失眠的鑒別診斷方法

1. 失眠症的鑒別診斷

1)繼發性失眠。引起繼發性失眠的常見原因有以下幾方面：①任何影響中樞神經系統的軀體疾病；②身體方面的痛苦或不適，如皮膚疾病的痛癢或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠；③酒、咖啡、菜或葯物等引起的失眠；④精神疾患。大多數精神障礙患者有失眠症狀，特別是焦慮症及抑鬱症患者幾乎均有失眠。只要臨床表現(包括病史、體檢、各種檢查結果)足以診斷以上疾病之一者，原發性失眠診斷不予考慮。
2)其他睡眠障礙，如夜驚、夢魘患者可有失眠，若有典型的夜驚和夢魘症狀觀則不考慮失眠症。
3)一過性失眠障礙。這在日常生活中常見，不需任何治療，身體可做自然調節，故病程不足者不診斷失眠症。
失眠一般通過作用中樞神經來達到入睡目的，口服眠夢香，堅持一段時間就能改善失眠，提升睡眠質量，促進深度睡眠。

2. 失眠的診斷

中國成人失眠診斷與治療指南》制定了中國成年人失眠的診斷標准：①失眠表現入睡困難，入睡時間超過30分鍾；②睡眠質量睡眠質量下降，睡眠維持障礙，整夜覺醒次數≥2次、早醒、睡眠質量下降；③總睡眠時間總睡眠時間減少，通常少於6小時。
在上述症狀基礎上同時伴有日間功能障礙。睡眠相關的日間功能損害包括：①疲勞或全身不適；②注意力、注意維持能力或記憶力減退；③學習、工作和（或）社交能力下降；④情緒波動或易激惹；⑤日間思睡；⑥興趣、精力減退；⑦工作或駕駛過程中錯誤傾向增加；⑧緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關的其他軀體症狀；⑨對睡眠過度關注。失眠根據病程分為：①急性失眠，病程≥1個月；②亞急性失眠，病程≥1個月，<6個月；③慢性失眠，病程≥6個月。
診斷失眠的標准流程與臨床路徑如下：
1.病史採集
臨床醫師需仔細詢問病史，包括具體的睡眠情況、用葯史以及可能存在的物質依賴情況，進行體格檢查和精神心理狀態評估。睡眠狀況資料獲取的具體內容包括失眠表現形式、作息規律、與睡眠相關的症狀以及失眠對日間功能的影響等。可以通過自評量表工具、家庭睡眠記錄、症狀篩查表、精神篩查測試以及家庭成員陳述等多種手段收集病史資料。推薦的病史收集過程（l～7為必要評估項目，8為建議評估項目）如下：
（1）通過系統回顧明確是否存在神經系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統和內分泌系統等疾病，還要排查是否存在其他各種類型的軀體疾病，如皮膚瘙癢和慢性疼痛等；
（2）通過問診明確患者是否存在心境障礙、焦慮障礙、記憶障礙，以及其他精神障礙；
（3）回顧葯物或物質應用史，特別是抗抑鬱葯、中樞興奮性葯物、鎮痛葯、鎮靜葯、茶鹼類葯、類固醇以及酒精等精神活性物質濫用史；
（4）回顧過去2～4周內總體睡眠狀況，包括入睡潛伏期（上床開始睡覺到入睡的時間），睡眠中覺醒次數、持續時間和總睡眠時間。需要注意在詢問上述參數時應取用平均估計值，不宜將單夜的睡眠狀況和體驗作為診斷依據；推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個周期的睡眠評估；
（5）進行睡眠質量評估，可藉助於匹茲堡睡眠質量指數（PSQJ）問卷等量表工具，推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個周期的睡眠評估，用指脈血氧監測儀監測夜間血氧；
（6）通過問診或藉助於量表工具對日間功能進行評估，排除其他損害日間功能的疾病；
（7）針對日間思睡患者進行，結合問診篩查睡眠呼吸紊亂及其他睡眠障礙；
（8）在首次系統評估前最好由患者和家人協助完成為期2周的睡眠日記，記錄每日上床時間，估計睡眠潛伏期，記錄夜間覺醒次數以及每次覺醒的時間，記錄從上床開始到起床之間的總卧床時間，根據早晨覺醒時間估計實際睡眠時間，計算睡眠效率（即實際睡眠時間/卧床時間×100%），記錄夜間異常症狀（異常呼吸、行為和運動等），日間精力與社會功能受影響的程度，午休情況。日間用葯情況和自我體驗。
2.量表測評
（1）病史的系統回顧：推薦使用《康奈爾健康指數》進行半定量的病史及現狀回顧，獲得相關軀體和情緒方面的基本數據支持證據。
（2）睡眠質量量表評估：失眠嚴重程度指數；匹茨堡睡眠指數；疲勞嚴重程度量表；生活質量問卷；睡眠信念和態度問卷，Epworth思睡量表評估。
（3）情緒包括自評與他評失眠相關測評量表：Beck；抑鬱量表；狀態特質焦慮問卷。
3.認知功能評估
注意功能評估推薦使用IVA-CPT；記憶功能推薦使用韋氏記憶量表。
4.客觀評估
失眠患者對睡眠狀況的自我評估更容易出現偏差，必要時需採取客觀評估手段進行甄別。
（1）睡眠監測整夜多導睡眠圖（PSG）主要用於睡眠障礙的評估和鑒別診斷。對慢性失眠患者鑒別診斷時可以進行PSG評估。多次睡眠潛伏期試驗用於發作性睡病和日間睡眠過度等疾病的診斷與鑒別診斷。體動記錄儀可以在無PSG監測條件時作為替代手段評估患者夜間總睡眠時間和睡眠模式。指脈血氧監測可以了解睡眠過程中血氧情況，在治療前後都應該進行，治療前主要用於診斷是否存在睡眠過程中缺氧，治療中主要判斷葯物對睡眠過程中呼吸的影響。
（2）邊緣系統穩定性檢查事件相關誘發電位檢查是可以為情緒和認知功能障礙診斷提供客觀指標。神經功能影像學為失眠的診斷和鑒別診斷開拓嶄新的領域，囿於設備昂貴，在臨床實踐中尚無法推廣。
（3）病因學排除檢查因為睡眠疾病的發生常常和內分泌功能、腫瘤、糖尿病和心血管病相關，所以建議進行甲狀腺功能檢查、性激素水平檢查、腫瘤標記物檢查、血糖檢查、動態心電圖夜間心率變異性分析。部分患者需要進行頭部影像學檢查。

3. 調查顯示，近1/3睡眠障礙人群凌晨1點後入睡，如何判斷自己是否失眠

引言：根據有關的調查顯示近1/3的睡眠障礙人群，會在凌晨1點之後入睡，這也是很可怕的。因為這個時候入睡已經嚴重的影響了身體健康的，那麼怎麼去判斷自己是不是失眠呢？

三、失眠的群體不容忽視

實際上大多數的人已經晚睡了，有很多人都在11點之後睡，甚至還是在凌晨1點之後睡的。但是要知道晚上11點之前是最好睡覺的，因為這個時候身體正在排毒，所以不要再進行熬夜了，這是很不好的。

4. 失眠的診斷和治療方法有哪些

失眠症判斷標准
1、睡眠質量下降，睡眠淺，多夢；
2、入睡困難，入睡時間超過30分鍾；
3、夜間醒覺次數超過3次，凌晨易早醒，醒後難以入睡；
4、睡眠時間縮短，每天少於6小時；
5、白天感到頭昏、嗜睡、乏力、精神不振、急躁易怒、耳鳴、心慌、眼花、食慾變差等。

溫馨提示：上述失眠持續超過3周，若不及時治療，很容易發展成慢性失眠症，長期失眠可能導致焦慮症，抑鬱症等多種疾病，同時會嚴重損害身體臟器，精神功能下降，影響正常生活！
大部分安眠葯多為治標不治本，用後效果差，或者極易復發，根本原因在於不對症！失眠中醫理論為：心腎不交、脾胃不和、氣血兩虛、肝鬱化火、陰虛火旺，但是引起失眠的原因有很多，一定要找准原因，切莫亂吃亂服安定，以防造成病情反復加重，延誤最佳治療時機！

5. 發作性睡病的鑒別診斷

（一）過度嗜睡的治療
1、中樞興奮劑：對網狀激活系統產生激活作用，發揮很強的興奮效果．是治療睡眠發作的有效葯物。興奮劑有6 -12 個月的耐受期，因此，在治療過程由需要周期性的停葯，才能達到預期的療效。此類葯物能促進突觸前單胺類神經遞質（NE、5 -HT 、DA ) 的釋放，抑制其再攝取，增強食慾素對腦幹上行網狀激動系統的興奮作用．可提高覺醒度。
(1)苯丙胺：常用劑量為每日20mg ，口服。初始劑量5mg ，每日2 次，能有效減輕日間睡眠。本葯不良反應較多，出現頭痛、興奮、焦慮、靜坐不能、夜間睡眠障礙、心動過速、高血壓、惡心和嘔吐等。心腦血管病、高血壓、癲癇、肝腎功能障礙者禁用。
(2)哌甲酯：半衰期短，常用劑量為每日口服10-30mg ，分2-3 次服用。不良反應為頭痛、口乾、胃部不適、多汗和排尿困難。高血壓、癲癇者慎用。
（3）馬吲哚：療效弱於苯丙胺，可減少日間睡眠發作。口服劑量為1 次0.5mg ，每日1 次，飯前服用。每日最大劑量不超過1.5mg 。該葯成癮性較小，不良反應為胃腸道反應和擬交感神經症狀。
（4）匹莫林：結構與哌甲酯相似，半衰期較長（12-17 小時），起效慢，耐受性好，葯效弱於鹽酸哌甲酯。劑量為每日60-200mg ，對多數患者有中度的覺醒作用。不良反應包括食慾減退、頭痛、口乾和胃部不適，少數病例出現嚴重的肝臟損害，應慎用。
2 ．新型中樞興奮劑--莫達非尼：莫達非尼是一種新型催醒葯物，美國FDA 批准用於治療發作性睡病。本葯不直接促進NE 或DA 等的釋放，可能通過激活下丘腦覺醒中樞、興奮下丘腦食慾素能神經元，達到催醒作用。每日有效劑量為200 -400mg ，口服2 -3 小時達峰值濃度，半衰期約10-12 小時。長期使用仍能保持療效。莫達非尼能對抗睡眠剝奪所致的精神運動障礙，改善認知功能，對夜間睡眠的開始、維持、覺醒及睡眠構成等均無影響，也不影響凌晨的行為和白天的小憩，是目前首選葯物之一。
3 ．其他葯物：因發作性睡病與DA 的代謝有關，可通過提高突觸前的DA 水平來治療發作性睡病。
（1）司來吉蘭：一種不可逆性單胺氧化酶B ( MAO-B ）抑制劑，通過降低DA 的代謝而增強其功能。當日劑量扶20-30mg時可顯著抑制REM 睡眠，提高覺醒水平。不良反應為興奮、頭痛、失眠、口乾、出汗和震顫。該葯具有提高覺醒程度和抗猝倒的雙重作用。
（2）安非他酮：阻斷突觸前DA 再攝取的作用，能提高神經末梢DA 的含量，治療發作性睡病效果良好。劑量每日l00mg ，分3 次服用。不良反應為偶爾出現癲癇發作。
（二）猝倒的治療
1 ．去甲腎上腺能葯物：可逆轉猝倒發作，如地昔帕明、維洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地對抗猝倒。文拉法辛為首選葯物，劑量每日25 -50mg ，分2 次口服。
2 ．三環類抗抑鬱葯：能增加血液中NE 等單胺類的含量，是常用的抗猝倒葯物，如丙米嗪（25-200mg ）、氯丙米嗪（每日10-200mg ）和普羅替林（每日5-60mg ）等。SSRI類葯物，如氟西汀對猝倒發作也有效。
3．羥丁酸鈉：是GABA 的衍生物，達峰時間為40 分鍾，半衰期為53 分鍾，用葯1周後猝倒發作即減少53 %， 4 周後減少69 % ，對日間思睡、睡癱症和人睡前幻覺等症狀也有一定程度的改善。
（三）失眠的治療
患者如在白天使用興奮劑後，夜間可出現失眠或睡中不寧等，此時宜選用短半衰期催眠葯，如唑吡坦等睡前口服，盡量避免給予半衰期長的催眠葯，以防白天睡意加重。 （一） 心脾兩虛
1. 症狀 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不華，苔薄白，脈細弱。
2 ．治法 補益心脾。
3 ．方葯 歸脾湯加減。
若腹脹、脘悶、納差、舌苔膩者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化濕，健脾行氣；睡前眼花幻影較多因心陰不足者，加麥冬、玉竹、北沙參。
（二）脾氣虛弱
1 ．症狀 整日昏昏欲睡，面色萎黃，神倦肢怠，失眠多夢，心悸氣短，健忘易驚，舌質淡，舌苔薄白，脈細弱。
2 ．治法 補益氣血，榮腦醒神。
3 ．方葯 養心湯加減
如水飲內停，心悸怔忡者，加豬苓、檳榔、澤瀉；整日昏睡不醒者，加蘇合香、石菖蒲、益智仁以開竅醒神。
（三）腎陽不足
1 ．症狀 嗜睡發作，或昏昏欲寐，腰膝酸軟，畏寒肢冷，陽痿，小便清長，夜尿頻數，舌質淡，舌苔薄白，脈沉細微弱。
2 ．治法 溫補腎陽。
3 ．方葯 右歸飲加減。
若氣虛血脫等，加人參重用並加白術、黃芪。
（四）髓海不足
1 ．症狀 怠惰嗜睡，腰膝酸軟，頭昏腦鳴，或耳鳴耳聾，神情呆滯，思維遲鈍，精神不濟，記憶力減退，舌質淡紅，舌苔薄白，脈細弱或細數。
2 ．治法 填精補髓，健腦利竅。
3 ．方葯 左歸丸加減。
遺精，夢交者，加生牡蠣、金櫻子、芡實、蓮須固腎澀精；潮熱，盜汗，口乾者去山茱萸、鹿甲膠，加知母、黃柏滋陰瀉火。
（五）心陽不足
1 ．症狀 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌質淡，苔薄白，脈沉細。
2 ．治法 溫補心陽，補益心氣。
3 ．方葯 桂枝甘草湯合人參益氣湯加減。
畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、乾薑以補火助陽，溫通經脈；面色蒼白血虛甚者，加阿膠、熟地、枸杞子、何首烏補血。
（六）膽熱痰阻
1 ．症狀 昏困嗜睡， 頭暈目眩，口苦口乾，嘔惡，胸脅滿悶，舌紅苔黃，脈弦數。
2 ．治法 清膽化痰。
3 ．方葯 蒿芩清膽湯加減。
因痰濁內阻，氣逆不降見心下痞硬、噫氣不除者，加旋覆代赭湯以益氣和胃，化痰降氣；若昏睡不醒者可加安宮牛黃丸醒腦開竅。
（七）暑濕傷氣
1 ．症狀 昏困嗜睡，四肢睏倦，納呆胸滿，身熱自汗，頭痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔膩，脈虛。
2 ．治法 清暑益氣。
3 ．方葯 清暑益氣湯加減。
若暑熱較甚者，加石膏；濕濁甚者見舌苔白膩，去麥冬、知母，加廣藿香、草豆寇。
（八）脾濕肝鬱
1 ．症狀 嗜睡頻作，頭腦昏蒙，精神委頓，肢體沉重，倦怠乏力，月經量多，色紫有塊，腰重痛，白帶多，咳吐濁痰，頭暈頭痛，或胃脘嘈雜，神疲面晦，記憶力差，便干溲黃，舌淡紅，苔白厚而膩，脈沉弦。
2 ．治法 健脾疏肝，除濕醒腦。
3 ．方葯 完帶湯加減。
白帶多者加烏賊骨、芡實、煅牡蠣收澀止帶；咳吐痰濁較多者加法半夏、天南星；頭暈、頭痛重者加菊花、川芎、天麻等。
（九）濕濁困脾
1 ．症狀 嗜睡頻作，頭腦昏蒙，精神委頓；肢體沉重，倦怠乏力，胸悶痞滿，口膩納呆，舌質淡，舌苔白厚而膩，脈濡緩或滑。
2 ．治法 健脾祛濕，開竅醒神。
3 ．方葯 半夏白術天麻湯加減。
若濕痰偏盛，舌苔白滑者，加澤瀉、桂枝利濕化飲；若肝陽偏亢者，加鉤藤、珍珠母、代赭石息風潛陽。
（十）瘀血阻滯
1 ．症狀 嗜睡發作，遷延日久，神疲乏力，頭腦昏沉，記憶力減退，時有頭痛，失眠多夢，舌質紫暗，常有瘀點或瘀斑，脈細澀無力。
2 ．治法 行氣活血，開竅利腦。
3 ．方葯 通竅活血湯加減。
若頭痛甚者加葛根、延胡索等；夾瘀血抽搐者加僵蠶、全蠍、蜈蚣。 1 ．體針
( 1 )方法1
主穴：鼻交。
配穴：神門、三陰交、太沖。
操作：取鼻交穴，向鼻尖方向刺人0 .6--0 .9cm ，出現針感後留針，再取雙側神門、三陰交、太沖穴，施以捻轉提插手法，留針1 小時，每間隔20 分鍾對雙側神門、三陰交、太沖穴再重復一次捻轉提插手法，刺激強度依次減弱。每日1 次，5 次為1 個療程。
( 2 )方法2
主穴：申脈、照海。
配穴：百會、三陰交。
操作：按「陽氣不足，陰氣有餘，當先補陽，而後瀉陰」的治療原則，取申脈穴，進針深度3 cm 後，小幅度捻轉補法，有酸脹感，用震顫手法施治1 分鍾。再針刺百會、照海、三陰交穴，大幅度提插瀉法，留針30 分鍾，每日1 次。
2 ．頭針
主穴：國標頭針頂中線、額中線。
配穴：濕濁困脾者加額旁二線（雙）、額頂帶；心脾兩虛者，加額旁一線（右）、額旁二線；腎陽不足者，加額旁三線（雙）、枕上正中線、枕上旁線（雙）；髓海不足者，加額旁三線（雙）。
操作：平刺法。濕濁困脾者，頂中線、額旁二線用抽氣法（瀉法），額中線用進氣法（補法）；心脾兩虛，腎陽不足、髓海不足者，頂中線用抽氣法，其餘用進氣法：行針留針時要求做適當全身活動以振奮陽氣。對濕濁困脾、心脾兩虛者行針時需按摩腹部並做深呼吸。對腎陽不足、髓海不足者行針時可溫灸少腹部，留針一時可溫灸頂中線。
3 ．溫針灸
取穴：通里、大鍾、心俞、脾俞。
操作：此法配合體針進行。將普通艾卷剪成約20cm 的艾段，進針得氣後，范剪好的中有小孔的圓形紙片套在針身上，並覆蓋皮膚，再將艾段套在針柄上，艾段距皮膚約2 cm ，將艾段頂端點燃，待其燃盡後如法再灸，每穴2-3 壯，每日1 次，7 次為1 個療程。
4 ．耳穴貼壓 取神門、腦干、皮質下、枕小神經點、肝、脾、心穴。令患者輕揉一側耳廓4 分鍾，用75 %酒精棉球擦拭耳廓，將王不留行子1 粒置於0.5cm x 0.5cm 膠布上，分別貼在上述穴位，每次只貼一側，左右耳交替進行。囑患者每日自行按壓穴位3-4 次，每次5 分鍾。其按壓程度以患者耐受為度，每隔2 日壓丸1 次。 採用循經推運松解療法。令患者取俯卧位，身體放鬆，平穩呼吸。術者位於患者右側，用雙手的拇、食、中和無名指在患者體表操作。
方法：由骶部尾骨處長強穴開始捏起皮膚及皮下組織，循督脈緩緩推運至百會穴，再由秩邊穴循膀朧經推運至天柱穴（雙側）；另由陽白穴開始循膽經達肩井穴，再依次沿兩側肩胛骨，側腰部、骶部用提肌、搖晃分離的重手法松解軟組織。整個手法要連貫完成，手法的輕重緩急要根據患者的耐受程度運用得當。治療後以患者自覺頭、肩及背部有麻、熱舒適感為佳。每日1 次，10 次為1 個療程。 1 ．發作性睡病​部分患者出現反應性抑鬱症狀，應給患者以心理支持，增強其治療信心，並取得家人、同事的理解與支持。
2 ．行為治療：改變原有的生活方式。
3 ．合理安排作息時間，強調有規律的工作和休息，盡量保證夜間獲得充足的睡眠。避免情緒激動和過度緊張。白天加強體力活動以改善白天過度嗜睡。

6. 普通人如何判斷自己是否失眠

失眠本就是我們生活中常見的一個現象了但是失眠不是最終的症狀，失眠還會引起更多的現象發生，而且不同階段的不同程度的失眠所引發的還會有很大的差別。因此本篇將為大家介紹關於失眠的症狀及表現有哪些？下面我們就一起來了解吧，同時看看我們的哪些行為是最容易導致失眠的情況發生的吧。

失眠的症狀及表現

1、注意力不集中

並且做事的時候常常比較容易走神，大多悲觀厭世，不愛與人溝通和交流，甚至無緣無故厭惡他人。這也是失眠抑鬱症的症狀之一。還常常伴隨頭暈，正常人早晨起床時應感覺頭腦清醒，若頭腦昏昏沉沉，或有頭暈現象，這就有可能是失眠抑鬱症症狀。

2、入睡特別困難

失眠的患者躺在床上長時間睡不著覺，患者翻來覆去、急躁不安、心慌不適，等到睡覺的時候，已經到凌晨了，導致患者睡眠時間大大減少，從而影響第二天的工作學習，時間長了還會傷害患者的身心健康。

3、常常做夢

失眠多夢往往是一個關聯的症狀，而且失眠的人常常在惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢，所以夢感強烈也是失眠患者常有的症狀表現，這種情況長期會特別影響患者的身體狀況。

4、睡覺不踏實

總是能被一些細小的聲音給打擾，失眠患者雖然也可以睡著，但是患者在睡著的時候很容易就會被一點聲音或者光線驚醒，導致睡眠效率非常的低。

5、早上醒得過早

這種情況就是不管晚上是幾點睡的，早上都會很早醒過來，一般就是天剛剛變亮，而且患者很難再入睡，這樣就會導致患者心煩意亂，非常的煩躁，影響患者的心理，給患者身體和心理造成非常嚴重的傷害。

除了以上提到的幾個最常見最普遍的之外，還有很多的其他症狀，失眠會引發很多疾病，如果患者不及時調理改善失眠的話，可能就會引記憶力減退症，重則引起機體免疫力下降、性功能減退、內分泌失調、精神分裂症等，長期失眠還會導致壽命減短都是存在可能性的。所以我們一定要及時地對失眠採取制止的措施，此外，最重要的就是預防失眠，那麼我們就要知道導致失眠的「罪魁禍首」有哪些吧？

1、晚餐過量

這個是導致大部分人出現失眠的原因，因為吃太多沒有得到很好的消化，那麼就會出現脹氣等等情況從而引發失眠，而且延長胃內排空時間，胃、腸、肝、膽、胰等器官在餐後的緊張工作會傳送信息給大腦，引起大腦活躍，並擴散到大腦皮層其他部位，致使夜裡無法好好睡覺，導致失眠。此外還可能食用了一些特別的食物，例如辛辣刺激的，或者喝了大量的咖啡等提神的飲料，這些都是會成為導致失眠的誘因哦。

2、枕頭過高

這個雖然是因人而異的，但是專家指出，枕頭以8至12公分為宜。太低太高都容易導致出現無法很好入眠的情況發生，而且太低太高對身體的健康影響還不只是失眠，還會導致落枕，不利於頸椎等等。

3、情緒過於激動

不管是什麼原因引起的情緒激動，都會成為誘發當晚失眠的重要原因，例如事前看了一部情緒波動大的電影也會導致大腦處於興奮狀態，即使躺在床上也難以入睡，容易失眠。

以上就是關於失眠的症狀及表現是什麼的內容，希望大家了解後可能更好地採取避免失眠的措施，遠離失眠也是對健康的一種保護哦，要知道失眠對於健康可是非常重要的呢。

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7. 睡眠障礙

◆睡眠障礙

睡眠障礙包括以下幾種：①失眠：入睡困難，過度清醒、早醒；②睡眠倒錯：白天長睡不起，夜間通宵不眠；③嗜睡：多為葯物所致，終日昏昏欲睡；④夢游：夜間睡眠中起床活動。
睡眠障礙多受疾病(如興奮、抑鬱、緊張、焦慮、恐懼、幻覺或妄想)的干擾引起。正常人也可因生活習慣、環境的改變，心理壓力過大，情緒極度不穩定等情況時出現短暫的睡眠障礙。家庭如何照料睡眠障礙的病人呢?以下幾個方面可作為家庭照料的要點：
(1)找出原因：如是精神病人，應去精神科治療，以盡快控制精神症狀。如因環境習慣的改變所造成的，可適當服用安眠葯。如有心理壓力、情緒不穩者，應採用鬆弛療法，以擺脫困境，消除緊張、焦慮情緒，恢復正常睡眠。
(2)保持卧室安靜：避免或消除周圍環境中的不安靜因素，晚間睡眠時他人的一切活動要輕柔，避免響聲，勿大聲說話。
(3)養成良好的睡眠習慣：制定適宜的作息時間，白天起床活動，參加力所能及的體力勞動或體育鍛練，防止白天貪睡而夜間不眠。此外，睡前不喝濃茶，不服用興奮劑(咖啡等)，睡前避免大腦皮層過度興奮，如看驚險小說、電視及無休止的閑聊。
(4)其他：消除軀體不適，保持床鋪平整、舒適、溫暖，保持適宜的溫度、濕度，空氣流通。做好睡前的准備工作，如洗腳、沐浴，對夜遊者採取必要的醫療措施，以防發生意外。

睡眠障礙 sleep disorder
睡眠是指復發的惰性和不反應狀態，睡眠時意識水平降低或消失，大多數的生理活動和反應進入惰性狀態。通過睡眠，使疲勞的神經細胞恢復正常的生理功能，精神和體力得到恢復。睡眠時垂體前葉生長激素分泌明顯增高，有利於促進機體生長，並使核蛋白合成增加，有利於記憶的儲存。
睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質的異常或在睡眠時發生某些臨床症狀，如睡眠減少或睡眠過多，夢行症等。
【病因和機理】 睡眠根據腦電圖、眼動圖變化分為二個時期，即非快眠動期（HREM）和快眼動期（REM），非快眠動期時，肌張力降低，無明顯的眼球運動，腦電圖顯示慢而同步，此期被喚醒則感倦睡。快眼動期時，肌張力明顯降低，出現快速水平眼球運動，腦電圖顯示與覺醒時類似的狀態，此期喚醒，意識清楚，無倦怠感，此期出現豐富多彩的夢。
研究發現腦干尾端與睡眠有非常重要的關系，被認為是睡眠中樞之所在，此部位各種刺激性病變引起過度睡眠，而破壞性病變的引起睡眠減少。另外還發現睡眠時有中樞神經介質的參與，刺激5-羥色胺能神經元或注射5-羥色胺酸，可產生非快眼動期睡眠，而給5-羥色胺拮抗葯，產生睡眠減少。使用去甲腎上腺素拮抗葯，則快眼動期睡眠減少，而給去甲腎上腺素激動葯，快眼動期睡眠增多。
【鑒別診斷】
（一）失眠 表現為入眠困難或早醒，常伴有睡眠不深與多夢。失眠是常見的睡眠障礙。失眠可見於下列情況：
1.精神因素所致的失眠:精神緊張、焦慮、恐懼、興奮等可引起短暫失眠，主要為入眠困難及易驚醒，精神因素解除後，失眠即可改善。神經衰弱病人常訴說入眠困難，睡眠不深、多夢，但腦電圖記錄上顯示睡眠時間並不減少，而覺醒的時間和次數有所增加，這類病人常有頭痛、頭暈、健忘、乏力、易激動等症狀。抑鬱症的失眠多表現早醒或睡眠不深，腦電圖描記顯示覺醒時間明顯延長。躁狂症表現入眠困難甚至整夜不眠。精神分裂症因受妄想影響可表現入睡困難入睡眠不深。
2.軀體因素引起的失眠:各種軀體疾病引起的疼痛、痛癢、鼻塞、呼吸困難、氣喘、咳嗽、尿頻、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、心悸等均可引起入眠困難和睡眠不深。
3.生理因素:由於生活工作環境的改變和初到異鄉、不習慣的環境、飲濃茶咖啡等可引起失眠，短期適應後失眠即可改善。
4.葯物因素引起的失眠:利血平、苯丙胺、甲狀腺素、咖啡鹼、氨茶鹼等可引起失眠、停葯後失眠即可消失。
5.大腦彌散性病變:慢性中毒、內分泌疾病、營養代謝障礙、腦動脈硬化等各種因素引起的大腦彌散性病變，失眠常為早期症狀，表現睡眠時間減少、間斷易醒、深睡期消失，病情加重時可出現嗜睡及意識障礙。
（二）睡眠過多（drowsiness） 指睡眠時間過長，較正常睡眠時間增多數小時或長達數天。睡眠開始時無REM期，整個睡眠中NREM和REM睡眠期與正常睡眠相似。
睡眠過多可發生於很多腦部疾病，如腦血管疾病、腦外傷、腦炎、第三腦室底部和蝶鞍附近的腦瘤等，也可見於尿中毒、糖尿病、鎮靜劑過多等。
（三）夜驚（night terror） 睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫、騷動不安，發作歷時1～2分，發作後又復入睡，晨醒後對發作不能回憶。
研究發現夜驚常在睡眠開始後15～30分鍾內出現，屬於NREM期，腦電圖上顯示覺醒的α節律，是一種「覺醒障礙」。
（四）夜遊（sleep-walking） 夜遊又稱夢行症、睡行症。發作時患者從睡眠中突然起床，在未清醒的情況下， 在床上爬動或下地走動，面無表情，動作笨拙，走路不穩，喃喃自語，偶可見較復雜的動作如穿衣，每次發作持續數分鍾，又復上床睡覺，晨醒後對發作過程完全遺忘。
研究表明，夢行症多見於兒童，男性多見，兒童隨年齡的增長症狀逐漸消失，提示該症系中樞神經延緩成熟所致。夢行症發生於NREM期，腦電圖顯示陣發性高幅慢波，有人認為夢行症可能是癲癇的一種表現形式。若在NREM期將本症患者扶起站立可誘發夢行症，而正常兒童不能誘發，否定了過去所認為夢行症是惡夢所致的看法。
（五）遺尿（functional euresis） 指5歲以上的兒童仍不能控制排尿，在日間或夜間反復出現不自主的排尿。
遺尿可分為原發性遺尿和繼發性遺尿，前者指從嬰兒期以來未建立排尿控制，家族中常有遺尿者；後者指一度能自行控制排尿，形成正常排尿習慣後，又出現遺尿。
引起遺尿的因素很多:①遺傳因素:遺尿患者常在同一家族中發病，其發生率20～50%；②睡眠機制障礙:異常的熟睡抑制了間腦排尿中樞的功能；③泌尿系統解剖或功能障礙:泌尿通路狹窄梗阻、膀胱發育變異、尿道感染、膀胱容量及內壓改變等均可引起遺尿；④控制排尿的中樞神經系統功能發育遲緩。
（六）夢魘（nightmare） 睡眠時出現惡夢，夢中見到可怕的景象或遇到可怕的事情。如被猛獸追趕，突然跌落懸崖等，因而呼叫呻吟，突然驚醒，醒後仍有短暫的意識模糊，情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗等。對夢境中的內容能回憶片斷，發作後依然入睡。常由天白天受到驚嚇，過度興奮或胸前受壓、呼吸道不暢，晚餐過飽引起胃部膨脹感等所致，夢魘發生於REM期睡眠，長期服用抑制REM期睡眠的鎮靜安眠劑突然停葯後亦可出現。夢魘多為暫時性的，一般不致帶來嚴重後果，但若夢魘為持續性的則常為精神疾病的症狀，應予重視。
（七）發作性唾病（narcolepsy） 指不可抗拒的突然發生的睡眠，並伴有猝倒症、睡眠癱瘓和入睡幻覺。睡眠發作時不能剋制，在任何場合如吃飯、談話、工作、行走時均可突然發生。單調的工作，安靜的環境以及餐後更易發作。睡眠與正常睡眠相似，腦電圖亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深，易喚醒，但醒後又入睡。一天可發作數次至數十次不等，持續時間一般為十餘分鍾。
猝倒症是本症最常見的伴發症，約佔50～70%，發作時意識清晰，軀干及肌體肌張力突然低下而猝倒，一般持續1～2分鍾。
睡眠癱瘓見於20～30%的發作性睡病的患者，表現為意識清楚而不能動彈，全身弛緩性癱瘓。病人發作時被他人觸動身體即可中止發作，有些病人須用力搖動後恢復。
入睡幻覺約占該病的25%，以視聽幻覺為多見，內容大多為日常經歷，病人對周圍有所知覺，但又似在夢境。
（八）Kleine-Levin綜合征（Kieine-Levin syndrone） 是一種發作性睡眠過度，在10～20歲起病男性多見，一個可發作3～4次，每次持續數日至數周，發作時僅在進食與大小便時才醒來，進食量可較多至三倍以上，伴有激惹、躁動不安等，腦電圖偶見ζ波，發作間歇期正常，病因未明，常在成年後自選痊癒。
（九）Pickwickian綜合征 表現為睡眠過度、肥胖、睡眠時可出現發作性呼吸暫停，肌肉鬆弛，皮膚青紫。呼吸暫停一般為10～20秒鍾，可長達2分鍾。發作多在NREM睡眠期，腦電圖慢波增多。對病持續監護測定，發現同時有嚴重的心律失常及高血壓。本病病因未明，可能有家族遺傳傾向。

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8. 怎樣才算失眠

現在的年輕人睡眠質量往往沒有以前好了，可能是因為環境的變化得比較嘈雜，喧鬧無法進入睡眠的原因，也可能是自身的原因導致的，比如因為有疾病纏身而疼痛難忍，晚上呻吟就會影響到自己和他人的睡眠質量。那失眠是睡眠障礙嗎？怎樣才算失眠呢？我認為失眠是屬於睡眠障礙的，因為睡眠障礙的一般表現為磨牙、失眠、入睡困難等情況，想睡卻睡不著，經常胡思亂想，難以入睡就屬於失眠。

如果是有一些煩心事，或者過於疲倦疲勞，身體酸痛，睡不著也會導致失眠的情況。如果想要治癒失眠的情況，可以採取白天做一些鍛煉，那樣勞累之後晚上就容易睡著，也可以改善一下自己的飲食習慣，吃一些對助眠有利的食物，同時要保持愉快的心情，不要消極，這樣就可以改善失眠的情況了。