① 肺結核可以用什麼方式檢查出來
首先：攝X片（胸透可能還不行）、CR、CT、MRI；
確診：痰塗片找抗酸桿菌；
次：血液檢查
② 肺結核的鑒別診斷
肺結核的臨床與X線表現常與多種非結核性肺病相似甚易誤診必須強調認真根據病史相關實驗室檢查資料X線片等綜合分析必要時尚需動態觀察審慎鑒別 一.肺癌中央型肺癌常有痰中帶血肺門附近有陰影與肺門淋巴結結核相似周圍型肺癌可呈球狀分葉狀塊影需與結核球鑒別肺癌多見於40歲以上嗜煙男性;常無明顯毒性症狀多有刺激性咳嗽胸痛及進行性消瘦X線胸片示結核球周圍可有衛星病灶鈣化而癌腫病灶邊緣常有切跡毛刺胸部CT掃描對鑒別兩者常有幫助中央型肺癌的CT所見有支氣管內軟組織密度塊影附著在一側增厚支氣管壁上腫塊輪廓不規整肺段及肺葉支氣管不規則狹窄縱隔淋巴結腫大等結合痰結核菌脫落細胞檢查及通過纖支鏡檢查及活檢等常能及時鑒別肺癌與肺結核的並存亦需注意發現臨床上難以完全排除肺癌者結合具體情況必要時可考慮剖胸探查以免貽誤治療時機二.肺炎典型肺炎球菌肺炎與浸潤型肺結核區別不難而病情進展較快的浸潤型肺結核擴大到整個肺葉形成乾酪樣肺炎易被誤診為肺炎球菌肺炎前者起病急驟高熱寒戰胸痛伴氣急咳鐵銹色痰X線徵象病變常局限於一葉抗生素治療有效乾酪樣肺炎則多有結核中毒症狀起病較慢咳黃色粘液痰X線徵象病變多位於右上葉可波及右上葉尖後段呈雲絮狀密度不均可出現蟲蝕樣空洞抗結核治療有效痰中易找到結核菌有輕度咳嗽低熱的支原體肺炎病毒性肺炎或過敏性肺炎(嗜酸性粒細胞肺浸潤症)在X線上的炎症徵象與早期浸潤型肺結核相似對這類一時難以鑒別的病例不宜急於抗結核治療支原體肺炎通常在短時間內(2～3周)可自行消散;過敏性肺炎的肺內浸潤陰影常呈遊走性血中嗜酸性粒細胞增多三.肺膿腫肺膿腫空洞多見於肺下葉膿腫周圍的炎症浸潤較嚴重空洞內常有液平面肺結核空洞則多發生在肺上葉空洞壁較薄洞內有很少有液平面此外肺膿腫起病較急高熱大量膿痰痰中無結核菌但有多種其他細菌血白細胞總數及嗜中性粒細胞增多抗生素治療有效慢性纖維空洞型肺結核合並感染時易與慢性肺膿腫混淆後者痰結核菌陰性四.支氣管擴張有慢性咳嗽咯痰及反復咯血史需與慢性纖維空洞型肺結核鑒別但支氣管擴張的痰結核攻陰性X線胸片多無異常發現或僅見局部肺紋理增粗或卷發狀陰影CT有助確診五.慢性支氣管炎老年慢支症狀酷似慢性纖維空洞型肺結核且近年來老年人肺結核的發病率有所增高需認真鑒別兩者及時X線檢查有助確診六.其他發熱性疾病各型肺結核常有不同類型的發熱因此肺結核常是臨床上發熱原因不明的主要鑒別之一傷寒敗血症白血病縱隔淋巴瘤及結節病等與結核病有諸多相似傷寒有高熱血白細胞計數減少及肝脾在等臨床表現易與急性粟粒型結核混淆但傷寒熱型常呈稽留熱有相對緩脈皮膚玫瑰疹血清傷寒凝集試驗陽性血糞便傷寒桿菌培養陽性敗血症起病急寒戰及弛張熱型白細胞及中性粒細胞增多常有近期皮膚感染瘡癤擠壓史或尿路膽道等感染史皮膚常見瘀點病程中出現近徙病灶或感染性休克血或骨髓培養可發現致病菌急性粟粒型肺結核有發熱肝脾大起病數周後出現特異性X線表現偶爾血象呈類白血病反應或單核細胞異常增多需與白血病鑒別後者多有明顯出血傾向骨髓塗片及動態X線胸片隨訪有助確立診斷成人支氣管淋巴結核常表現為發熱及肺門淋巴結腫大應與結節病縱隔淋巴瘤等鑒別結核病患者結素試驗陽性抗結核治療有效;而淋巴瘤發展迅速常有肝脾及淺表淋巴結腫大確診常需依賴活檢結節病通常不發熱肺門淋巴結腫大多為雙側性結素試驗陰性糖皮質激素治療有效必要時應作活檢以明確診斷以上所舉僅是少數主要的常見疾病在具體鑒別時既需要全面掌握與分析患者具備的肺結核的診斷依據又應熟悉此類易被混淆疾病的特點盡量做到檢查既要有針對性又要認真動態觀察與嚴格對比與判斷
③ 如何確症肺結核
肺結核的早期自我診斷
重慶市胸科醫院主任醫師：黃永平
世界衛生組織最近公告。目前全球有17.5億人已感染結核菌，現有病人2000萬，每年新發現病例達800萬，300餘萬人死於 結核病 。結核病已成為世界范圍內每年因傳染病而亡故的首位病因。我國現有約600萬結核病人，每年約23萬人死於結核病，一些地區的疫情還比較嚴重。
若能早期發現 肺結核 ，既可早期治療，徹底治癒，又可減少社會傳染源。結核病的臨床症狀主要有三：一咳、二血、三發熱，這是值得警惕的三個方面。
一咳 呼吸系統的疾病，如 感冒 、 咽喉炎 、支氣管炎 、肺炎 等。都可引起咳嗽。不過這些咳嗽，一般經過一個月治療都會痊癒。若反復咳嗽，遷延不愈待別是咳「半聲嗽」，吐白色或灰白黏液樣痰時，就要引起注意。
二血 據統計，約有半數肺結核病人會出現痰中帶血，這是因為肺結核病人肺內特異性和非特異性炎症，造成毛細血管壁通透性增強，大量紅細胞通過毛細血管壁外滲至肺泡中並與痰相混，因而出現痰中帶血。
三發熱 由於結核菌的毒素及廣代謝產物刺激中樞神經系統，致使大腦皮層功能失調，引起植物神經功能紊亂，從而出現午後潮熱、手足心發熱、面頰潮紅(亦稱美人紅)等症狀。
除以上三個方面外，當您感到疲倦無力、食慾不振、身體逐漸消瘦、失眠、盜汗、胸痛、胸悶，男性有頻繁 遺精 ，女性出現 月經 不調或 閉經 等症狀時，就可以懷疑自己患有肺結核。
在此需說明的是：在我國結核病是享受免費治療的，檢查費和抗癆葯物都可以回單位全部報銷。農民和居民則持本人的身份證、速到當地結核病防治所或縣防疫站結防科，享受免費檢查和治療。
http://www.vvjk.com/disease/nk/breath/tuberculosis/tuberculosiszdyf/2007/05-06/5830.html
肺結核的診斷要點
一、病史
1．詢問接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結腫大、 糖尿病 及卡介苗接觸史。
2．有結核 中毒 症狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食慾下降、面頰潮紅等。粟粒性 肺結核 和乾酪性 肺炎 往往伴高熱，有的可伴關節痛，女性可有 月經 失調。
3．早期乾咳，空洞形成合並感染時痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴重者有呼吸困難。
二、體格檢查 早期病變范圍小或位於肺組織深部，可無異常體征。病變范圍較大，患側呼吸運動減低。叩診呈濁音。
三、輔助檢查
1． 活動性肺結核大多在痰中可查到結核菌。一般塗片檢查陰性時，應做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應做培養法。
2． 活動性肺結核常有輕度白細胞計數升高。急性粟粒性肺結核時白細胞計數可減少，有時出現類白血病反應的血象。
3． 結核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽性提示有活動性肺結核。
4． 胸部X線檢查 用透視、後前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。
5． CT 選擇性運用CT對肺結核診斷可彌補胸部X線檢查的不足。
http://www.vvjk.com/disease/nk/breath/tuberculosis/tuberculosiszdyf/2007/05-06/5820.html
肺結核的診斷方法
肺結核的診斷方法主要有：
一、痰結核菌檢查：
（1）痰塗片檢查。痰結核菌檢查簡便易行，准確性較高，痰中查出結核菌，就能確診患了結核病。一般初次就診要查三個痰標本，即夜間痰、清晨痰和即時痰。它雖然是診斷肺結核的「金指標」，但陽性率低是美中不足之處。
（2）痰結核菌培養，結果可信度高，並能做結核菌葯敏試驗，但需時6-8周，應用受到限制。
二、Ⅹ線檢查：
胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發現結核病，而且可以確定病灶的部位、性質、范圍，了解發病情況及用於治療效果的判斷，並且開展方便，病人樂於接受。胸部CT可以發現較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補一般Ⅹ線檢查的不足。
三、肺結核病免疫學診斷：
1、常用的有結核菌素純蛋白衍化物（PPD）試驗，該試驗陽性是感染過結核菌的證據之一。
2、血中、痰中結核抗體檢測陽性也有助於診斷。
3、嚴重肺結核患者可出現內分泌檢查異常。
4、BACTEC法測結核分枝桿菌的代謝物，一般兩周可分離出分枝桿菌，但菌量多少能影響陽性結果出現的天數。
5、聚合酶鏈反應（PCR），特異性較差，優點是敏感性可達98％～100％。
四、其他檢查：
1、纖維支氣管鏡檢查：可以直接觀察或間接判斷支氣管、肺內病變，並且有活組織檢查、灌洗、錄像、拍攝氣管內照片等功能，對於診斷和鑒別診斷特別有用。
2、胸腔鏡和縱隔鏡檢查：均可用於觀察胸腔、縱隔內腫大淋巴結，並可取出活組織檢查以利診斷和鑒別診斷。
3、超聲波檢查：主要用於胸腔積液的診斷和鑒別診斷。
http://www.vvjk.com/disease/nk/breath/tuberculosis/tuberculosiszdyf/2007/05-01/5588.html
④ 如何確診肺結核
答：根據該病的流行特點、臨床表現和病理變化可以初步診斷為疑似結核病，確診要進行結核菌素的變態反應試驗或採集病料送實驗室檢查。
⑤ 肺結核如何鑒別診斷
肺結核的臨床與X線表現，常與多種非結核性肺病相似，甚易誤診。必須強調認真根據病史、相關實驗室檢查資料、X線片等綜合分析，必要時尚需動態觀察、審慎鑒別。
一、肺癌
中央型肺癌常有痰中帶血，肺門附近有陰影，與肺門淋巴結結核相似。周圍型肺癌可呈球狀、分葉狀塊影，需與結核球鑒別。肺癌多見於40歲以上嗜煙男性;常無明顯毒性症狀，多有刺激性咳嗽、胸痛及進行性消瘦。X線胸片示結核球周圍可有衛星病灶、鈣化，而癌腫病灶邊緣常有切跡、毛刺。胸部CT掃描對鑒別兩者常有幫助，中央型肺癌的CT所見有支氣管內軟組織密度塊影附著在一側增厚支氣管壁上，腫塊輪廓不規整、肺段及肺葉支氣管不規則狹窄、縱隔淋巴結腫大等。結合痰結核菌、脫落細胞檢查及通過纖支鏡檢查及活檢等，常能及時鑒別。肺癌與肺結核的並存，亦需注意發現。臨床上難以完全排除肺癌者，結合具體情況，必要時可考慮剖胸探查，以免貽誤治療時機。
二、肺炎
典型肺炎球菌肺炎與浸潤型肺結核區別不難。而病情進展較快的浸潤型肺結核，擴大到整個肺葉，形成乾酪樣肺炎，易被誤診為肺炎球菌肺炎。前者起病急驟、高熱、寒戰、胸痛伴氣急，咳鐵銹色痰，X線徵象病變常局限於一葉，抗生素治療有效。乾酪樣肺炎則多有結核中毒症狀，起病較慢，咳黃色粘液痰，X線徵象病變多位於右上葉，可波及右上葉尖、後段，呈雲絮狀、密度不均，可出現蟲蝕樣空洞。抗結核治療有效，痰中易找到結核菌。
有輕度咳嗽、低熱的支原體肺炎、病毒性肺炎或過敏性肺炎(嗜酸性粒細胞肺浸潤症)在X線上的炎症徵象，與早期浸潤型肺結核相似，對這類一時難以鑒別的病例，不宜急於抗結核治療。支原體肺炎通常在短時間內(2～3周)可自行消散;過敏性肺炎的肺內浸潤陰影常呈遊走性，血中嗜酸性粒細胞增多。
三、肺膿腫
肺膿腫空洞多見於肺下葉，膿腫周圍的炎症浸潤較嚴重，空洞內常有液平面。肺結核空洞則多發生在肺上葉，空洞壁較薄，洞內有很少有液平面。此外，肺膿腫起病較急，高熱，大量膿痰，痰中無結核菌，但有多種其他細菌，血白細胞總數及嗜中性粒細胞增多，抗生素治療有效。慢性纖維空洞型肺結核合並感染時易與慢性肺膿腫混淆，後者痰結核菌陰性。
四、支氣管擴張
有慢性咳嗽、咯痰及反復咯血史，需與慢性纖維空洞型肺結核鑒別。但支氣管擴張的痰結核攻陰性，X線胸片多無異常發現或僅見局部肺紋理增粗或卷發狀陰影，CT有助確診。
五、慢性支氣管炎
老年慢支症狀酷似慢性纖維空洞型肺結核，且近年來老年人肺結核的發病率有所增高，需認真鑒別兩者，及時X線檢查有助確診。
六、其他發熱性疾病
各型肺結核常有不同類型的發熱，因此肺結核常是臨床上發熱原因不明的主要鑒別之一。傷寒、敗血症、白血病、縱隔淋巴瘤及結節病等與結核病有諸多相似。傷寒有高熱、血白細胞計數減少及肝脾在等臨床表現，易與急性粟粒型結核混淆。但傷寒熱型常呈稽留熱、有相對緩脈、皮膚玫瑰疹，血清傷寒凝集試驗陽性，血、糞便傷寒桿菌培養陽性。敗血症起病急、寒戰及弛張熱型，白細胞及中性粒細胞增多，常有近期皮膚感染，瘡癤擠壓史或尿路、膽道等感染史，皮膚常見瘀點，病程中出現近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培養可發現致病菌。急性粟粒型肺結核有發熱、肝脾大，起病數周後出現特異性X線表現。偶爾血象呈類白血病反應或單核細胞異常增多，需與白血病鑒別。後者多有明顯出血傾向，骨髓塗片及動態X線胸片隨訪有助確立診斷。成人支氣管淋巴結核常表現為發熱及肺門淋巴結腫大，應與結節病、縱隔淋巴瘤等鑒別。結核病患者結素試驗陽性，抗結核治療有效;而淋巴瘤發展迅速，常有肝脾及淺表淋巴結腫大，確診常需依賴活檢。結節病通常不發熱，肺門淋巴結腫大多為雙側性，結素試驗陰性，糖皮質激素治療有效，必要時應作活檢以明確診斷。
以上所舉，僅是少數主要的常見疾病，在具體鑒別時既需要全面掌握與分析患者具備的肺結核的診斷依據，又應熟悉此類易被混淆疾病的特點。盡量做到檢查既要有針對性，又要認真動態觀察與嚴格對比與判斷。
⑥ 如何檢查是否有肺結核！
到醫院去做胸透自己也可以感覺出來的，證狀是：早晚發燒，咳嗽的利害，特別是見風時更厲害，而且咳嗽有痰，特別的濃，偶有血絲！如果你有上述症狀我建議你早日到醫院做痰檢、尿檢、血項化驗和胸透！願朋友平安無事，虛驚一場！
⑦ 確診肺結核的檢查項目有哪些
疑似結核病的患者到醫 院一般要做如下檢查：
1. PPD皮試或血抗結核抗體檢測：PPD皮試強陽性考慮近期內有結核分枝桿菌感染。
2. 胸 片及胸CT：明確是否有肺結核、縱隔淋巴結結核，有助於與肺 癌的鑒別診 斷。
3. 查痰：痰塗片或集菌找抗酸菌、痰結核菌的培養及葯 敏試 驗，目的是查找病原體（結核分枝桿菌），葯 敏試驗結果能夠提示是否為耐葯結核病，即哪種葯 物治療可能有效，哪種葯 物可能是無效的。肺結核葯鴨方提醒：必要時還要查找癌細胞，以便與肺癌鑒別。
4. 纖維支氣管鏡：當患者有劇烈咳嗽、肺內病變的分布呈現沿支氣管播散狀，或肺內病變需要與肺 癌等其他疾 病進行鑒別時需要作纖維支氣管鏡檢查。
5．當需要與肺炎做鑒別診 斷時，需要進行抗炎治 療，抗炎治 療兩周後再次復查胸片或胸CT。
6．肺內病 變經上述檢查仍不能明確診斷時，還需要做肺穿刺活檢。
肺結核的檢查項目基本上就這么多。
⑧ 問題： 確定是否患有肺結核有哪些檢查方法...
痰結核菌檢查不僅是診斷肺結核的主要依據。亦是考核療效。隨訪病情的重要指標。肺結核病患者痰液可呈間歇排菌。故應連續多次查痰。X線檢查是診斷肺結核的必要手段。對早期診斷。確定病變部位。范圍。性質。了解其演變及選擇治療等均具有重要價值。在臨床診斷中。我國現用的分類法包括四部分。即肺結核類型。病變范圍及空洞部位。痰菌檢查。活動性及轉歸。一。肺結核分為五型(1998年中華醫學會結核病分會通過的肺結核臨床新五型Ⅰ型：原發性肺結核;Ⅱ型：血行播散型肺結核;Ⅲ型：繼發型肺結核(包括浸潤性。纖維空洞及乾酪性肺炎等。);Ⅳ型：結核性胸膜炎(包括結核性乾性胸膜炎。結核性滲出性胸膜炎。結核性膿胸。);
Ⅴ型：其他肺外結核。二。病變范圍及空洞部位按右。左側。分上。中。下肺野記述。右側病變記在橫線以上。左側病變記在橫線以下。有側無病變者。以「(-)」表示。以第2和第4前肋下緣內端將兩肺分為上。中。下肺野。有空洞者。在相應肺野部位加「0」號。三。痰結核菌檢查痰菌陽性或陰性。分別以(+)或(-)表示。以「塗」。「集」或「培」分別代表塗片。集菌或培養法。患者無痰或未查痰者。註明「無痰」或未查。四。活動性及轉歸在判定肺結核的活動性及轉歸時。應綜合患者的臨床表現。肺部病變。空洞及痰菌等。按肺結核病變的活動程度可將其分為三期：一)進展期應具備下述一項：新發現的活動性病變;病變較前惡化。增多;新出現空洞或空洞增大;痰菌陽性。二)好轉期具有以下一項為好轉：病變較前吸收;空洞閉合或縮小;痰菌轉陰。三)穩定期病變無活動性改變。空洞閉合。痰菌連續陰性(每月至少查痰1次)達6個月以上。如空洞仍存在。則痰菌素需連續陰性1年以上。開放性肺結核是指肺結核進展期與部分好轉期患者。其痰中經常有結核菌排出。具有較強的傳染性。故必須隔離治療。活動性肺結核是指滲出性浸潤病變或變質性病變如乾酪樣壞死。空洞形成。支氣管播散及血行播散粟粒型結核。臨床上症狀比較突出。進展期與好轉期均屬活動性肺結核。其中進展期患者除少數(如急性血行播散粟粒型結核)外。幾乎均有排菌。部分好轉期患者亦仍排菌。均屬開放性肺結核。另一部分好轉期患者痰菌陰性則不屬開放性。活動性肺結核凡痰中排菌者均需隔離治療。穩定期患者屬非活動性肺結核。列為初步臨床治癒;若經觀察兩年。病變仍穩定與痰菌持續陰性。可視為臨床治癒;如仍有空洞存在。則需觀察3年以上。如無變化。亦可視為臨床治癒。
⑨ 怎樣確診肺結核
1.白細胞計數
正常或輕度增高，血沉增快。
2.痰結核菌
採用塗片、集菌方法，抗酸染色檢出陽性有診斷意義。也可行結核菌培養、動物接種，但時間長。結核菌聚合酶聯反應（PCR）陽性有輔助診斷價值。
3.結核菌素試驗
舊結核菌素（OT）或純化蛋白衍生物（PPD）皮試，強陽性者有助診斷。
4.特異性抗體測定
酶聯吸附試驗，血中抗PPD-IgG陽性對診斷有參考價值。
5.胸腔積液檢查
腺苷脫氨酶（ADA）含量增高有助於診斷，與癌性胸腔積液鑒別時有意義。
6.影像學檢查
胸部X線檢查為診斷肺結核的必備手段，可判斷肺結核的部位、范圍、病變性質、病變進展、治療反應、判定療效的重要方法。
肺結核診斷
根據病因、臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查即可做出診斷。
⑩ 肺結核的診斷方法有哪些
1．病史和症狀體征
（1）症狀體征情況：肺結核患者的症狀一般沒有特異性，但明確症狀的發展過程對結核病診斷有重要參考意義。體征對肺結核的診斷意義有限。
（2）診斷治療過程：確定患者是新發現還是已發現病例。不少肺結核患者首次就診多在綜合醫院，且接受治療，應記錄首次診斷情況特別是痰排菌情況、用葯品種、用葯量和時間、堅持規律用葯情況等，這對將來確定治療方案有重要價值。如果是復發患者，治療史對判斷耐葯情況有參考意義。
（3）肺結核接觸史：主要是家庭內部接觸史，對鄰居、同事、宿舍等有無肺結核患者也應了解。記錄接觸患者的病情、排菌情況、治療方案和用葯規律情況、接觸時間、接觸密切程度等。
2．影像學診斷
胸部X 線檢查是診斷肺結核的重要方法，可以發現早期輕微的結核病變，確定病變范圍、部位、形態、密度、與周圍組織的關系、病變陰影的伴隨影像；判斷病變性質、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。肺結核病影像特點是病變多發生在上葉的尖後段和下葉的背段，密度不均勻、邊緣較清楚和變化較慢，易形成空洞和播散病灶。診斷最常用的攝影方法是正、側位胸片，常能將心影、肺門、血管、縱隔等遮掩的病變以及中葉和舌葉的病變顯示清晰。
CT 能提供橫斷面的圖像，減少重疊影像，易發現隱蔽的病變而減少微小病變的漏診；比普通胸片更早期顯示微小的粟粒結節；能清晰顯示各型肺結核病變特點和性質，與支氣管關系，有無空洞，以及進展惡化和吸收好轉的變化；能准確顯示縱隔淋巴結有無腫大。
常用於對肺結核的診斷以及與其他胸部疾病的鑒別診斷，也可用於引導穿刺、引流和介入性治療等。
3．痰結核分枝桿菌檢查
確診肺結核病的主要方法，也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據。每一個有肺結核可疑症狀或肺部有異常陰影的患者都必須查痰。
（1）痰標本的收集：肺結核患者的排菌具有間斷性和不均勻性的特點，傳染性患者查一次痰也許查不出，所以要多次查痰。菌陽患者1 個痰標本塗片檢查約80% 陽性，2 個痰標本塗片檢查約90%陽性，3 個痰標本塗片檢查約95% 陽性。通常初診患者要送三份痰標本，包括清晨痰、夜間痰和即時痰，如無夜間痰，宜在留清晨痰後2 ～ 3 小時再留一份痰標本。復診患者每次送兩份痰標本。無痰患者可採用痰誘導技術獲取痰標本。
（2）痰塗片檢查：簡單、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感。
每毫升痰中至少含5000 ～ 10000 個細菌時可呈陽性結果。常採用的是齊－尼氏染色法。痰塗片檢查陽性只能說明痰中含有抗酸桿菌，不能區分是結核分枝桿菌還是非結核性分枝桿菌，由於非結核性分枝桿菌少，故痰中檢出抗酸桿菌有極重要的意義。
（3）培養法：結核分枝桿菌培養為痰結核分枝桿菌檢查提供准確可靠的結果，常作為結核病診斷的金標准。同時也為葯物敏感性測定和菌種鑒定提供菌株。結核分枝桿菌培養費時較長，一般為2 ～ 6周，陽性結果隨時報告，培養至8 周仍未生長者報告陰性。常用的培養方法為改良羅氏法和小川法。近期採用測定細菌代謝產物的BACTEC TB460 或BACTEC MGIT 960 法，約2 周左右可獲得結果。
（4）葯物敏感性測定：主要為臨床耐葯病例的診斷、制定合理的化療方案以及流行病學監測提供依據。
（5）其他檢測技術：如聚合酶鏈式反應（PCR）、核酸探針檢測特異性DNA 片段、色譜技術檢測結核硬脂酸和分枝菌酸等菌體特異成分以及採用免疫學方法檢測特異性抗原和抗體等，使結核病快速診斷取得一些進展，但這些方法仍在研究階段，尚需改進和完善。
4．纖維支氣管鏡檢查
纖維支氣管鏡檢查常應用於支氣管結核和淋巴結支氣管炎的診斷，支氣管結核表現為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以在病灶部位鉗取活體組織進行病理學檢查、結核分枝桿菌培養。對於肺內結核病灶，可以採集分泌物或沖洗液標本做病原體檢查，也可以經支氣管肺活檢獲取標本檢查。
5．結核菌素試驗
廣泛應用於檢出結核分枝桿菌的感染，而非檢出結核病。結核菌素試驗對兒童、少年和青年的結核病診斷有參考意義。由於許多國家和地區廣泛推行卡介苗接種，結核菌素試驗陽性不能區分是結核分枝桿菌的自然感染還是卡介苗接種的免疫反應。因此，在卡介苗普遍接種的地區，結核菌素試驗對檢出結核分枝桿菌感染受到很大限制。目前世界衛生組織和國際防癆和肺病聯合會推薦使用的結核菌素為純蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）PPDRT23，以便於國際結核感染率的比較。
結核菌素試驗選擇左側前臂曲側中上部l/3 處，0.lml（5IU）皮內注射，試驗後48 ～ 72 小時觀察和記錄結果，手指輕摸硬結邊緣，測量硬結的橫徑和縱徑，得出平均直徑=（橫徑＋縱徑）/2，而不是測量紅暈直徑，硬結為特異性變態反應，而紅暈為非特異性反應。
硬結直徑≤ 4mm 為陰性，5 ～ 9mm 為弱陽性，10 ～ 19mm 為陽性，≥ 20 或雖＜ 20mm 但局部出現水泡和淋巴管炎為強陽性反應。結核菌素試驗反應愈強，對結核病的診斷，特別是對嬰幼兒的結核病診斷愈重要。凡是陰性反應結果的兒童，一般來說，表明沒有受過結核分枝桿菌的感染，可以排除結核病。但在某些情況下，也不能完全排除結核病，因為結核菌素試驗可受許多因素影響，結核分枝桿菌感染後需4 ～ 8 周才建立充分變態反應，在此之前，結核菌素試驗可呈陰性；營養不良、HIV 感染、麻疹、水痘、癌症、嚴重的細菌感染包括重症結核病如粟粒性結核病和結核性腦膜炎等，結核菌素試驗結果則多為陰性和弱陽性。