① 肝內膽管結石怎麼治療最好
肝內膽管結石的治療方法主要包括以下幾種：
1. 肝部分切除術 簡介：通過手術切除病變的肝臟部分，是治療肝內膽管結石較為有效的方法之一。 效果：約有50%的病人適合進行此類手術，但仍有20%的病人可能出現結石復發。
2. 膽管取石與引流 簡介：在急診狀態下，可以通過打開膽管取出結石並進行引流。 現代技術：隨著技術的發展，現在可以通過ENBD或經皮肝穿刺膽道引流等方式進行引流。
3. 膽腸吻合術 簡介：包括膽總管十二指腸吻合和膽總管空腸吻合等，但前者易導致反流性膽管炎，後者未解決肝內膽管結石狹窄萎縮等問題，現已較少使用。
4. 肝門部膽管切開成形與吻合術 簡介：切開肝門部膽管，取出結石後進行成形，並與空腸進行RouxenY吻合。 優勢：能顯著降低膽管炎的發生率，但仍存在結石復發和反流性膽管炎的問題。 創新方法：利用腹腔鏡進行此類手術，減少了對病人的手術打擊，且在國內國外均有影響。
5. PTCD通路取石 簡介：通過經皮經肝穿刺擴張膽管，利用膽道鏡取出結石。 局限：無法解決膽管狹窄和肝臟萎縮的問題，且手術後可能出現局部膽管癌變或結石復發等問題。 適用人群：對於高齡高危病人，可能是一個相對較好的解決肝內膽管結石的方法。
綜上所述，肝內膽管結石的治療方法多種多樣，但每種方法都有其優缺點。具體選擇哪種治療方法，需要根據患者的具體情況、結石的位置和大小、以及醫生的經驗和技術水平來決定。同時，由於肝內膽管結石的復發率較高，患者在手術後仍需定期進行復查和隨訪。