食管癌的诊断方法及鉴别方法

A. 食道癌怎样确诊

怎么才能确诊是不是食道癌？首先我们要知道食道癌患者最常见的症状，因为患者进食时依靠食管壁肌肉有规律的收缩，把食物从食管的上端推向胃，而食道癌患者会因癌肿破坏了食道壁的肌肉层，使食管丧失了规律性收缩的功能而出现哽噎。针对这种情况，我们可以采取食管镜检查法来检查出食道癌，可以直接看到食管内癌瘤的具体情况，确定癌瘤的部位，又可在可疑癌的地方咬取活体组织作病理学的检查。必要时可作食管粘膜染色，有助于发现异常的粘膜，并在该处取活体组织作病理检查，提高正确的诊断率。

下面我们来详细了解一下食管脱落细胞学检查来检查食道癌的方法。此检查方法最大的特点是受检者痛苦较小、准确率高。经过实践证明，在食道癌高发区通过此项检查测出的食道癌总阳性率高达90％以上，是食道癌早期诊断的首选方法。另外我们还可通过Ｘ线钡餐造影来诊断检查食道癌。该项检查不易发现早期食道癌，因此检测时医生会让患者分几次小口吞咽钡剂，进而通过观察和气钡双重造影，发现食管黏膜有无增粗、迂曲或虚线状中断。而且，还容易发现食管边缘有无缺损或是局限性管壁发僵、钡滞留等食道癌早期征兆。

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B. 食管癌的鉴别诊断

早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。

C. 如何判断食道癌

关于食道癌的诊断方法在我们日常的生活中应多加了解，以便对病情的治疗有所帮助，尽量减少疾病误诊的情况发生。那么，下面就来看看哪些是食道癌的诊断方法。

一、食管镜检查：

纤维食管镜已经广泛用于食道癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食道癌的诊断方法之一。

二、影象学诊断：

1)CT检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道癌。将CT与X线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。

2)X线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围，是食道癌的诊断方法之一。

以上介绍了食道癌的诊断方法，专家提醒：对于食道癌的诊断一定要早期进行，以便度病情的治疗有所帮助，如果您对食道癌的诊断方法还有其他疑问，可咨询我们河南省现代医学研究院医院中医食道癌治疗中心的专家进行了解。

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D. 食管癌的鉴别诊断是什么

下列疾病应与食管癌鉴别，不能除外癌而各种检查又不能确定时可作随诊，至少每月复查1次。

（1）食管静脉曲张：患者常有门脉高压症的其他体征，X线检查可见食管下段黏膜皱襞增粗、迂曲，或呈串珠样充盈缺损。严重的静脉曲张在透视下见食管蠕动减弱，钡剂通过缓慢。但管壁仍柔软，伸缩性也存在，无局部狭窄或阻塞，食管镜检查可进一步鉴别。

（2）贲门痉挛：也称贲门失弛缓症，由于迷走神经与食管壁内神经丛退行性病变，或对胃泌素过分敏感，引起食管蠕动减弱与食管下端括约肌失弛缓，使食物不能正常通过贲门。一般病程较长，患者多见于年轻女性，症状时轻时重，咽下困难多呈间歇性发作，常伴有胸骨后疼痛及反流现象，用解痉药常能使症状缓解，反流物内常不含血性黏液。一般无进行性消瘦（但失弛缓症的晚期、梗阻严重时，患者可有消瘦）。X线检查食管下端呈光滑鸟嘴状或漏斗状狭窄，边缘光滑，吸入亚硝酸异戊酯后贲门渐扩张，可使钡剂顺利通过。内镜活组织检查无癌肿证据可资鉴别。

（3）食管结核：比较少见，一般为继发性，如为增殖性病变或形成结核瘤，则可导致不同程度的阻塞感、吞咽困难或疼痛。病程进展慢，青壮年患者较多，平均发病年龄小于食管癌。常有结核病史，OT试验阳性，有结核中毒症状，内镜活检有助于鉴别。

（4）食管炎：食管裂孔疝并发反流性食管炎，有类似早期食管癌的刺痛或灼痛，X线检查黏膜纹理粗乱，食管下段管腔轻度狭窄，有钡剂潴留现象，部分病例可见黏膜龛影。对不易肯定的病例，应进行食管细胞学或食管镜检查。

（5）缺铁性假性食管炎：本病多见于女性，除咽下困难外，尚有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等症。补铁剂治疗后，症状较快改善。

（6）食管憩室：可以发生在食管的任何部位，较常见的为牵引性憩室，初期多无症状，以后可表现不同程度的吞咽困难及反流，于饮水时可闻“含嗽”声响，有胸闷或胸骨后灼痛、胃灼热或进食后异物感等症状。因食物长期积存于憩室内可有明显口臭，有时因体位变动或夜间睡眠发生憩室液误吸、呛咳。X线多轴透视或气钡双重对比检查可显示憩室。

（7）食管良性狭窄：多有吞酸、碱化学灼伤史，X线可见食管狭窄，黏膜皱折消失，管壁僵硬，狭窄与正常食管段逐渐过渡。临床上要警惕在长期炎症基础上发生癌变的可能。

（8）食管良性肿瘤：一般病程较长，进展慢，症状轻。多为食管平滑肌瘤，典型病例吞咽困难症状轻，进展慢，X线和食管镜检查见表面黏膜光滑的隆起肿物，圆形或“生姜”样壁在性充盈缺损，表面黏膜展平呈“涂抹征”，但无溃疡。局部管腔扩张正常，内镜可见隆起于正常黏膜下的圆形肿物，在食管蠕动时可见在黏膜下“滑动”现象。有时与生长在一侧壁、主要向黏膜下扩展的表面黏膜改变轻微的食管癌不易区别，但后者在内镜下见不到“滑动”。

（9）食管平滑肌肉瘤：大体所见有两种形态，一种为息肉型，另一种为浸润型。

息肉型在食管腔内可见结节状或息肉样肿物，肿物周界清楚，隆起、外翻。中央有溃疡，溃疡面高低不平，肿物也向腔外突出。X线表现，息肉型在食管腔明显扩张，腔内有巨大肿块时，呈多数大小不等的息肉样充盈缺损，黏膜破坏中有龛影，钡流不畅，管腔受压移位。管腔外常见软组织肿块影，很像纵隔肿瘤，但食管造影时可见该肿块与食管壁相连而明确诊断。浸润型的X线表现与食管癌相似。

（10）食管外压改变：是指食管邻近器官的异常所致的压迫和吞咽障碍。某些疾病如肺癌纵隔淋巴结转移、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结炎症等可压迫食管造成部分或严重管腔狭窄，产生严重吞咽困难症状，有时可误诊为食管癌。食管钡餐造影常可排除食管本身疾病。

（11）癔球症：本病属功能性疾病，发病与精神因素有关，多见于青年女性。

患者常有咽部球样异物感，进食时可消失，常由精神因素诱发。

本病实际上并无器质性食管病变，内镜检查可与食管癌鉴别。

E. 列举食道癌的常用诊断方法有哪些

食道癌诊断有利于食道癌的早期发现和早期治疗，有效防止食道癌的远处扩散转移，提高患者的生存率和治愈率。临床上常见的诊断食道癌的方法主要有：X线钡餐造影、脱落细胞学、纤维光学内镜检查、胸部CT扫描等。
1、食管脱落细胞学检查：是食道癌诊断常用的方法之一，脱落细胞学检查方法比较简便，患者痛苦小，误诊率低，有高血压、食管静脉曲张、严重心脏病以及肺部疾病的患者为该检查方法的禁忌证。
2、食道癌的CT扫描检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道癌
。CT不能鉴别正常体积的淋巴结有无转移，无法肯定肿大淋巴结是由于炎症或转移引起，更无法发现直径小于1cm的转移淋巴结，将CT与X线检查相结合，有助于
食道癌的诊断
和分期水平的提高。
3、线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食管癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。
食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食道癌灶有无外侵及外侵范围。
食道癌检查对早期发现食道癌有很大的帮助，但是也不能频繁进行，容易对患者造成心理不安和恐惧的情绪，所以最好根据周期进行。
食道癌的诊断尤为重要，通过食道癌的早期诊断可选择科学合理的治疗方案进行治疗，有效提高患者的带瘤生存率及治愈率，防止过早的发生远处扩散转移，提高患者生活质量。

F. 常见的食道癌的诊断方法有哪些、

常见的食道癌的诊断方法有哪些?更多的食道癌患者在生活中出现，造成很多人的恐慌，这是会影响患者生命的肿瘤疾病，发病也是受到多个方面的因素影响的，那你知道平时怎么诊断该病的发生吗?为了更好的了解这些内容，我们一起看看专家对常见的食道癌的诊断方法有哪些的介绍吧。 1、食管内镜超声检查 在临床上，食管内镜超声检查越来越普遍应用。通过这个食道癌的诊断方法，比较精确的确定病变在食管壁内的浸润程度;同时，也可以测量出壁外异常肿大的淋巴结。 2、CT扫描 常见的食道癌的诊断方法有哪些?在临床上，CT扫描是最为常见的食道癌的诊断方法，这项检查的目的就是精确的判断食道肿瘤的分期，从而判断切除后的可能以及预后等。 3、X线钡餐造影 常见的食道癌的诊断方法有哪些?对于疾病早期的情况，X线钡餐造影检查没有多好的效果，也是常见的食道癌的诊断方法。有经验的医生会降钡剂充分调整好，然后让病人分多次咽下，全方位观察和气钡的双重造影，可以发现食管粘膜增粗、迂曲或虚线状中断等。

G. 如何诊断食道癌

诊断食道癌的具体方法是什么？ 一、食管功能的检查： 1)食管运动功能试验：A)食管压力测定，适用于疑有食管运动失常的患者;B)酸清除试验，用于测定食管体部排除酸的蠕动效率。 2)胃食管返流测定：A)食管的酸灌注试验;B)24小时食管pH监测;C)食管下括约肌测压试验。 二、影象学诊断： 1)X线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道肿瘤提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高诊断食道肿瘤的准确性。食管癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。 2)CT检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道肿瘤。将CT与X线检查相结合，有助于诊断食道肿瘤和分期水平的提高。 三、食管脱落细胞学检查： 食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是诊断食道肿瘤的重要方法。但对食道肿瘤有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;对食管癌X片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食管拉网脱落细胞检查;对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查;合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。结合X线钡餐检查可作为诊断食道肿瘤的依据，使大多数患者免受食管镜检查痛苦。但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。 四、食管镜检查： 纤维食管镜已经广泛用于诊断食道肿瘤。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是诊断食道肿瘤的理想方法。 五、鉴别诊断： 食道肿瘤的鉴别诊断除病史、症状和体征外，在很大程度上有赖于X线和内镜检查，而最后诊断需经组织病理学诊断证实。食道肿瘤需与食管良性及其他恶性肿瘤作鉴别。

H. 列举食道癌的常用诊断方法有哪些

那么，食道癌怎样诊断是最准确的？

一、X线钡餐造影：有临床经验的放射科医生是通过充分调好钡剂，然后让患者分次小口服用，多方位仔细观察和气钡双重造影，就能发现大多数的食管粘膜增粗、迂曲、虚线状中断，食管边缘发毛，小的充盈缺损，小的龛影，局限性管壁发僵，或有钡滞留等较早食道癌体征。

二、 胸部CT扫描：对这种方法诊断食道癌，各有各的说法，但是对食道癌分期、是否有可能切除、预后性都有帮助。

三、食管脱落细胞学检查：这是一种简便、痛苦小的检查方法，假阳性率低。大量的实践操作证明在食道癌高发地区进行大面积的普查是行的通的，患者检出阳性率高达90%以上，是食道癌早期诊断的首选方法。

四、食管内镜超声检查：这种检查的优点就是可以比较精确的检测到病变在食管壁内侵润的程度，还可以检测到食管壁外异常肿大的淋巴结，可以清楚的区别病变的部位。

五、 纤维内窥镜检查：纤维内窥镜具有可弯曲、照明好、视角广、安全准确的特点，俨然成为检查食道癌的常规临床争端、术后随访、疗效观察等的可靠检测方法。在早期食道癌中，纤维内窥镜的检出率可以高达85%以上。

以上就是北 京 国 龙 中 医 院的专家为大家介绍的详细内容，祝康复。

I. 食道癌怎么检查出来

检查食道癌的方法有：X线钡餐检查：可为研究早期食管癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食管癌诊断的准确性。食管脱落细胞学检查：是食道癌诊断常用的方法之一。食管纤维光学内窥镜检查，食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌理想的诊断方法。食道癌的CT扫描检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食管癌。