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胆管阻塞治疗方法

发布时间:2022-10-03 20:42:26

‘壹’ 新生儿胆管阻塞有什么方法治疗

新生儿肝炎综合征和胆道闭锁统称为婴儿阻塞性胆管病,根据病变累及部位分为4型:
①当病变仅累及肝脏时为新生儿肝炎:
②若炎症累及肝外胆道而成狭窄但未完全阻塞者,即所谓胆道发育不良,有时这种病变可能逐渐好转,管腔增大,胆道恢复通畅。有时炎症继续发展导致胆道完全阻塞成为胆道闭锁;
③若阻塞在肝管或胆囊及胆总管[de]远端,则为"可治型"胆道闭锁;
④若肝外胆管严重受累,上皮完全损坏,全部结构发生纤维化,胆管完全消失,仅有散在残存粘膜者是"不可治型"胆道闭锁。认为这种原因造成[de]胆道闭锁占有80%病例,而纯属胆道先天性发育异常引起[de]胆道闭锁仅有10%。先天原因造成者常伴有其它先天性畸形。
一般将胆道闭锁分为肝内和肝外两型。肝内型者可见到小肝管排列不整齐、狭窄或闭锁。肝外型者为任何部位肝管或胆总管狭窄、闭锁或完全缺如。胆囊纤维化呈皱缩花生状物,内有少许无色或白色粘液。胆囊可缺如,偶尔也有正常胆囊存在。
胆道畸形分为三型:
①胆道发育中断;
②胆道发育不良;
③胆道闭锁。此种分类对指导临床,明确手术指征和估计预后,有一定[de]实用意义。
(一)胆道发育中断 肝外胆管在某一部位盲闭,不与十二指肠相通。盲闭[de]部位在肝管上段,则肝管下段和胆总管均缺如;也有肝管、胆囊和胆总管上段均完整,盲闭部位在胆总管,仅其下段缺如。以上两种仅占5~10%病例。由于肝外胆管为一盲袋,内含胆汁,说明与肝内胆管相通,因此可以施行肝外胆管与肠道吻合术。
(二)胆道发育不良 炎症累及肝外胆道,使胆管上皮破坏,发生纤维性变,管腔发生狭窄,但未完全闭塞。有时这种病变可能逐渐好转,管腔增大,恢复通畅。有时炎症继续发展,使整个胆道系统完全阻塞,近年主张施行肝门肠管吻合术治疗这种病变。如果仔细解剖肝十二指肠韧带,并追踪至肝门区,可在此纤维结缔组织内发现有腔隙狭小[de]微细胆管,直径约1~2mm[de]发育不良胆管。
(三)胆道闭锁 肝外胆管严重受累,胆管上皮完全损坏,全部结构发生纤维化,胆道完全消失。在肝十二指肠韧带及肝门区均无肉眼可见[de]腔隙管道,组织切片偶尔可见少量粘膜组织。此种病例是真正[de]胆道闭锁。
肝脏病变:肝脏病损与病期成正比,在晚期病例有显着[de]胆汁性肝硬变、肝肿大、质硬,呈暗绿色,表面有结节。肝穿刺组织在镜检下,主要表现为肝内胆小管增生,管内多为胆栓,门脉区积存大量纤维组织,肝细胞及毛细胆管内郁积胆汁,也可见到一些巨细胞性变,但不及新生儿肝炎为多。后者胆小管增生和胆栓均相对地少见。
胆道闭锁[de]合并畸形比其它先天性外科疾病[de]发生率为低,各家报告相差较大,在7~32%之间,主要是血管系统(下腔静脉缺如,十二指肠前门静脉、异常[de]肝动脉)、消化道(肠旋转不良)、腹腔内脏转位等。

‘贰’ 胆管堵塞,如何治疗

因为我母亲一直肝胆结石患者,也是这病情住院一个多月,10天前才出院,对这方面我关注的比较多,综合医生给我母亲的建议,我给你点意见:
1)建议采用中医治疗,问问医生看能不能用熊胆粉,这是消石化石的中药,比较贵!
2)如实在需手术,试试联系医院有否激光碎石,那对病人的风险很小。
3)还有一种可采取微镜手术。
对于肝胆结石等肝胆外科这块的治疗,全国最权威的医院是上海市肝胆专科医院,还有湖南省人民医院也不错!
这两家医院网上可以直接搜索!

‘叁’ 胆管堵塞 怎么

病情分析:
您好,胆管堵塞是要看什么性质的。是结石梗阻还是有肿瘤
意见建议:
这种情况是要看具体的原因来治疗的,要是结石的话手术效果较好,但是肿瘤的话不好切除,只会做引流,可以延长生命时间,但是不会有很长期的效果

‘肆’ 胆道梗阻怎么治疗

看你梗阻的情况了,条件允许的话,一般手术治疗。

‘伍’ 胆管阻塞怎么治疗

胆管堵塞首先要明确病因,有结石、肿瘤等多种原因导致,多需要手术治疗。

‘陆’ 胆管堵塞怎么办啊

病情分析: 您好,胆管堵塞一般可以:①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。因为引起的症状比较重,一般的保守治疗效果是不行的.意见建议:建议转去较实力较强的三甲医院手术治疗.

‘柒’ 如何治疗胆管堵塞

根据你的描述我们初步了解胆管堵塞病的治疗的确比较棘手,西医治疗虽然能缓解症状,但是还不能彻底根治,而且长期服用,副作用大,伤肝、伤胃、伤肾,对远期治疗效果不理想,如果方便的话,你可以采用中医中药辩证治疗,由内向外全面系统调理,这样就能标本兼治,而且针对您的身体个性化可以随症加减用药,才能有效果,如果需要进一步帮助可以将您以前的检查及化验、治疗等辅助资料传真给我们专家,我们会定期安排专家病历讨论分析,然后给您一个满意治疗方案,来信务必详细,最好留下您的联系方式,便于我们定期回访,即时了解您的病情 根据你的描述我们初步了解胆管堵塞病的治疗的确比较棘手,西医治疗虽然能缓解症状,但是还不能彻底根治,而且长期服用,副作用大,伤肝、伤胃、伤肾,对远期治疗效果不理想,如果方便的话,你可以采用中医中药辩证治疗,由内向外全面系统调理,这样就能标本兼治,而且针对您的身体个性化可以随症加减用药,才能有效果,如果需要进一步帮助可以将您以前的检查及化验、治疗等辅助资料传真给我们专家,我们会定期安排专家病历讨论分析,然后给您一个满意治疗方案,来信务必详细,最好留下您的联系方式,便于我们定期回访,即时了解您的病情

‘捌’ 胆总管下段狭窄、梗阻的处理是怎样的

无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。

(1)胆总管十二指肠吻合术。手术比较简单、方便、易行,早期效果较好,过去常被采用。但因这一方法不可避免发生胆道反流或反流性胆管炎,反复炎症容易导致吻合口狭窄,复发结石,远期效果欠佳。特别是吻合口上端胆管存在狭窄或肝内胆管残留结石未取净者,往往反复发生严重胆管炎或胆源性肝脓肿。因此,胆总管十二指肠吻合术今已少用。目前多主张仅用于年老、体弱、难以耐受较复杂的手术,并已明确吻合口以上胆管无残留结石、无狭窄梗阻者。吻合口径应在2 ~ 3cm 以上,防止日后回缩狭窄。

(2)胆总管十二指肠间置空肠吻合术。将一段长20 ~ 30cm 带血管的游离空肠两端分别与胆总管和十二指肠吻合,形成胆总管与十二指肠间用空肠架桥式的吻合通道。虽然在与十二指肠吻合处做成人工乳头或延长空肠段达50 ~ 60cm,仍难以有效防止胆道反流,并易引起胆汁在间置空肠段内滞留、增加感染因素。手术过程也比较复杂,远期效果和手术操作并不优于胆总管空肠吻合术。目前较少采用。

(3)胆总管空肠Roux-en-Y 吻合术。利用空肠与胆总管吻合,容易实现3 ~ 5cm 以上的宽大吻合口,有利于防止吻合口狭窄。空肠的游离度大、操作方便、灵活,尤其并存肝总管、肝门以上肝胆管狭窄或肝内胆管结石者,可以连续切开狭窄的肝门及左右肝管乃至Ⅲ级肝胆管,解除狭窄,取出肝内结石,建立宽畅的大口吻合。

适应范围广、引流效果好。辅以各种形式的防反流措施,防止胆道反流和反流性胆管炎,是目前最常用的胆肠内引流术式。

(4)Oddi 括约肌切开成形术。早年较多用于胆总管末端和乳头狭窄患者,切开十二指肠,行Oddi 括约肌切开、成形。实际上如同低位胆总管十二指肠吻合,而且操作较十二指肠吻合复杂、较易发生再狭窄,远期效果并不优于胆总管十二指肠吻合术。特别是近年来内镜Oddi 括约肌切开术(EST)成功用于临床和逐渐普及,不开腹、创伤小、受欢迎。适于Oddi 括约肌切开的病例,几乎均可采用EST代替,并能获得同样效果,因此开腹Oddi 括约肌切开成形术已极少采用。

(5)中西医结合非手术治疗。一般性胆管炎发作在有力的抗炎、保守治疗过程中使用一些中药方剂舒肝、利胆、解痉、止痛作为辅助治疗,有一定效果。

中西医结合排石法,对于结石小、数量少、不伴胆管狭窄、Oddi 括约肌功能正常者,曾有排石成功的报道。但较大的结石不能排出,多发结石难以排净,并易再发。特别是明显胆管梗阻并发重症胆管炎、不明结石数量和大小、是否存在胆管狭窄等情况下,经非手术治疗,不能在短时间内缓解、好转者,仍应及时进行胆总管手术探查引流,以免发展成严重的胆源性感染性休克等严重后果。

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