跟腱反射檢查方法和步驟

⑴ 腱反射的加強檢查

Jendrassik法：依照NINDS評判標准，反射1級包括加強試驗才能引出的反射，而0級即使加強試驗也不能引出。最常見的加強檢查方法是Jendrassik法。1885年歐洲學者Jendrassik報告，讓患者兩手手指相勾並用力向外側牽拉，此時檢查者叩擊腱反射會比平時高。其原因可能是部分被檢者不能自主的將關節放鬆，因此影響了腱反射的引出。

⑵ 跟腱反射(++)什麼意思

又稱「踝反射」。系神經深層反射之一。檢查時,取病人仰卧位,膝半屈,下肢外展及外旋,醫生用手扶持病人的腳趾稍向背曲;也可使病人跪於椅上或床上,下肢於膝關節部呈直角屈曲。醫生用一手扶腳,使其跟腱稍被牽引,然後用叩診錘叩打跟腱,正常反應為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。若上述反應明顯增強、減弱或消失,均為該反射異常。亢進,見於錐體束病變,高度亢進時,常伴有踝陣攣

⑶ 腱反射指的是什麼

腱反射是被快速牽拉肌腱時所發生的牽張反射。例如，叩擊膝關節以下的股四頭肌肌腱，使該肌受到牽拉，則股四頭肌發生一次快速收縮，稱為膝跳反射；叩擊跟腱使小腿腓腸肌受到牽拉，則該肌發生一次快速收縮，稱為跟腱反射。腱反射的特點是，叩擊肌腱時，肌肉內的肌梭（一種本體感受器）幾乎同時受到牽拉，其傳入沖動進入中樞後又幾乎同時使該肌的運動神經元發生興奮，於是該肌的肌纖維幾乎同時發生一次收縮。臨床上常檢查腱反射來了解脊髓的功能狀態，如果某一腱反射減弱或消失，則提示相應節段的脊髓功能受損；如果腱反射亢進，則提示相應節段的脊髓失去了高位中樞的制約。所以，腱反射明顯與否就能看出你的身體是否處於正常狀態。

⑷ 膝腱反射正確做法

膝腱反射的三種方法分別是小物體敲擊，微電壓點擊以及神經葯物刺激。肌腱反射包括膝反射，其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮，是肌牽張反射的另一種為肌緊張；腱反射，其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮，是肌牽張反射的另一種為肌緊張。
腱反射，又稱深反射，其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮，其實是肌牽張反射的一種(另一種為肌緊張)。腱反射的傳入纖維直徑較粗(12至20微米)，傳導速度較快(90m/s以上)。腱反射是單突觸反射，反射的潛伏期很短(約0.7ms)。例如膝反射，叩擊膝關節下的股四頭肌肌腱，股四頭肌即發生一次收縮。腱反射是體內唯一的單突觸反射。

腱反射的感受器是肌梭，中樞在脊髓前角，效應器主要是肌肉收縮較快的快肌纖維。若腱反射減弱或者消失，提示反射弧受損，而腱反射亢進，提示高位中樞病變。臨床上常通過腱反射來了解神經系統的功能狀態。
近遠端骨的肌腱位置上，用叩診錘快速叩診引出反射。

(1)肱二頭肌腱反射

【臨床表現】 檢查者用拇指按拄肘關節稍上方的肱二頭肌肌腱，叩擊檢查者之拇指，出現前臂屈曲。

【意義】如反射亢進、減低或消失均為病理性改變。

(2)肱三頭肌腱反射

【臨床表現】 仰卧位是此反射檢查的最佳辦法:肘關節稍呈直角屈角，前臂在肋弓外與體軸呈直角，上臂靠近胸廓的上外緣，檢查者握住上臂，叩擊肱三頭肌稍上方(鷹嘴上方1.5~2厘米處)，反應為前臂伸直。另一種方法是患者處展上臂，並曲肘關節，用叩診錘叩擊三頭肌肌腱，檢查者以左手握住檢查者的手，被檢查者放鬆，引起前臂伸直。

【意義】此反射屬於生理反射，如亢進或減低、消失為異常。

(3)橈骨膜反射

【臨床表現】 檢查時肌肉放鬆，患者的肘關節應屈成直角或略呈鈍角，手的位置應介於旋前及旋後之間，檢查者的左手托住被檢查者的右手，叩診錘叩擊橈骨莖突，其反應為肽關節彎曲、旋前和手指屈曲。

【意義】肱橈肌、三頭肌、旋前肌、二頭肌損傷出現此反射減弱或消失。

(4)霍夫曼氏征

【臨床表現】 檢查者以右手的食指、中指夾持患者的中指末節使其腕關節背屈，其餘各指處於自然放鬆屈曲狀態。檢查者以拇指迅速彈刮患者中指指甲，此時由於中指深屈肌突然受牽拉，而引起各指之掌屈曲反射是為陽。

【意義】如果一側陽性，表示該側腱反射亢進，提示錐體束損害，如兩側陽性，且無神經系統體征則無定位意義。

在診斷學教材中，霍夫曼正被歸類為病理征，但事實上，霍夫曼征和巴彬斯基征不同，只是屈肌反射增強的一種表現，因此霍夫曼征陽性並不代表一定為病理狀況。

(5)膝反射異常

【臨床表現】 患者仰卧位，檢查者用左手或前臂托住患者部，髖關節與膝關節呈鈍角屈曲，足跟不要離開床面 ，以免影響反射性運動而不易得出正確的結果。檢查者用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱，出現小腿伸直。坐位時小腿完全檢弛下垂與大腿成直角，叩擊膝蓋下部四頭肌肌腱，反應為小腿伸展。

【意義】反射增強多見於錐體束損害，膝反射高度亢進常可伴有臏陣攣。

(6)踝反射異常

【臨床表現】 患者仰卧位，膝關節屈曲並外展，檢查者把持患者足尖並使稍背屈，叩擊跟腱。另一種方法是患者跪於椅子上，兩足懸空，檢查者用左手把持使足輕度背屈而叩擊跟腱，或坐位兩足懸垂，使患者足輕度背屈而叩擊跟腱，這些方法優點是肌肉容易檢弛，有利於反射 的引出。

(7)陣攣:

【臨床表現】是腱反射高度亢進的表現，見於錐體束損害。常見的有:①髕陣攣:病人仰卧，下肢伸直，檢查者用拇食兩指捏住髕骨上緣，突然而迅速地向下方推動，並維持不放鬆，附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長，當膝反射增高時引起該肌收縮，肌腱繼續拉長，髕骨即出現連續上、下有節律的顫動。

②踝陣攣:檢查者用左手托患者腘窩，使膝關節半屈曲，右手握足前部，迅速而突然用力，使足背屈，並用手持續壓於足底，跟腱反射發生節律性收縮，導致足部交替性屈伸動作。

⑸ 舉例說明腱反射的反射弧組成

咨詢記錄 · 回答於2021-12-24