子宮肌腺症治療方法

㈠ 子宮腺肌症（腺肌瘤）治療的合理方案如何選擇

子宮腺肌症是育齡女性常見的生殖道疾病。臨床上表現為月經過多、痛經和不孕。痛經的特點是進行性加劇，即隨著時間的推移，痛經症狀會不斷加劇，嚴重影響女性的身心健康。而不孕也使盼子心切的女性倍受折磨。北京友誼醫院婦產科蔣國慶由於子宮腺肌症的病因並不清楚，治療方法很多，可依患者的臨床症狀、年齡、對生育的要求和病變部位及范圍來選擇。

根治性方法：子宮切除是治療腺肌症的根治性方法，可徹底緩解痛經和月經量過多的困擾，該法適用於年齡偏大、無生育要求、痛經重、月經量多或保守治療無效的患者，途徑可開腹、腹腔鏡和經陰道三種。開腹手術屬傳統的經典方法，療效可靠，但創傷大，腹腔鏡和經陰道手術療效也可靠，屬微創手術，已成為目前的主流手術方法。但對於年輕、希望保留子宮或保留生育功能的患者，子宮切除顯然不合適。

保守治療方法：保守治療即保留子宮，適用於年輕、希望保留子宮或甚至希望生育的患者。由於保留了子宮，當然就存在復發的風險。

具體包括以下幾種方法：

1、 葯物治療：痛經不嚴重，不影響日常生活可以選擇非甾體類止痛劑（消炎痛等），這些葯物僅僅是止痛，對腺肌症本身無治療作用。對於痛經重、月經量多的患者，可注射GnRH-a類葯物，部分患者有效，停葯會復發，且該葯由於存在骨質疏鬆的不良反應，使用不能超過6月。

2、 放置曼月樂環：對於子宮體積不是特別大（如小於孕7周）的患者，也可放置曼月樂環，該環含有左旋-18甲基炔諾酮，一種高效孕激素，能緩慢釋放此種葯物，局部作用於子宮，有效期為5年，可緩解痛經與經量增多。但對於體積較大、或合並有粘膜下肌瘤或宮腔形態不規整者，放置該環易移位而影響療效。

3、 注射GnRH-a類葯物+放置曼月樂環：對於子宮體積較大，如大於孕7周者，可嘗試先注射GnRH-a類葯物使子宮縮小，然後放置曼月樂環。該法對GnRH-a類葯物有效者可嘗試。

4、 腹腔鏡子宮動脈阻斷術+子宮腺肌症病灶切除術：該法利用腹腔鏡微創優勢阻斷子宮的血供，然後切除子宮腺肌症病灶，或加骶神經阻斷術，或放置曼月樂環，是目前可選擇的一種新型的微創保留子宮的手術，已在國內少數醫院開展，顯示出可靠的療效，遠期復發率低，是一種很有前途的治療方法。

5、 無創或微創治療：包括射頻消融、高強度超聲聚焦刀和介入治療，這些方法有一定療效，但遠期復發率高，目前尚處於臨床研究階段。

㈡ 子宮腺肌症中醫怎麼治療

腺肌症可以通過中醫進行輔助治療，但中醫也無法根治腺肌症。腺肌症是子宮內膜侵犯子宮肌層，且與宮腔內的子宮內膜相連，主要症狀表現為痛經，月經量增多，通過中醫治療有一定的效果，但無法根治。對於症狀較輕，有生育要求和臨近絕經期的女性，可以考慮使用中醫進行治療。

對於症狀嚴重，葯物治療無明顯效果的患者，需要考慮通過手術進行處理。例如行全子宮切除術，可以避免症狀對女性生活的影響。子宮腺肌症雖然不易癌變，但對女性的生活有可能造成影響，並且還會造成一定程度的受孕困難。