適當休息後又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變，不能自然恢復。鑒別診斷方法有如下三種：
(1) 睫狀肌麻痹法：在於用睫狀肌麻痹葯放鬆調節，使睫狀肌鬆弛，使眼處於靜態屈光狀態，再查視力及驗光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續3~4天；或2%後馬托品或0.5%托品醯胺每5~15分鍾一次共6次。滴眼前、後分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳後視力不變為真性近視，視力增加為假性近視；驗光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認的鑒別診斷最可靠方法。
(2) 雲霧法：讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡，看遠物持續3分鍾，然後去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進步者為假性，不進步者為真性；再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。
(3) 動態檢影法：不用散瞳， ①先查雙眼遠、近裸眼視力。遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對象。②暗室內醫生和病人面對而坐。③患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時注視檢影鏡上視標(反光鏡側方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明)；⑤作33cm距離同位動態檢影。

結果判定：①患眼各徑向均為逆動者為真性近視。②各徑向均為順動或不動，或一徑向順動，另一徑向不動為正視或遠視。因其表現視力為近視故為假性近視；③一徑向為逆動，另一徑向為順動或不動者為混合性散光。

試一下，假性近視配了眼鏡就變成真性了。自身經歷：我150度近視，應算假性，配了漸進鏡不知怎樣。原來我75度，不到一年就漲這么多，還不是眼睛店的「功勞」？！！！

D. 如何區分假性近視

真性近視與假性近視如何鑒別？
真性與假性近視均表現為遠視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發生於青少年，視力可在數周或1～2個月內下降，適當休息後又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變，不能自然恢復。鑒別診斷方法有如下三種：
(1)
睫狀肌麻痹法：在於用睫狀肌麻痹葯放鬆調節，使睫狀肌鬆弛，使眼處於靜態屈光狀態，再查視力及驗光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續3~4天；或2%後馬托品或0.5%托品醯胺每5~15分鍾一次共6次。滴眼前、後分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳後視力不變為真性近視，視力增加為假性近視；驗光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認的鑒別診斷最可靠方法。
(2)
雲霧法：讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡，看遠物持續3分鍾，然後去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進步者為假性，不進步者為真性；再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。
(3)
動態檢影法：不用散瞳，
①先查雙眼遠、近裸眼視力。遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對象。②暗室內醫生和病人面對而坐。③患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時注視檢影鏡上視標(反光鏡側方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明)；⑤作33cm距離同位動態檢影。
結果判定：①患眼各徑向均為逆動者為真性近視。②各徑向均為順動或不動，或一徑向順動，另一徑向不動為正視或遠視。因其表現視力為近視故為假性近視；③一徑向為逆動，另一徑向為順動或不動者為混合性散光。

E. 肝癌如何鑒別診斷

這需要我們臨床上多種資料來綜合判斷，包括患者的臨床症狀、體征以及化驗檢查，影像學的檢查，以及病理的檢查，這樣這些資料來綜合分析判斷患者就沒有原發性肝臟惡性腫瘤的診斷。症狀包括腹痛，有一些病人可能會有中上腹的脹痛，納差，就是病人食慾差，厭油膩，然後會出現腹脹，有些有惡心，有嘔吐，還有一些會出現乏力，體重下降，這是臨床的症狀。當然，肝臟原發性肝癌出現這些症狀，大部分可能是比較晚期，晚期的腫瘤才會發生這些症狀。大部分早期的患者沒有這些臨床的症狀，這就需要我們一個病人的警惕以及病人的定期體檢，來給我們提前預示，這是臨床的一些症狀。
體征，早期的肝臟的腫瘤可能沒有任何的體征。當然有基礎疾病的，比如說病人有肝炎肝硬化，那樣的他的體征實際上是肝炎肝硬化的體征，包括患者肝掌有一些輕度的黃疸，在胸背部皮下可見血管。這是我們相對的專業的一種術語。什麼叫肝掌?就是病人的小魚際、大魚際很紅。我們正常的紅整個手掌很紅，但是病人會出現單純的小一些或者大一些很紅。主要原因是因為肝功能不好，造成了雌激素的滅活相對較差，然後會出現局部的毛細血管擴張引起的肝掌，這是比較典型的肝硬化肝炎的表現。但是你說這些作為原發性肝癌的體征，這個不是特別客觀，所以早期原發性肝癌的體征，那就是一些基礎疾病的體征。
那麼到了中晚期的肝臟惡性腫瘤，它的體征可能會出現腹部的可以摸到腫塊硬結。而這些如果是腫瘤突出肝表面，這是我們臨床查體是可以查得到的。包括病人同時有肝硬化，可能會出現伴隨脾大，就是脾臟腫大，或者說是病人有腹水，這是我們臨床上可以查得到的。就是體征。另外一些化驗檢查，可以提示我們病人的肝功能有異常，病人的腫瘤標記物，重要的比較常用的就是甲胎蛋白的異常。其他的影像學的檢查，我們常用的超聲、CT、核磁，還有一些PET-CT，這些對原發性肝癌的診斷成立有一些有重要的診斷價值。
另外對於診斷不明確，良惡性很難判斷的腫瘤，那我們就需要進一步的超聲引導下穿刺活檢，取病理。病理如果發現有惡性腫瘤細胞，那好，那就可以明確的診斷是肝臟的惡性腫。如果沒有發現，那也有假陰性的可能，比如說我穿刺沒有穿刺到，所以這個肝臟的惡性腫瘤的診斷是一個需要綜合臨床的很多資料，來結合起來判斷的。

F. 假性近視

．什麼叫假性近視?
假性近視是相對真性近視而言。真正的近視眼是正視眼的屈光系統處於靜止狀態，即解除了調節作用後，眼的遠點位於有限距離之內。換句話說，近視眼是由於先天或後天的因素而造成眼球前後徑變長，平行光線進入眼內後在視網膜前形成焦點，引起視物模糊。而假性近視眼，是在看遠處物體時還有部分調節作用參加(見圖15)。從表面上看，假性近視也是看遠模糊，看近清楚，但散瞳驗光檢查時又沒有相應的屈光度改變。那麼，為什麼看遠處也不清楚呢？這是由於經常不正確的用眼，睫狀肌持續收縮、痙攣，得不到應有的休息，晶狀體也隨之處於變厚的狀態。這樣平行光線進入眼內，經過變厚的晶狀體屈折後，焦點落到了視網膜前面，看遠處的東西自然就不清楚了。
這個時期由於眼球還沒有變長，如果能夠適當地休息和治療，注意用眼衛生，合理使用眼睛，還有希望恢復正常視力，所以叫假性近視。如果在假性近視階段不及時糾正和治療，久而久之就會發展成真性近視。
鑒別真性和假性近視，除到醫院驗光外，簡便的方法可在5米遠處掛一國際標准視力表，先確定視力，然後戴上300度的老花鏡，眺望遠方，眼前會慢慢出現雲霧狀景象，半小時後取下眼鏡，再查視力，如視力增強，可認為是假性近視；如視力依舊或反而下降，你可按這種方法每天進行一次，連續重復三天，如視力仍無改善，就可以確定為真性近視。
假性近視一般是由於長時間近距離工作，用眼姿勢不良，伏在桌上、躺在床上或動盪不穩的車廂里看書；光線過強過弱等使眼睛睫狀肌常常處於緊張、疲勞狀態，造成視力減退。如經適當休息或用阿托品葯水滴眼，使麻痹痙攣的睫狀肌放鬆，視力就可恢復。
常見於青少年學生在看近物時，由於使用調節的程度過強和持續時間太長，造成睫狀肌的持續性收縮，引起調節緊張或凋節痙攣，因而在長時間讀寫後轉為看遠時，不能很快放鬆調節，而造成頭暈，眼脹，視力下降等視力疲勞症狀。這種由於眼的屈光力增強，使眼球處於近視狀態，稱為假性近視。假性近視和真性近視從症狀上看都有視力疲勞、遠視力不好而近視力好的特徵。但假性近視屬於功能性改變，沒有眼球前後徑變長的問題，只是調節痙攣，經睫狀肌麻痹葯點眼後，多數可轉為遠視或正視眼。如果按真性近視治療戴了近視鏡片，眼睛會感到很不舒服，因它並沒有解除調節痙攣，甚至還有導致近視發展的危險。因此假性近視與真性近視的治療不同。
[編輯本段]2．假性近視的原因
一、長時間不科學地用眼：兒童或青少年在讀書或寫字時眼睛與書或字的距離常在33厘米以內，其視角與桌面(或書面)不成90度角或躺著看書等都可引發假性近視。另外，長時間用眼後不注意休息或學習時照明的光線不好也可引發假性近視。
二、眼營養的缺乏：許多兒童和青少年都有挑食、偏食的毛病，不經常吃蔬菜、水果、豆製品及粗糧等食物，這種習慣可導致其體內缺乏維生素A、維生素B1、維生素B12、維生素C、維生素E和維生素D以及鉻、鈣、鋅等元素，從而易患假性近視。
三、受到光色的刺激過多：兒童和青少年若常去游戲廳、歌舞廳等娛樂場所或長時間地上網，會使眼睛受到這些場所的光、色等理化刺激，從而易患假性近視。
四、對屈光不正性弱視的治療不及時：一些患有屈光不正性弱視的兒童或青少年若治療不及時，也會引發
3．假性近視不及時緩解會成為真性近視
眼睛酸痛流淚及重影現象多由疲勞引起，斜視也會發生重影現象，而近視、斜視又可能會導致弱視，從而加重疲勞。斜視應積極尋找病因進行治療，進行散瞳驗光佩戴合適的矯正眼鏡，遮蓋一眼消除復視，肌內注射維生素，針灸及理療促進麻痹肌功能恢復等。採用保守方法及訓練療法半年以上無效時，可進行手術將視位糾正到正位，消除病症效果理想。
近視一般分為假性近視與真性近視以及混合性近視。假性近視是由於用眼過度致使睫狀肌持續收縮痙攣，晶狀體厚度增加，視物模糊不清。假性近視是功能性近視，利用葯物、針灸、埋耳針及理療儀器，或通過患者自身強化眼肌鍛煉都可放鬆肌肉，緩解疲勞，使視力恢復到正常狀態。假性近視若不及時緩解，眼球長期受到緊張的眼外肌的壓迫，終究會導致眼軸變大而成為真性近視。真性近視是眼球發生的器質性改變，一旦形成極難治癒。
年少近視患者可通過每晚佩戴OK鏡即角膜接觸鏡，利用硬性透氣接觸鏡對角膜進行治療性的矯正，令近視和散光等減輕或阻止其發展。18歲以上患者可實施準分子激光手術，用激光將角膜前彈力層和基質層及一部分組織細胞分解，形成極小的可揮發碎片，使角膜彎曲度變平，以達到矯正近視眼的目的。
對於矯治視力的葯物和器械，建議患者到正規醫院去購買。超市、葯店甚至大商場銷售的葯物中有些雖然宣傳火爆但並未經過足夠科學和嚴格的檢測，因而患者購買時應持謹慎態度。
4。假性近視的治療(成都科健唯美眼科醫院)
目前治療假性近視的方法很多，主要是放鬆調節，達到治假防真目的。常用的方法有：
(1)放鬆調節；①散瞳療法：應用睫狀肌麻痹劑散瞳，目前眼葯水點眼每日1次。 ②戴凸透鏡法：先讓病人戴一個較高度數的凸透鏡，注視5米遠的視力表，使睫狀肌放鬆，然後調整凸透鏡的度數，使視力達到基本正常為止。③遠眺法：在學習或寫字1～2個小時後遠眺大自然景色，使睫狀肌調節鬆弛。堅持做眼保健操每日3～4次。
(2)採用提高視覺中樞的興奮性，改善視覺功能的方法： 直流電治療近視眼，耳針，梅花針，穴位按摩，穴位導電，氣功療法和冷水浴療法等。主要是增加大腦的視中樞及視神經細胞的興奮性，可使遠近視力均有提高。
(3)改善學習環境：閱讀和寫字注意保持30厘米距離和正確的姿勢。注意自然光線和保證室內充足的照明。勞逸結合，改掉不良的學習習慣，每閱讀1小時應休息10～15分鍾，不要躺著或走路看書。注意加強體育鍛煉。
(4)近視患者普遍缺乏鉻和鋅，近視患者應多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、肝類等含鋅和鉻較多，可適量增加。
由於假性近視是隨著看近時間的延長和調節度的增加而加重，隨著看遠和調節放鬆的程度而減輕或消失，所以假性近視具有治則消、不治又可復發的特點。採取多種方法治療都可能有一定的效果，但都不能持久。因此教育青少年兒童從小養成保護視力的習慣，避免眼睫狀肌調節過度而持續緊張，事預防發生近視眼的關鍵。
真性近視與假性近視的鑒別
真性與假性近視均表現為遠視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發生於青少年，視力可在數周或1～2個月內下降，適當休息後又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變，不能自然恢復。鑒別診斷方法有如下三種：
(1) 睫狀肌麻痹法：在於用睫狀肌麻痹葯放鬆調節，使睫狀肌鬆弛，使眼處於靜態屈光狀態，再查視力及驗光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續3~4天；或2%後馬托品或0.5%托品醯胺每5~15分鍾一次共6次。滴眼前、後分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳後視力不變為真性近視，視力增加為假性近視；驗光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認的鑒別診斷最可靠方法。
(2) 雲霧法：讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡，看遠物持續3分鍾，然後去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進步者為假性，不進步者為真性；再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。
(3) 動態檢影法：不用散瞳， ①先查雙眼遠、近裸眼視力。遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對象。②暗室內醫生和病人面對而坐。③患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時注視檢影鏡上視標(反光鏡側方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明)；⑤作33cm距離同位動態檢影。
結果判定：①患眼各徑向均為逆動者為真性近視。②各徑向均為順動或不動，或一徑向順動，另一徑向不動為正視或遠視。因其表現視力為近視故為假性近視；③一徑向為逆動，另一徑向為順動或不動者為混合性散光。
假性近視的預防
青少年近視眼的發病率逐年上升，患病年齡也逐年下移。近視眼通常是由於長時間用眼過度，用眼不衛生造成的。眼的調節與輻輳過度，眼外肌對眼球壓力增加，久而久之造成了視遠物不清楚、遠視力下降。近視眼好發7—17歲年齡段的孩子，發病年齡的高峰期在10—15歲。不良的學習環境、不良的用眼習慣以及身體素質等因素，很容易引起眼球發育異常，從而導致近視眼。
患近視眼應該少吃甜食
甜食是學生們非常喜歡吃的食物之一，但也許你不了解甜食有助長近視眼的發展。這是因為，甜食中的糖分在人體內代謝時需要大量的維生素B1，如果機體中糖分攝入過多，維生素B1就會相對不足。過多地攝入糖分使人體內的鈣減少，從而導致眼球彈性減弱，加重近視。
為了眼睛的健康，喜歡吃甜食的學生們快快管住自己的嘴。盡量減少攝入蔗糖、葡萄糖、果糖等，並適當增加瘦肉、蛋、奶、魚、蝦等富含鉻、鈣的食物，及糙米、芝麻等富含維生素B1食物的攝入量，它們可以幫助眼睛補充營養、緩解疲勞。
除此外，建議患了近視眼的學生可以多吃些胡蘿卜、白蘿卜、黃瓜、豆芽、青菜、蔥等食品，它們對你的視力是非常有好處。
近視分為真近視和假近視，前者通過充分散瞳即可以恢復正常，而後者則必須矯正。假近視預防是關鍵 ，不良的用眼習慣會導致眼球的睫狀肌長期處在緊張狀態，從而產生假性近視，甚至加重真近視，因此，教育兒童要養成良好的看書、寫字的正確姿勢，眼睛與書本之間應保持30厘米左右的距離。教育兒童要養成正確的看書、寫字的姿勢，眼睛與書本之間應保持30厘米左右的距離。
看書時間不宜過長，每40～50分鍾，應休息10～15分鍾，閉眼或向遠處眺望、觀賞綠色植物或做眼保健操，防止眼睛過度疲勞。
不看字跡太小或模糊的書報，寫字不要寫得太小。
教育兒童改正不合理的用眼習慣，如趴在桌上、歪頭看書或寫字，躺在床上看書，吃飯時看書，以及在行駛的車上看書等。
看書與寫字時，光線應適度，不宜過強或過暗，光線應從左前方射來，以免手的陰影防礙視線。
真近視眼與遺傳有關
已有不少調查證實，近視眼，尤其是高度近視的發生有一定家族性，父母親均為近視，子女患近視的多，父母親均無近視，子女患近視的少，父母一方有近視，子女患近視介於上述兩者之間。日常生活中青少年的飲食要葷素搭配合理,不偏食,保證各種營養成分齊全均衡。平日里要加強體育鍛煉,如跑步、做廣播操、打球、踢毽子等。此外,眼保健操也是預防近視眼、自我保健的好方法,可以在讀書寫字的間隙做眼保健操,以起到解除眼疲勞的作用。
人人都希望擁有一雙明亮的眼睛，而患了真性近視，應該及時到正規醫院散瞳驗光，配帶合適的眼鏡或選擇葯物等治療方法，以免影響學習和生活。
你符合這個症狀

G. 診斷的診斷步驟

診斷的首要步驟就是通過詢問就診者的主觀感受症狀來採集病史資料。病史對診斷可起到定向作用，能提示診斷的線索。醫生利用感官檢查就診者的身體，所獲得的資料稱體征。體征是醫生的客觀發現，是親手獲得的，不受就診者主觀意識的影響。體格檢查有助於驗證症狀的存在，辨別症狀的性質和查明症狀的由來，還有助於發現就診者未曾覺察到的異常。常可根據體檢資料排除或保留作症狀診斷時考慮到的一些疾病，或補充症狀診斷中未考慮到的疾病，有時還可作出臨床診斷。實驗檢查所提供的資料多屬問診和體檢所不能察覺的身體內在改變。如體液成分的變化、病原體和組織結構改變等。它可用以確定症狀和體征的性質，有時還可作為某些疾病的主要診斷依據。影像檢查是應用 X射線、超聲波和核素等顯像技術來收集資料，通過影像分析可以推斷臟器的形態和功能變化，從而為病理形態和病理生理診斷提供依據。通過觀察生物電變化來收集資料的方法有心電圖、腦電圖、肌電圖和視網膜電圖描記等，通過電波的形態、節律和頻率等可以判斷被檢器官或組織有無器質性或功能性改變等。內窺鏡檢查所收集到的是有關深部腔、道情況的資料。它既可發現某些症狀或體征的解剖基礎，又可在直視下采病變組織作病理檢查，為病理形態診斷提供依據。病理資料是用光學顯微鏡或電子顯微鏡觀察組織結構而獲得的，可由形態學角度判定病變性質或分期。它是病理形態診斷的重要依據。此外，還常需收集反映某器官或腺體功能狀態的功能檢查資料；有時還需收集試驗治療資料，甚至手術探查資料等。
收集資料的方法需要醫生運用自己的醫學知識有的放矢地選擇。其中問診和體格檢查在任何情況下都是必不可缺的。此外，實驗室檢查中的血、尿常規檢查也是必檢項目。隨著醫院設備的日臻完善， X射線胸部透視、心電圖檢查和超聲波檢查已被大多數醫生視為常規收集資料的方法。常規檢查范圍的擴大，固然可早期提供較多的資料，但有時也會給病人增加不必要的負擔。 對收集到的資料，首先要估計它的真實性和准確性，然後再一一辨別它反映的是正常，還是異常情況。若所反映的為異常情況，還要根據公認的該異常情況在某病中可能出現的頻率和對診斷某病的特異性及敏感性來評價它的診斷價值。不同項目有不同的正常標准。人們依據臨床工作或日常生活中積累的感性認識把人群中習見的表現視為正常，異乎尋常的為不正常。這種判定標準是約定俗成的，經驗性的，沒有統一的規范，多用於一些體檢項目，如表情、語調、步態、心音和腹型等。另一種判定正常與否的方法是採用正常人群的調查統計數值，即正常值。由於個體差異較大，絕大多數檢查項目的正常值都是用正常范圍來表示。由統計學計算的正常范圍最多隻能包括正常總體數的99%，一般是95%，其餘1%或5%本屬正常，但在數值上卻被視為不正常。評價檢查值的臨床意義時，除與代表總體的正常值相比外，還要與該個體自身的基礎值相比。這時還要參考其他檢查結果，才能對其意義作出評價。反映不正常狀態的資料，常常是診斷某病的線索和依據，而正常結果常用作鑒別診斷中排除某病的依據。
評價某項檢查結果的臨床意義，都是根據該項目對一些疾病診斷的特異性和靈敏度。在某病中可以出現陽性結果的某項檢查，其對該病診斷的特異性、用該檢查在與該病性質相近但又非該病的疾病中出現的陰性率來表示。陰性率愈高，特異性愈強，如某檢查只在某病中出現陽性，而在其他疾病中都是陰性，則該檢查對診斷某病的特異性為100%，即非常特異。特異性與該檢查在某病中出現的陽性率高低無關，如痰結核菌陽性只出現於肺結核，絕不出現於其他肺部感染性疾病，故它對診斷肺結核的特異性極強，但它在肺結核中的陽性率並不高。特異性是用以評價某項檢查對某病的診斷能力和排除非某病的能力的。靈敏度用某項檢查在某病中出現的陽性率來表示。一項檢查可以在不同疾病中出現陽性，在哪個疾病中出現的陽性率愈高，則表示對檢出那個疾病的靈敏度愈高，若該檢查毫無例外地出現於某病，則對檢出某病的靈敏度為 100%。靈敏度是評價某項檢查檢出某病能力的，對診斷某病不一定有較強的特異性。如尿糖檢查在原發性糖尿病中都呈陽性，但也可見於腎性糖尿、甲狀腺功能亢進症等病中，所以糖尿對檢出原發性糖尿病的靈敏度很高，但對診斷該病的特異性並不很強。特異性和靈敏度都是根據大量資料用統計學方法計算出來的。評價資料時，還要注意假陽性和假陰性。對某病診斷有一定特異性的檢查結果，出現於非某病時，對非某病來講，是假陽性。易出現假陽性的檢查項目，對某病診斷的特異性差，評價不當便會引起誤診。對某病檢出有一定靈敏度的檢查結果，未出現於某病時，對某病來講，是假陰性。易出現假陰性的檢查項目，對某病檢出的靈敏度差，評價失當即易導致漏診。 是在評價資料的基礎上進行診斷的思維過程。收集到的資料，不論齊全與否，都需要醫生運用既有的知識，經驗，進行綜合、分析、聯想、推理，才能引申出診斷。臨床上進行診斷的思維方式約略有三，即病象對比、鑒別推斷和否證擬診。至於運用哪種方式，取決於獲得的資料能在多大程度上反映出該病的形象。除這三種方式外，還有模擬思維的電子計算機診斷。
①病象對比。這種診斷方式常用於所獲得的資料能比較明顯地反映疾病的整體形象時。如果這一形象與醫生記憶中的書刊上所描述的或在實踐中所經歷的某病形象一致時，醫生當即可通過對比，首先考慮某病。然後再驗看能否將具有一部或大部類似表現的其他疾病排除，並能否對一些在本病中不斷出現的陽性徵象和應該有而未出現的陰性徵象作出合理的解釋；如果能，就可診斷為某病。對臨床表現典型的疾病，一般都是採用這種診斷方式。這種診斷方法比較捷便，容易掌握，但由於臨床上遇到的典型病例不多，所以用途不廣。
②鑒別推斷。這是臨床上最常用的診斷方式。多用於全貌未充分表露出來，或病情復雜，或本質比較隱匿但陽性表現卻較多的疾病。實際採用的診斷方式有二：一為逐步逼近診斷法，即在問診完了，將獲得的症狀按時序系統化後，就根據症狀學知識，先考慮一些疾病；接著參考體檢中所獲得的體征，將其中不可能出現某體征，或應出現某體征但未出現的疾病排除，保留其餘疾病，或添加一些根據體征應考慮進去的疾病。再順次根據實驗室檢查、聲象檢查、功能測定等的結果，一步一步地繼續排除和保留一些疾病。最後保留下來的疾病，就是最接近診斷的疾病。然後再測試它們中間最符合現病發生和發展規律，並能解釋全部現象的疾病，這樣就作出臨床診斷。這一診斷方式雖比較繁復，但由於診斷過程中考慮到所有能提供這些資料的疾病，所以很少漏診。另一方式是綜合鑒別診斷法：首先對所獲得的資料進行仔細的分析和評價，從中選擇幾項綜合起來能概括現病病情的主要陽性表現，並據以列出有待鑒別的一些疾病。通過比較每一主要陽性表現在這些有待鑒別的疾病中出現的頻率和對診斷這些疾病的靈敏度和特異性，聯系未列為主要表現的那些資料的臨床意義，再經綜合、推理，最後就可以得出可能性最大的少數幾個診斷。經過驗看，其中與現病的病情和病理最相符，而且能全面合理地解釋全部資料的診斷，就是臨床診斷。這一診斷方法是臨床醫生最常用的，比逐步逼近法簡單、捷便。但由於主要陽性表現是由醫生選擇的，選擇失當會導致誤診。
③否證擬診。即利用排除法來作診斷，常用於主要徵象少而又缺乏伴隨表現的疾患如缺乏其他陽性表現的發熱、浮腫等。往往是先運用診斷學知識，將能出現此徵象的所有疾病分類列出，然後根據正常所見或陰性發現，將這些疾病逐類或逐個一一否定，最後剩下不能否定的疾病，也就是可能性最大的疾病，以此作為初步診斷或臨床診斷，若作出的只是初步診斷，則需進一步收集有關該病的資料，據以確定或更改原診斷。
④電子計算機診斷。電子計算機有邏輯判斷和信息加工的能力。臨床上常用的電子計算機診斷模型中，具有代表性的有概率模型、序貫決策模型和專家系統模型等三種。
概率模型：它根據已知的在多種疾病中一些有鑒別意義的病象出現的概率來設計計算機程序，但在實用中卻要求計算機逆向回答問題，即回答在已知病象的前提下，患各種病的概率各為多少。這可以利用貝斯氏的逆概率公式來計算。當把診斷未明的病人的病象輸入計算機後，計算機就會按貝斯氏公式算出它在各種疾病中出現的概率，概率高的疾病就是可能性最大的診斷，但並非肯定結論。
序貫決策模型：概率模型要求提供與計算機中貯存的病象名稱和數量相同的資料。但臨床實踐中，在診斷的當時很難獲得齊全的資料，醫生只能根據既有資料先得出印象診斷，然後再進一步收集資料，來驗證或修改印象診斷，如此逐步積累資料，逐步修定印象診斷，乃至確定診斷。序貫決策模型就是模擬這一過程而建立的。其程序約略分為信息結構、推理功能和選擇功能等三部分。信息結構即在電子計算機內貯存的用以區分各個疾病的指標，推理功能就是基於這些指標所作出的即時判斷，選擇功能就是比較得失後作出的抉擇。信息結構准備好後，程序就可啟用。計算機首先提問的是最有鑒別意義的指標，醫生如實回答後，計算機又給出幾個不同的結果，並根據不同的結果選擇新指標，再提出新問題，讓醫生回答，然後再根據回答內容，給出肯定或否定某診斷的意見。如此不斷重復，最後得出診斷。
專家系統模型：以上兩種模型都需作較多的計算才能總結出診斷原則。由於醫學領域中的大量診斷問題難以用數學或系統學方法來表示，因此用以上模型對有的病例也就難以作出決斷。專家系統診斷模式是將醫生的知識、經驗以及對模糊數據的處理方法，編製成判別樹，存入計算機，使其能模擬醫生慣常的推理和判別過程，最後得出診斷。此法對數據分布無特殊要求，對同一疾病的不同患者所用的項目也不要求相同，不需要數學統計學計算，故容易被醫生接受。但編制一個效果好的判別樹並非易事，而且其優良性也不像上述兩個模型那樣有定量計算數字的保障。
計算機只能忠實地按醫生編制的程序來完成它的職能。電子計算機輔助診斷仍處於初步階段，臨床上只用於少數幾類疾病中。 疾病是一個由發生到緩解的連續過程。在作診斷時，病人往往處於疾病的某一階段，醫生只能根據當時掌握的資料，經分析推理，得出診斷。這個診斷是否切合病的總體情況，還需要在臨床實踐中，通過進一步觀察病情演變、繼續收集資料以及客觀地觀察治療反應來驗看。疾病的發展符合所診斷的疾病的發展和消退規律，而且對針對性治療呈現預期的反應時，才能斷定臨床診斷正確。實踐驗證有助於鍛煉思維能力，豐富臨床經驗，提高診斷水平。即使在門診工作中，也應約病人復診或通過信訪來驗證診斷。

H. 怎麼判斷真性近視，假性近視

假性近視和真性的有什麼區別
？
真性與假性近視均表現為遠視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發生於青少年，視力可在數周或1～2個月內下降，適當休息後又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變，不能自然恢復。鑒別診斷方法有如下三種：
(1)
睫狀肌麻痹法：在於用睫狀肌麻痹葯放鬆調節，使睫狀肌鬆弛，使眼處於靜態屈光狀態，再查視力及驗光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續3~4天；或2%後馬托品或0.5%托品醯胺每5~15分鍾一次共6次。滴眼前、後分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳後視力不變為真性近視，視力增加為假性近視；驗光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認的鑒別診斷最可靠方法。
(2)
雲霧法：讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡，看遠物持續3分鍾，然後去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進步者為假性，不進步者為真性；再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。
(3)
動態檢影法：不用散瞳，
①先查雙眼遠、近裸眼視力。遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對象。②暗室內醫生和病人面對而坐。③患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時注視檢影鏡上視標(反光鏡側方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明)；⑤作33cm距離同位動態檢影。
結果判定：①患眼各徑向均為逆動者為真性近視。②各徑向均為順動或不動，或一徑向順動，另一徑向不動為正視或遠視。因其表現視力為近視故為假性近視；③一徑向為逆動，另一徑向為順動或不動者為混合性散光。

I. 如何區分真性近視和假性近視

1．什麼叫假性近視?
假性近視是相對真性近視而言。真正的近視眼是正視眼的屈光系統處於靜止狀態，即解除了調節作用後，眼的遠點位於有限距離之內。換句話說，近視眼是由於先天或後天的因素而造成眼球前後徑變長，平行光線進入眼內後在視網膜前形成焦點，引起視物模糊。而假性近視眼，是在看遠處物體時還有部分調節作用參加(見圖15)。從表面上看，假性近視也是看遠模糊，看近清楚，但散瞳驗光檢查時又沒有相應的屈光度改變。那麼，為什麼看遠處也不清楚呢？這是由於經常不正確的用眼，睫狀肌持續收縮、痙攣，得不到應有的休息，晶狀體也隨之處於變厚的狀態。這樣平行光線進入眼內，經過變厚的晶狀體屈折後，焦點落到了視網膜前面，看遠處的東西自然就不清楚了。
這個時期由於眼球還沒有變長，如果能夠適當地休息和治療，注意用眼衛生，合理使用眼睛，還有希望恢復正常視力，所以叫假性近視。如果在假性近視階段不及時糾正和治療，久而久之就會發展成真性近視。
鑒別真性和假性近視，除到醫院驗光外，簡便的方法可在5米遠處掛一國際標准視力表，先確定視力，然後戴上300度的老花鏡，眺望遠方，眼前會慢慢出現雲霧狀景象，半小時後取下眼鏡，再查視力，如視力增強，可認為是假性近視；如視力依舊或反而下降，你可按這種方法每天進行一次，連續重復三天，如視力仍無改善，就可以確定為真性近視。
假性近視一般是由於長時間近距離工作，用眼姿勢不良，伏在桌上、躺在床上或動盪不穩的車廂里看書；光線過強過弱等使眼睛睫狀肌常常處於緊張、疲勞狀態，造成視力減退。如經適當休息或用阿托品葯水滴眼，使麻痹痙攣的睫狀肌放鬆，視力就可恢復。
常見於青少年學生在看近物時，由於使用調節的程度過強和持續時間太長，造成睫狀肌的持續性收縮，引起調節緊張或凋節痙攣，因而在長時間讀寫後轉為看遠時，不能很快放鬆調節，而造成頭暈，眼脹，視力下降等視力疲勞症狀。這種由於眼的屈光力增強，使眼球處於近視狀態，稱為假性近視。假性近視和真性近視從症狀上看都有視力疲勞、遠視力不好而近視力好的特徵。但假性近視屬於功能性改變，沒有眼球前後徑變長的問題，只是調節痙攣，經睫狀肌麻痹葯點眼後，多數可轉為遠視或正視眼。如果按真性近視治療戴了近視鏡片，眼睛會感到很不舒服，因它並沒有解除調節痙攣，甚至還有導致近視發展的危險。因此假性近視與真性近視的治療不同。
[編輯本段]2．假性近視的原因
一、長時間不科學地用眼：兒童或青少年在讀書或寫字時眼睛與書或字的距離常在33厘米以內，其視角與桌面(或書面)不成90度角或躺著看書等都可引發假性近視。另外，長時間用眼後不注意休息或學習時照明的光線不好也可引發假性近視。
二、眼營養的缺乏：許多兒童和青少年都有挑食、偏食的毛病，不經常吃蔬菜、水果、豆製品及粗糧等食物，這種習慣可導致其體內缺乏維生素A、維生素B1、維生素B12、維生素C、維生素E和維生素D以及鉻、鈣、鋅等元素，從而易患假性近視。
三、受到光色的刺激過多：兒童和青少年若常去游戲廳、歌舞廳等娛樂場所或長時間地上網，會使眼睛受到這些場所的光、色等理化刺激，從而易患假性近視。
四、對屈光不正性弱視的治療不及時：一些患有屈光不正性弱視的兒童或青少年若治療不及時，也會引發
3．假性近視不及時緩解會成為真性近視
眼睛酸痛流淚及重影現象多由疲勞引起，斜視也會發生重影現象，而近視、斜視又可能會導致弱視，從而加重疲勞。斜視應積極尋找病因進行治療，進行散瞳驗光佩戴合適的矯正眼鏡，遮蓋一眼消除復視，肌內注射維生素，針灸及理療促進麻痹肌功能恢復等。採用保守方法及訓練療法半年以上無效時，可進行手術將視位糾正到正位，消除病症效果理想。
近視一般分為假性近視與真性近視以及混合性近視。假性近視是由於用眼過度致使睫狀肌持續收縮痙攣，晶狀體厚度增加，視物模糊不清。假性近視是功能性近視，利用葯物、針灸、埋耳針及理療儀器，或通過患者自身強化眼肌鍛煉都可放鬆肌肉，緩解疲勞，使視力恢復到正常狀態。假性近視若不及時緩解，眼球長期受到緊張的眼外肌的壓迫，終究會導致眼軸變大而成為真性近視。真性近視是眼球發生的器質性改變，一旦形成極難治癒。
年少近視患者可通過每晚佩戴OK鏡即角膜接觸鏡，利用硬性透氣接觸鏡對角膜進行治療性的矯正，令近視和散光等減輕或阻止其發展。18歲以上患者可實施準分子激光手術，用激光將角膜前彈力層和基質層及一部分組織細胞分解，形成極小的可揮發碎片，使角膜彎曲度變平，以達到矯正近視眼的目的。
對於矯治視力的葯物和器械，建議患者到正規醫院去購買。超市、葯店甚至大商場銷售的葯物中有些雖然宣傳火爆但並未經過足夠科學和嚴格的檢測，因而患者購買時應持謹慎態度。
4。假性近視的治療(成都科健唯美眼科醫院)
目前治療假性近視的方法很多，主要是放鬆調節，達到治假防真目的。常用的方法有：
(1)放鬆調節；①散瞳療法：應用睫狀肌麻痹劑散瞳，目前眼葯水點眼每日1次。 ②戴凸透鏡法：先讓病人戴一個較高度數的凸透鏡，注視5米遠的視力表，使睫狀肌放鬆，然後調整凸透鏡的度數，使視力達到基本正常為止。③遠眺法：在學習或寫字1～2個小時後遠眺大自然景色，使睫狀肌調節鬆弛。堅持做眼保健操每日3～4次。
(2)採用提高視覺中樞的興奮性，改善視覺功能的方法： 直流電治療近視眼，耳針，梅花針，穴位按摩，穴位導電，氣功療法和冷水浴療法等。主要是增加大腦的視中樞及視神經細胞的興奮性，可使遠近視力均有提高。
(3)改善學習環境：閱讀和寫字注意保持30厘米距離和正確的姿勢。注意自然光線和保證室內充足的照明。勞逸結合，改掉不良的學習習慣，每閱讀1小時應休息10～15分鍾，不要躺著或走路看書。注意加強體育鍛煉。
(4)近視患者普遍缺乏鉻和鋅，近視患者應多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、肝類等含鋅和鉻較多，可適量增加。
由於假性近視是隨著看近時間的延長和調節度的增加而加重，隨著看遠和調節放鬆的程度而減輕或消失，所以假性近視具有治則消、不治又可復發的特點。採取多種方法治療都可能有一定的效果，但都不能持久。因此教育青少年兒童從小養成保護視力的習慣，避免眼睫狀肌調節過度而持續緊張，事預防發生近視眼的關鍵。
真性近視與假性近視的鑒別
真性與假性近視均表現為遠視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發生於青少年，視力可在數周或1～2個月內下降，適當休息後又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變，不能自然恢復。鑒別診斷方法有如下三種：
(1) 睫狀肌麻痹法：在於用睫狀肌麻痹葯放鬆調節，使睫狀肌鬆弛，使眼處於靜態屈光狀態，再查視力及驗光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續3~4天；或2%後馬托品或0.5%托品醯胺每5~15分鍾一次共6次。滴眼前、後分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳後視力不變為真性近視，視力增加為假性近視；驗光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認的鑒別診斷最可靠方法。
(2) 雲霧法：讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡，看遠物持續3分鍾，然後去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進步者為假性，不進步者為真性；再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。
(3) 動態檢影法：不用散瞳， ①先查雙眼遠、近裸眼視力。遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對象。②暗室內醫生和病人面對而坐。③患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時注視檢影鏡上視標(反光鏡側方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明)；⑤作33cm距離同位動態檢影。
結果判定：①患眼各徑向均為逆動者為真性近視。②各徑向均為順動或不動，或一徑向順動，另一徑向不動為正視或遠視。因其表現視力為近視故為假性近視；③一徑向為逆動，另一徑向為順動或不動者為混合性散光。
假性近視的預防
青少年近視眼的發病率逐年上升，患病年齡也逐年下移。近視眼通常是由於長時間用眼過度，用眼不衛生造成的。眼的調節與輻輳過度，眼外肌對眼球壓力增加，久而久之造成了視遠物不清楚、遠視力下降。近視眼好發7—17歲年齡段的孩子，發病年齡的高峰期在10—15歲。不良的學習環境、不良的用眼習慣以及身體素質等因素，很容易引起眼球發育異常，從而導致近視眼。
患近視眼應該少吃甜食
甜食是學生們非常喜歡吃的食物之一，但也許你不了解甜食有助長近視眼的發展。這是因為，甜食中的糖分在人體內代謝時需要大量的維生素B1，如果機體中糖分攝入過多，維生素B1就會相對不足。過多地攝入糖分使人體內的鈣減少，從而導致眼球彈性減弱，加重近視。
為了眼睛的健康，喜歡吃甜食的學生們快快管住自己的嘴。盡量減少攝入蔗糖、葡萄糖、果糖等，並適當增加瘦肉、蛋、奶、魚、蝦等富含鉻、鈣的食物，及糙米、芝麻等富含維生素B1食物的攝入量，它們可以幫助眼睛補充營養、緩解疲勞。
除此外，建議患了近視眼的學生可以多吃些胡蘿卜、白蘿卜、黃瓜、豆芽、青菜、蔥等食品，它們對你的視力是非常有好處。
近視分為真近視和假近視，前者通過充分散瞳即可以恢復正常，而後者則必須矯正。假近視預防是關鍵 ，不良的用眼習慣會導致眼球的睫狀肌長期處在緊張狀態，從而產生假性近視，甚至加重真近視，因此，教育兒童要養成良好的看書、寫字的正確姿勢，眼睛與書本之間應保持30厘米左右的距離。教育兒童要養成正確的看書、寫字的姿勢，眼睛與書本之間應保持30厘米左右的距離。
看書時間不宜過長，每40～50分鍾，應休息10～15分鍾，閉眼或向遠處眺望、觀賞綠色植物或做眼保健操，防止眼睛過度疲勞。
不看字跡太小或模糊的書報，寫字不要寫得太小。
教育兒童改正不合理的用眼習慣，如趴在桌上、歪頭看書或寫字，躺在床上看書，吃飯時看書，以及在行駛的車上看書等。
看書與寫字時，光線應適度，不宜過強或過暗，光線應從左前方射來，以免手的陰影防礙視線。
真近視眼與遺傳有關
已有不少調查證實，近視眼，尤其是高度近視的發生有一定家族性，父母親均為近視，子女患近視的多，父母親均無近視，子女患近視的少，父母一方有近視，子女患近視介於上述兩者之間。日常生活中青少年的飲食要葷素搭配合理,不偏食,保證各種營養成分齊全均衡。平日里要加強體育鍛煉,如跑步、做廣播操、打球、踢毽子等。此外,眼保健操也是預防近視眼、自我保健的好方法,可以在讀書寫字的間隙做眼保健操,以起到解除眼疲勞的作用。
人人都希望擁有一雙明亮的眼睛，而患了真性近視，應該及時到正規醫院散瞳驗光，配帶合適的眼鏡或選擇葯物等治療方法，以免影響學習和生活。