简单麻醉方法

1. 手术中常用的麻醉方法有哪些

今天就跟大家说说手术的常用麻醉方法。

常用的麻醉方法可分为三种：

椎管是什么？ 椎管是椎骨和周围韧带围城的管状结构。内有脊髓、脊髓周围依次有软脊膜、珠网膜和硬脊膜包裹。

像区域局部麻醉和局部静脉麻醉都是不常用的局麻方法。

【睡眠麻醉】

关于睡眠麻醉国内是没有这一说法的。睡眠麻醉也称为静脉麻醉。睡眠麻醉采用的方法是麻醉之前在患者的静脉注射麻醉剂引导患者进入睡眠状态，再进行局部麻醉，从而消除麻醉时的疼痛感，也消除了患者对手术的恐惧心理。手术后患者犹如刚从梦中清醒，能够及时恢复意识。这种麻醉方法一般在监控装备齐全的大规模医院中使用。

麻醉常见问题回答：

麻醉过后脑子会不会变笨？

通常我们会误解，麻醉过后，由于尚未恢复一定会有比往常迟钝的表现。我们会认为是麻醉过后的后遗症。事实上只要是顺利康复，还是会和往常一样。不会像我们所说的那样脑子变笨。

麻醉多久会完全代谢？

一般在24~48内就会从体内代谢掉。

哪些手术适合局部麻醉？

眼睛类的，比如双眼皮手术就可以局部麻醉。

哪些适合睡眠麻醉？

埋线提升，脂肪填充全脸，腹部吸脂，鼻部手术可以采用睡眠麻醉。

哪些适合全身麻醉？

动骨的大手术，比如颧骨手术、下颌角手术这些都需要全麻。

麻醉前的注意事项：

1.根据情况患者会发烧，这种情况是因为全身麻醉后肺会收缩而出现的现象。通过深呼吸、充分的加湿、运动和维持进食时间防止副作用。

2.麻醉之前一定要检查是否有高血压、心血管疾病、肾病、内分泌疾病。患有这种疾病的人要跟医生充分的沟通，再进行安全的麻醉。

2. 全身麻醉的麻醉方法

临床上常用的全身麻醉方法有吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。全身麻醉的实施主要可分为麻醉前处理、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复等几个步骤。
1.吸入麻醉
（1）吸入麻醉是指挥发性麻醉药或麻醉气体由麻醉机经呼吸系统吸收入血，抑制中枢神经系统而产生的全身麻醉的方法。在麻醉史上吸入麻醉是应用最早的麻醉方法，乙醚是广为知晓的吸入麻醉剂，但是由于其不稳定和易燃易爆等特性，现代手术室内多需要电刀等设备，由此乙醚可能导致爆炸，现在临床已弃用。吸入麻醉已经发展成为实施全身麻醉的主要方法。吸入麻醉药在体内代谢、分解少，大部分以原形从肺排出体外，因此吸入麻醉具有较高的可控性、安全性及有效性。
根据呼吸气体与空气接触方式、重复吸入程度以及有无二氧化碳吸收装置，吸入麻醉可以分为开放法、半开放法、半紧闭法及紧闭法四种。按照新鲜气流量的大小分为低流量麻醉、最低流量麻醉和紧闭回路麻醉。
（2）吸入全麻的实施①麻醉前处理主要包括患者身体与心理的准备，麻醉前评估、麻醉方法的选择、及相应设备的准备和检查，以及合理的麻醉前用药。此外还应根据吸入麻醉诱导本身特点向患者做好解释工作及呼吸道上的准备。②诱导分为浓度递增慢诱导法和高浓度快诱导法。单纯的吸入麻醉诱导适用于不宜用静脉麻醉及不易保持静脉开放的小儿、困难气道和喉罩插管等，对嗜酒者、体格强壮者不宜采用。慢诱导法是用左手将面罩固定于患者的口鼻部，右手轻握气囊，吸氧去氮后打开挥发罐开始予以低浓度的吸入麻醉药。麻醉药的选择以氟烷为最佳，也可选用其他吸入性麻醉药。如果需要可以插入口咽或鼻咽通气导管，以维持呼吸道通常，同时检测患者对刺激的反应，如果反应消失，可通知手术医生准备手术。麻醉开始后静脉扩张，应尽可能早的建立静脉通道。这种浓度递增的慢诱导方法可以使麻醉诱导较平稳，但诱导时间的延长增加了兴奋期出现意外的可能，患者也容易产生不配合的情况。
高浓度快诱导法是先用面罩吸纯氧6L/min去氮3分钟，然后吸入高浓度麻醉药，让患者深呼吸多次意识消失后改吸中等浓度麻醉药，直至外科麻醉期。可行气管插管，实施辅助或控制呼吸。
在临床上，有很多患者会询问吸入诱导是否像影视作品中纱布捂住口鼻导致意识消失那样，其实临床应用的吸入麻醉剂不会那么快起效，而且需要专用的密闭仪器才能储存，在开放的环境中易挥发。③维持麻醉诱导完成后即进入麻醉的维持阶段。此期间应满足手术要求，维持患者无痛，无意识，肌肉松弛及器官功能正常，应激反应得到抑制，水、电解质及酸碱保持平衡，血液丢失得到及时补充。目前低流量吸入麻醉是维持麻醉的主要方法。术中应根据手术特点，术前用药情况以及患者对麻醉和手术刺激的反应来调节麻醉深度。在不改变患者的分钟通气量时，改变麻醉深度主要是通过调节挥发罐开启浓度和增加新鲜气流量来实现。吸入麻醉药本身能产生微弱的肌松作用，为了获得满足重大手术的完善肌松，往往需要静脉给予肌松剂，以避免为增强肌松作用而单纯增加吸入浓度引起的循环抑制。挥发性麻醉药可明显增强非去极化肌松药的神经阻滞作用，二者合用时可以减少肌松药的用量。④苏醒及恢复吸入麻醉患者的苏醒过程与诱导过程相反，可以看作是吸入麻醉药的洗出过程。由于回路内气体的低流量，无法迅速把麻醉药洗出，因此在手术结束时应比高流量麻醉更早关闭挥发罐。整个手术操作结束后，用高流量纯氧来快速冲洗患者及回路里的残余麻醉药。当肺泡内吸入麻醉药浓度降到0.4MAC（最低肺泡气有效浓度）时，约95%的患者能够按医生指令睁眼。吸入麻醉药洗出越干净越有利于苏醒过程的平稳和患者的恢复，过多的残余不仅可能导致患者烦躁、呕吐，甚至抑制清醒状况和呼吸。在洗出吸入性麻醉药时，静脉可给予一定的止痛药来增加患者对气管导管的耐受，以有利于吸入药的尽早排出，同时还可减轻拔管时的应激反应。
2.静脉麻醉
（1）静脉全身麻醉是指将一种或几种药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。按照给药方式的不同，静脉麻醉可分为单次给药法、分次给药法和持续给药法。由于受到自身一些局限性的影响，静脉全身麻醉的使用一度受到限制。但是20世纪80年代以来，随着临床药理学研究方法的不断改进，新的强效、短效静脉麻醉药的开发以及计算机化的静脉自动给药系统的问世，使静脉麻醉得到极大的改善和发展。
根据给药方式的不同，静脉麻醉可分为单次注入、分次注入、连续注入和靶控输注（TCI）。
（2）静脉全麻的实施①麻醉前处理与其他全身麻醉相同，主要包括患者身体与心理的准备，麻醉前评估、麻醉方法的选择、及相应设备的准备和检查，以及合理的麻醉前用药。②麻醉诱导静脉麻醉诱导更为舒适，适合多数常规麻醉情况（包括吸入性全身麻醉），这特别适合需要快速诱导的患者。可以利用单次静脉注射麻醉药物来实现，也可利用TCI技术来完成静脉麻醉的诱导。在手术麻醉所产生的各种刺激中，气管插管要高于普通的外科手术，因而麻醉诱导所需要的血药浓度可能会大于术中麻醉维持所需的血药浓度。静注的首剂量可以根据负荷剂量公式CTVd峰效应计算，同时还应兼顾患者的实际情况。麻醉医生还应熟悉所用药物的峰效时间，这对于麻醉诱导非常重要。利用TCI技术实施静脉诱导时应注意根据患者的个体情况选择合适的靶浓度。诱导时患者意识消失所需时间随着所选择的靶浓度的增高而减少。
利用静脉麻醉来实施麻醉诱导时还应注意到静脉麻醉本身的一些特点。首先应强调个体化原则。药物的选择和剂量应根据患者的具体情况调整，如体重、年龄、循环状况、术前用药等。其次，对于老年患者或循环时间较慢的患者（如休克、低血容量及心血管疾病等）用药量应减少，且注射应缓慢速度，同时密切监测心血管系统的变化。最后，诱导时一些麻醉药的注射可能会引起局部疼痛，术前或诱导前给予阿片类药或所注射的静脉全麻药里混入利多卡因可以减少疼痛的发生。③麻醉维持利用麻醉药静脉连续滴入或泵入来维持患者的麻醉，需要包括两方面的剂量，即从中央室消除的药物剂量，加上向外周室转运的药物剂量。根据手术刺激强度及每个患者具体情况来调节静脉麻醉药的输注速率，也可以提供相对合理的麻醉维持血药浓度。利用TCI技术，通过靶浓度的设定，可以更加精确和方便的达到上述目的。但应注意，由于伤害刺激在术中并非一成不变，因此应根据具体情况（手术的大小、刺激的程度及患者的反应等）选择合适的靶浓度。此外还应强调，预先的主动调节靶浓度以适应即将出现的强刺激比等到出现伤害刺激后才去被动调节其效果要好得多。
麻醉维持时应强调联合用药。完善的麻醉在确保患者生命体征稳定前提下，至少应该做到的意识消失、镇痛完全、肌肉松弛以及自主神经反射的抑制。为了实现这四个目的，显然但靠某一类麻醉药是行不通的，这就需要麻醉药的联合使用。完善的静脉全身麻醉主要涉及到三大类药：一是静脉全麻药，如异丙酚、咪唑安定等，这类药物可以使患者入睡，意识消失，对手术过程无记忆；二是麻醉性镇痛药，如芬太尼、度冷丁等阿片类药物，可以减少疼痛，抑制应激反应；三是骨骼肌松弛药，如去极化肌松药琥珀胆碱及非去极化肌松药维库溴铵、泮库溴铵等，可以松弛肌肉，提供良好的手术视野，但是需要呼吸机控制呼吸。④麻醉恢复静脉麻醉后，患者苏醒时间与中央室（血浆）麻醉药的浓度密切相关。对于单次注入的药物，其血药浓度的降低主要取决于药物的分布半衰期和清除半衰期。按等效剂量单次注入给药，恢复快慢的顺序为：异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠、咪唑安定、氯胺酮。对于较长时间持续输注麻醉药物，其血药浓度下降的快慢则不仅取决于分布半衰期和清除半衰期，还与其外周室是否迟钝有关。良好的恢复除了迅速，还应没有副作用，并尚存足够的镇痛作用。异丙酚恢复期副作用最少。氯胺酮及依托咪酯麻醉后，苏醒期常出现躁动，咪唑安定可以较好地减少这些副作用，但使得恢复延迟。氟哌啶可能会增加噩梦的发生率。患者在恢复期出现躁动首先应该排除缺氧、二氧化碳蓄积、伤口痛及肌松药残余；如果使用了吸入麻醉药还应考虑其洗出是否彻底。
3.复合麻醉
目前临床麻醉中都是同时或先后使用几种不同的麻醉药物或技术来获得全身麻醉状态。这种同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制并维持生命体征稳定的麻醉方法，称之为平衡麻醉。平衡麻醉强调联合用药，联合用药不仅可以最大限度地体现每类药物的药理作用，而且还可减少各药物的用量及副作用。这种方法在提高麻醉质量、保证患者的安全和降低医疗费用等诸多方面都发挥出了十分重要的作用，是符合中国国情的麻醉理念。
静吸复合麻醉是平衡麻醉的典型代表，对患者同时或先后实施静脉全麻技术和吸入全麻技术的麻醉方法称之为静脉-吸入复合麻醉技术，简称静吸复合麻醉。其方法多种多样，如静脉麻醉诱导，吸入麻醉维持；或吸入麻醉诱导，静脉麻醉维持；或者静吸复合诱导，静吸复合维持。由于静脉麻醉起效快，诱导平稳，而吸入麻醉易于管理，麻醉深浅易于控制，因此静脉麻醉诱导后采取吸入麻醉或静吸复合麻醉维持在临床麻醉工作中占主要地位。静脉麻醉诱导和吸入麻醉维持充分展现了静脉麻醉与吸入麻醉各自的优点，是麻醉技术向麻醉艺术的升华。
除以上三种全身麻醉外，还有基础麻醉、监护性麻醉等全麻技术，它们的麻醉程度不同，但本质上并无明显区别。现在临床上开展的无痛检查/治疗技术越来越多，例如无痛胃镜，无痛人流等，这其实也是一种全身麻醉技术，给予静脉麻醉剂（丙泊酚常用）和镇痛药物，达到患者入睡和无痛的状态，但是多为短小操作，大多不需要插管控制呼吸，但是有呼吸抑制、误吸性肺炎等风险。

3. 麻醉的临床麻醉

主要包括全身麻醉和局部麻醉。
1.全身麻醉
全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。这种麻醉方式便是常言道的“睡着状态”，特点是患者意识消失，全身肌肉松弛，体验不到疼痛。最常用的全身麻醉方式是气管插管全身麻醉，特点是采用静脉麻醉药或吸入麻醉药产生全身麻醉作用，术中需要行气管插管，机械辅助呼吸。
气管插管全身麻醉的过程。此过程包括麻醉诱导，麻醉维持和麻醉苏醒。所谓麻醉诱导，便是让人由清醒转为睡着状态。患者进入手术室后，先由护士开放静脉通路（也就是扎针输液），麻醉医生连接心电图，血压，血氧饱和度等监测，面罩吸氧。然后，麻醉医生便可以开始麻醉诱导了。麻醉医生会给患者静脉注射全身麻醉药或者吸入麻醉气体，患者在给药后3～5分钟便意识消失，由清醒进入睡眠状态。在全身麻醉状态下，由于没有意识、全身肌肉松弛，患者丧失呼吸的力量，自主呼吸通常会消失，因此在患者进入全麻状态后，麻醉医生会进行气管插管操作，即在喉镜等插管器械的辅助下把一根气管导管经患者的口腔或鼻腔插入患者的气管，气管导管的另一端连接麻醉机，由麻醉机通过气管导管给患者输送氧气，帮助患者呼吸。
此后即进入麻醉维持状态，麻醉医生会通过麻醉机给患者持续吸入麻醉气体，或通过静脉通路持续输注麻醉药物，使患者持续处在麻醉状态。此时就可以开始手术了。整个麻醉维持时间的长短，取决于手术时间的长短。手术时间长，麻醉维持时间就长；手术时间短，麻醉维持时间也短。当手术顺利结束的时候，麻醉医生会停止麻醉药物的使用，患者即进入麻醉苏醒期。随着患者体内麻醉药物的代谢排出，麻醉药物浓度逐渐降低。当麻醉药物体内浓度降低到一定程度的时候，患者就可以恢复自主呼吸，意识也会清醒，此时麻醉医生会将气管导管拔出，继续给患者面罩吸氧，并吸除口腔分泌物。当患者的自主呼吸恢复良好，意识完全清醒，辩知能力良好，生命体征平稳时，即达到了麻醉苏醒离室标准，便可以返回病房了。
全身麻醉并不是都需要进行气管插管，机械通气。一些时间短小，伤害性刺激小，简单的手术操作和检查操作，比如人流手术、胃肠镜检查等，就不需要进行气管插管全身麻醉，而可以实施保留自主呼吸，但意识消失的全身麻醉。
2.局部麻醉
局部麻醉是利用局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等，注射在相应部位使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞，使身体的某一部位暂时失去感觉。局部麻醉的特点就是麻醉局限在身体的“局部”，患者的意识是清醒的。常用的方法包括椎管内麻醉（阻滞）、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。
椎管内麻醉是将局部麻醉药通过脊椎穿刺注入到椎管内，其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻，注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞。椎管内麻醉也就是大家所俗称的“半身麻醉”。麻醉医生会在你的后背进行一番操作，然后你便感觉到下半身麻木，痛觉、触觉消失。
神经阻滞是将局部麻醉药注射到身体某神经干（丛）处，使其支配的区域产生痛觉传导阻滞，常用的神经阻滞有颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞，股神经阻滞等。
区域阻滞则是将局部麻醉药注射于手术部位的周围，使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的。
局部浸润麻醉是直接将局部麻醉药注射至手术部位，并均匀地分布到整个手术区的各层组织内，以阻滞疼痛的传导，是临床小手术常用的麻醉方法。
表面麻醉为将渗透性强的局部麻醉药喷雾或涂敷于黏膜、结膜等表面以产生麻醉作用。

4. 麻醉的分类

麻醉主要指的是感觉或知觉丧失，临床麻醉可以简单地分为全身麻醉或者是局部麻醉。局部麻醉就是过去所谓的半麻，在麻醉领域，过去椎管内麻醉也叫局部麻醉，但是后来由于操作比较复杂，所以目前的局部麻醉只包括局部浸润麻醉，或神经阻滞麻醉，基本上麻醉包括全身麻醉、椎管内麻醉，还有局部麻醉，具体如下：1、全身麻醉：是应用全麻药品，使中枢神经系统得到抑制，而失去意识，患者术中感觉不到疼痛，认知能力丧失，是一种暂时性的可逆性的无意识状态。特点是患者没有意识，同时也感觉不到疼痛，也就是民间所谓的睡着了的麻醉方法；2、椎管内麻醉：包括蛛网膜下腔阻滞，还有硬脊膜外间隙的神经阻滞，指的是将局麻药，分别注入椎管的蛛网膜下间隙，或者是硬膜外间隙产生的麻醉效果，这也就是民间平时所说的半身麻醉，简称半麻；3、局部麻醉：是将局麻药注射到神经丛、神经干或者是周围神经末梢，产生麻醉效果的方式，包括表面麻醉、局部麻醉、区域阻滞麻醉、周围神经麻醉，其中表面麻醉和局部浸润麻醉，就是平常所说的打一针就好了，这样的一种麻醉方法。

5. 急急急，跪求家里简单麻药制作方法

麻醉药是指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物，不建议做，要想使自己麻醉最简单的就比平时多喝点儿酒，睡个好觉，做个好梦，明天起来仍阳光灿烂！

不太现实，这想法是要局麻，显然不能考虑内服的玩意儿，外用局麻的药品基本都是管制的，日常生活能接触到的没几样能有类似功能的，能挂点边的就是曼陀罗植株了，那个也很危险，现在少见。

麻药过敏对身体的影响非常大，如果患者得了比较严重的疾病，需要进行手术，那么这种情况就会严重影响疾病的治疗，从而导致症状进一步加重。所以如果患者有这种情况，在进行手术之前，一定要先和医生进行沟通，以调整手术的方案，尽量避免意外情况的发生。

我们都知道，麻药过敏这种症状会对手术造成非常严重的影响，所以这种情况就很有可能导致病情的耽误，从而严重的危害患者的身体健康。

所以在生活之中，患者一定要多学习有关于麻药过敏的知识，了解这种情况对手术的影响，以备不时之需。

那么麻药过敏应该怎么做手术呢?手术会给身体造成非常大的创伤，并且还会给患者造成很大的痛苦，所以在做手术之前，我们都需要注射麻醉药，这样才能够减轻患者的痛苦，从而让手术顺利的进行。

但是如果患者有麻药过敏的情况，那我们怎么不能够盲目的进行手术，应该在手术之前和麻醉医师进行沟通，以尽量避免意外情况的发生。对于这种情况，在一般的情况之下，我们可以进行脱敏治疗，以提高患者对麻药的耐受度，然后再进行手术。

如果麻药过敏的症状比较严重，通过脱敏治疗仍然不能够提高患者的耐受度，那我们所以不用过于担心，因为随着医学技术的不断发展，麻醉的方式也有了很大的进步。

现在有很多种麻醉的药物，所以我们可以更换根据具体的情况选择其他的麻醉药物，以避免患者出现过敏的情况。但是我们也不能够疏忽大意，在麻醉的过程之中，医生应该密切关注患者的身体状况，如果出现了过敏的症状，那么应该及时的采取措施进行治疗，以尽量避免症状的加重。

总而言之，如果患者有麻醉过敏的症状，那么在手术之前，我们最好及时的进行脱敏治疗，以避免意外情况的发生。如果患者的症状比较严重，通过脱敏治疗无法达到效果，那我们可以根据患者的具体情况更换麻醉药物，以尽量避免过敏的症状发生

6. 局部麻醉的方法

常见的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞四类。后者又可分为神经干阻滞、硬膜外阻滞及脊麻。静脉局部麻醉是局部麻醉另一种形式[1]。
1.表面麻醉
（1）定义将渗透作用强的局麻药与局部黏膜接触，使其透过黏膜而阻滞浅表神经末梢所产生的无痛状态，称为表面麻醉。表面麻醉使用的局麻药，难以达到上皮下的痛觉感受器，仅能解除黏膜产生的不适。可用于角膜、鼻腔、咽喉、气管及支气管的表面麻醉。
（2）注意事项①浸渍局麻药的棉片填敷于黏膜表面之前，应先挤去多余的药液，以防吸收过多产生毒性反应。填敷棉片应在头灯或喉镜下进行，以利于正确安置[2]。②不同部位的黏膜吸收局麻药的速度不同。一般说来在大片黏膜上应用高浓度及大剂量局麻药易出现毒性反应，重者足以致命。黏膜吸收局麻药的速度与静脉注射相等，尤以气管及支气管喷雾法，局麻药吸收最快，故应严格控制剂量，否则大量局麻药吸收后可抑制心肌，患者迅速虚脱，因此事先应备妥复苏用具及药品。③表面麻醉前须注射阿托品，使黏膜干燥，避免唾液或分泌物妨碍局麻药与黏膜的接触。④涂抹于气管导管外壁的局麻药软膏最好用水溶性的，应注意其麻醉起效时间至少需1分钟，所以不能期望气管导管一经插入便能防止呛咳，于清醒插管前，仍需先行咽、喉及气管黏膜的喷雾表面麻醉。
2.局部浸润麻醉
（1）定义沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢，称为局部浸润麻醉。取皮内注射针，针头斜面紧贴皮肤，进入皮内以后推注局麻药液，造成白色的桔皮样皮丘，然后经皮丘刺入，分层注药，若需浸润远方组织，穿刺针应由上次已浸润过的部位刺入，以减少穿刺疼痛。注射局麻药液时应加压，使其在组织内形成张力性浸润，与神经末梢广泛接触，以增强麻醉效果。
（2）注意事项①注入局麻药要深入至下层组织，逐层浸润，膜面、肌膜下和骨膜等处神经末梢分布最多，且常有粗大神经通过，局麻药液量应加大，必要时可提高浓度。肌纤维痛觉神经末梢少，只要少量局麻药便可产生一定的肌肉松弛作用。②穿刺针进针应缓慢，改变穿刺针方向时，应先退针至皮下，避免针干弯曲或折断。③每次注药前应抽吸，以防局麻药液注入血管内。局麻药液注毕后须等待4～5分钟，使局麻药作用完善，不应随即切开组织致使药液外溢而影响效果。④每次注药量不要超过极量，以防局麻药毒性反应。⑤感染及癌肿部位不宜用局部浸润麻醉。
3.区域阻滞
围绕手术区，在其四周和底部注射局麻药，以阻滞进入手术区的神经干和神经末梢，称为区域阻滞麻醉。可通过环绕被切除的组织作包围注射，或环绕其基底部注射。区域阻滞的操作要点与局部浸润法相同。主要优点在于避免穿刺病理组织，适用于门诊小手术，也适于身体情况差的虚弱患者或高龄患者。
4.静脉局部麻醉
（1）定义肢体近端上止血带，由远端静脉注入局麻药以阻滞止血带以下部位肢体的麻醉方法称静脉局部麻醉。适用于能安全放置止血带的远端肢体手术，受止血带限制，手术时间一般在1～2小时内为宜。如果合并有严重的肢体缺血性血管疾患则不宜选用此法。下肢主要用于足及小腿手术，采用小腿止血带，应放置于腓骨颈以下，避免压迫腓浅神经。
（2）注意事项静脉局部麻醉主要并发症是放松止血带后或漏气致大量局麻药进入全身循环所产生的毒性反应。所以应注意：①在操作前仔细检查止血带及充气装置，并校准压力计；②充气时压力至少达到该侧收缩压100mmHg以上，并严密监测压力计；③注药后20分钟以内不应放松止血带，放止血带时最好采取间歇放气法，并观察患者神志状态。
5.神经及神经丛阻滞
（1）颈神经丛阻滞颈浅神经丛阻滞可用于锁骨上颈部表浅手术，而颈部较深手术，如甲状腺手术、颈动脉内膜剥脱术等，尚须行颈深神经丛阻滞。但由于颈部尚有后四对颅神经支配，故单纯行颈神经丛阻滞效果不完善，可用辅助药物以减轻疼痛。
（2）臂神经丛阻滞包括经颈路臂丛阻滞法、肌间沟阻滞法、锁骨上臂丛阻滞法、锁骨下臂丛阻滞法、腋路臂丛阻滞法等五种入路方法。五种臂丛入路阻滞效果因各部位解剖不同而异，而上肢各部位神经支配亦各异，因此应根据手术部位神经支配选择最恰当阻滞入路。
（3）上肢神经阻滞上肢神经阻滞主要适应于前臂或手部的手术，也可作为臂丛神经阻滞不完全的补救方法。主要包括正中神经阻滞、尺神经阻滞和桡神经阻滞，可以在肘部或腕部阻滞，若行手指手术，也可行指间神经阻滞。
（4）下肢神经阻滞全部下肢麻醉需同时阻滞腰神经丛和骶神经丛。因需多注药且操作不方便，故临床应用不广。然而，当需要麻醉的部位比较局限或禁忌椎管内麻醉时，可以应用腰骶神经丛阻滞。另外，腰骶神经丛阻滞还可作为全身麻醉的辅助措施用于术后镇痛。
虽然腰神经丛阻滞复合肋间神经阻滞可用于下腹部手术，但临床很少应用。髂腹下神经与髂腹股沟神经联合阻滞是简单而实用的麻醉方法，可用于髂腹下神经与髂腹股沟神经支配区域的手术。髋部手术需阻滞除髂腹下和髂腹股沟神经以外的全部腰神经，最简便方法是阻滞腰神经丛（腰大肌间隙腰丛阻滞）。大腿手术需麻醉股外侧皮神经、股神经、闭孔神经及坐骨神经，可行腰大肌间隙腰丛阻滞，联合坐骨神经阻滞。大腿前部手术可行股外侧皮神经和股神经联合或分别阻滞，亦可以采用“三合一”法，单纯股外侧皮神经阻滞可用于皮肤移植皮区麻醉，单纯股神经阻滞适用于股骨干骨折术后止痛、股四头肌成形术或髂骨骨折修复术。股外侧皮神经和股神经联合阻滞再加坐骨神经阻滞，通常可防止止血带疼痛，这是因为闭孔神经支配皮肤区域很少。开放膝关节手术需要阻滞股外侧皮神经、股神经、闭孔神经和坐骨神经，最简便的方法是实施腰大肌间隙腰神经丛阻滞联合坐骨神经阻滞。采用股神经、坐骨神经联合阻滞也可满足手术要求。膝远端手术需阻滞坐骨神经和股神经的分支隐神经，踝部阻滞可适用于足部手术。

7. 临床上麻醉的方法 全身麻醉的基本用药有哪些 临床上使用的肌松药分类和常用肌松药有哪些

临床上麻醉的方法主要有：椎管内麻醉（包括硬膜外麻醉、腰麻、骶麻等）、神经阻滞麻醉（包括颈丛、臂丛、下肢神经阻滞等），全麻（静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉等）……
肌松药主要用于全麻复合用药、气管插管等，必须由有经验的麻醉医生使用，使用肌松药后必须有辅助通气设备，也就是呼吸器（简易呼吸皮囊也能凑合），临床主要使用有司克林（起效最快的）、爱可松、万可松、赛机宁等，各有其优缺点

8. 如何选择麻醉方式

在实际的手术中，麻醉是常见的辅助治疗方式。事实上，针对手术情况的不同，患者们此时所选择的麻醉类型也会有所差异。具体来讲，进行手术的患者应当要如何选择麻醉方式好呢?
简单地说，麻醉方法就分为三种，即全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。全身麻醉即让病人的整个身体都处于麻醉的状态，从病人的意识到病人的体动，从病人的睫毛反射到病人的呼吸运动，此时全部都在麻醉医生的控制之下。
与全身麻醉情况不同，椎管内麻醉和局部麻醉则是使病人身体的某一部分处于麻醉的状态，此时病人机体的意识还是存在的，其可以较好感知周围的一切事物，并且能够参与或感知手术的过程，一般来讲，病人此时在不影响手术操作的情况下，可以对机体进行自我支配。
总的来说，不管是选择何种麻醉方法，最终的目的就是使病人能够在整个手术过程中安全、无痛，舒适地度过，以更好辅助手术的进行，保证病人机体的健康。
专长：擅长神经疼痛的治疗，特别是带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。
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9. 怎样做局部浸润麻醉

局部浸润麻醉是外科手术常用方法，是将麻醉药物（如普鲁卡因、利多卡因等）注射到皮下及各层组织内，靠药物扩散浸润到组织内，以麻醉神经末梢和神经干，此麻醉主要用于浅表外科手术和简单的外科处理。主要有三种：直线麻醉、菱形麻醉和环绕麻醉等。

1.直线麻醉

部位在手术切开线上，将20厘米的长针头从线中央刺入皮下，一直伸到线的一端，边注射0.25%普鲁卡因边向后抽针头，到进针处，再将针头刺入另一端，然后边注射药物边抽针头。

2.菱形麻醉

在选定的手术部位或病灶周围，将针头作成两个相对点或对角线，在菱形的四边皮下注射麻醉药物，边注射边抽针头。

3.环绕麻醉

此法主要用于四肢的麻醉，在术部（或患部）之上，环绕四肢周围，将针头刺入皮下或更深部组织注射药物，以达到麻醉的效果。

10. 麻醉药生效和使用条件苛刻，那手术中如何做到快速麻醉的

众所周知，在现代临床医学中，为患者在手术开始之前注射麻醉药物是手术进行的必备流程之一。患者们依靠麻醉药物来降低自己对手术的恐惧，使自己在进行手术的过程中不被痛感影响从而耽误主治医师的治疗。因此，麻醉手术是不可或缺的术前准备工作，对稳定患者的恐惧、担忧情绪，促进手术顺利实施和完成具有重要作用。不过在实际的临床当中，麻醉药物生效条件是很苛刻的，那么在手术当中是如何做到快速麻醉的呢？

三、全身麻醉

全身麻醉适合各种类型的手术，简单的说全身麻醉就像是把人体的中枢神经的司令部给控制了，整个身体就都被麻醉掉了，在手术的过程当中，患者会丧失全部的意识。全身满足的优势就是患者在手术当中会全程睡觉，没有痛苦，全身麻醉可以通过麻醉机或者是药物控制病人的心脏和肺脏功能，充分保障患者的安全。目前在临床当中，危重症患者的手术都是采用的全身麻醉。