『壹』 我單眼弱視在長沙七日升檢查,斜視度數14°沒有同時視,想問下醫生用同視機是怎麼檢查出來斜視度數的
同視機里隱藏了很多學問同視機也叫大弱視鏡,主要用於檢查斜視弱視患者的雙眼視功能,視網膜對應情況以及斜視度的測定,用同視機作治療主要是:1、脫抑制建立同時知覺,2、糾正異常視網膜對應,3、增進融合能力。同視機檢查的原理是利用兩個鏡筒將兩眼視野分開,兩眼分別看裡面顯示的畫片,通過凸透鏡將物像投射到兩眼視網膜的一定位置上,再通過視中樞傳導到視皮層進行加工、分析、綜合。如果有雙眼視覺,便可以將分別來自雙眼的物像合二為一,感覺為一個物體,如無雙眼視覺,就可以藉助於同視機面板的刻度了解患者的斜視度,並對其他一些資料進行分析。如果自覺斜視角與他覺斜視角度數不等,表示有異常視網膜對應,兩斜視角之差即為異常角。那用同視機怎麼測量他覺斜視角和自覺斜視角了,有什麼需要注意的了?
1:測量他覺斜視角:檢查前戴矯正眼鏡,調整頜台高度、瞳孔距離,使兩側鏡筒適合眼的高度。並將一對同時知覺畫片置於左右鏡筒,將鏡筒臂移到 0 o 處,並將一對同時知覺畫片置於左右鏡筒光源,如老虎和籠子。將斜視眼側鏡筒轉移到和其視線相一致位置上,光源、老虎和籠子,注視眼然後交替點滅光源,注意觀察眼球運動情況,調整鏡筒臂,鏡筒固定於 0 o 處。
令左右眼單獨注視各自畫片至兩眼都不見有眼球移動,此斜眼側鏡筒臂所指的度數為他覺斜視角。交替熄滅左右畫片的照明燈時,照明一眼不移動,說明是正位眼;若照明一眼由內向外移,則表明有內斜視 ,+代表內斜,-代表外斜,如果是由內向外移10度,記為他覺斜視角+10度;把鏡筒向集合方向轉動,直到熄滅一眼的照明燈不出現他眼移動為止,所得的度數稱他覺斜視角。有眼球震顫或其他固視動搖情況時,也不能准確地側出他覺斜視角:,因為片和眼距離很近,由於心理因素仍可出現近感性輻輳。因此,在內斜視情況下測得的度數比實際度數要大,外斜視時其度數要小。
2:測量自覺斜視角:用同時知覺畫片,如老虎和籠子,將注視眼側鏡筒固定於0處,令被檢者手持斜視眼鏡筒把手,將老虎裝入籠子中,此時鏡筒臂所指的度數即為自覺斜視角。如果兩個畫片不能重合時,說明無同時視功能,其表現有兩種情況:一種是只看到一側畫片,另一種是看到兩個畫片但不能重合。僅僅單眼注視到畫片,一般有兩種情況,一種可能是由於患者有水平或垂直斜視,目鏡的角度與斜視的角度不一致,患者不能看到畫片,這時要調整好目鏡的角度與患者的斜度相一致,另一種可能是單眼抑制。
應用同視機治療斜視主要是矯正由斜視引起的異常視網膜對應,可以消除斜視眼的抑制狀態,擴大融合范圍和矯正異常視網膜對應等。同視機的訓練方法分為兩類:一類是閃爍刺激法.亮度不斷變化;另一類是動態刺激法,畫片不斷運動。閃爍刺激法使兩上鏡簡的燈光亮度不斷點滅變化(交替點滅、一例點滅或是兩側同時點滅),點滅方式可以交替或單獨使用,反復使用可獲得同時視覺。動態刺激法包括捕捉法、進出法、側向運動和融合功能訓練,可使患者既訓練融合功能,也訓練雙眼協調的共同運動,克服眼球運動的輕度非共同性。