6周岁孩子上眼睑下垂中医治疗方法

‘壹’ 中医执业医师考点：小儿诊法概要

医生运用视、听、嗅、触等感觉功能以及与病人或知情者交谈，全面了解系统掌握疾病各种相关信息，以探求致病原因、病变部位、病势转归和病证特点，从而指导临床治疗的中医方法。诊法包括望诊、闻诊、问诊、切诊4种方法，称为四诊。

【儿科望诊的主要内容及临床意义】

望诊包括整体望诊和局部望诊两部分。

1.整体望诊包括神、色、形、态四部分。

(1)望神：神，是脏腑功能与气血津液的外在表现，也指意识、精神状态和思维活动。神，反映在目光、面色、表情、意识和体态上，故应从局部到整体仔细观察。目为心之使、肝之窍，内通于脑，五脏六腑之精气皆上注于目，故察目是望神的重点。

有神：黑睛圆大，目光炯炯，转动灵活，精神充沛，表情活泼，常可逗乐。其面色红润，呼吸调匀，四肢活动自主，此为脏气清灵，气血调和。有神是健康的表现，即使有病，也轻浅易治。

无神：目光呆滞，精神萎靡，面色晦暗，疲乏嗜睡，呼吸不匀，肌肉痿软，为有病或病情较重。

(2)望色：小儿面部皮肤薄嫩，故气血盈亏、色泽变化易于显露。色泽即颜色与光泽，皮肤颜色分青、白、黄、赤、黑五种，简称五色。面呈红色，多主热证;面呈白色，多主寒证虚证;面呈黄色，多为体虚、湿盛;面呈青色，主寒、主痛、主惊、主瘀;面呈黑色，主寒证、肾虚、痛证、瘀证、水饮内停。

(3)望形体：应按顺序观察头囟、躯干、四肢、毛发、指甲等部位。凡毛发润泽、皮肤柔韧、肌肉丰满、筋骨强健、神态灵活者，属胎禀充足，营养良好，是身体健康的表现。毛发萎黄、皮肤干桔、筋骨软弱、肌瘦形瘠、神态呆滞者，多为禀赋不足，或后天营养失调。

头方发少、囟门迟闭，可见于佝偻病。

头大颈缩、前囟宽大、头缝裂开、眼珠下垂者，见于解颅。

皮肤干燥、缺少弹性、伴眼眶凹陷者，为脱水征象。

(4)望姿态：“阳主动，阴主静”。

喜伏卧者，多为内伤乳食;

喜蜷卧者，多为内寒或腹痛;

翻滚不安，呼叫哭吵，双手捧腹，多为腹痛;

端坐喘促，痰鸣哮吼，多为哮喘;

气促鼻煽，胸肋凹陷，常为肺炎喘嗽。

2.局部望诊 包括头面、苗窍、指纹、二便及斑、疹、痧、痘。

(1)舌象：小儿舌体柔软，活动自如，颜色淡红。望诊包括望舌质和舌苔。

舌质：正常舌质呈淡红，不胖不瘦，润泽柔软，活动自如。舌质淡白为气血亏虚。

舌苔：外感初起，病在卫表，舌苔薄白;薄白而干，或嫩黄者，为外感风热;薄白而润者，为外感风寒。

(2)察目：首先观察眼神，若黑睛圆大、光亮灵活，为肝肾气血充沛;眼无光彩，二目无神，为病态;两目凝视，或直或斜，多为肝风内动;瞳孔散大，对光反射迟钝，病多危重;瞳孔缩小，多为热毒内闭，见于中毒(有机磷、毒蕈或某些药物)。注意眼窝有无凹陷，眼睑有无浮肿、下垂，结膜有是否充血、巩膜是否黄染。

(3)望鼻：鼻塞，流清涕，伴有喷嚏，为风寒感冒;鼻流黄浊涕者，多为风热客肺;鼻流浊涕，有腥臭而反复难愈者，多为肺经郁热，常见于鼻渊;鼻衄为肺经有热，血热妄行;鼻孔干燥，为肺热伤津，或燥邪犯肺;鼻翼煽动，兼有高热者，多为邪热壅肺。

(4)望口：依次观察口唇、口腔黏膜、齿龈及咽喉。

唇干樱红，多为暴泻伤阴;

上下唇紧闭者，多为风邪入络或肝风内动。

口腔、舌部黏膜破溃糜烂，满口白屑，状如雪花，为脾经郁热，多见于鹅口疮;

两颊黏膜有针尖大小的'白色小点，周围红晕，为麻疹黏膜斑。

牙龈红肿多属胃火上炎;咽红乳蛾肿大，为外感风热或胃热之火上炎;

咽部有灰白色假膜，轻拭不去，重擦出血，白膜复生，常为白喉。

(5)察耳：耳内流脓，牵耳作痛者，为肝胆火盛，见于化脓性中耳炎。

若以耳垂为中心的弥漫肿胀疼痛，则为流行性腮腺炎。

(6)望二阴：女孩前阴红赤而潮湿者，多为湿热下注，兼有瘙痒者，应注意有无滴虫。肛门潮湿有红疹，多为尿布皮炎，肛门瘙痒，入夜尤甚，多为蛲虫侵扰;便后直肠脱出，多属中气亏虚，见于脱肛。

(7)辨斑疹：应注意辨别斑疹形态、出疹部位、时间、顺序、按之有无退色、并发症状、发热与出疹的关系及恢复期表现。

(8)察二便：乳幼儿大便呈果酱色，伴阵发哭吵，常为肠套叠所致;大便呈灰白色者，可见于胆道闭锁。

【指纹诊查的方法及临床意义】

1.方法 观察3岁以下小儿食指桡侧前缘的浅表静脉。指纹可分为风、气、命三关。诊察时用手指轻轻从小儿食指的命关推向风关，在自然光下观察。正常指纹淡紫隐隐而不显于风关以上。

2.意义

(1)部位：指纹在风关者，病邪初入，邪浅病轻;达气关者，邪已深入，病情较重;透命关者，病情危重;透关射甲，病情凶险。

(2)浮沉：浮主表，沉主里。外感初起，脉纹浮现;病邪在里，沉而不显。

(3)色泽：纹色鲜红，为外感风寒;暗紫，为邪热郁滞;紫黑，为热邪深重或气滞血瘀;色青黑者，多为血络郁闭;指纹细淡、推之流畅者，多为正气不足。

浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关侧轻重

【小儿啼哭声的诊断意义】

哭而有泪，哭声洪亮，是为常态。婴儿可因饥饿、口渴、针刺、虫咬、困睡或尿布潮湿引起不适而哭。哭声绵长，口作吮乳状，多为饥饿;突然大哭，声高而急，时或尖叫，时作时止者，多为腹痛;哭声嘶哑，伴呼吸不利，多为咽喉水肿;哭叫拒食，伴流涎烦躁，多为口疮。

【儿科问个人史、预防接种史的内容】

1.问个人史

(1)出生史：包括胎次、产次、是否足月，母亲孕期健康状况，顺产或难产，接生技术，有无窒息、出血、感染，出生时体重和出生后评分等。

(2)喂养史：包括喂养方式，代乳品种类，体重增长，添加辅食情况等。

(3)生长发育史：身长、体重随年龄增长情况，动作发育、语言发育及社会适应能力。

2.问预防接种史 了解实行计划免疫及免疫反应等情况。

【小儿基本脉象】

小儿脉象有浮、沉、迟、数、有力、无力六种。浮沉分表里，迟数辨寒热，有力、无力定虚实。轻按能及为浮脉，多见于表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚;重按才能触及的为沉脉，多见于里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚;脉搏频速，一息六七次以上的数脉，多见于热证，数而有力为实热，数而无力为虚热。肝病、惊风可见弦脉;痰涎壅盛或积滞内蕴，常有滑脉。

【小儿按诊(皮肤、头颅、胸腹、四肢)】

1.按皮肤 肤肿，按之凹陷不起者，多为脾肾阳虚;按之凹陷即起者，多为风水相搏;皮肤弹性差，多为伤津失水。肤冷有汗者，多为阳气不足;手足心灼热者，多为阴虚内伤或食积郁热。

2.按头颅 前囟早闭者，多为头小畸形;逾期不闭，多为佝偻病;囟门凹陷者，多为阴液脱失;囟门突起者，多为热邪炽盛，或颅内压增高。小儿颈项两侧有结节肿大，多为痰毒蕴结，伴发热、咽痛、肝脾肿大者，见于传染性单核细胞增多症;若连珠成串，质地较硬伴盗汗者，应疑为结核病。

3.按胸胁 胸骨凸出，前后径增大，称鸡胸;胸骨凹陷，呈漏斗状，称漏斗胸;肋骨软化被膈肌牵拉内陷成沟，称郝氏沟;胸肋触及串珠，肋缘外翻，均为佝偻病表现。正常肝下界在右锁骨中线肋缘下，婴儿不超过2cm，学龄期儿童肋缘下一般不应触及肝。正常新生儿脾脏在左肋缘下1～2cm处可扪及，1岁以后不应触及。正常肝脾质地软，无压痛。

4.按腹部 正常小儿腹部柔软、温和，按之不胀不痛。腹痛喜按、按之痛减，多属虚属寒;腹痛拒按、按之痛剧者，多为实邪内阻，或虫积、食积;腹部胀满、叩之如鼓声者，多为气滞;叩之浊音、有波动感者，多为腹水。

5.按四肢 四肢厥冷，多属阳虚;四肢挛急抽动，为惊风之征;一侧或两侧肢体细弱，活动受限，可见于小儿麻痹症的后遗症。

‘贰’ 上眼皮耷拉下了，感觉眼睛周围的皮肤特别紧。 眼睛变的小了。本来每天上网的时候10多个小时。是不是近视眼

估计跟近视没什么关系，是你上网时间长了眼周的肌肉有点问题了。
长期盯着屏幕，眼周肌肉长期处于紧张状态，出现了轻微出血、肿胀等其他症状，导致眼部不适。
建议首先减少上网时间，平均每上一个小时起来活动一下，尤其是眼部活动，眼保健操或只是转眼珠看远方都行。如果做不到每小时一次，就给自己定表。
如果发现视力有下降情况，去医院眼科看一下，查一下视力。如果有时间建议去正规医院做散瞳验光，配眼镜的地方看似专业，其实还是不准。
眼睛可不比其他地方，还是小心为上！

‘叁’ 是叶娟医生吗我儿子是先天性的上眼睑下垂现在不

可以通过中医来治好的。

‘肆’ 眼睑下垂没劲可能和哪些疾病有关系

眼皮出现无力下垂的表现，这个通常是上睑下垂的症状。对于这种疾病的治疗，要根据病因的不同来选择合理的治疗方案。对于先天性的上睑下垂，在症状比较明显，遮挡瞳孔，导致视力下降的情况下，需要及早的手术矫正，可以选择提上睑肌缩短术或者额肌悬吊术。对于获得性的上睑下垂，要针对具体的病因进行保守治疗，常见的引起上睑下垂的病因，包括动眼神经麻痹、重症肌无力、眼睑的占位性疾病或者眼眶外伤。需要针对这些病因进行治疗，只有在保守治疗无效的情况下再考虑手术矫正，这种手术也是眼科非常常规的手术。如果存在这种疾病，需要到正规医院进行详细的检查，明确了病因以后再来对症治疗。

‘伍’ 眼睑下垂手术费用新农合是否报销

这种情况最好是到有条件的医院检查手术治疗。也可以配合中医辨证用中药进行调理。 查看原帖>>

麻烦采纳，谢谢!

‘陆’ 孩子明显大小眼怎么办有什么好办法可以缓解一下吗

儿童的眼睑下垂通常被称为“大或小的眼睛”，而且通常每个儿童的眼睑都是一样的高度。患有上睑下垂的孩子出生后，父母会发现他们的孩子不能睁开眼睛。许多家长认为孩子的眼睛可以在1-2个月内睁开，但是1-2个月过去了，孩子的眼睛还是睁不开。

当你到了一定的年龄，这是固定的。它不会改变。只要在宝宝成长期间营养均衡，适当补充维生素和微量元素即可。是存在病理的情况，例如先天性上睑下垂导致的大小眼睛，或揉眼睛、肿眼皮、导致眼睑肿胀也会有眼睛一大小症状。如果有眼睑下垂，婴儿的睁眼范围远小于正常儿童的眼睛或婴儿的正常眼睛。随着年龄的增长，这种上睑下垂可以去医院矫正。.

‘柒’ 在甘肃孩子上睑下垂吃药可以治得好吗

甘肃爱尔眼视光医院的医生介绍，只有肌源性（重症肌无力）的上睑下垂可以应用药品，达到加强上睑提肌肌肉活动功能的目的。大多数上睑下垂需要手术医治。

‘捌’ 眼睑痉挛中医怎么治疗

眼睑痉挛是以眼轮匝肌或面神经痉挛引起的以眼睛周围肌肉不自主的抽搐或跳动为特征的一种眼科常见病。

中医治疗眼睑痉挛有多种方法，首先可以采用中药治疗，一般分为肝脾不和和血虚生风两种证型，分别以逍遥散和当归活血饮为基础方加减治疗。还可以用中药离子导入的方法治疗，经电流直接导入药物离子，可有效增加眼部药物浓度，更易于吸收。还可以采用针灸的治疗方法，局部取穴，配合四关穴针刺。此外还可以用眼轮匝肌排刺法，斜针针刺法，耳穴压贴法等治疗方法。眼睑痉挛，多与肝风内动有关，或者外受风邪所致。中医治疗眼睑痉挛，可以使用中药治疗，常用方剂是芍药甘草汤缓解痉挛，甘麦大枣汤调节内分泌，全蝎蜈蚣是止痉散，用此三方加减治疗眼睑痉挛。还可以使用针灸治疗，取穴：风池，翳风，阳白，四白，攒竹，丝竹空，百会，上星，双太阳，合谷，在痉挛的眼睑上隔2-3mm，吊针治疗。还可以使用耳穴治疗，取穴：肝，脾，内分泌。1日1次，两耳交替使用。

‘玖’ 眼睑下垂，甲亢，重症肌无力

甲亢伴有重症肌无力主要是累及眼部的肌群，可以有眼睑下垂，眼球运动障碍还有复视。早上起来比较轻，晚上比较重，对新斯的明有良好的良好的反应性。

甲亢和重症肌无力是自身免疫疾病，可以检出抗乙酰胆碱受体自身抗体，但是甲亢并不直接引起重症肌无力，可能两者先后，或者是同时见于自身免疫有遗传缺陷的同一个患者当中。

接下来了解一下甲亢伴有肌无力的治疗。如果是急性的肌无力的话，一定要注意及时地进行监护和抢救。

如果是甲亢伴有重症肌无力，要分别进行甲亢和重症肌无力的治疗。重症肌无力可以选用吡啶斯的明、溴化新斯的明等乙酰胆碱酯酶抑制剂为主的治疗。

有一些疾病的治疗主要是迅速的控制甲亢，随后疾病也会好转。

‘拾’ 上眼睑消失 眼球凹陷 显得眉骨很高，怎么办17岁之后就这样了，还有得恢复吗

首先，这类情况可能由多种原因引起，需要进行详细的面部分析来确定具体原因才能有针对性地进行治疗。
一般来说，眼睑消失及眼球凹陷等现象，常常是由于年龄增长或面部肌肉松弛所致，尤其是眼睑上肌肉松弛所致，面部衰老速度加快，使得眼睑外壁松弛，形成眼睑消失及眼球凹陷的状态。或者因为浅显的双眼眶的缺失，以及眼球、眼睛外壁的松弛，也可能引起眼睑消失及眼球凹陷的现象。此外，也有可能是由于眼睑上半部分的纤维组织萎缩，导致眼睑下垂不能抵抗眼球的重量，从而造成眼睑消失及眼球凹陷的情况出现。针对上述情况，有以下治疗方法可供参考：
1、面部肌肉拉提：这种方法适合由于肌肉松弛而导致眼睑下垂及眼球凹陷的状态，可以通过将眼睑内部和外部的肌肉进行特殊拉提，以改善眼睑消失及眼球凹陷状态。
2、眼睑脂肪填充：这种方法可以通过在眼睑下部增加脂肪来增强眼睑的支撑力，从而恢复眼睑的原来状态，改善眼睑消失及眼球凹陷的状态。
3、眼睑及眼球处的皮肤拉提：这种方法是专门针对由于眼睑上半部分组织萎缩而导致眼睑下垂及眼球凹陷状态的情况，通过拉提眼睑及眼球处的皮肤，来改善眼睑消失及眼球凹陷的状态。
以上三种方法均可有效改善眼睑消失及眼球凹陷的情况，根据患者的病情，建议求诊有关的专业医生，由医生进行细致的面部检查，从而确定具体的治疗方案。