房顫的治療方法主要包括以下三方面:
1. 抗凝治療: 目的:預防房顫所引起的血栓。 評估:對於沒有瓣膜病的房顫患者,會採用抗凝分數的評分來決定是否進行抗凝治療。 葯物選擇: 分值為零分,無危險因素,可不治療。 分值為一分,可選擇阿司匹林、華法林或新型口服抗凝葯物。 分值大於等於兩分,首選華法林或新型口服抗凝葯物,避免使用阿司匹林。 注意事項:抗凝治療時需評估出血危險。
2. 控制心率或恢復竇律治療: 控制心率:不讓心率過快,可選擇β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑、洋地黃或胺碘酮等葯物。 恢復竇律:恢復正常竇性心律,可選擇抗心律失常葯物,如決奈達隆、普羅帕酮、索他洛爾或胺碘酮進行復律治療。 注意事項:復律治療需注意前後的抗凝治療,防止血栓脫落造成栓塞事件。
3. 糾正病因治療: 針對病因:治療引起房顫的疾病,如缺血性心臟病、高血壓、甲狀腺機能亢進等。 特殊療法:導管消融治療,適用於不適合服用抗心律失常葯物或經葯物治療後反復發作的患者。
綜上所述,房顫的治療需綜合考慮抗凝、控制心率或恢復竇律以及糾正病因等多方面因素,以制定個體化的治療方案。