血糖如何評價試驗方法的准確度

❶ 血糖的監測有哪些方法

血糖的監測方法一般分為靜脈抽血化驗血糖和用指尖血測定血糖兩種。手指尖的血是毛細血管的血。靜脈抽血需要去醫院化驗，化驗過程繁瑣，等待時間長，每次化驗需要抽的血也較多，給患者帶來的痛苦也大；指尖血測一般可以用袖珍式快速毛細血管血糖儀來監測。血糖儀方便、快捷，需要血少，給患者帶來的痛苦少，又好操作，患者不必去醫院即可自己監測，所以，已經成為監測血糖、評價糖尿病治療效果、指導糖尿病患者用葯的主要手段。

有時用血糖儀測定的血糖值與靜脈血化驗值有一定的差別，這主要是由於靜脈抽的血送到化驗室後，先要去除血液中的細胞等，只用其中的血漿或血清做化驗；而快速血糖儀用的是從血管中抽出的未經處理的血，也就是不去除血液中的任何成分，所以二者的血糖值本身就有差別。一般血漿的血糖值比全血的血糖值高10%～15%。另一方面，在同一時間內，毛細血管中的血糖水平與靜脈血的血糖水平，本身就有一定的差別，尤其是餐後血糖。假如用同一種方法、在同一時間，來測量同一個人的靜脈血和毛細血管血，兩者的結果也定會不一樣。一般進餐後毛細血管血的血糖比同一時間的靜脈血的血糖值高1～3毫摩爾/升。

❷ 有哪些監測血糖的方法

一、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是反映既往2~3個月平均血糖的指標，已作為評估長期血糖控制的金標准，也是指導臨床治療方案調整的重要依據之一。在糖尿病治療初期至少每3個月檢測一次，一旦血糖達到治療目標可每6個月檢測一次。對大多數成年2型糖尿病患者而言，合理的控制目標為＜7％。對於糖尿病病程很長、有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有顯著的並發症，或有嚴重合並症等情況的患者可適當放寬控制目標。檢測無需空腹，不受短期飲食、運動等生活方式變化的影響。
二、糖化血清蛋白
糖化血清蛋白可以反映檢測前2~3周的平均血糖水平，是評價患者短期糖代謝控制情況的良好指標。對短期住院治療的糖尿病患者治療方案調整後療效的評價，該指標可能比糖化血紅蛋白更有參考價值。
三、動態血糖監測
動態血糖監測需要使用通過特殊儀器來實施持續、動態地血糖檢測，一般每3~5分鍾自動記錄血糖數據，可連續記錄72小時，繪制出血糖變化曲線，更直觀地了解血糖的動態變化。在評估血糖波動和發現低血糖方面，該方法具有獨特優勢。
首選推薦使用該方法的人群：
1型糖尿病；
需胰島素強化治療（每日3次以上皮下注射胰島素或胰島素泵治療）的2型糖尿病患者；
血糖波動大的糖尿病患者。
四、毛細血管血糖監測
包括患者的自我血糖監測以及在醫院內進行的床邊快速血糖檢測，是血糖監測的基本形式。它能夠反映實時的血糖水平，能夠了解如飲食、運動、情緒以及葯物等因素對血糖的影響，發現低血糖。
監測時間點：
一般一天中有8個時間點可以選擇，即三餐的餐前餐後、睡前及夜間監測。注意的是空腹血糖是指至少8h沒有進食所測的血糖，早餐前測的多為空腹血糖，餐後血糖監測一般選在餐後兩個小時。
監測頻率：
應根據患者的病情，葯物治療方案的不同來決定監測頻率。血糖控制差或病情危重的患者應每天監測4~8次（包括空腹、餐前、餐後2小時、睡前及夜間血糖），直到血糖控制穩定。當病情穩定，飲食、活動規律、血糖達標後可每周監測1~2天，每天3~5次。
使用血糖儀注意事項：
選擇正規廠家生產的血糖儀，新買的血糖儀、啟用新的試紙及更換電池後需要對一起進行校正；
血糖測試用品存放在乾燥清潔處，試紙應在保質期內使用，更換血糖紙時要注意對准型號；
嚴格按照說明書中的步驟使用：采血時切勿擠壓采血部位獲得血樣，否則會干擾檢測結果。
血糖監測是糖尿病管理中的重要組成部分，其結果有助於評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，有助於制定合理的降糖方案，也可以反映降糖治療的療效並作為治療方案調整的重要依據。糖尿病患者應該每周做好自我的血糖監測，每季度做好糖化血紅蛋白的監測，必要時行動態血糖監測，提高治療的有效性和安全性。

❸ 血糖儀的關鍵技術

穩定性（CV值，變異系數）：穩定性是評價血糖儀好壞的重要指標，由於血糖儀相對誤差較大，譬如血糖是10，根據國家標准測出8或12都可以認為是准確的，但若通過一台機器測出這樣的兩個結果，說明機器的穩定性不好，穩定性不好會使測量者無所適從，很難有效指導病人採取治療方案，所以血糖儀的穩定非常重要，測值穩定的血糖儀說明試紙酶的穩定性好。所以培養酶技術越先進的廠家產品穩定性越好。
准確性（SD值，標准偏差、相關系數）：只要試紙穩定性好，就可以通過調節密碼來使測值盡量接近標准值，也就是所謂的定標，准確性的前提是穩定性，沒有穩定性就根本談不上准確性，各廠家的定標標准及技術會有差異，准確性好的產品代表廠家定標技術好。
設定密碼技術：由於是一種生化產品，葡萄糖氧化酶（以下簡稱酶）的培養過程非常復雜，所以每批酶的特性會有一定差異，所以產生的電流會有微小不同，為使每批試紙測量結果都能和標准值盡可能接近，研究人員會通過設密碼來調節不同批次試紙之間的差異，來使各批試紙盡量接近標准值，所以設定正確的密碼非常重要，每個廠家的培養酶和設碼的技術是不一樣的，所以會影響各家產品的品質。
批間差：由於血糖試紙的生產過程對環境要求及其嚴格，生產廠家會通過定標讓測值盡可能與標准值接近，但不同批次的試紙之間的差異肯定要比同批次試紙之間的差異要大一些，這就是批間差；也就是通常同批次試紙的穩定性要優於不同批次之間的穩定性，我們的國家標准對批間差的要求是不大於15%。
溫度補償技術：由於酶是有活性的，一般情況下酶在20度以上活性變化不大，在20度以下，溫度越低活性越差。活性變差就會在和葡萄糖反應時產生的電流變小，從而使測量結果變低，為了在不同的溫度都能測出准確的血糖值，研發人員會通過熱敏電阻根據實時的溫度情況來調節儀器電阻值，從而盡可能使酶和血液在不同的溫度下都能產生和血糖值相匹配的電流，進而得出正確的血糖值，這就是血糖儀的溫度補償。由於各廠家血糖試紙酶的配方不同，所以各家會根據各家試紙酶的特性設定溫度補償參數，但由於酶的特性很難把握，致使各家溫度補償效果參差不齊，總的來說在不同溫度環境下測得的結果越接近，代表該廠家產品溫度補償技術越先進。
適用溫度：由於酶會受溫度影響，所以只有在一定的溫度條件下才可測量血糖，各廠家溫度補償技術高低除能決定高低溫穩定性外，還會決定血糖儀的適用溫度寬度，各家血糖儀的使用溫度稍有不同，一般在10-40度。
核心技術在行業中的現狀
以上六種技術是血糖儀行業中的核心關鍵技術，各廠家產品品質如何主要取決於以上幾條，國產品牌的上述技術和進口品牌還有較大差距，這就是大多數國產品牌試紙售價只有進口大廠約一半但銷量遠遠不如國際大廠的重要原因，且幾乎所有的醫療機構使用的產品都是進口品牌，也說明國產品與進口品還有較大差距。
其實要做到一兩個批次的試紙穩定性和准確性很好並不難，難的是每一個批次的試紙穩定性和准確性都很好，事實上每個廠包括國際大廠也很難絕對保證每個次都很好，如強生公司05年就因試紙設碼錯誤全球召回多個批次的試紙；各廠家的技術區別就在於此，國際大廠的穩定性大多能控制在5%以內，准確率多可控制在95%以上，而小廠和國產產品則很難達到上述水平。
總之，快速血糖監測系統的核心技術比較復雜，各廠之間的技術差異只能說誰對這項技術掌握的更好，還沒有那個廠對所有核心技術都有絕對把握，大家都在不斷的探索中，05年強生定標事件、07年羅氏美國FDA事件都說明即使是國際頂尖公司對快速血糖檢測技術沒有絕對的把握，這些大廠尚且如此，那麼那些小廠的情況就可想而知了。

❹ 血糖儀中精密度sd和cv代表什麼

在血糖儀中，准確性是評估其性能的關鍵指標之一。准確性通過標准偏差（SD值）來衡量，這是衡量多次測量結果之間差異的統計量，反映的是試紙的穩定性。一個穩定性好的試紙能夠使測量結果盡量接近預設的標准值，這一過程被稱為定標。定標的准確性和廠家的技術水平緊密相關。

准確性不僅僅依賴於穩定性，還需要精確的定標過程。如果試紙不夠穩定，那麼即使定標過程再精確，也無法保證測量結果的准確性。因此，定標標准及技術的不同，會導致各廠家的血糖儀在准確性方面存在差異。

另一個重要的指標是變異系數（CV值），它反映了多次測量結果的一致性。具體而言，CV值是通過計算每次測量結果與平均值之間的偏差來確定的。以一個儀器為例，如果它對同一個標本進行了多次測量，得到的結果如下：50.00, 50.01, 49.99, 50.00, 49.85, 50.02。通過計算這些數值與平均值之間的差異，可以得到一個具體的CV值。

CV值越小，表示測量結果的一致性越高，即數據之間的差異越小。一般來說，CV值在10%以內被認為是較為理想的，而5%以下則更為出色。因此，CV值是評估血糖儀性能的重要指標之一，它不僅反映了儀器的穩定性，還體現了其重復測量結果的一致性。

總體而言，准確性（SD值）和變異系數（CV值）是評價血糖儀性能的兩個重要指標。一個准確且穩定的血糖儀，不僅能夠提供可靠的測量結果，還能確保每次測量的一致性，這對於糖尿病患者日常監測血糖水平至關重要。