① 什麼是瘢痕攣縮
攣縮瘢痕是以所引起的功能障礙特徵而命名的瘢痕。主要由於皮膚缺損面積較大的開放性創面,經肉芽形成、創緣的向心性收縮、上皮再生覆蓋等步驟而形成的瘢痕;也可由於不恰當的手術切口或某些部位皮膚特定走向的裂傷直接縫合後形成的瘢痕發展而成。由攣縮瘢痕所引起的功能障礙和形態改變,稱為瘢痕攣縮畸形,簡稱瘢痕攣縮。 有皮膚缺損的攣縮瘢痕的生成,始於創緣的向心性移縮,其過程據某些研究認為主要為從創緣基底的成纖維細胞(或幹細胞)分化而成的成肌細胞所起的作用.成肌細胞是高度分化的成纖維細胞,胞質中不僅含有豐富的內質網,能產生膠原,並有甚多成柬的微絲;具有平滑肌細胞的特徵和同樣的收縮性能。肉芽組織的組成成分中,成肌纖維細胞至少佔30%。在創面癒合過程中,成肌細胞與成纖維細胞聯結而成的合胞體,使創緣皮膚與創面基底的組織相連接,其收縮使創緣帶動四周正常皮膚星向心性收縮,因而創面日益縮小。創面癒合後,並有大量膠原纖維沉積的瘢痕組織的繼續收縮,遂形成攣縮瘢痕。不恰當的手術切口或某些部位皮膚特定走向的裂傷直接縫合後攣縮瘢痕的生成,則完全由於創口瘢痕組織膠原纖維的沉積和收縮所致。 在攣縮瘢痕形成的過程中,隨著創面創緣的向心性收縮,或直線縫合創口的短縮,創面四周或創口兩端的外圍皮膚也被牽拉帶動而向創面或創口的中心移動。在皮面寬闊的軀幹部位,代償能力強,形成攣縮痕痕後,如不超出代償能力的限度,可能經過逐漸的調整適應,雖引起一定程度的癜痕攣縮畸形,但常不致出現嚴重的功能障礙.而在器官聚集的面部和皮面較軀干狹窄的四肢、頸部等部位,則代償能力有限。無論有皮膚缺損的創面,還是沒有皮膚缺損例如在面部與眼瞼緣、口唇緣相垂直,或在四肢關節屈側、伸側與關節面相垂直,或在頸前縱向的不恰當手術切口和皮膚組織的深度裂傷等的直接縫合創口,都將導致程度不等的瘢痕攣縮畸形及其伴隨的功能障礙。特別是在四肢,如未能及時治療,久之,還可引起深部組織如肌腱、神經、血管等的短縮或移位,骨關節的變形脫位等一系列繼發改變。如攣縮瘢痕發生在兒童期,治療延誤,還可造成發育障礙。這些都進一步加重形態和功能損毀的程度,增加治療的復雜性,並影響手術的最終效果。 攣縮瘢痕的預防勝於治療。凡有較大面積皮膚缺損的創面,都應及時行皮膚移植術修復,以阻止創緣的向心性收縮,促進創面的癒合,減少瘢痕組織的形成。遵循整形外科手術的基本原則,選擇適當的手術切口,以z成形術即時改變創口的直線垂直方向縫合.此外,嚴格的無菌無創技術操作,防止感染,減少組織損傷,也都是預防發生瘢痕攣縮或減輕攣縮程度所不可忽視的措施。
② 臉部疤痕怎麼整形美容
由於人體五官都在面部,如果出現疤痕,很容易由於皮膚牽拉或疤痕面積過大等因素造成面部五官變形或器官功能障礙。如果出現疤痕,建議大家及早去正規機構進行修復,以免錯過治療時機,造成更大的傷害。
1、在疤痕形成之初,前1~3個月內,此階段疤痕反應最快,應盡早進行疤痕干預治療,以抑制疤痕增生、凹陷和色素沉著或脫失的發生。
2、如果面部疤痕形成超過六個月,疤痕已經基本成熟、穩定,此時葯物已沒有明顯作用,應該到醫院面診後,在醫生的指導下進行疤痕修復。
所以臉部疤痕最好應盡早修復,在疤痕還未惡化加重之前,對疤痕進行治療,可以有效的控制疤痕,降低疤痕治療的難度,治療後疤痕恢復的效果也會更好。
③ 眼瞼痙攣的最佳治療方法是什麼
眼瞼痙攣最佳治療方法
1、飲食調理
如果存在脾胃較為虛弱的人群,應該在日常生活中採取養生調理的治療方針,盡量在飲食上面注意好調節,不要吃那些辛辣和刺激性較大的食物,這些食物會使得患者眼皮痙攣的情況更嚴重。
2、葯物治療
這也是緩解眼皮痙攣的最佳辦法,葯引的種類也比較多,但是大家一定要根據自己的體質來調配葯引,比如當歸西洋參等這些中葯飲片是能夠緩解眼皮痙攣的,但是不同的人也有不同的體質,所以在調配葯方上面也會有些許的差別。
3、物理治療
可以採用針刺療法 ,也可以局部進行熱敷,但是這種方法一定要在專業人士的引導下才能使用,避免傷到了眼瞼內脆弱的毛細血管,造成眼睛內部嚴重的炎症感染。
4、調節心態
自我的調節、放輕松,要保持一個良好的情緒,良好的心態、情緒有利於神經與各系統、器官,各個部位的統一協調。使得人體的生理代謝水平處於一個較為最佳的狀態。當症狀嚴重時,可進行葯物干預。
④ 疤痕修復術的面部疤痕的修復原則
1、對於有瞼外翻的情況,需先進行針對性早期手術,待疤痕穩定後再進行其他疤痕的手術治療。
2、對眼瞼、鼻、口腔周圍疤痕如能用鄰近皮瓣修復的應盡量用皮瓣修復,如無皮瓣可用的,則用全厚皮或中厚皮片修復。
3、疤痕切除要徹底,面部植皮宜採用整塊皮片,在口角、眼角等部位需採用「Z」形插角,為防止術後直線收縮,植皮時作幾個「Z」字形插角。
4、燒傷創面剛癒合時,仍有少量分泌物和葯痂,細菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,結構和功能都不完善,容易發生感染、破潰。在此期間,可使用中性清潔劑進行清洗,清洗後使用抗疤痕葯物等治療。
5、早期預防,持之以恆。燒傷疤痕的形成過程,大致可分為增生期、穩定期、消退期,增生期持續的時間從3個月至2年不等,大多數在半年左右。但由於多種原因,如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當等,某些患者常常不能堅持疤痕康復治療,引起疤痕增生與攣縮。
6、正確把握手術整形時機,防止殘疾。對於功能部位的疤痕攣縮,如手部疤痕、眼部疤痕、頜頸部疤痕,在疤痕穩定後應盡早手術,特別是兒童,更應早治療,可適當提前整形。否則,可引起關節、骨骼發育異常及血管神經短縮,導致殘疾。
7、水皰應及時引流,避免感染形成潰瘍。新生表皮由於各種刺激,易發生松動,形成水皰,出現水皰後若不及時正確處理,往往發生感染,形成潰瘍。在出現水皰後,可用絡合碘消毒皮膚,用無菌剪刀剪開水皰,引出積液。一般應在水皰消退潰瘍癒合後再實施抗疤痕治療。
8、在專科醫生指導下,採取綜合措施控制疤痕增生,防止攣縮。到目前為止,還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷後疤痕增生,疤痕防治仍然以綜合治療為主。
9、避免過度磨擦和過度活動。由於疤痕表皮結構和功能不完善,表皮較易受到損害,一些不恰當的治療可能加重損傷。在應用抗疤痕葯物時,不宜過度用力按摩,也不宜過長時間按摩,這樣會造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰,關節部位過度活動,同樣會導致表皮鬆動分離,起水皰。
⑤ 沈陽協和整形好不好,有個增生的疤痕需要修復,他那做的怎麼樣
修復方法盤點:
1、疤痕切除:寬度為1.5厘米的疤痕即可一次性完全切除,而對於面積較大的疤痕,則可分次切除,大多數恢復的比較好、張力不大的疤痕都可通過切除方法直接修復,術後效果顯著。
2、磨削手術:就是將凹凸不平的傷疤磨平,讓局部重新長出較均勻的表皮,這項手術適用於多處凹陷的微小疤痕,如痤瘡、水痘、天花的後遺凹陷性疤痕。
3、皮膚軟組織擴張術:適用於大范圍的疤痕,因為切除後無法直接縫合,必須借用附近或遠處組織來覆蓋,這種方法對於消除大面積的傷痕或有功能障礙的疤痕,效果很好。
4、類固醇激素瘢痕內注射:適用於中小形增生瘢痕及手術後條形增生。
5、局部葯物貼敷:採用瘢痕軟化膏,瘢痕敵等貼敷可促進瘢痕軟化、吸收,是預防疤痕的一種非手術方法。
6、激光祛疤:激光適用於淺表性的凹陷性和增生性疤痕,激光作用於皮膚時,皮膚的表面只有疤痕部分受到激光作用,其他組織不受任何影響,受作用的疤痕組織迅速熱解、氣化,或碎解成微小的碎片,被體內吞噬細胞吞噬後排出體外,從而達到平復疤痕的目的。
7、壓迫療法:採用彈力綳帶、彈力網罩壓迫一到三個月,對預防、治療增生瘢痕有一定的效果。
⑥ 攣縮性瘢痕怎麼治
手術治療
一般攣縮性疤痕手術要順皮紋作切口,當皮膚有缺損,縫合張力大時應採用「Z」字成形術,修復創面。手術治療攣縮性瘢痕,包括注意選擇手術時機,徹底解除攣縮,妥善修復創面,和進行適當的術後處置等步驟。
手術時間,一般不宜過早,應待瘢痕穩定,已進入成熟階段,基底松動後進行。過早手術,正常解剖層次由於瘢痕粘連,往往不甚清晰,易發生誤傷,且出血也較多。但如在眼瞼或口周等部位,為了保護視力或解決進食困難時,應盡早手術。在燒傷的後期修復治療中,對發生於功能部位的瘢痕攣縮,多主張早期施行手術,以免出現繼發畸形,尤其是兒童時期。在等待手術時機期間,如為四肢關節部位的攣縮瘢痕,應指導傷員進行積極的功能活動鍛煉,並輔以按摩、理療、體療等,以阻止攣縮的進展,促進瘢痕的軟化松動,和防止關節的僵化。
徹底解除攣縮,是手術治療的關鍵步驟。四肢部位宜在充氣止血帶下進行,可以減少出血,使手術野清晰,加快手術進度。經與攣縮縱軸相垂直的切口起始松解,循瘢痕和正常組織的分層層次逐步進行剝離。在此過程中,由助手扶持,保持攣縮的緊張狀態,以利手術操作.隨見創面不斷擴大,直至攣縮完全解除。其問,在四肢部位,有時還需行肌腱延長、關節囊的切開、關節韌帶的切除等輔助性手術,才能達到充分的松解。松解中可以順勢施加適當外力,但切忌用暴力牽拉,強求關節復位,以免發生神經、血管等軟組織的撕裂傷。確實無法復位者,可據情行術後牽引,或關節成形或融合術。復位後如不穩定,小關節可穿入克氏針作2~3周的短期制動。較大關節,則須手術後用石膏綳帶制動保持。瘢痕應以全部切除為原則,但如面積過大或供皮區受限時,也可在充分松解攣縮的前提下大部切除。位於關節兩側的創緣,如不在側中線時,須切成鋸齒狀。
非手術治療
擦皮法
將清涼劑塗於患處,使皮膚麻木,並使其表面固定,然後用一個可旋轉的鑲有細小的工業用鑽石的不銹鋼輪進行打磨。疤痕突出的邊緣可被磨光,底部同樣也可受到打磨,這樣中央部位增多,整修皮膚表面變平。
化學去皮法
輕度或者表面去皮——只是輕輕除去皮膚細胞的最上層——用三氯乙酸或者a-羥基酸處理。對於很嚴重的粉刺,醫生們使用苯酚去皮法,這通常要由整容外科醫生實施全身麻醉。對於一般的疤痕,你可以讓醫生進行三氯乙酸去皮法處理。
新四聯療法
攣縮性疤痕時治療關鍵時松解攣縮。針對攣縮性疤痕可以採用新四聯療法非手術綜合療法治療。通過脈沖波導入葯物、松解疤痕纖維結締組織,組織軟化變平;外用祛疤葯物促進疤痕消退,促進表皮再生;內服抗疤痕中成葯,調理體質。
⑦ 對於剛剛拆線的疤痕應如何護理怎樣有效的去除疤痕傷口大約2厘米左右
疤痕的治療有非手術療法和手術療法。
一、 手術治療
1. 手術治療時機:增生性瘢痕最好在一年之後,因這期間瘢痕漸趨成熟,充血消退,變軟,術中出血少,手術效果好。但在影響功能的重要部位則不能等待,如眼瞼瘢痕攣縮可導致眼瞼外翻,結合膜外露,若不及時糾正可繼發結膜炎,角膜潰瘍甚至失明。手背瘢痕、攣縮後導致掌指關節背屈,關節脫位,應早作處理。
2. 各種瘢痕的治療原則
(1)淺性瘢痕:大多不需治療,如發生在面部,有損面容,可手術切除,而較小的可按皮紋方向切除縫合。如瘢痕與皮膚成直角交錯,應用Z成形術修復。面積大的,可分次切除。
(2)凹陷形瘢痕:對小范圍且較表淺的凹陷形瘢痕,多採用局部組織充墊法治療。即切除瘢痕傷薄層上皮,潛行分離瘢痕兩側的皮下組織,逐層縫合供充墊凹陷之需,凹陷即可消失,外觀也隨之改善。如范圍雖小,但較深的凹陷相瘢痕,則需採用局部脂肪瓣或肌瓣的轉移,或真皮、脂肪、筋膜、軟骨、骨組織的游離移植,或組織代用品植入的方法,才能將凹陷徹底充填平整。凹陷行瘢痕范圍較大時,則需採用局部皮瓣、肌皮瓣或游離組織瓣移植的方法改善外形。
(3)萎縮行瘢痕:因此類瘢痕對功能和外觀影響較小,故通常不需要治療。位於機體外露部位因色澤不同有礙外觀者,如面積較小且在適合部位時,可考慮切除縫合術,或瘢痕切除局部皮瓣轉移術,以改善外觀,若范圍較大者應考慮皮膚摩擦術,但能否達到手預期目的頗難預料。若瘢痕與深部組織粘連有損功能時,應徹底切除瘢痕,皮瓣覆蓋修復創面。
(4)增生性瘢痕:因為增生性瘢痕有自行退變軟化的可能,故不特殊原因,應先行非手術治療,如彈力壓迫療法、葯物療法和放射療法等。尤其是彈力壓迫療法對預防增生性瘢痕的形成非常有效。放射療法應慎用,特別是瘢痕面積較大,患者年齡偏小者。早期手術療法僅適用於增生性瘢痕位於特殊部位,如眼周、口周和鼻孔等部位,為保護視力,早期解除進食困難和恢復呼吸通暢。一般情況下治療增生性瘢痕應採用非手術療法和功能鍛煉法。
二、非手術治療
(一)壓力療法
壓力可使瘢痕組織中的血供量減少,造成相對缺血,使氧分壓下降,二氧化碳分壓上升,血管數量減少、管徑變細,當加壓在6~8個月時可見血管內皮細胞發生退變。這種缺血、缺氧狀態使成纖維細胞的增生抑制,膠原纖維生成大大減少,病使原來瘢痕組織中呈漩渦狀排列的膠原纖維呈平行排列,從而導致瘢痕變薄、變軟。
壓力療法應在傷口癒合或接近癒合時盡早施行,因為機械壓力對預防瘢痕增生較之治療效果要明顯得多。小的創面存在並不防礙壓力療法。
(二)葯物療法
1.瘢痕內注射法:常用葯物為醋酸去炎松,每次劑量10~40mg。為減輕疼痛,用2%奴夫卡因等量稀釋。康寧克通效果也不錯,只是價格偏貴。因用普通注射器很難將葯物注射如瘢痕組織內,故應使用無針注射器。注射前用碘酒、酒精作常規消毒,注射點間距0。5cm,每周一次,4~8次為一療程。其作用機理有①抑製成纖維膠原蛋白的合成。②使成細網細胞發生退性變化,減少膠原纖維的生成。③線粒體空泡化,抑製成纖維細胞的增生。④損害內皮細胞,減少瘢痕血供,是PO2下降,有助於螺旋狀膠原的重新排列。
2.音頻電葯物導入法:在音頻電療的電極下加一葯墊,葯墊內浸有10%碘化鉀溶液,碘離子有軟化瘢痕的作用,音頻電流與碘離子的作用相結合,使治療效果更好。
3.瘢痕軟化膏:(第四軍醫大學西京以醫院研製)內含絲裂黴素,每日塗抹4~5次,止癢、緩解局部不適效果明顯,簡稱外用3月~1年有明顯的預防瘢痕增生的作用,對已形成的增生性瘢痕,外用可加速其成熟軟化。
4.磷酸羥基呱喳:據文獻報道,此葯有抑制膠原纖維形成,阻止膠原病變發展的良好作用,成人口服劑量0。25g,每周2次。
⑧ 開雙眼皮眼角疤痕增生怎麼辦
有些求美者在術後會出現雙眼皮疤痕增生,這也是讓人很煩惱的一個問題,那如何來解決這個問題呢,我們一起來分析一下。 一般情況下雙眼皮疤痕增生原因有以下幾種,眼皮上的疤痕大都是因感染、燒傷和外傷造成的,也可能是眼皮部位的痣、血管瘤或囊腫等切除後所造成的。疤痕一般都在一側眼皮上。 雙眼皮疤痕增生治療時,在不會引起上瞼外翻的情況下,上眼皮的小疤可直接切除縫合;大疤切除後,還需要植皮,從美容角度考慮,在切除眼皮疤痕時,可同時做雙眼皮,以減少術後疤痕,盡量做到和另一側對稱。如果另一側是單眼皮,也可改成雙眼皮,它能使手術疤痕部分隱蔽在雙眼皮溝內,並達到左右平衡,以求自然的效果。 一個人的眼部形狀都不盡相同,所以不同的人大多都會有最適合自身的最佳手術方法。盡管如此,還是有很多人因為害怕留下疤痕而迴避切開法。其實只要由資深整形外科醫師精心進行手術,就要可以避免留下疤痕。馮斌FB眼部整形恢復很快,3到5天拆線,雙眼皮的皺折線非常流暢,眼睛有型有神。針對無痕雙眼皮完全無疤痕(睜眼和閉眼都看不出來)。 您現在知道怎樣來對付雙眼皮疤痕增生了嗎,跟主治醫師的整形技術也是有關的,技術好的醫生必然手術做的更精細,疤痕小,效果好。出現增生的幾率就小。
⑨ 攣縮性瘢痕能夠治療好嗎
攣縮性瘢痕一般見於創傷或外科手術切口癒合後,這種瘢痕不僅造成外形缺陷,還可由於直線瘢痕攣縮造成功能障礙。臨床上常見瘢痕攣縮引起的有眼瞼外翻,唇外翻、頦胸粘連、手部瘢痕攣縮畸形等。 攣縮瘢痕是以所引起的功能障礙特徵而命名的瘢痕。主要由於皮膚缺損面積較大的開放性創面,經肉芽形成、創緣的向心性收縮、上皮再生覆蓋等步驟而形成瘢痕;也可由於不恰當的手術切口或某些部位皮膚特定定向的裂傷直接縫合後形成的瘢痕發展而成。由攣縮瘢痕所引起的功能障礙和形態改變,稱為瘢痕攣縮畸形,簡稱瘢痕攣縮。有皮膚缺損的攣縮瘢痕生成,始於創緣的向心性收縮,其過程據某些研究認為主要為從創緣基底的成纖維細胞(成纖細胞)分化而成的成肌細胞所起的作用。成肌細胞是高度分化的成纖維細胞,胞質中不僅含有豐富的內質網,能產生膠原,並有甚多成束的微絲,具有平滑肌細胞的特徵和同樣的收縮性能。肉芽組織的組成成分中,成肌纖維細胞至少佔30%。在創面癒合過程中,成肌細胞與成纖維細胞聯結而成的合胞體,使創緣皮膚與創面基底的組織相連接,其收縮使創緣帶動四周正常皮膚呈向心性收縮,因而創面日益縮小。 創面癒合後,並有大量膠原纖維沉積的瘢痕組織的繼續收縮,逐漸形成攣縮瘢痕。不恰當的手術切口或某些部位皮膚特定方向的裂傷直接縫合後攣縮瘢痕的生成,則完全由於創口瘢痕組織膠原纖維的沉積和收縮所致,在攣縮瘢痕形成的過程中,隨著創面創緣的向心性收縮,或直線縫台創口的短縮,創面四周或創口兩端的外圍皮膚也被牽拉帶動而向創面或創口的中心移動。在皮面寬闊的軀幹部位,代償能力強,形成攣縮瘢痕後,如不超出代償能力的限度,可能經過逐漸的調整適應,雖引起一定程度的瘢痕攣縮畸形,但常不致出現嚴重的功能障礙。而在器官聚集的面部和皮面較軀干狹窄的四肢、頸部等部位,則代償能力有限。無論是有皮膚缺損的創面,還是沒有皮膚缺損例如在面部與眼瞼緣、口唇緣相垂直,或在四肢關節屈側、伸側與關節面相垂直,或在頸前縱向的不恰當手術切口和皮膚組織的深度裂傷等的直接縫合創口;都將導致程度不等的瘢痕攣縮畸形及其伴隨的功能障礙。特別是在四肢,如未能及時治療,久之,還可引起深部組織如肌腱神經、血管等的短縮或移位,骨關節的變形脫位等一系列繼發改變。如攣縮瘢痕發生在兒童期,治療延誤,還可造成發育障礙。這些都進—步加重形態和功能損毀的程度,增加治療的復雜性,並影響手術的最終效果。 攣縮瘢痕的預防勝於治療。見有較大面積皮膚缺頓損的創面,都應及時行皮膚移植術修復,以阻止創緣的向心性收縮,促進創面的癒合,減少瘢痕組織的形成。遵循整形外科手術的基本原則,選擇適當的手術切口。以「Z」成形術及時改建創口的直線垂直方向縫合。此外;嚴格的無菌無創技術操作,防止感染,減少組織損傷,也都是預防發生瘢痕攣縮或減輕攣縮程度所不可忽視的措施。