確定患者意識清楚的常用方法

Ⅰ 在現場心肺復甦中如何判斷病人的意識

其實現場心肺復甦中非專業人員判斷意識的方式很簡單，基本方法如下：
輕拍患者雙肩並在患者雙耳邊大聲呼喚，如：「你還好嗎？你沒事吧？你能聽到我嗎？你怎麼了？「諸如此類，同時注意患者是否存在自主的運動，若患者對拍打呼喚完全沒有反應且不存在自主運動則可認為是沒有意識。若為專業人員還可以檢查是否有疼痛反射等。在檢查意識之後即檢查患者是否存在呼吸，若無呼吸則開始心肺復甦。
回答僅供參考…

Ⅱ 心肺復甦十大步驟，謝謝

①判斷意識

用雙手輕拍病人雙肩，問：「喂！你怎麼了？」告知無反應

確定患者意識，注意輕拍重呼

②檢查呼吸

觀察病人胸部起伏5～10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸。

③呼救

來人啊！喊醫生！推搶救車！除顫儀！大聲呼救，並讓其他人撥打急救電話

④判斷是否有頸動脈搏動

用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。

註：檢查患者呼吸及脈搏

⑤松解衣領及褲帶

⑥胸外心臟按壓

兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少125 px）。

註：

胳膊要與患者身體垂直

雙掌根按壓

⑦打開氣道

仰頭抬頜法，口腔無分泌物，無假牙。

打開氣道

⑧人工呼吸

應用簡易呼吸器，一手以「CE」手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400～600 ml，頻率10～12 次/分。

註：口對口人工呼吸

⑨持續2分鍾的高效率的CPR

以心臟按壓：人工呼吸 = 30：2 的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結束）

⑩判斷復甦是否有效

聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動。

整理病人進一步生命支持。

提高搶救成功率的主要因素

• 將重點繼續放在高質量的CPR上

• 按壓頻率至少100 次/分（區別於大約100 次/分）

• 胸骨下陷深度至少 5 ㎝

• 按壓後保證胸骨完全回彈

• 胸外按壓時最大限度地減少中斷

• 避免過度通氣

註：

低質量的心肺復甦：按壓過慢壓力不足達不到效果

低質量的心肺復甦：按壓過快不能使患者胸壁充分回彈

心肺復甦 =（清理呼吸道） + 人工呼吸 + 胸外按壓 + 後續的專業用葯

美國成年人中約85%有興趣參加CPR初步訓練，結果使40%心臟驟停者復甦成功，每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳動停止者，如在4分鍾內實施初步的CPR，在8分鍾內由專業人員進一步心臟救生，生還的可能性最大。因此，時間就是生命，速度是關鍵，初步的CPR按CAB進行。

A（airway）：保持呼吸順暢

B（breathing）：口對口人工呼吸

C（circulation）：建立有效的人工循環

A.保持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌後移而堵塞氣道，所以心肺復甦的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置於患者額部使頭部後仰，並以另一手抬起後頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部後仰；若疑有氣道異物，應從患者背部雙手環抱於患者上腹部，用力、突擊性擠壓。

B.口對口人工呼吸

在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口唇 ），然後深吸一大口氣，迅速用力向患者口（或鼻）內吹 氣 , 然後放鬆鼻孔（或口唇），照此每5秒鍾反復一次，直到恢復自主呼吸。

每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續口對口呼吸，直至專業搶救人員的到來。

C.建立有效的人工循環

檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2～3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少於10秒。

如果患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。

如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而後將右手掌側放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置於左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟而向下，手指應抬離胸部。

胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位於病人胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應大於5厘米，而後迅速放鬆，解除壓力，讓胸廓自行復位。如此有節奏地反復進行，按壓與放鬆時間大致相等，頻率為每分鍾不低於100次。

• 當只有一個急救者給病人進行心肺復甦術時，應是每做30次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸。

• 當有兩個急救者給病人進行心肺復甦術時，首先兩個人應呈對稱位置，以便於互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數著1、2、3進行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。

Ⅲ 判斷傷員有無意識的方法有哪些

不對，無意識只是心臟驟停判斷的第一步，但是無意識並不足以說明無循環體征。
所以必須在非專業人員再堅持完呼吸確認無呼吸或專業人員確認無呼吸脈搏後才開始心肺復甦，而不是很魯莽地對任何無意識的患者都直接進行心肺復甦。

Ⅳ 意識清楚怎樣判斷

傷者的意識清醒與否,是施救時很重要的判斷,但要如何確實知道病人的意識狀態?呼叫傷者觀察其反應：①在傷者耳邊呼叫.②切勿搖動傷者身體.測試傷者的意識清晰度：①如果耳邊呼叫有反應,可詢問一些簡單的問題,如姓名、住家電話等.②如果耳邊呼叫沒反應,則可輕掐其大腿內側觀察其反應.③如果詢問一些簡單的問題有回答,並且回答正確,則判定為意識清楚.④如果詢問一些簡單的問題有回答,但回答一下子又陷入昏迷,則判定為意識模糊.⑤如果輕掐其大腿內側有反應.再問其一些筒單的問題,如果僅能回答部分,則判定為意識模糊.⑥如果輕掐其大腿內側沒有反應,則判定為意識不清.注意事項：①判斷確為意識不清後,立刻請別人呼叫救護車並開始必須的急救動作.②判斷病人所處位置是否安全,是否需要搬移.原則上,能不搬移傷者最好別搬.

Ⅳ 意識狀態的判斷

意識狀態的判定方法，

處在這個意識狀態的人，對自己的行為毫無控制力，對自己的言行採取完全放縱的方式。當他生氣了時候，他就會大發脾氣；他想要什麼東西，他也不管不顧就一定要拿到手，他的關注點永遠只在自己個人身上，完全不顧及他人及周圍的環境，等等。處在這種意識狀態的人對自己的思想行為沒有一點自製力。

處在這個意識狀態的人，對自己的情緒或行為有所控制，但往往也表現為過度的壓抑，或過度在乎別人對自己的看法。極度自律，控制自己的慾望。

檢查者可通過與患者交談來了解其思維、反應、情感活動、計算能力、記憶力、注意力、定向力（即對時間、人物、地點，以及對自己本身狀態的認識能力）等方面的情況。

對較為嚴重者應同時做痛覺試驗（如重壓患者眶上緣）、瞳孔對光反射、角膜反射、腱反射等，以判斷有無意識障礙及其程度。對昏迷患者，重點注意生命體征，尤其是呼吸的頻率和節律，瞳孔大小，眼底有無視乳頭水腫、出血，有無偏癱、錐體束征、腦膜刺激征等。

處在這個意識狀態中的人，他們已經對自己的言行有意識，但是，他們還沒有對自己的痛苦有覺知。很多的人都是處在這個意識狀態中。尤其是有些人在參加了一些身心靈的成長課程或者學習了一些知識之後，都處在這個狀態中。他們開始意識到自己的行為，但是，卻往往對自己的行為會有一些批判或解釋。

比如，當他生氣了，過後，他意識到自己生氣，他要麼就是落入到對自己的批判當中，覺得自己不應該生氣，對自己的生氣有一份生氣，要麼就是開始對自己的生氣產生出很多合理化的解釋。

Ⅵ 如何正確進行心肺復甦 判斷有無意識

下面簡單介紹一下徒手心肺復甦操作的操作流程。
1.檢查呼吸和意識：當你在發現有人突然倒地之後，你所要做的第一件事就是要確認他是否喪失意識，檢查意識時輕拍患者雙肩，並在分別在其雙耳邊大聲呼喊「你還好嗎？你聽得到我嗎？」看患者是否有反應，包括語言和任何自主的肢體運動，如果沒有任何反應則認為是無意識。若患者無意識則下一步檢查呼吸，首先開放氣道，最常用的手法為按額抬頜法，以一手掌側下壓患者額部，另一手食指中指抬起患者下頜使患者頭部後仰，自己的耳朵靠近患者口鼻部聽是否有呼吸氣流聲，同時眼看患者胸腹部是否有呼吸所致的起伏動作。
若無呼吸音無呼吸動作則判斷為無呼吸，此時對於非專業急救人員而言此類已經滿足實施心肺復甦的適應症，應該立即實施心肺復甦。
2.心肺復甦：需要強調的是當前心肺復甦的流程已由最初的ABC改為CAB,即將胸外按壓放在了第一位，因此開始心肺復甦時是先做胸外按壓。胸外按壓以胸骨下段為左掌根與胸壁的接觸位置，右手在按壓時疊於左手之上，且右手指常交叉扣入左手指縫間進行固定以減少按壓時的滑動，同時按壓時盡量使指尖部位上翹只讓掌根接觸，手臂要垂直於胸壁。按壓時按壓深度要達到5～6厘米，按壓頻率為100～120次／分，一共按壓三十次後進行兩次人工呼吸。人工呼吸時先開放氣道，方法就是前面所說的按額抬頜法，然後吹氣，吹氣時千萬別忘了捏住患者的鼻子，否則這邊吹氣那邊全漏了…每次至少吹氣一秒，吹氣前你只要正常吸氣就可以，用不著吹氣球似的拚命吸氣…吹氣的時候注意觀察胸廓有沒有起伏，吹氣時是不是阻力特別大（氣是不是吹不進去），如果是的話再檢查下氣道是否真的開放了，會不會氣道里有分泌物或者有異物需要取出。吹氣後就松開捏著鼻子的手，一秒之後吹第二次，方法和前一次一樣，之後再胸外按壓30次，再人工呼吸兩次如此反復…當然你旁邊有人的話你也別叫人閑著趕緊叫人打急救電話而且說明白這有個人是心跳呼吸停了，要旁邊有個也會的你要不叫他和你一起做雙人的（不過沒配合過其實不大現實）或者等你做不動了讓他接手，CPR絕對是體力活…不過實話是我在這干講肯定沒您親自參加相關培訓學習的好…

Ⅶ 實施現場心肺復甦法判斷患者有無意識應在

在實施心肺復甦時，判別患者意識的方法是「輕拍重喊」。施救者雙手輕拍患者雙肩，同時在患者兩耳邊大聲呼喊「你還好嗎？你沒事吧？」（或者知道名字也可以直接喊名字），如果患者沒有反應則認為是已經喪失意識。

Ⅷ 對交談不清的患者，核實方法有哪些

【《查對制度》中對臨床醫護人員的要求】在臨床診療過程中，臨床醫護人員須嚴格確認患者身份，履行「查對制度」，至少同時使用姓名、性別、年齡三項核對患者身份，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據。確認患者身份時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進行診療活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實施正確的治療。臨床醫護人員主要做到以下幾點：
（一）、醫囑查對：
1、醫師開具醫囑、處方或進行診療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）等信息。
2、執行醫囑時，值班護士必須認真閱讀醫囑內容，對有疑問的醫囑須與醫師確認，無誤後列印各種執行卡。
3、處理醫囑，應做到班班查對。
4、處理醫囑者及查對者，均應簽全名。臨時醫囑執行者，要記錄執行時間。
5、所有醫囑須經核對無誤後方可執行，特殊醫囑須有第二人核對後方可執行。
6、搶救患者時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，確認後執行，並保留用過的空安瓿，搶救完畢，醫師要及時補開醫囑並簽名。安瓿保留至搶救結束，經兩人核實後方可棄去。
（二）、服葯、注射、處置查對：
1、服葯、注射、處置前必須嚴格執行「三查九對」制度。三查：操作前查、操作中查、操作後查；九對：對床號、姓名、葯名、劑量、濃度、時間、用法、有效期及過敏史。
2、備葯前要檢查葯品質量，注意水劑、片劑有無變質；安瓿、針劑有無裂痕，注意有效期和批號，溶液有無沉澱、渾濁、絮狀物等（須在振動後觀察）。如質量不符合要求、有疑問、標簽不清者，一律不得使用。
3、擺葯後必須經第二人核對後方可執行。
4、口服葯應協助患者服用後，方可離開。
5、致過敏葯物，如青黴素、頭孢類等，給葯前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結果，皮試陰性方可應用；如皮試陽性，禁止應用，並在病歷牌、腕帶予以標識。對於存在個體差異，易引起過敏反應的葯物，也必須在用葯前詢問患者有無過敏史。例如：磺胺類葯物等。使用毒麻、精神類及高危葯品時，要經過雙人核對，用後保留安瓿。
6、多種葯物同時應用時，必須注意葯物配伍禁忌。
7、發葯、注射時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤方可執行。
（三）、輸血查對：
1、血樣採集查對：
（1）采血前須確認患者信息，將專用標簽貼於試管。
（2）醫護人員持貼好標簽的試管，當面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型和診斷等信息。
2、輸血查對：
（1）輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質後方可使用。
（2）輸血時，由兩名醫護人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到病人床旁確認受血者，並核對患者床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與病人的交叉相容試驗結果等。
（3）輸血後，再次核對醫囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，並將血袋送回輸血科（血庫），至少保存24小時。
（四）、門診治療前查對：
1、拔牙前，要仔細查對牙位，區分左右，鑒別乳牙和恆牙，避免拔錯牙。
2、其他科室在治療前應仔細核對牙位，避免治錯牙。
（五）、手術查對：
1、接手術患者時，手術室人員與病區責任護士要查對科別、病區、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術名稱、手術部位及其標志、術前用葯、所帶的術中用葯、病歷與資料及術前准備完成情況等，填寫手術患者交接記錄單。
2、手術前遵照《手術安全核查制度》的相關規定進行醫師、麻醉師、手術室護士的三方查對。
3、查對無菌包外信息、包內滅菌指示卡的滅菌情況及手術器械是否符合要求。對使用各種手術體內植入物之前，應對其標示內容與有效期進行逐一核查。使用後將包外信息卡及植入物標簽粘貼於《手術清點記錄單》上。
4、凡進行體腔或深部組織手術時，術前與縫合前必須由器械和巡迴護士雙人清點紗布塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數目等；術前清點結束，巡迴護士必須復述一遍，確保清點物品數目的准確性。術中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。術畢，再清點復核一次，並簽字。清點物品數目不符時，不得關閉體腔或交接班。
5、凡病情需要填入體內的紗布、紗條或內植物等應詳細記錄在《手術清點記錄單》上，手術醫師確認簽字，以便取出時核對。
6、手術取下的標本，器械護士與手術者核對後，術者在病理標本登記表上簽字後專人送檢。

Ⅸ 在確認患者有無意識的方法中, 宜採用的是

大聲呼叫，強烈聲光電、疼痛刺激，還有正常生理反射如角膜反射，如果均不能醒則說明處於深度昏迷