❶ 如何辨别药品真伪
掌握一些识别假劣药品的常识是必要的： 一是“看”。首先观察药品内外包装，尤其注意观察药品外包装的色泽与印刷，字迹应清晰可见、间距均匀，印刷套色精致、无错误、无粗糙。《药品管理法》规定，合格药品包装上应印有标签和说明书，包括药品的名称、规格、生产厂家、批准文号、批号、有效期、主要成分、适应症、用法用量、不良反应、注意事项、注册商标等，有的还有防伪物或激光防伪标识。假药在包装印刷上一般都比较粗糙。另外要观察药品的外观性状：药片、胶囊大小是否一致，表面是否光洁，液体制剂溶液是否均匀等。伪劣片剂药片颜色常变黄、变深、出现花斑霉点、潮解、糖衣片裂开、发霉等，伪劣冲剂有结块、溶化、生虫的现象，伪劣糖浆有发霉、异臭、沉淀的现象，伪劣针剂颜色改变，出现浑浊絮状物或霉点及其他固体结晶。观察药粉颜色可以分辨中成药的真伪，中药植物碾磨成粉后通常呈黄色和灰棕色，如胶囊中倒出的药粉是纯白色的细末，则是假药。 二是“尝”。由于每一种药品的化学成分各异，味道也各不相同，因此尝药也是一种快速鉴别的好方法。如地奥心血康正品味苦，伪品微香；阿莫灵、利君沙、严迪正品味苦，伪品味甜中带咸，没有苦味；另外，正品的复方新诺明味先苦后回甜，安乃近味咸，氯霉素味极苦，伪品味与正品差别较大。 三是“试”。淀粉和滑石粉是最常见的假药制造原料，可用家中或身边的一些小物品作试验以辨识。如鉴别安必仙，可将药粉倒入容器内加水溶化，然后加入两滴碘酊，如果是以淀粉为原料的假药，水溶液马上变成淡淡的蓝色，而正品安必仙不变颜色，另外，用滑石粉制造的假药用火烧灼不燃，且遇水崩解速度大大快于正品药片。 四是“嗅”。即依据药品的特有气味进行鉴别。如牙痛安胶囊含有甲硝唑成分，甲硝唑味苦，而假药则无。皮炎平软膏：因其成分中含有樟脑，而樟脑有特别芳香，若无此气味则可疑。胃苏颗粒：正品成分内容物有较浓的芳香气味（桔子皮），假药则没有。 五、利用药品说明书的特点进行鉴别。正规厂家印制的药品说明书折痕规则，上、下宽窄一样，边缘能对齐，假冒产品说明书大多折叠凌乱，折痕不规则且对不齐，少数虽折叠整齐，但说明书纸质较差。 六、利用荧光进行鉴别。现在药店普遍备有验钞器，利用有些药品包装上的荧光防伪可对药品进行识别：（1）妇科千金片：将其包装盒置于荧光灯下观察，少女图案中的花篮部分呈橘红色，伪品花篮不变色或不呈橘色。（2）息斯敏片：包装盒在紫外光下，“息斯敏片”四字有白色荧光，伪品则没有。 为了防止上当受骗，消费者应尽量到正规药店购药。对所购药品的质量存有疑问时，可将相关的物证如购药发票、收据、内外包装及药物等，一并送至当地药监部门供鉴定之用，以维护自身的合法权益，保证用药的安全。
❷ 怎样从包装上看出是否为假药膏
日前，记者就群众关心的如何鉴别假药问题在区药监分局采访得知，鉴别假药的方法是“一嗅二看三对。”
方法一：依据药品的特有气味进行鉴别：（1）牙痛安胶囊含有甲硝唑成分，甲硝唑味苦，若内容物无味，则应怀疑其质量。（2）皮炎平软膏：因其成分中含有樟脑，而樟脑有特异芳香，若无此气味则可疑。（3）胃苏颗粒：正品内容物有较浓的芳香气味（桔字皮），假药则没有。
方法二：利用药品说明书的特点进行快速鉴别：西安杨森制药厂生产的药品说明书有七道折痕，边缘能对齐，假药的说明书有二至四道折痕，且对不齐；正品说明书上、下均有黑色方形标记，且上、下宽窄一样，假药则没有或不规则。
方法三：利用荧光进行鉴别。现在基层药店、诊所普遍备有验钞器，利用有些药品包装上的荧光防伪可对药品进行识别：（1）妇科千金片：将其包装盒置于荧光灯下进行观察，少女图案中的花篮部分呈橘红色，伪品花篮不变色或不呈橘红色。（2）息斯敏片的包装盒在紫外光下，“斯敏片剂”四字有白色荧光，伪品则没有。
方法四：利用药品批号压印的特点进行识别：（1）吗丁啉片铝塑板上的批号有橙黄色彩油漆，不易掉色，假药没有或易掉色。（2）斯达舒正品批号手摸有凹凸感，假药感觉平整光滑。（3）西安杨森制药厂生产的药品包装盒上批号背面手感光滑，假药则不然。http://www..com/s?cl=3&wd=%BC%F8%B1%F0%BC%D9%D2%A9%A3%A1
❸ 甲硝唑片鉴别时放置即生成黄色沉淀，放置多长时间
【鉴别】 (1) 取本品约10mg，加氢氧化钠试液2ml微温，即得紫红色溶液；滴加稀盐酸使成酸性即变成黄色，再滴加过量氢氧化钠试液则变成橙红色。
(2) 取本品约0.1g，加硫酸溶液(3→100)4ml，应能溶解；加三硝基苯酚试液10ml，放置后即生成黄色沉淀。
❹ 如何辨别兽药甲硝唑原粉的真假
化学方法很复杂甲硝唑原料药—非水滴定法，需要试剂1. 冰醋酸2. 萘酚苯甲醇指示液3. 高氯酸滴定液（0.1mol/L）4. 结晶紫指示液5. 基准邻苯二甲酸氢钾个人操作不适宜，建议
1、查看包装，看看外包装上的字迹是否清楚，如有模糊的字迹，那就有可能该药品是存放已久的药品或者是假药，有被修改过的。
2、查看生产日期以及保质期。不光购买药品要看生产日期，买食物也一样。如有发现该药是已过期或者快要过期的也不要购买。
3、查询批准文号。先找到批准文号，让后登录国家药品监督管理局的网站就行查询，如果有查到这个批准文号以及该信息是跟你手上的药品的信息是一样的话，那么就是真的，否则就是假的。
❺ 谁有替硝唑说明书
替硝唑分子结构 替硝唑 拼音名：Tixiaozuo 英文名：Tinidazole 书页号：2000年版二部-807 C8H13N3O4S 247.28 本品为2-甲基-1-[2-(乙基磺酰基)乙基]-5-硝基-1H咪唑。按干燥品计算，含(C8H13N3O4S不得少于 98.5％(供口服用)或99.0％(供注射用)。 【性状】本品为白色或淡黄色结晶或结晶性粉末；味微苦。 本品在丙酮或氯仿中溶解，在水或乙醇中微溶。 熔点 本品的熔点(附录Ⅵ C)为125～129℃。 吸收系数 取本品，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含12μg的溶液，照分光光度法(附 录Ⅳ A)，在317nm的波长处测定吸收度，吸收系数(E1% 1cm)为352～378。 【鉴别】 (1) 取本品约0.1g，置试管中，小火加热熔融，即发生有刺激性的二氧化硫气体，能使硝酸亚汞试液润湿的滤纸变成黑色。 (2)取本品约0.1g，加硫酸溶液(3→100)5ml使溶解，加三硝基苯酚试液2ml，即产生黄色沉淀。 (3)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集665图)一致。 【检查】溶液的颜色 取本品约0.50g，加盐酸溶液(4.5→100)10ml，振摇使溶解，如显色，与黄绿色4 号标准比色液(附录Ⅸ A 第一法)比较，不得更深。 有关物质 取本品，加丙酮制成每1ml中含40mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，加丙酮稀释 成每1ml中含0.4mg的溶液，作为对照溶液。照薄层色谱法(附录Ⅴ B)试验，吸取上述两种溶液各10μl，分 别点于同一硅胶GH254薄层板上，以氯仿-正已烷-甲醇(5:4:1)为展开剂，展开后，晾干，置紫外光灯 (254nm)下检视。供试品溶液如显杂质斑点，与对照溶液的主斑点比较，不得更深。 干燥失重 取本品，置五氧化二磷干燥器中减压干燥至恒重，减失重量不得过0.5％(附录Ⅷ L)。 炽灼残渣 取本品1.0g，依法检查(附录Ⅷ N)，遗留残渣不得过0.1％。 重金属 取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查(附录Ⅷ H 第二法)，含重金属不得过百万分之二十(供 口服用)或百万分之十(供注射用)。 【含量测定】取本品约0.2g，精密称定，加醋酐10ml，微热使溶解，放冷，加孔雀绿指示液1滴，用高氯 酸滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显黄绿色，并将其滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液 (0.1mol/L)相当于24.73mg的C8H13N3O4S。 【贮藏】遮光，密封保存。 【制剂】(1)替硝唑片 (2)替硝唑注射液 有效期：暂定二年。 替硝唑是新一代硝基咪唑类抗厌氧菌药。临床疗效高,疗程短,副作用小。 口服后吸收迅速、完全。具有半衰期长,血药达峰快,生物利用度高的优点。一般口服后2小时内血药浓度达峰值,然后慢慢下降,消除半衰期为12-14小时。经浙江医科大学临床药理基地、浙江医科大附属二院、浙江省人民医院、杭州市第一、第三人民医院的多中心、随机对照临床研究，以及与甲硝唑的对比研究结果替硝唑片治疗根尖周炎的有效率为83.1%,甲硝唑片为43.8%,差异有显着性(P<0.01);替硝唑片治疗成年人牙周炎的有效率为75.0%,甲硝唑片为43.5%,差异有显着性(P<0.01),替硝唑片的总有效率为79.3%,甲硝唑片为43.6%,差异有显着性(P<0.01)。结果表明，替硝唑能迅速消除口腔厌氧菌所致炎症，减轻症状，疗效较对照药物好。 目前还没发现它对人体有致癌、致突变作用，在常规剂量可以放心服用。 【药理毒理】 本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、 消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑 制大多数厌氧菌；微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感；对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿， 其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。 本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重 要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细 菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其 氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】 本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间（Tmax）为2小峰浓度 （Cmax）为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓 度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L 以上。 替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度， 在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的 穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑 的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合 率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期 （t1/2β）为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。 【适应症】 用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、 肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染；用于结肠直肠手术、妇产 科手术及口腔手术等的术前预防用药；用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第 虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗；也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦 炎及消化性溃疡的治疗。 【用法用量】 口服。 1.厌氧菌感染：一次1g，一日1次，首剂量加倍，一般疗程5～6日，或根据病情 决定。 2. 预防手术后厌氧菌感染：手术前12小时1次顿服2g。 3.原虫感染： （1）阴道滴虫病、贾第虫病：单剂量2g顿服，小儿50mg/kg顿服，间隔3～5日 可重复1次。 （2）肠阿米巴病：一次0.5g，一日2次，疗程5～10日；或一次2g，一日1次， 疗程2～3日；小儿一日50mg/kg，顿服3日。 （3）肠外阿米巴病：一次2g，一日1次，疗程3～5日。 【不良反应】 不良反应少见而轻微，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味，可有 头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。此外还可有中性粒细胞减少、双硫仑 样反应及黑尿。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。 【禁忌症】 对本品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和血液病者禁用。 【注意事项】 1. 致癌、致突变作用：动物试验或体外测定发现本品具致癌、致突变作用，但人体中尚缺乏资料。 2. 如疗程中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。 3. 本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检验结果， 使其测定值降至零。 4.用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程， 导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。 5.肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血 药浓度监测。 6.本品可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。血 液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故应用本品不需减量。 7.念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。 8.本品对阿米巴包囊作用不大，宜加用杀包囊药物。 9.治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 本品可透过胎盘，迅速进入胎儿循环。动物实验发现腹腔给药对胎仔具毒性，而 口服给药无毒性。本品对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察，因此妊娠3个月内应 禁用。3个月以上的孕妇只有具明确指征时才选用本品。 本品在乳汁中浓度与血中浓度相似。动物试验显示本品对幼鼠具致癌作用，故哺 乳期妇女应避免使用。若必须用药，应暂停哺乳，并在停药3日后方可授乳。 【儿童用药】 尚不明确。 【老年患者用药】 老年人由于肝功能减退，应用本品时药代动力学有所改变，需监测血药浓度。 【药物相互作用】 1.本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时 间延长。 2.与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用时，可加强本品代谢，使血 药浓度下降，并使苯妥英钠排泄减慢。 3.与西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物合用时，可减慢本品在肝内的代谢及其 排泄，延长本品的血消除半衰期，应根据血药浓度测定的结果调整剂量。 4.本品干扰双硫仑代谢，两者合用时，患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用 双硫仑者不宜再用本品。 5.本品可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶测定结果，可使胆固醇、三酰甘油水平 下降。 6.与土霉素合用时，土霉素可干扰本品清除阴道滴虫的作用。 类别：抗厌氧菌及滴虫药。
❻ 急需答案
结肠癌
一、病理
（一）大体形态分型（图2-87）
1.肿块型结肠癌 2.浸润型结肠癌 3.溃疡型结肠癌
图2-87 结肠肿瘤大体型态分型
1.肿块型（菜花型、软癌） 肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大，呈半球状或球状隆起，易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高，侵润性小，生长较慢，好发于右半结肠。
2.侵润型（缩窄型、硬癌） 肿瘤环绕肠壁侵润，有显着的纤维组织反应，沿粘膜下生长，质地较硬，易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低，恶性程度高，出现转移早。好发右半结肠以远的大肠。
3.溃疡型 肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易发生出血、感染，并易穿透肠壁。细胞分化程度低，转移早。是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。
（二）组织学分型
1.腺癌 大多数结肠癌是腺癌，约占四分之三，腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞排列为片状或索条状。
2.粘液癌 癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到一边（状似戒指，有称作印戒细胞癌），在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低，予后较腺癌差。
3.未分化癌 癌细胞小，形状与排列不规则，易侵入小血管及淋巴管，侵润明显。分化很低，予后最差。
（三）临床分期
Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限于肠壁内
A0期：癌局限于粘膜
A1期：癌局限于粘膜下层
A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜
Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵润至肠壁外
Ⅲ期（Dukes C期）：伴有淋巴腺转移
C1期：近处淋巴转移（肠旁）
C2期：远处淋巴转移（系膜）
Ⅳ期（Dukes D期）：已有远脏转移
（四）扩散转移
1.大肠癌扩散的特点 一般沿肠管横轴呈环状侵润，并向肠壁深层发展，沿纵轴上下扩散较慢，且累及肠段一般不超过10公分。癌侵及浆膜后，常与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连。
2.结肠癌的淋巴转移 淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，但也有不依顺序的跨越转移。
（1）结肠淋巴结 位肠壁脂肪垂内。
（2）结肠旁淋巴结 位邻近结肠壁的系膜内。
（3）系膜血管淋巴结 位结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组。
（4）系膜根部淋巴结 位结肠系膜根部。
癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大。
3.血行转移 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致，甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。
4.侵润与种植 癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹膜上，转移灶呈结节状或粟粒状，白色或灰白色，质硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出现腹水等。
二、临床表现
（一）早期症状
最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
（二）中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为着。
（三）肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
（四）腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。
（五）晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
左半与右半结肠癌肿，由于二者在生理、解剖及病理方面的差异，其临床特点也表现不同。
右半结肠癌 右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，故临床表现以中毒症状为主。但在病情加重时也可出现肠梗阻表现。
左半结肠癌 左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻。中毒症状表现轻，出现晚。
三、诊断
结肠癌的早期症状多不为病人注意，就医时也常以“痢疾”、“肠炎”等病处理，一旦出现中毒症状或梗阻症状以及触及腹块时已非早期，因此，如果病人出现贫血、消瘦、大便潜血阳性以及前述早期症状时，需作进一步检查。
（一）X线检查 包括全消化道钡餐检查及钡灌肠检查。对结肠肿瘤病人以后者为宜。其病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏，随之可见恒定的充盈缺损、肠管腔狭窄等。对较小病灶的发现还可肠腔注气作钡气双重对比造影检查效果更佳。
对有结肠梗阻症状的病人，不宜做全消化道钡餐检查，因钡剂在结肠内干结后排出困难，可加重梗阻。
（二）结肠镜检查
乙状结肠镜 直筒式，最长30公分，检查方便，可直视下活检，适合乙状结肠以下的病变。
纤维结肠镜 长120～180公分，可以弯曲，可以观察全结肠，能作电切，电凝及活检，可发现早期病变。当前述检查难以确诊时可作此项检查。
（三）B型超声扫描、CT扫描检查 均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿的部位，大小以及与周围组织的关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。
（四）血清癌胚抗原（CEA） 对结肠癌无特异性，其阳性率不肯定。值高时常与肿瘤增大有关，结肠肿瘤彻底切除后月余可恢复到正常值，复发前数周可以升高故对判定预后意义较大。
四、鉴别诊断
（一）结肠良性肿物 病程较长，症状较轻，X线表现为局部充盈缺损，形态规则，表面光滑，边缘锐利，肠腔不狭窄，未受累的结肠袋完整。
（二）结肠炎性疾患（包括结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等） 肠道炎症性病变病史方面各有其特点，大便镜检都可能有其特殊发现，如虫卵、吞噬细胞等，痢疾可培养出致病菌。X线检查病变受累肠管较长，而癌肿一般很少超过10公分。肠镜检查及病理组织学检查也不同，可进一步确诊。
（三）其它 结肠痉挛：X线检查为小段肠腔狭窄，为可复性。阑尾脓肿；有腹部包块，但X线检查包块位盲肠外，病人有阑尾炎病史。
五、治疗
手术切除仍然是目前的主要治疗方法，并可辅以化疗，免疫治疗、中药以及其它支持治疗。
（一）手术治疗
1.术前准备 除常规的术前准备外，结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道：手术前二天进少渣或无渣饮食；术前1～2天服缓泻剂，若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药；清洁灌肠，根据有无排便困难可于术前一日或数日进行。②肠道消毒：杀灭肠道内致病菌，尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等，以及革兰氏阴性需氧杆菌。其药物前者主要是应用甲硝唑（灭滴灵），后者可用磺胺类药物，新霉素、红霉素、卡那霉素等。肠道准备充分，可减少术中污染，减少感染有利愈合。
目前国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备，方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液（含一定浓度的电解质及肠道消毒剂，保持一定的渗压），用量4～8升，蹲坐于排便装置上。可同时达肠道清洁和消毒的目的。
2.手术方法
（1）右半结肠切除术（图2-88） 适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围：回肠末端15～20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半，连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合（缝闭结肠断端）。
右半结肠癌切除术保留结肠中动脉 右半结肠癌切除术切除结肠中动脉
图2-88 右半结肠癌切除术
（2）左半结肠切除术（图2-89） 适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠，连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
图2-89 左半结肠癌切除术
（3）横结肠切除术（图2-90） 适用于横结肠癌肿。切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻合。
图2-90 横结肠癌切除术
（4）乙状结肠癌肿的根治切除（图2-91） 根据癌肿的具体部位，除切除乙状结肠外，或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。
图2-91 乙状结肠癌切除术
（5）伴有肠梗阻病人的手术原则 术前作肠道准备后如肠内容物明显减少，病人情况允许，可作一期切除吻合，但术中要采取保护措施，尽量减少污染。如肠道充盈，病人情况差，可先作肿瘤近侧的结肠造口术，待病人情况好转后再行二期根治性切除术。
（6）不能作根治术的手术原则 肿瘤局部侵润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，若肠管已梗阻或不久可能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短路手术，也可作结肠造口术。如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。
3.术中注意事项
（1）开腹后探查肿瘤时宜轻，勿挤压。
（2）切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管，防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。
（3）在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少癌细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管内注入抗癌药物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重，加生理盐水50毫升稀释，保留30分钟后分离肠管。
（4）与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。
（5）关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞种植与腹腔感染。
（二）药物治疗
1.化学药物治疗 手术后的病人化疗一般一年～一年半内可使用2～3个疗程，常用药物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU），也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等，5-FU每个疗程总量可用7～10克。可口服或静脉给药，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250毫克，每日或隔日一次。如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞和血小板计数下降等，可减少每次用量，或加大间隔期。骨髓抑制明显时可及时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大，但骨髓抑制反应轻。
用药期间必须注意支持治疗，并用减少副作用的药物。
癌肿未能切除的病人行化疗，有一定减轻症状控制肿瘤生长的作用，但效果较差，维持时间短，如病人一般情况差时，副作用显着，反而加重病情，不宜应用。
2.免疫治疗 可以提高病人抗肿瘤的能力，近年来发展很快，诸如干扰素、白细胞介素、转移因子、肿瘤坏死因子等，已逐渐广泛应用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化疗的进行。
3.中药治疗 可改善症状，增强机体的抗病能力，减少放疗、化疗的副作用，有的中药有直接的抗癌作用，如白花蛇舌草、半枝莲、山慈姑、龙葵等。用药时可辨证、辨病兼顾，加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物。
六、预后
结肠癌予后较好，根治术后总五年存活率可达50%以上，若为早期病人五年存活率可达到80%以上，而晚期只有30%左右。
参考资料：http://www.holine.com/surgery/111.htm
结肠癌手术以后要定期到医院检查和复查并且作好康复措施,具体治疗后的存活时间还是同个人的身体体质,以及康复环境以及手术后的放化疗有关系.
结肠癌的发病原因，目前尚未真正搞清楚，结肠癌能不能遗传，医生们的意见也不一致。
国外曾调查过某一家族，75年共有血缘亲属650人以上，其中96人为恶性肿瘤患者，多数是患结肠癌，并伴有其它器官的腺癌。还有人统计发现，结肠癌患者的同胞，发生结肠癌的危险性比一般人群增加5倍；结肠癌的家族性因素比其它消化道癌多见。所以，有许多医生认为遗传因素与结肠癌有关。
参考资料：http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/XHK-1/WCGN-1/200502021749244084.htm
中医食疗
(1)菱粥：带壳菱角20个，蜂蜜1匙，糯米适量。①将菱角洗净捣碎，放瓦罐内加水先煮成半 糊状。②再放入适量糯米煮粥，粥熟时加蜂蜜调味服食。经常服食，具有益胃润肠作用。
(2)藕汁郁李仁蛋：郁李仁8克，鸡蛋1只，藕汁适量。将郁李仁与藕汁调匀，装入鸡蛋内， 湿纸封口，蒸熟即可。每日2次，每次1剂，具有活血止血，凉血，大便有出血者可选用。
(3)瞿麦根汤：鲜瞿麦根60克或干根30克。先用米泔水洗净，加水适量煎成汤。每日1剂，具 有清热利湿作用。
(4)茯苓蛋壳散：茯苓30克，鸡蛋壳9克。将茯苓和鸡蛋壳熔干研成末即成。每日2次，每次1 剂，用开水送下，此药膳具有蔬肝理气，腹痛、腹胀明显者可选用，另外还可选用莱服粥。
(5)桑椹猪肉汤：桑椹50克，大枣10枚，猪瘦肉适量。桑椹加大枣，猪肉和盐适量一起熬汤 至熟。经常服食，具有补中益气，下腹坠胀者可用此方。
(6)荷蒂汤：鲜荷蒂5个，如无鲜荷蒂可用干者替代，冰糖少许。先将荷蒂洗净，剪碎、加适 量水，煎者1小时后取汤，加冰糖后即成。每日3次，具有清热，凉血，止血，大便出血不止者可用此膳。
(7)鱼腥草莲子汤：鱼腥草10克，莲子肉30克，以上药用水煎汤即成。每日2次，早晚服用， 具有清热燥湿，泻火解毒，里急后重者宜用。
(8)木瓜炖大肠：木瓜10克，肥猪大肠30cm。将木瓜装入洗净的大肠内，两头扎紧，炖至熟 烂，即成。饮汤食肠，此膳具有清热和胃、行气止痛。
(9)水蛭海藻散：水蛭15克，海藻30克。将水蛭和海藻干研细末，分成10包即成。每日2包， 用黄酒冲服，此膳具有逐淤破血、清热解毒的作用。
(10)菱薏藤汤：菱角10个，薏苡米12克，鲜紫苏12克。将紫苏撕成片，再与菱角、薏苡仁用 水煎汤即成。每日3克，具有清热解毒，健脾渗湿。
(11)肉桂芝麻煲猪大肠：肉桂50克，黑芝麻60克，猪大肠约30厘米。猪大肠洗净后将肉桂和 芝麻装入大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去肉桂和黑芝麻，调味后即成。饮汤吃肠，此膳外提中气，下腹坠 胀，大便频者可选用。
(12)大黄槐花蜜饮
原料:生大黄4克，槐花30克，蜂蜜15克，绿茶2克。
制法:先将生大黄拣杂，洗净，晾干或晒干，切成片，放入砂锅，加水适量，煎煮5分钟，去渣，留汁，待用。锅中加槐花、茶叶，加清水适量，煮沸，倒入生大黄煎汁，离火，稍凉，趁温热时，调拌入蜂蜜即成。
用法:早晚2次分服。
功效:清热解毒，凉血止血。本食疗方适用于大肠癌患者引起的便血，血色鲜红，以及癌术后便血等症。
(13)马齿苋槐花粥
原料:鲜马齿苋100克，槐花30克，粳米100克，红糖20克。
制法:先将鲜马齿苋拣杂，洗净，入沸水锅中焯软，捞出，码齐，切成碎末，备用。将槐花拣杂，洗净，晾干或晒干，研成极细末，待用。粳米淘洗干净，放入砂锅，加水适量，大火煮沸，改用小火煨煮成稀粥，粥将成时，兑入槐花细末，并加入马齿苋碎末及红糖，再用小火煨煮至沸，即成。
用法:早晚2次分服。
功效:槐花性凉味苦，有清热凉血、清肝泻火、止血的作用。本食疗方适用于大肠癌患者引起的便血，血色鲜红症。
中医辨证治疗
热毒壅盛型
临床表现
腹部胀痛，大便次数增多，便里常常有脓血和粘液，胃纳不佳，苔黄腻，脉弦细。
食疗药膳
1、山楂田七粥：山楂20克，田七5克(研粉)，粳米60克，蜂蜜1匙，加清水适量，煮粥服用，每日2次。
2、海参木耳猪肠汤：水发海参60克，木耳15克(水发)，猪大肠1段约50厘米(洗净切小段)，同加水煮烂，调味食用。
3、香连炖猪大肠：木香10克，川连6克，猪大肠1段约30厘米(洗净)，田七末5克，将木香、黄连研末和田七末一起装入猪大肠，两头扎紧，加水炖肠至烂，去药饮汤食猪大肠。
气滞血瘀型
临床表现
腹胀痛，腹部肿块坚硬，便下紫黑或脓血，或里急后重，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩。
食疗药膳
1、猪血鲫鱼粥：生猪血200克，鲫鱼100克，大米100克。将鲫鱼除鳞，去肠杂及鳃，切成小块，和猪血，大米煮粥食用。每日1-2次。
2、菱角苡仁三七猪瘦肉汤：菱角15枚，薏苡仁20克，三七米5克，猪瘦肉60克(剁碎)，加水煎煮至熟烂，调入食盐适量服用。
肝胃阴虚型
临床表现
腹部痛隐隐，可触及肿块，大便干结如粒状或形小而扁，口苦口干，纳呆或有呕吐，舌质红，脉细数。
食疔药膳
1、木耳金针乌鸡饮：木耳15克(水发)，金针菜30克，乌鸡1只(约500克)去毛及内脏。先将乌鸡炖1小时，再放入木耳，金针草炖至各物熟烂，和盐调味食用佐膳。
2、仙人粥：生何首乌60克，粳米100克，红枣6枚(去核)，红糖适量。将何首乌煎取浓汁，去渣，药汁与粳米红枣同入砂锅内煮粥，粥将成时，放入红糖调味，再煮片刻便可食用。
3、双参猪髓汤：党参30克(切细、纱布包)，海参约200克(浸泡好的剂量)，海带50克，猪脊骨连髓带肉500克(斩细)，加水适量，武火煮沸，文火再煮3小时，和盐调味，去党参渣药包，饮汤食肉佐膳。
结肠癌的饮食原则及要求
一、 饮食治疗
结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣，形成粪便，结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液，这种粘液呈碱性，可中和粪便的发酵产物。当结肠患有癌肿时，生理功能受到了破坏，排便功能以及全身情况都受到了影响，如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。如果饮食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便会加重结肠癌的进展，使全身衰竭。结肠癌患者，一定要注意日常饮食。
研究证明，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生，尤其是多不饱和脂肪酸，虽能降低血脂，但有促癌发生的作用。胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸同时反应，有促癌作用，说明胆石酸是促癌因素。因此，结肠癌的病人，不要吃过多脂肪，脂肪总量占总热能30%以下，动、植物油比例要适当。也就是说，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友惧怕冠心病，控制动物脂肪很严格，经常以植物油为主，甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多。因为植物油中碳链不稳定、易氧化，如果适当的吃些动物脂肪，就会使碳链稳定，不易氧化，并减少体内自由基的形成，所以一定要科学饮食，讲究油脂的合理配比，建议饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸的比为1：1：1。
膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。
结肠癌术后的病人，应同其他胃肠道手术的病人一样，要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时，应以静脉补液为主。手术后注意加强护理和饮食营养，促进病人身体恢复。
肠癌早期往往有大便的改变，有时便秘，有时腹泻，便中带血，有些病人便秘和腹泻交替出现。所以对早期肠癌病人应重视调理大便，在饮食中摄入含粗纤维较多的食品，如薯仔、红薯、香蕉、嫩叶青菜等等，但加工要细致，避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激。含纤维素丰富的食品，可以使大便有一事实上容量，既可以预防便秘，又可在一定程度上防止腹泻，并能保证每日的规律排便。
晚期肠癌病人由于肿瘤恶性生长侵入肠道内造成肠道狭窄，不同程度的阻塞排便，并减少对食物的容纳。这时应注意给予病人营养丰富，少粗纤维的食物，如蛋类、瘦肉、豆制品和细粮，嫩叶蔬菜等等；并嘱病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鸭梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。
肠癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用，一定不能吃。
二、 一日食谱举例(术后恢复期)
早餐：小米粥(小米50克)，玉米面发糕(玉米面50克)，拌圆白菜(圆白菜50克)。
加餐：苹果1个(苹果200克)。
午餐：包子(鸡蛋50克，白菜100克，芹菜100克，面粉100克)，汤(西红柿50克，黄瓜50克，淀粉10克)。
加餐：冲藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜饼干2片(面粉20克)。
晚餐：大米粥50克(大米50克)，馒头(面粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。
加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克。
全日烹调用油10克，盐6克。
❼ 甲硝唑注射液的详细用途
用于治疗肠道和肠外阿米巴病,治疗阴道滴虫病,小袋虫病和皮肤利什曼病,麦地那龙线虫感染等.广泛用于厌氧菌感染的治疗.
甲硝唑注射液
甲硝唑注射液
拼音名：Jiaxiaozuo Zhusheye
英文名：Metroniddazole Injection
书页号：2000年版二部－158
本品为甲硝唑的灭菌水溶液。含甲硝唑(C6H9N3O3)应为标示量的93.0％～107.0 ％。
本品中加有氯化钠调节等渗。
【性状】 本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【鉴别】 (1) 取本品适量（约相当于甲硝唑10mg），照甲硝唑项下的鉴别(1) 项
试验，显相同的反应。
(2) 取本品适量（约相当于甲硝唑0.1g），置水浴上蒸干，残渣照甲硝唑项下的鉴
别(2) 项试验，显相同的结果。
(3) 取含量测定项下的溶液，照分光光度法（附录Ⅳ A）测定，在277nm 的波长处
有最大吸收，在241nm 的波长处有最小吸收。
(4) 本品显钠盐与氯化物的鉴别反应（附录Ⅲ）。
【检查】 pH值 应为4.5 ～7.0 （附录Ⅵ H）。
氯化物 精密量取本品适量（约相当于甲硝唑50mg），加水至50ml、加2％糊精溶
液5ml 、碳酸钙0.1g与荧光黄指示液5～8 滴，摇匀后，用硝酸银滴定液(0.1mol/L)滴
定，至浑浊液由黄绿色变为微红色。消耗硝酸银滴定液(0.1mol/L)应为13.2～14.6ml
或35.1～38.8ml(250ml:500mg规格)。
不溶性微粒 取装量为100ml 的本品1 瓶，依法检查（附录Ⅸ C），应符合规定。
细菌内毒素 取本品，依法检查（附录Ⅺ E），每1ml中含内毒素量应小于0.35EU。 无菌 取本品适量（不少于10ml），用薄膜过滤法处理后，增加生孢核菌菌液阳性
对照管，依法检查（附录Ⅺ H），应符合规定。
其他 应符合注射剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ B）。
【含量测定】 精密量取本品适量，加盐酸溶液(9→1000) 定量稀释制成每1ml 中
约含甲硝唑12.5μg 的溶液，照分光光度法（附录Ⅳ A），在277nm 的波长处测定吸收
度，按C6H9N3O3的吸收系数（E1% 1cm）为377 计算，即得。
【类别】 同甲硝唑。
【规格】 (1) 10ml:50mg (2) 20ml:100mg (3) 100ml:500mg (4)250ml:500mg
(4) 250ml:1.25g
【贮藏】 遮光，密闭保存。
❽ “甲硝唑注射液”对疥疮有用吗
甲硝唑注射液
甲硝唑注射液
拼音名：Jiaxiaozuo Zhusheye
英文名：Metroniddazole Injection
书页号：2000年版二部－158
本品为甲硝唑的灭菌水溶液。含甲硝唑(C6H9N3O3)应为标示量的93.0％～107.0 ％。
本品中加有氯化钠调节等渗。
【性状】 本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【鉴别】 (1) 取本品适量（约相当于甲硝唑10mg），照甲硝唑项下的鉴别(1) 项
试验，显相同的反应。
(2) 取本品适量（约相当于甲硝唑0.1g），置水浴上蒸干，残渣照甲硝唑项下的鉴
别(2) 项试验，显相同的结果。
(3) 取含量测定项下的溶液，照分光光度法（附录Ⅳ A）测定，在277nm 的波长处
有最大吸收，在241nm 的波长处有最小吸收。
(4) 本品显钠盐与氯化物的鉴别反应（附录Ⅲ）。
【检查】 pH值 应为4.5 ～7.0 （附录Ⅵ H）。
氯化物 精密量取本品适量（约相当于甲硝唑50mg），加水至50ml、加2％糊精溶
液5ml 、碳酸钙0.1g与荧光黄指示液5～8 滴，摇匀后，用硝酸银滴定液(0.1mol/L)滴
定，至浑浊液由黄绿色变为微红色。消耗硝酸银滴定液(0.1mol/L)应为13.2～14.6ml
或35.1～38.8ml(250ml:500mg规格)。
不溶性微粒 取装量为100ml 的本品1 瓶，依法检查（附录Ⅸ C），应符合规定。
细菌内毒素 取本品，依法检查（附录Ⅺ E），每1ml中含内毒素量应小于0.35EU。 无菌 取本品适量（不少于10ml），用薄膜过滤法处理后，增加生孢核菌菌液阳性
对照管，依法检查（附录Ⅺ H），应符合规定。
其他 应符合注射剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ B）。
【含量测定】 精密量取本品适量，加盐酸溶液(9→1000) 定量稀释制成每1ml 中
约含甲硝唑12.5μg 的溶液，照分光光度法（附录Ⅳ A），在277nm 的波长处测定吸收
度，按C6H9N3O3的吸收系数（E1% 1cm）为377 计算，即得。
【类别】 同甲硝唑。
【规格】 (1) 10ml:50mg (2) 20ml:100mg (3) 100ml:500mg (4)250ml:500mg
(4) 250ml:1.25g
【贮藏】 遮光，密闭保存。
http://www.chndrug.com/5/R0000230.htm
本品用于治疗肠道和肠外阿米巴病,治疗阴道滴虫病,小袋虫病和皮肤利什曼病,麦地那龙线虫感染等.广泛用于厌氧菌感染的治疗.
http://b2b.hc360.com/pharm/proct-detail-37/028-1038337-proct.htm
疥疮又称痒疮，是由疥虫侵入人体皮肤而引起的皮肤寄生虫病，传染性大，易在家庭和接触者之间传播流行。男女老幼都可发病。
疥虫喜欢侵袭和寄生在皮肤较薄而柔软的部位，如手指部、手腕、腹股沟、大腿内侧等处。疥虫钻入皮肤以后，就以皮肤的角质组织为食，啮食出一条隧道，并在其中产卵。皮肤上出现米粒大丘疹、水疱和隧道。隧道为细小的黑线，长约2￣3毫米，末端常有小水疱。疥虫常居在此水疱内。自觉皮肤剧痒。认间更为明显。
疥疮主要外用硫磺软膏、优力肤霜等治疗。在搽药前先用热水洗澡，并将水疱刺破，然后将药膏搽遍全身（头面部不搽），早晚各1次，连搽3天。搽药期间不洗澡，不换衣。第4天洗净药物，更换干净衣服，并将换下的衣服、毛巾等煮沸或烫洗消毒，被褥用阳光曝晒。一周后重复用药一次，两周后若无新的皮肤损害，表明已经治愈。
http://www.newhealth.com.cn/doc/cjjb/xy/file16-47.html
http://www.jkzixun.com/zhuanti/zhnanxing/218.html
http://health.anhuinews.com/system/2002/06/18/001182215.shtml