① 降鈣素原的應用
1.血液腫瘤科
對因接受化療或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒細胞減少的患者來說,嚴重的感染是致命的並發症,化療期間有多種原因引起發熱。發熱通常是細菌、病毒或真菌感染的症狀,但有時是治療過程中對葯物的反應。腫瘤細胞溶解引起的發熱較常見,大多數病例的發熱源仍不清楚。PCT有助於對細菌和真菌引起的系統性感染作出明確的診斷。即使是化療患者,PCT對是否有敗血症感染也能作出可靠的檢測和評估。
中性粒細胞減少症患者常常缺乏炎症的特異性症狀。PCT在免疫抑制和中性粒細胞減少患者中的表現與無免疫抑制患者中觀察的結果相似。其診斷價值已明顯優於CRP和細胞因子。
骨髓移植患者或造血幹細胞移植患者很長一段時間內不論從數量上還是質量上,均存在體液和細胞免疫缺陷這將掩蓋因細菌、真菌、病毒及原蟲引起的嚴重的系統性感染。PCT濃度的升高對細菌性全身感染有很高的診斷率。如果同種異體移植後出現敗血症休克,血漿PCT濃度極度升高,表明預後不良。
2.麻醉科
術後敗血症感染和多器官功能衰竭仍然是現在重症監護病房中最常見的死亡原因。中小手術血漿PCT濃度通常在正常范圍內,大手術如大的腹部手術或胸部手術,術後1-2天內PCT濃度常有升高,通常為0.5-2.0 ng·ml,偶爾超過5 ng·ml,這種情況常以24小時的半衰期速度幾天內降至正常水平。因此術後因感染造成的PCT高濃度或持續高水平很容易給予鑒別。
復合創傷後12-24小時,PCT中度升高,可達2.0 ng·ml,嚴重的肺或胸部創傷,PCT可達5 ng·ml,如沒有感染並發症一般以半衰期速度降至正常范圍。
3.內科
內科重症監護醫療中的問題常圍繞著感染的診斷及是否與感染有關的鑒別診斷而進行。對炎症嚴重程度及其治療結果的評價是否有效,是有效治療方案的必要前提。
PCT選擇性地對系統性細菌感染、相似菌感染及原蟲感染有反應,而對無菌性炎症和病毒感染無反應或僅有輕度反應。因此,PCT能很方便地運用於內科醫療中常見的疾病和綜合症的鑒別診斷,如:成人呼吸窘迫症感染性和非感染性病因學的鑒別診斷;胰腺炎感染壞死和無菌性壞死的鑒別診斷;鑒定感染時發熱,如接受化療的腫瘤和血液病患者;在接受免疫抑制劑的患者中,鑒別診斷慢性自身免疫性疾病的急性惡化與風濕性疾病伴系統性細菌感染;鑒別診斷細菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎;對接受化療的中性粒細胞低下症患者,明確是否存在有生命危險的細菌和真菌感染;對接受免疫抑制療法的器官移植患者,明確是否存在有嚴重的細菌和真菌感染,同時用於感染和移植排斥反應的鑒別診斷。
4.移植外科
成功的器官移植常受到像嚴重感染這樣的並發症的挑戰。31℅的患者器官移植後第一年內發生感染,感染症狀可被急、慢性排斥所掩蓋,因此對排斥反應期出現的感染不能作出早期和可靠的診斷。器官移植患者使用PCT檢測,可早期引入治療從而提高生存率以及縮短住院時間。
PCT用於器官移植患者感染的診斷,免疫抑制療法嚴重削弱了器官移植患者的抗感染能力。PCT可早在感染發生僅2小時即可提示有系統性感染的存在。感染早期PCT>0.1 ng·ml,其靈敏度77℅,特異性100℅,逐月的PCT濃度監測可對抗微生物療法的療效作出可靠的評價。
PCT應用於器官排斥反應,器官移植後監測的主要任務之一就是能明確區分感染與器官排斥。因為PCT的釋放不是由急性或慢性器官排斥反應刺激引起的,所以高濃度的PCT即可認為有感染存在。如果PCT濃度超過10 ng·ml,98℅的可能是感染而非器官排斥。
5.新生兒科
許多疾病在早產兒和新生兒中無特異性表現。血液學檢查和傳統的實驗室指標和急性期蛋白對新生兒敗血症均不能作出可靠的診斷。微生物檢查的結果需要幾天的時間,而且陰性結果並不能排除臨床感染的存在以及與此相關的高死亡率。與其他炎症診斷指標相比,PCT是一種改進的實驗室指標,它對新生兒出生後敗血症的診斷具有高度的靈敏度和特異性。PCT也可用於對治療結果的評價。
早產兒和新生兒PCT年齡依賴性正常值:PCT於出生後24-30小時達其生理性高峰21ng·ml,但平均值僅為2 ng·ml,。出生後第三天起,PCT正常參考值同成人。
PCT是新生兒敗血症高度特異性的指標:早產兒和新生兒敗血症感染,PCT可作出較傳統方法更早更具特異性的診斷,它對新生兒診斷的靈敏度和特異性可達100℅。
6.兒科
小兒高熱用臨床手段常常難以區分不同的感染源,這一問題尤其會影響到因患血液、腫瘤疾病而給予免疫抑制療法的患者的准確診斷。而且許多疾病伴有繼發性免疫病理改變,如風濕性發熱等,因此對患兒很難將其與原發性細菌感染相區別。
PCT對細菌和病毒感染的鑒別診斷有很高的靈敏度和特異性。由於細菌感染和病毒感染治療上存在本質性的差別,因此PCT對具有非特異性感染症狀的患者的治療可提供有價值的信息。
檢測腦脊液中的蛋白和細胞無助於鑒別小兒細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎,而且許多具有特異性的檢測指標之間存在明顯的交叉現象。高濃度的PCT只出現於細菌性腦膜炎;而病毒性腦膜炎PCT仍保持在正常范圍內(腦脊液中檢測不到PCT)。每天按時間對PCT濃度進行監測,可對治療結果作出可靠的評價。
7.外科
敗血症感染和多器官功能衰竭是術後致命的並發症,盡管現代醫學有了長足的進步,但對此仍無良策。術後能對並非由原有疾 病或手術創傷本身引起的敗血症感染作出早期和准確的診斷是成功治療的關鍵。
PCT濃度不受業已存在的疾病如癌症、變態反應或自身免疫性疾病的影響,PCT明顯優於其他炎症因子如CRP和細胞因子,是一種客觀肯易檢測的指標,有其獨特的診斷優勢,甚至優於那些帶有侵入性,風險性和造價均高的診斷方法,如細針穿刺病理檢查法。
術後PCT的應用:PCT與嚴重細菌和敗血症感染的發生及其過程有密切的關系,能准確反應引起病變(如腹膜炎)的感染源是否得到根除。每天對PCT濃度的監測可對治療結果做出可靠的評價。PCT可用於手術創傷或復合創傷的監測。PCT用於心臟手術患者,心臟手術使用心肺機,即使患者有白細胞增多症,中性粒細胞增多症,嗜酸性細胞減少症或CRP升高不充分等疾病,PCT濃度通常不升高或僅有輕微升高,故PCT很適合用於敗血症的檢測。
② 降鈣素原的檢測方法
目前,檢測PCT的實驗室方法有很多,不僅可以定性,亦可以定量。常用的方法有如下幾種:
1.放射免疫學分析法
利用人工合成的多克隆抗體特異地識別和連接合成氨基酸降鈣素原。該方法能檢測正常人的血清PCT,可靠敏感度為4pm/mL,檢測的是游離PCT、結合型PCT和降鈣素基因相關肽前體的混合物,而不能區分上述三種物質。該法檢測耗時長(19~22h),而且有放射性元素的污染使用受到限制。
2.雙抗夾心免疫化學發光法(ILMA)
運用雙單克隆抗體,其中一個抗體為降鈣素抗體,另一個為抗鈣素抗體,分別結合到PCT分子的降鈣素和抗鈣素部位,可排除交叉反應。其中一個抗體是游標記的,另一個未標記的抗體固定在試管的內壁,反應過程中兩個抗體與PCT分子結合而形成三明治復合體,發光部位於反應管的表面。該法操作簡便,特異性強,敏感性高,測定的低限值為0.1ng/mL,2h可以出結果。
3.膠體金比色法(B.R.A.H.M.SPCT-Q-半定量快速實驗)
採用膠體金技術,包括膠體金標記的抗抗鈣素的單克隆抗體和用作包被的抗降鈣素多克隆抗體,當標本(血清或血漿)加人標本孔,金標單克隆抗體與標本中的PCT結合,形成金標記的抗原抗體復合物。該復合物在反應膜上移動,與固定在膜上的抗降鈣素抗體結合形成更大的復合物。當PCT濃度超過0.5ng/mL,該復合物顯示紅色,紅色的深淺與PCT的濃度成正比,與標准比色板比較即可得出PCT的濃度范圍。結果分為四級:正常<0.5ng/mL;輕度升高>0.5ng/mL;明顯升高>2ng/mL;顯著升高>10ng/mL。該法具有快速簡便,易觀察的特點。
4.透射免疫濁度法
樣品中的PCT與試劑中的PCT單克隆抗體發生抗原-抗體反應,使反應液濁度增加,並在一定范圍內反應液濁度與所加人抗原的量呈線性關系,可使用生化分析儀或其它光學檢測儀器在6O0nm波長處測定反應液吸光度值,反應液吸光度值與所測PCT濃度成正比。該測定方法簡便、快速,可自動化,適合於批量檢測。2005年國內已有研製開發的PCT免疫比濁試劑盒供應,為PCT的廣泛應用提供了方便條件。雖然免疫透射比濁的方法學及臨床應用尚需做進一步的驗證,但其應用前景非常看好。
③ 降鈣素原檢測是什麼意思
降鈣素原檢測是檢測細菌感染的參數,鑒別細菌感染或者非細菌感染和炎症。
④ 降鈣素原檢測-熒光定量法是用來檢測什麼項目的
病情分析:
是用來檢測判斷有沒有感染發生一個項目。
指導意見:
對於膿毒血症的診斷來說,是比較早能體現感染的項目。
⑤ 降鈣素原正常來源:甲狀腺C細胞產生,釋放入血前變成降鈣素,正常值
在人體中, PCTmRNA最初在肝臟中發現。隨著研究的深入, 也在其他器官中被發現。有研究證實PCT mRNA 可以在膿毒血症動物模型中已分化的實質細胞上表達。另有研究發現, 非膿毒血症倉鼠僅肺中可檢測PCT, 而膿毒血症倉鼠在所有組織中均可檢測到。在非感染情況下, 甲狀腺外的calc基因轉錄抑制, PCT 限制性選擇性表達於甲狀腺和肺的神經內分泌細胞上。在微生物感染時, 誘導的calc基因表達普遍性升高, 並在機體所有組織和不同類型的細胞中持續釋放。因此, 實質組織細胞是感染時PCT 的主要來源。
⑥ 化學發光法檢測降鈣素原採用美國什麼標准
降鈣素原是一種蛋白質,當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒症和多臟器功能衰竭時它在血漿中的水平升高。 降鈣素原檢測(procalcitonin,PCT)對全身細菌感染的診斷、鑒別診斷、治療效果及預後的判斷,比C反應蛋白(CRP)、各種炎症反應因子[
⑦ 降鈣素化學合成方法
8月6日 17:46 4級 頭巾 DEF+2
配方=花蜜+花蜜=花粉+花粉
6級 紅色頭巾 MDEF+3
配方=花蜜+花蜜=花粉+花粉
8級 粉紅頭巾 MDEF+4
配方=花蜜+花蜜=花粉+花粉
10級 貓頭飾 SPD+3.MATK+2
配方=椰子肉+椰子肉
12級 神職帽 MATK+2.MDEF+4
瑪雅武器店130元
配方=雜草+黑曜岩
12級 禾草桂冠 DEF+4.MDEF+2
基督村武器店130元
配方=藤蔓+蔓草
16級 桂冠 MATK+5.MEDF+3
配方=禾草桂冠+硬草鞋
18級 粉晶桂冠 MATK+9
配方=粉水晶or紫水晶or白水晶+硬草鞋or神職帽
20級 藍晶桂冠 SPD+10
配方=能源石+藤鞋=能源石+麻布手套
(能源石=粉水晶+大里岩=紫水晶+大里岩=白水晶+大里岩)
20級 布帽 MATK+7.SPD+3
配方=保暖布衣+保暖布衣=鐵護手+火麻鞋=椰子肉+椰子肉
22級 紫晶桂冠 MATK+9.MDEF+2
配方=能源石+藤鞋=能源石+麻布手套
22級 皮帽 DEF+7.MATK+4
配方=保暖厚皮靴+狼牙=保暖厚皮靴+保暖布衣
24級 黃金桂冠 MDEF+10 SPD+2
配方=金條+藤鞋=黃金桂冠
26級 法師皮帽 MATK+8.MDEF+5
配方=保暖厚皮靴+狼牙=保暖厚皮靴+保暖布衣
26級 牛角帽 DEF+11.ATK+2
南極武器店410元
26等 斗笠DEF+9.ATK+4
配方=龍杖+三叉銅戟
28級 藤斗笠 MDEF+7.DEF+7
曰本武器店460元
30級 竹斗笠 MATK+15
配方=龍杖+三叉銅戟
30級 武者金兜 ATK+5.DEF+10
曰本武器店510元
34級 巫師皮帽 MATK+17
配方=奔馬靴+狼牙=保暖厚皮靴+狼牙
36級 賢者見習帽 MDEF+12.DEF+6
配方=白靈手套+三叉銅戟
36銅法冠(黃色)DEF+9 MDEF+9
埃及武器店
36獸骨青銅劍或34獸骨銅劍+無暇藍寶石
38鐵法冠(銀色)MDEF+21 SPD-2
32軔皮甲+無暇藍寶石
42鋼法冠(銀色)DEF+13 MDEF+8
36甲+無暇紅寶石(用34鋼翼靴+無暇紅寶石應該也可以)
42級 步兵頭盔 DEF+23.SPD-2
配方=精銳騎士長槍+精銳騎士長槍
=精銳騎士長槍+木槌
=闊刃槍+木槌
=闊刃槍+闊刃槍
=闊刃槍+游風刃
=獸骨鐵劍+獸骨鐵劍
=獸骨鐵劍+狼牙
=獸骨鐵劍+獸骨鐵劍+狼牙
42級 海賊帽 DEF+16 ATK+5
配方:銅法冠+狼牙+銅法冠
44級 青銅海賊帽 DEF+17 SPD+5
配方:銅法冠+狼牙+銅法冠
44級 王冠 SPD+17 DEF+5
配方:獸骨鋼鐵劍+高密度鑽石
48級 鋼鐵海賊帽 DEF+24
4級 獸皮護腕 DEF+2
威靈村商店有賣
配方:獸皮or獸皮衣+黑曜岩or大里岩or花崗岩
6級 虎皮護腕 DEF+2 SPD+1
配方:獸皮or獸皮衣+黑曜岩or大里岩or花崗岩
8級 真皮護腕 MATK+4
配方:獸皮or獸皮衣+黑曜岩or大里岩or花崗岩
10級 蟲皮護腕 DEF+4 MDEF+1
基督村武器商人
配方:獸皮or獸皮衣+黏液
10級 木護腕 MDEF+5
配方:檜木材or橡木材or柳安木材+檜木材or橡木材or柳安木材
12級 竹片護腕 DEF+5 SPD+1
配方:檜木材or橡木材or柳安木材+檜木材or橡木材or柳安木材
14級 鐵護腕 DEF+8 SPD-1
配方:檜木材or橡木材+檜木材or橡木材
16級 牙護腕 ATK+5 SPD+3
配方:蛇皮or狼皮or白皮甲+蛇皮or狼皮or白皮甲or椰子肉or玄武岩
16級 麻布手套 MATK+8
配方:麻編草鞋+花崗岩
硬草鞋or神職帽+玄武岩
18級 棉質手套 MDEF+9
配方:椰子肉+椰子肉
20級 皮手套 DEF+10
配方:12~20等各色皮甲+椰子肉
20級 金護腕 DEF+5 MDEF+5
印度武器商人
22級 強化皮手套 DEF+9 MDEF+2
恐龍島武器商人
24水法手套 MATK+6 MDEF+6
復活島武器商人
24級 銅護手 DEF+9 MATK+3
配方:水法手套+奇岩斧
26級 青銅護手 DEF+13
配方:水法手套+奇岩斧
28級 鐵護手 DEF+16 SPD-2
瑪雅武器商人
30級 赤鐵護手 DEF+17 SPD-2
配方:白靈手套+金兜
棉製布衣+大劍
30級 白靈手套 MATK+10 MDEF+5
曰本布料坊
32級 伊賀手套 MATK+5 SPD+11
配方:奔馬靴+蠶絲旗袍+垂直尾翼
36級 風魔手套 SPD+18
埃及武器商人
40級 魔法手套 MATK+20
配方:精綉旗袍+銅法冠+銅法冠
42級 巫師手套 MATK+16 MDEF+5
配方:精綉旗袍+銅法冠+銅法冠
48級 鋼鐵護手DEF+25 SPD-1
配方:步兵頭盔+金絲旗袍
4級 獸皮衣 DEF+1.SPD+1
克蘭村武器店30元
6級 虎皮衣 DEF+3
配方=獸皮衣+雜草
癋B8級 進階虎皮衣 DEF+4
威靈村武器店70元
10級 高級虎皮衣 DEF+5
配方=獸皮衣+雜草
10級 輕布衣 SPD+2.MDEF+3
基督村武器店100元
12級 白皮甲 SPD+6
配方=蛇皮+椰子肉=狼皮+椰子肉=蟲皮護腕+輕布衣
14級 黑皮甲 DEF+5.SPD+2
配方=各色皮甲+椰子肉
16級 青皮甲 MATK+8
配方=各色皮甲+椰子肉
18級 綠皮甲 MDEF+9
配方=各色皮甲+椰子肉
20級 紅皮甲 DEF+10
配方=各色皮甲+椰子肉
22級 金色皮甲 DEF+11
配方=保暖厚皮靴+保暖布衣
24級 布衣 SPD+7.MDEF+5
配方=鐵護手+藤鞋
26級 旗袍 MATK+9.DEF+4
中國武器店410元
26級 保暖布衣 SPD+5.DEF+8
南極武器店410元
26級 彩染布衣SPD+10 MDEF+3
配方是=白靈手套+火麻鞋
28級 棉質布衣 SPD+8.MATK+6
曰本布料店460元
28級 忍者裝 SPD+10.MATK+4
曰本武器店460元
28級 青銅鱗甲 DEF+9.MDEF+5
配方=奇岩斧+狼牙
30級 棉綢法袍 MAEF+10 DEF+5
仁川武器店510元
配方=旗袍+旗袍
30級 樹皮鱗甲 DEF+8 MATK+7
32級 軔皮甲 DEF+16
復活島武器店560元
32級 蒙面裝 SPD+11.DEF+5
曰本布料店560元
32級 蠶絲旗袍 MATK+10.MDEF+6
曰本布料店560元
32級 灰絲法袍 MDEF+11 SPD+5
配方=28棉製布衣(30白靈手套)+30奔馬靴+30奔馬靴
34級 紫帶法袍 MDEF+12 MATK+5
配方=28棉製布衣(30白靈手套)+30奔馬靴+30奔馬靴
34級 隱形蒙面裝 DEF+13 SPD+4
配方=忍者裝+武士刀+木履
36級 翔野蒙面裝 SPD+13 MDEF+5
配方=忍者裝+武士刀+木履
36級 精綉旗袍 MDEF+10.DEF+8
配方=旗袍+蒙面裝+蒙面裝
36級 海藍鱗甲 DEF+18
埃及武器店
配方=毒刃牙+蠶絲旗袍=毒刃牙+蠶絲旗袍+毒刃牙=毒刃牙+白靈手套
38級 強守戰甲 DEF+25.SPD-6
配方=鈦合金+鈦合金=鈦合金+奔馬靴=鈦合金+鋼翼靴=鈦合金+銅化木靴
40級 荊棘蒙面裝 DEF+16 ATK+4
配方=蒙面裝+垂直尾翼+蒙面裝
40級 秘銀甲 ATK+12 MDEF+8
配方=錢麻鞋+巫師皮帽
42級 金絲旗袍 MATK+11 MDEF+10
配方=精綉旗袍+金斧
46級 金屬絲袍 MATK+14 DEF+9
配方=金絲旗袍+獸骨鋼鐵劍
56級 鋼鐵盔甲 DEF+28
配方=夜叉鬼刀OR騎士長靴OR狼牙鐵棒OR鋼鐵海賊帽+黑玉
4級 禾草鞋 SPD+2
解救小紅帽任務
4級 履鞋 SPD+2
配方:鐵礦+鐵礦
6級 草鞋 SPD+3
威靈村商店
配方:蔓草or雜草+黑曜岩
8級 青銅履鞋 SPD+4
配方:銅礦+銅礦
10級 紅銅履鞋 SPD+4 DEF+1
配方:銅塊+銅沙or銅塊or雜草or蔓草
10麻編草鞋 DEF+3 ATK+2
配方:蔓草or雜草+黑曜岩
12 硬草鞋 DEF+6
配方:麻編草鞋+花崗岩or大理岩
14白銀履鞋 DEF+5 SPD+2
配方:白銀or磁石+麻編草鞋or煤炭
16級 藤鞋 DEF+4 SPD+4
配方:硬草鞋or神職帽+玄武岩
18級 火麻鞋 MATK+19 DEF-10
配方:硬草鞋or神職帽+玄武岩
18級 精煉鋼鞋 DEF+12 SPD-3
配方:毒刃牙+狼牙
20級 赤煉重鞋 DEF+10
印度武器商人
20級 銅皮重靴 DEF+13 SPD-3
瑪雅武器商人
20級 狩獵皮靴 SPD+10
恐龍島武器商人
26獸皮短靴 DEF+13
配方:保暖厚皮靴+狼牙
26級 保暖厚皮靴 DEF+5 SPD+8
南極武器商人
28級 木屐 DEF+14
曰本武器商人
28級 短馬靴 SPD+14
配方:保暖厚皮靴or奔馬靴+保暖厚皮靴or奔馬靴or狼牙
皮帽+皮帽
30級 奔馬靴 DEF+11 SPD+4
曰本染布坊
30級 古銅靴 DEF+8 MDEF+7
配方:三叉銅戟+龍杖
30銅化木靴 DEF+11 SPD+4
配方:龍杖+三叉銅戟
龍杖+三叉銅戟+龍杖(高成功配方)
32級 鐵戰靴 DEF+10 ATK+6
配方:大劍+龍杖
韌皮甲+武者筋斗
32級 銅編繩鞋 MDEF+9 DEF+7
仁川武器店560元
34級 鋼翼靴 DEF+20 SPD-3
配方:毒刃牙+龍杖or白靈手套
48級 騎士長靴 SPD+24
配方:獸骨鋼鐵劍+垂直尾翼OR高密度鑽石OR磨玉石
58級 騎士戰靴 DEF+31 SPD-2
配方:夜叉鬼刀+黑玉
2級 泥菩薩像 DEF-10 MDEF+11
配方:玉戒指+雜草(未學鍊金術)
10級 幸運戒指 DEF+2 MDEF+3
配方:項鍊OR銀礦+雜草or蔓草
12級 綠戒指 SPD+4 ATK+2
配方:項鍊OR銀礦+雜草or蔓草
12級 狼牙守護石 DEF+1 ATK+5
配方:白玉+雜草or蔓草or草鞋
14級 黑晶戒指 ATK+4 SPMAX+3
配方:幸運戒+草鞋or麻編草鞋
綠戒+麻編草鞋or硬草鞋or神職帽
14級 泥菩薩像 MATK+7
配方:狼牙守護石+硬草鞋or神職帽
16級 鑽石項鍊 DEF+4 MDEF+4
基督村修女任務
配方:鑽石+銀礦
18級 純銀耳環 MDEF+7 MATK+2
復活島武器商人
配方:銀礦+銀礦
銀礦+神職帽or硬草鞋
20級 純銀戒指 MDEF+7 MATK+3
配方:銀礦+神職帽or硬草鞋
純銀耳環+藤鞋or麻布手套or火麻鞋
22級 寶石項鍊 MDEF+7 MATK+4
印度武器商人
24級 黃金耳環 DEF+8 MDEF+3
配方:金礦+金礦or鈦金屬
26級 黃金戒指 DEF+8 MDEF+4
配方:金礦+火麻鞋
28級 白銀戒指 MDEF10 MATK4
配方: 白銀+藤鞋
32級 熊鹿耳環 SPD+10 ATK+6
配方: 精緻鑽石+水靈手套
36級 水玉項鏈 MDEF+11 SPD+7
配方: 水玉+狼牙
44級 紅玉項鏈 MATK+13 ATK+9
配方:黑玉+黑玉
48級 翡翠項鏈 MDEF+14 SPD+10
配方:黑玉+黑玉
6級 法師魔杖 MATK+3 MDEF+3
配方: 任何木材+任何木材
8級 巫師魔杖 MATK+4 MDEF+4
配方: 任何木材+任何木材
10級 牙之法杖 MATK+5 MDEF+5
配方:木製品+熟鐵材
12級 紅牙法杖 MATK+6 MDEF+6
配方:木製品or牙之法杖+熟鐵材
14級 紫金法杖 MATK+7 MDEF+7
配方:木製品or牙之法杖or紅牙法杖+熟鐵材
16級 金球法杖 MATK+8 MDEF+8
配方:木製品or牙之法杖or紅牙法杖or紫金法杖+熟鐵材
16級 白鵝羽杖 MATK+8,SPD+8
瑪雅武器店200元
18級 錫杖 MATK+9,MDEF+9
恐龍島武器店260元
18級 靈石法杖 MATK+13 DEF+5
配方:花崗石+檜木材
20級 紅玉錫杖 MATK+10 MDEF+10
配方:阿裏手杖+紫玉+阿裏手杖
22級 黃玉錫杖 MATK+11 MDEF+11
配方:阿裏手杖+紫玉+阿裏手杖
22級 阿裏手杖 MATK+11 MDEF+11
印度武器店320元
24級 翡翠錫杖 MATK+12 MDEF+12
南極武器店370元
26級 織夢魔杖 MATK+13 MDEF+13
配方:翡翠鍚杖+藍晶桂冠
28級 黃晶魔杖 MATK+14 MDEF+14
配方:阿裏手杖+紫晶桂冠
28級 龍杖 MATK+14 MDEF+14
中國武器店
30級 靈氣神杖 MATK+15 MDEF+15
配方:翡翠鍚杖+水玉+翡翠鍚杖=阿裏手杖+紫玉+阿裏手杖
32級 藍寶石魔杖 MATK+20 MDEF+12
配方:翡翠鍚杖+精純藍寶石+翡翠鍚杖=織夢魔杖+精純紅寶石
34級 紅寶石魔杖 MATK+24 MDEF+10
配方:織夢魔杖+精純紅寶石=黃晶魔杖+精純紅寶石
36級 森靈法杖 MATK+25 SPD+11
埃及武器店
配方:靈氣神杖+靈氣神杖+紫玉
40級 真葉魔杖 MATK+28 SPD+12
配方:藍寶石魔杖+無瑕藍寶石=紅寶石魔杖+無瑕紅寶石
40級 海鬼魔杖 MATK+20 ATK+20
配方:藍寶石魔杖+無瑕藍寶石=紅寶石魔杖+無瑕紅寶石
40級 巨靈魔杖 MATK+20 DEF+20
配方:藍寶石魔杖+無瑕藍寶石=紅寶石魔杖+無瑕紅寶石
40級 漩渦魔杖 MDEF+30 MATK+10
配方:藍寶石魔杖+無瑕藍寶石=紅寶石魔杖+無瑕紅寶石
44級 黃金權杖 DEF+24 MDEF+20
配方:金斧+木製踏板
34級 精銳騎士長槍 ATK+34
配方:金兜+蠶絲旗袍
36級 闊刃槍 ATK+36
配方:金兜+蠶絲旗袍
38級 精銳闊刃槍 ATK+38
配方:軔皮甲+玩具木槌
44級 獸人戟 ATK+44
配方:獸骨鐵劍+螺旋漿
46級 精銳獸人戟 ATK+46
配方:步兵頭盔+垂直尾翼
48級 獸人戰戟 ATK+48
配方:步兵頭盔+垂直尾翼
50級 獸人王戟 ATK+50
配方:步兵頭盔+垂直尾翼
38級 新月刀 ATK19 DEF+19
配方:34錢麻鞋+36海藍+36海藍
40級 彎月鋼鐵刀 ATK20 DEF+20
配方:34錢麻鞋+36海藍+36海藍
42級 阿拉伯彎刀 ATK21 DEF+21
配方:34錢麻鞋+36海藍+36海藍
44級 海賊彎刃刀 ATK22 DEF+22
配方:步兵頭盔+垂直尾翼
46級 太初武士刀 ATK23 DEF+23
配方:步兵頭盔+垂直尾翼
48級 倉月之刀 ATK24 DEF+24
配方:步兵頭盔+垂直尾翼
50級 夜叉鬼刀 ATK25 DEF+25
配方:獸骨鋼鐵劍+垂直尾翼
32級 玩具木槌 ATK+15 DEF+17
配方:龍杖OR木履+狼牙
34級 木槌 ATK+16 DEF+18
配方:龍杖OR木履+狼牙
36級 銅槌 ATK+17 DEF+19
配方:三叉銅戟+龍杖OR木履
38級 青銅槌 ATK+18 DEF+20
配方:三叉銅戟+蠶絲旗袍+蠶絲旗袍
40級 鐵槌 ATK+19 DEF+21
配方:重騎士長槍OR精銳騎士長槍+玩具木槌OR木槌
44級 鋼槌 ATK+21 DEF+23
配方:海藍鱗甲+螺旋漿
48級 狼牙鐵棒 ATK+23 DEF+25
配方:獸骨鋼鐵劍+垂直尾翼=鋼槌+垂直尾翼
32級 寬刃鋼鐵劍 ATK+16 SPD+16
配方:毒刃牙+龍杖
34級 獸骨銅劍 ATK+17 SPD+17
配方:三叉銅戟+狼牙+三叉銅戟
36級 獸骨青銅劍 ATK+18 SPD+18
配方:三叉銅戟+狼牙+三叉銅戟
38級 獸骨鐵劍 ATK+19 SPD+19
配方:軔皮甲+狼牙+軔皮甲
42級 獸骨鋼鐵劍 ATK+21 SPD+21
配方:鋼翼靴+狼牙+鋼翼靴=海藍鱗甲+狼牙+海藍鱗甲
44級 三刃銅劍 ATK+22 SPD+22
配方:海賊帽+垂直尾翼
46級 三刃青銅劍 ATK+23 SPD+23
配方:海賊帽+垂直尾翼
48級 三刃鐵劍 ATK+24 SPD+24
配方:步兵頭盔+垂直尾翼
58級 波浪鐵劍 ATK+29 SPD+29
配方:獸人王戟+黑玉
2-16級弓
配方:檜木材+銅板OR草屬
20級 新月長弓
配方:鐵護腕+硬草鞋OR神職帽
22級 羽翼長弓
配方:龍杖+三叉銅戟+9級硬角
PS:9級硬角牙類是狼牙對合產物
有骷髏肋骨.東北虎皮.白虎皮.暴龍牙
24級 射曰弩
配方:木履+火麻鞋+忍者服
參考文獻:同人女
⑧ 剛出生兩天的幼兒降鈣素原0.79可以嗎
聽醫生的不要多想