腹腔鏡保護套使用方法

『壹』 腹腔鏡手術後應該注意些什麼

你好！首先祝你身體健康！以下我來給你談談關於「腹腔鏡」的問題。
腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭(直徑為3--10毫米)插入腹腔內，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至後級信號處理系統，並且實時顯示在專用監視器上。
然後醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，並且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術多採用2--4孔操作法，其中一個開在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤，恢復後，僅在腹腔部位留有1--3個0.5--1厘米的 線狀疤痕，可以說是創面小，痛楚小的手術，因此也有人稱之為「鑰匙孔」手術。
腹腔鏡手術的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復期縮短，並且相對降低了患者的支出費用，是近年來發展迅速的一個手術項目。
……
2）腹腔鏡應用范圍
腹腔鏡目前主要用於以下幾類疾病的探查與治療：
1. 膽囊結石及膽道疾病：腹腔鏡膽囊切除術乃腹腔鏡最廣泛使用的一種手術，甚至可做膽道攝影或將總膽管結石取出。術後1、2天即可出院。
2. 急性腹痛及腹膜炎：腹腔鏡的使用可避免不必要的剖腹探查及傷口，確立疾病的診斷，並將病變部位加以切除。
3. 消化性潰瘍。
4. 腸阻塞：腹腔鏡可用於腸阻塞之定位及診斷。對於單純性之腸粘連可輕易以腹腔鏡加以處理。
5. 腹股溝疝氣：腹腔鏡疝氣修補術對於復發性疝氣及雙側性疝氣有很好的治療效果，並可充分辨識疝氣缺損部位及腹內器官。
6. 胃腸道良性腫瘤：以腹腔鏡配合術中內視鏡可將胃腸道良性腫瘤切除並做胃腸道吻合，減少病人術後疼痛，加速病人復原。
7. 惡性腸胃道腫瘤：以腹腔鏡從事惡性腫瘤之切除在目前並不適宜。但對於癌症分期、淋巴腺轉移情形及腹水之評估則有很大的幫忙。
8. 腹部外傷：對於腹部鈍傷或穿刺傷。腹腔鏡可提供良好的評估及治療，減少不必要的剖腹探查。
9. 婦科：卵巢囊腫，不孕，宮外孕，良性疾病的子宮次全切和全切除，85％以上的傳統婦科手術均可由腹腔鏡手術替代。
10. 泌尿外科：腎囊腫，精索靜脈曲張。
11. 胸外科：胸外傷探查，良性疾病的肺葉切除等。
3）腹腔鏡手術優點
1. 手術創傷小，術後疼痛輕，一般病人術後不在需要止痛葯物。
2. 術後恢復快。手術後次日可食半流質食物，並能下床活動，術後一般3天就可出院，一周後恢復正常生活、工作。
3. 腹部不留明顯疤痕。傳統手術疤痕呈長線狀，影響外觀。如膽囊切除術，傳統做法手術疤痕長達12厘米以上，而腹腔鏡手術基本不留疤痕，特別適合於女性美容需要。
4. 住院時間短，費用與傳統手術比較，並無大幅度提高，有些手術甚至降低了費用。
5. 術後無腸粘連等不良並發症。
……
愛心提示：腹腔鏡手術後，如果沒有特殊情況，一般術後3個月，最好是半年以上懷孕比較好。為穩妥起見，懷孕前建議去醫院做一次「孕前檢查」並接受產科醫生相關指導。
以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時採納為答案。

『貳』 腹腔鏡是如何操作的

腹腔鏡手術是通過腹部微小創口(不用開腹)將器械置入腹腔,通過電視屏幕對腹腔內疾病進行檢查、診斷與治療的一種外科新技術。它對病員身體的創傷小、干擾少，病員痛苦小、恢復快。它的出現改變了一直沿用的廣泛腹壁切開和手術法探查腹腔的歷史，對傳統的外科手術提出了挑戰。為適應科技的發展的潮流，真正為廣大病員服務，我 院購置了一套德國WISAP電視腹腔鏡手術系統，目前已成功開展了不得膽道系統的手術。

2，腹腔鏡手術與傳統開腹手術相比有何優點？

1）腹腔鏡手術不用開腹，腹壁創傷小，因此術後疼痛輕微，一般不用止痛治療。術後切口出血、感染、裂開的機率很小。

2)腹腔鏡手術術後住院時間明顯縮短，一般術後2~3天可以出院，3~5天可以恢復正常生活。

3）腹腔鏡手術在體內進行外科操作，處於全封閉狀態下進行手術,因此引起腹腔感染的機率比開腹手術小得多，術後用抗生素的時間也短，因而由抗應用生素而引起的副作用也減少。

4）腹腔鏡手術術後病人的胃腸功能恢復快。術後第二天即可恢復進食，並下床活動，有效地減少了術後輸液量及輸液時間。預防術後腸粘連、腸梗阻及肺部感染，深靜脈血栓形成、尿瀦留等並發症的發生。

5）腹腔鏡手術術後腹部美容效果好。腹壁切口大小一般在0.5-1.0cm，且是分散的，有2-4個，愈後疤痕很小。

6）腹腔鏡手術通過電子攝錄系統將整個手術過程顯示在電視屏幕上，手術成員均可觀察，並可隨時對疾病及手術方法進行討論。

如果是自費，約1萬多，如果是醫保，則約4千多。

『叄』 腹腔鏡手術怎麼做

腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的醫療器械，腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術。
5個基本系統組成：腹腔鏡攝錄像監視系統、CO2氣腹系統、電切割系統、沖洗—吸引系統、手術器械等。如圖1所示。
圖1 腹腔鏡組成示意圖
圖1 腹腔鏡組成示意圖
1. 腹腔鏡攝錄像監視系統
由腹腔鏡、光源及光路、微型攝像頭、攝像轉換器、監視器(電視機)、自動冷光源、錄像機組成。腹腔鏡常用的有0°和30°視角。直徑為10mm、5mm、2.5mm各種規格器械。如圖2所示。
圖2 腹腔鏡攝錄像監視系統
圖2 腹腔鏡攝錄像監視系統
2. CO2氣腹系統
由彈簧氣腹針(Veness針)、充氣導管、氣腹機和CO2鋼瓶組成。其目的是為手術提供寬廣的空間和視野。
預定手術所需的腹腔內壓12-15mmHg及自動氣腹機。
3. 沖洗－吸收系統
主要包括兩個部分：
1）沖洗：作用為觀察與保護組織、防止粘連、止血、修復組織等。
2）吸引：利用導管效應進行吸引，有時還要用濾過器。
4. 手術器械繫統
膽囊切除基本器械：10mm套管針(trocar)2個，5mm套管針2個，10mm器械轉換器1個，無損傷抓鉗2把，彎解剖鉗1把，氣腹針、剪刀、鈦夾鉗、沖洗—吸引管、電凝分離鏟、分離鉤各1把。
特殊器械：膽道造影的造影管、持針鉗、逢合針及套扎用的圈套器、取物網等。
臨床應用
1. 手術
1) 普通外科：膽囊切除、肝囊腫開窗引流、腸粘連松解、脾切除、疝修補、胃腸道手術。
2) 泌尿外科：腎囊腫開窗、腎上腺腫瘤切除。
3) 婦產科：異位妊娠切除、子宮肌瘤、全子宮切除。
4) 胸外科：肺大泡切除、自發性血氣胸止血。
2. 診斷
1) 直視下穿刺活檢、切取活檢、超聲定位。
2) 不明原因的慢性腹痛。
3) 腹部腫瘤的定性、分期。
4) 肝病、腹水的鑒別診斷。
5) 淋巴活檢。
6) 非創傷性檢査難以確診時使用。
腹腔鏡操作方法
1. 人工氣腹
於臍輪下緣切開皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血後接一針管，若生理鹽水順利流入，說明穿刺成功，針頭在腹腔內。接CO2充氣機，進氣速度不超過1L/min，總量以2－3L為宜。腹腔內壓力不超過2.13KPa（16mmHg）。
2. 套管針穿刺
腹腔鏡需自套管插入腹腔，需先將套管針刺入。腹腔鏡套管較粗，切口應為1.5cm。提起臍下腹壁，將套管針先斜後垂直慢慢插入腹腔，進入腹腔時有突破感，拔出套管芯，聽到腹腔內氣體沖出聲後插入腹腔鏡，接通光源，調整患者體位成頭低臀高15度位，並繼續緩慢充氣。
3. 腹腔鏡觀察
術者手持腹腔鏡，目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀察時助手可移動舉宮器，改變子宮位置配合檢查。必要時可取可疑病灶組織送病理檢查。
4. 取出腹腔鏡
檢查無內出血及臟器損傷，方可取出腹腔鏡，排出腹腔內氣體後拔除套管，縫合腹部切口，覆以無菌紗布，膠布固定。
腹腔鏡檢查後處理
1. 給予抗生素預防感染。
2. 縫合腹部切口前雖已排氣，腹腔仍可能殘留氣體而有肩痛和上腹部不適感，通常不嚴重，無需特殊處理。
腹腔鏡術後注意事項
腹腔鏡手術要注意鞏固手術效果，盡快恢復體力，要做到以下幾點：
1. 術後6小時內，採用去枕平卧位，頭側向一邊，防止嘔吐物吸入氣管。
2. 術後大多數患者雖無疼痛感，但不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小時為病人翻身一次，以促進血液循環，防止褥瘡發生。
3. 當日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵病人下床活動。
4. 術後6小時即可讓病人進少量流質飲食，如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料。
5. 腹腔鏡手術切口僅1厘米，因此一周後腹部敷料即可去掉，並可淋浴，然後即可逐步恢復正常活動。在一周前還是要注意適當、輕便活動，使身體早日復原。
腹腔鏡手術特點及優缺點
1. 特點
1) 多角度「視察」，效果直觀
腹腔鏡可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。
2) 恢復快
手術在密閉的盆、腹腔內進行，內環境受到的干擾很小，患者受到的創傷遠遠小於開腹手術，術後很快恢復健康，無並發症和後遺症。
3) 住院時間短
手術由專業醫師操作，短時間即可完成治療，不影響正常生理功能，術後即可恢復正常生活和工作。
4) 腹部美容效果好
常規動刀子的手術都是會在身體上留下一道非常丑的疤痕，但腹腔手術就沒有這個問題，女性可以無慮的做這個手術。
5) 盆腔粘連少
微創技術，無需開刀，手術對盆腔干擾少，沒有紗布和手對組織的接觸，很少縫線或無須縫線。手術中充分沖洗盆腔，因此腔鏡手術後患者盆腔粘連遠遠少於開腹手術。
2. 與傳統手術相比具有以下優點
1) 腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和污染。術中以電切、電凝操作為主，對血管先凝後斷，止血徹底，出血極少，手術結束前沖洗徹底，保持腹腔清潔。因而術後腸功能恢復快，可較早進食，又大大減少了術後腸粘連的情況。
2) 腹腔鏡手術是真正微創手術的代表，創傷大為減小，手術過程和術後恢復輕松痛苦少。
3) 術後可早期下床，睡眠姿勢相對隨意，大大減輕了家屬陪伴護理的強度。
4) 腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽，癒合後不影響美觀。
5) 一般採用全麻，各項監護完備，安全性大為增加。
6) 戳孔感染遠比傳統開刀的切口感染或脂肪液化少。
7) 腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷，術後不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木。
3. 缺點
1) 腹腔鏡設備昂貴操作較復雜。需要腹腔鏡外科再培訓，對手術醫師有技術要求。
2) 術前難以估計手術時間，特殊情況需要術中改為開腹手術。
3) 腹腔鏡手術在特殊情況下手術危險增加 [1] 。
常見故障及維修措施
1. 氣腹系統故障及維修措施
1) 壓力顯示錯誤：倘若一組內存在多個感測器同時作業，那麼只要一個感測器被污染或者老化，就要更換整組感測器。
2) 流量顯示錯誤：如果流量感測器損壞，就要進行更換。倘若是由壓差進行計算，需更換壓差感測器。
3) 氣腹漏氣：產生原因可能為二氧化碳鋼瓶已經空了或者氣閥漏氣，此時應進行更換。倘若是Hasson套管固定線松脫，應收緊縫線或者重新縫合。
2. 成像系統故障及維修措施
1) 圖像干擾：通常使用高頻設備的時候，易出現干擾線路，需對攝像頭與屏蔽線的連通性予以檢查。如果攝像頭連接不牢，應予以重新焊接；如果線體老化，應及時更換。
2) 圖像偏色：先對白平衡與配套設備予以考慮，若都不是，就要考慮是否為導線老化信號傳遞不暢，或攝像頭線路老化。
3. 動力系統故障及維修措施
常見故障為刀頭磨損與手柄高能電機故障，然而並非每種電機均可更換配件，所以，應選擇性更換電機，注重日常使用中的保養與維護，盡量避免故障的發生。此外，根據故障的嚴重程度，選擇性更換刀頭，以此保證設備正常運行。
4. 沖洗系統故障及維修措施
常見故障為無法開機，主要是因為液體進入系統設備，倘若配件未被燒壞，只要及時清理液體即可。此外，壓力、吸力不足也是較為常見的故障類型，原因可能為電機老化、通氣閥門漏氣，為此，應選擇性更換電機，防治通氣閥門漏氣

『肆』 腹腔鏡的使用與保養

摘要】 目的 正確掌握使用和管理電視腹腔鏡的器械和儀器。 方法 在清洗腹腔鏡器械的操作過程中，應輕拿、輕放，有內腔的導管，必須用通條沖、通血痂或膽泥，關節部位要打開通口沖洗。 結果 採用正確的清洗操作，保證該儀器在工作中保持正常的運轉，提高它的工作效益，使它經常處於良好的工作狀態和器械關節使用的靈活性。 結論 由於管理、操作制度健全，使儀器、器械損耗減少，延長使用壽命。

關鍵詞 腹腔鏡 器械 操作 管理

腹腔鏡是由攝像監視系統、CO 2 氣腹、多功能單雙極高頻電刀及器械繫統組成。其儀器昂貴、器械精密，對新儀器設備的應用，應制定出一個有科學、系統、有效的規章制度，保證該儀器在工作中保持正常的運轉，提高它的工作效益，使它經常處於良好的工作狀態，延長使用壽命。

1 臨床資料

200例電視腹腔鏡手術，其中膽囊切除62例，闌尾切除30例，子宮、卵巢腫瘤切除42例，肺大皰切除10例，脾囊腫切除3例，肺癌腫瘤切除21例，肺葉切除19例，乙狀結腸切除5例，巨結腸切除1例，肝破裂、膈肌修補各1例，腎上腺嗜鉻細胞瘤切除5例。病例均順利完成手術，療效確切。200例手術無1例術中出現儀器故障，都能確保手術順利完成。

2 保養方法 〔1〕

（1）腹腔視角窺鏡應注意保護目鏡，鏡面用帶95%的酒精棉花棒清潔後再用軟布擦乾，保護帽套住，避免碰撞致使鏡片模糊不清，影響清晰度。（2）攝像頭、冷光源電源線需用柔軟、吸水的布擦乾，電源線不可折疊，應無角度盤旋，放在盤內。（3）保護穿刺錐，防止碰擦影響其鋒利性，穿刺錐鞘的側孔，清洗時應按壓打開通口，沖洗干凈內腔，用卷綿子擦乾，關節活動部位擦幹上油，保持其開關及關節部位的靈活性。（4）各種器械使用及清潔時，應輕拿、輕放，不得投擲或互相碰撞，不可一手拿多樣器械，以免滑掉損壞。（5）各類有內腔的導管，器械必要時用通條沖、通、防止血痂、膽泥、腹腔沖洗殘物阻塞，洗凈後，用長卷綿子將內腔擦幹上油。（6）氣腹針應保持針的鋒利性，最好用95%酒精沖洗，術畢洗凈晾乾後上油。（7）穿刺器、轉換器的橡皮帽清點保存，防止遺失。（8）術畢，清水洗凈各種器械，鉗夾部分如有血漬、血痂應用適酶或雙氧水浸泡10～20min，然後用紗塊在流動水下輕輕抹乾洗凈，再用軟布擦幹上油，以備下次手術使用。（9）做好使用登記，詳細認真填寫每日儀器運轉情況、時間、操作醫生簽名、配合護士簽名以及患者姓名、年齡及手術名稱。

3 管理制度 〔2〕

（1）腹腔鏡儀器、器械精密，昂貴。因此，需有固定的位置放置，由熟悉儀器構造、工作原理及器械性能，能熟練安裝連接各種儀器，熟練掌握器械技術性能用途，了解正確的消毒方法，以及使用保養過程中的注意事項，由受過專門培訓的護理人員來管理，並制定嚴格的保養及管理制度。（2）每次手術操作完畢後，器械要及時浸泡在手術台上的無菌注射用水盆內，以免血塊、殘物乾燥，難以清洗。（3）每周徹底清潔1次各種儀器、器械，清潔干凈後，檢查儀器、器械有無缺損及損壞，如零配件損耗及時送檢修理，器械的關節及開關均上油，保持其靈活性。（4）每次使用後，均需檢查機器的性能運轉情況，及時補充耗品，發現問題及時登記，送檢修。（5）建立精密儀器器械卡，一式2份:一份存留設備科，一份附於儀器上，做好使用情況登記。（6）電視顯示器、錄像機、氣腹機、電凝器在術畢後應保存在可鎖式移動箱內，防止遺失。

4 結果

自開展微創手術以來，醫護人員按規章制度正確掌握使用腹腔鏡儀器、器械，保證該儀器、器械在工作中正常運轉，提高了工作效益。

5 體會

（1）由於管理制度健全，使儀器、器械損耗減少。（2）正確使用和管理電視腹腔鏡的儀器和器械，使它經常處於良好的工作狀態，延長其使用壽命至關重要。因此由專人管理。（3）熟練管理儀器的性能和操作規程，是手術成功的關鍵。（4）腹腔鏡手術要固定手術間進行，以免搬動過多，否則容易造成儀器零件松動脫落，並要配有穩壓裝置，避免干擾和影響圖像清晰。（5）所有儀器、器械取放和清潔均應動作輕穩。儀器使用後注意檢查各零部件是否完整，有無缺損，並關閉開關加罩防塵。

參考文獻

『伍』 誰了解腹腔鏡手術

推薦你看一部紀錄片，《手術兩百年》，裡面有介紹它這是一種腹部檢查常用的診斷工具，通過在病人的腹部打上鑰匙孔大小的孔洞，利用前端的光源和鏡子，醫生可以清晰地看到病人的腹部，找到病灶。席母敏銳地意識到，如果能夠改造腹腔鏡，讓它承擔手術功能，病患在手術中受到的創傷將被大大減輕。

『陸』 腹腔鏡的作用

隨著腹腔鏡設備的不斷完善，腹腔鏡醫生的不懈努力，手術技巧的不斷提高及手術方式的不斷改進，相信腹腔鏡能完成的手術種類也越來越多，手術適應症必將越來越寬，禁忌症將越來越少，現在認為是手術禁忌症的疾病，可能會逐漸列入相對禁忌症的范疇，最終絕大多數盆腔手術可通過腹腔鏡等微創技術完成。

『柒』 腹腔鏡是查什麼的

腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡檢查什麼？腹腔鏡檢查就是利用腹腔鏡及其相關器械對腹（盆）腔內環境的檢查。腹腔鏡檢查在婦科各種疾病的診斷和治療中廣泛使用。腹腔鏡鏡頭下能看清子宮、卵巢、輸卵管的位置、大小及粘連情況，並能清晰暴露盆腔淋巴結與重要結構(如血管和輸尿管)的毗鄰關系。
通過腹腔鏡技術，醫生可發現盆腔及腹腔內的組織和臟器情況，可以迅速明確診斷各種不孕原因，同時可在腹腔鏡直視下行子宮肌瘤剔除術、輸卵管傘部行造口術、卵巢囊腫切除術以及盆腔粘連分離術等等，可以最大限度地減少患者因其它手術造成的各種損傷，且住院時間短，手術安全可靠。

『捌』 腹腔鏡手術的步驟是什麼

以下是腹腔鏡操作的基本步驟。1、人工氣腹於臍輪下緣切開皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血後接一針管，若生理鹽水順利流入，說明穿刺成功，針頭在腹腔內。接CO2充氣機，進氣速度不超過1L/min,總量以2－3L為宜。腹腔內壓力不超過2.13KPa（16mmHg）。2、套管針穿刺腹腔鏡需自套管自套管插入腹腔，故需先將套管針刺入，方法見本章腹腔穿刺節。腹腔鏡套管較粗，切口應為1.5cm。提起臍下腹壁，將套管針先斜後垂直慢慢插入腹腔，進入腹腔時有突破感，拔出套管芯，聽到腹腔內氣體沖出聲後插入腹腔鏡，接通光源，調整患者體位成頭低臀高15度位，並繼續緩慢充氣。3、腹腔鏡觀察術者手持腹腔鏡，目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀察時助手可移動舉宮器，改變子宮位置配合檢查。必要時可取可疑病灶組織送病理檢查。4、取出腹腔鏡檢查無內出血及臟器損傷，方可取出腹腔鏡，排出腹腔內氣體後拔除套管，縫合腹部切口，覆以無菌紗布，膠布固定。5、腹腔鏡檢查後處理：（1）應給予抗生素預防感染；（2）縫合腹部切口前雖已排氣，腹腔仍可能殘留氣體而感肩痛和上腹部不適感，通常並不嚴重，無需特殊處理。