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淋病的治療方法

發布時間:2024-05-15 15:20:46

『壹』 淋球菌感染怎麼治療

您好:
問題分析與指導:1.無並發症淋病治療,單次大劑量給葯,選用有效抗生素一次性殺死淋球菌,用葯後24小時症狀明顯好轉或消失。2.有並發症淋病治療,應連續給葯,以維持血液濃度,直到症狀消失。頭孢三嗪、壯觀黴素或氟嗪酸。3.播散性淋病的治療,應大劑量長時間給葯,最好結合葯敏選擇抗生素。頭孢三嗪或頭孢噻肟。4.局部治療,淋菌性結膜炎眼部用生理鹽水沖洗。淋菌性咽炎口腔用復方硼砂溶液或0.1%雷佛奴爾(依沙吖啶)溶液或呋喃西林溶液漱口。
希望對您有所幫助,祝您身體健康!

『貳』 浠涔堟槸娣嬬棶

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『叄』 淋病治療

淋病相關知識及注意事項
淋病是由淋病雙球菌通過性交活動傳染,以泌尿生殖器官病變為主的傳染性疾
病,是世界上最古老、流行最廣、當前發病率最高的一種性病,有資料報道:全世
界每年有1.5億新發淋病患者。在傳染病中,淋病的發生僅次於流行性感冒,居第二位.

淋病應在專業醫生的指導下用葯,才能達到治癒目的,同時,患者應配合做到
:只要按時,規則足量用葯,一般都能治癒。另外要注意:
1、卧床休息,禁止劇烈活動及過度興奮。
2、禁止性生活。
3、內褲要天天更換消毒、清洗。要保持陰部清潔。
4、配偶及性接觸者應同查、同治。
5、遵守醫囑,按時、足量用葯,不找游醫或自行用葯治療。

淋病的流行及傳播途徑

1、流行特點

(一) 人是淋球菌的唯一天然宿主。對其他動物並不致病。傳染途徑主要是性行為,只有外陰陰道炎、淋球菌性結膜炎例外。

(二) 在經典性病中發病率高,流行范圍廣。

(三) 傳播速度快。淋病的潛伏期短,一般3~5天,感染後很快發病。

(四)職業分布上,我國患病率較高的是推銷、采購人員,其次是出租司機、個體戶、工人以及其他人員。在美國,軍人、移民、同性戀者和妓女的發病率較高,如妓女中至少有30%的人患有淋病。

(五) 淋病傳染中,女性較男性易感。統計報告表明,男性與已有典型淋球菌感染的女性發生性關系,約20%~25%的人會被感染,而反之,女性的感染機會則高達80%~90%。慢性無症狀性淋病帶菌者在本病流行病學上有重要意義,但卻難於被表現,且極少得到處理,婦女患淋病後80%的人可無症狀或僅有輕微症狀。

2、傳播途徑

(一) 男性淋病幾乎均由性接觸傳染。

(二) 女性主要通過性交傳染,非性交傳染所佔的比例很小,如用病人使用的未經消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被單、浴盆、便桶及手指接觸等。

(三) 新生兒還可能通過淋病母親的產道傳染,引起淋病性結膜炎,不及時治療可以很快致盲。

幼女往往通過與淋病母體的間接觸傳染,引起急性外陰肛周的炎症。

淋病的臨床表現

男女性因生理解剖結構之不同,症狀及合並症亦異。現分述如下。

男性淋病

(一) 急性淋病:原發性尿道炎

1、潛伏期:急性淋病的潛伏期很短,通常在性接觸後2~5天,極少數患者潛伏期可長達10天。淋菌侵入男性尿道後要經歷三個階段, ①侵入階段:淋菌侵入後需36小時才能深入該處粘膜淺層,並開始繁殖生長。 ②發育階段:約36小時內完成一個生活周期。 ③排毒階段:生活周期後,部分淋菌死亡,排出內毒素類物質,從而引起機體組織對毒素的反應,此時才出現臨床症狀。

影響潛伏期長短的因素有:抗生素的廣泛作用;身體虛弱抵抗力下降、酗酒、性生活過度等。嗜酒色者潛伏期可縮短,應用抗生素者潛伏期可延長。

2、自覺症狀

(1)尿痛 常為發病的早期症狀。尿道前部有燒灼感、刺痛或灼熱辣痛,排尿時疼痛明顯加劇,甚則向小腹或脊柱放射。夜間疼痛時,患者可發生陰莖的「痛性勃起」。

(2)尿道口紅腫溢膿 經12~24小時後疼痛略微減輕,並開始排出稀薄的粘液樣分泌物,量多,再經12~24小時,排出大量的膿性分泌物,24小時可排出膿汁20~50ml。2~3天後膿汁量減少,稠濃,顏色由白色變為黃白色或黃褐色,再經3~4天膿汁更少而濃稠,晨間由於膿液在尿道口聚集,形成膿膜,稱為「糊口」,疼痛減輕,尿道口紅腫,呈外翻狀,包皮內葉也紅腫,並可發展為包皮龜頭炎,嵌頓包莖等。

(3)尿頻尿急 與一般泌尿系感染類似,此因炎症而引起尿道括約肌收縮,尿頻尿急以夜間為甚。另外,由於炎症波及該處的粘膜小血管,還常出現「終末血尿」。有時可有血精。

(4)會陰部墜脹痛 臨床上出現會陰部墜脹疼痛,這提示病變已上行侵犯後尿道、前列腺和精囊等。

(5)全身症狀 個別患者還會有全身症狀,如發熱(體溫38℃左右),全身倦怠無力、不適,食慾不振,甚至惡心、嘔吐。

3、查體:尿道口及入狀窩紅腫充血、水腫,有時有小的、淺表性膿腫、糜爛或小潰瘍。嚴重時尿道粘膜外翻,紅腫波及整個陰莖頭,龜頭及包皮外翻,包皮無法上翻,壓迫尿道可流出膿汁。兩側腹股溝淋巴結亦可受累引起紅腫、痙痛、化膿,有明顯壓痛,並隨著尿道炎症的減輕而減少,炎症消失後2~3天,淋巴結的炎症也隨之消失。

4、病程演變:第一周症狀最重,如不經治療或治療不及時、不徹底,約2~3周後症狀逐漸減輕,尿道的分泌物減少,組織腫脹亦消退,一個月後症狀完全消失。但淋菌此時已侵入深層腺體,甚至潛伏於瘢痕組織中緩慢生長,發展成為慢性淋病,後期可發生尿道狹窄。

(二)慢性淋病:晚期尿道炎

1、發病原因:多數為急性淋病轉變而來,少數可感染後直接轉為慢性遷延性病變。淋病球菌隱存於慢性淋病患者尿道粘膜皺襞及疤痕組織中,在患者全身抵抗力下降、性生活無節制或合並其他消耗性疾病(如肺結核、糖尿病)、或長期酗酒等情況下,再度出現急性發作。

2、症狀表現:慢性淋病時,淋菌多同時侵犯前、後尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睾,症狀表現也較急性淋病復雜。

主要有:

(1) 尿痛。與急性期相似,但較輕,亦可見終末血尿。

(2) 晨間尿道分泌物「糊口」現象仍可見,尿道口流出膿液較急性期稀薄,擠壓陰莖根部僅見少量分泌物滲出。

(3) 易合並前列腺炎、精囊炎及附睾炎,臨床上出現血尿或血精。

(4) 多有腰痛及會陰墜脹痛,且易出現性神衰弱、失眠、遺精或早泄。

(5) 尿中含有「淋絲」。為棉花纖維樣物浮游於尿中,淋絲由包皮垢、上皮細胞及膿球等組成。

(6) 尿道狹窄而至尿流變細或分叉。

慢性淋病常在過度勞累、酗酒或性交之後引起急性發作。

3、合並症型淋病

(1)淋病性前列腺炎:為淋病後尿道炎的常見並發症。臨床表現除了熱、尿痛、尿頻、尿急、肛門、會陰墜脹、壓迫感、疼痛向腰部放散、尿後加重之外,還可能有陽痿、早泄等性功能障礙。查體時,前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大,嚴重時中間溝消失。實驗室檢查可見前列腺分泌物中有大量膿細胞、卵磷脂減少,鏡檢和培養可查到淋球菌。

(2)淋菌性附睾炎:該並發症發病急,初起時陰囊或睾丸有牽引痛,進行性加重,且向腹股溝處放散,有全身症狀,體溫可升高至39~40℃,查體可見附睾腫大、壓痛,陰囊皮膚潮紅、灼熱,病重時可觸及腫大的精索及腹股溝淋巴結。病人由於睾丸病變疼痛而叉腿行走。病變晚期可引起附睾結締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖,喪失生育能力。

(3)其他合並症:男性還可並發系帶旁腺及尿道旁腺炎,尿道周圍膿腫、蜂窩織炎、海綿體炎、淋菌性龜頭炎或龜頭包皮炎。

女性淋病

(一) 急性淋菌性尿道炎

一般在性交後10天內發病。自覺症狀有尿痛、尿急、尿頻、尿道灼燒感等炎症症狀,但較輕,也可沒有。查體可見尿道外口及陰道口紅腫、充血,有膿性分泌物,前庭大腺亦可紅腫壓痛,化驗可查出淋菌。該病多與原發性宮頸炎同時並存。

(二) 淋菌性宮頸炎

發病率較尿道炎高。自覺症狀為白帶增多,外陰部瘙癢,陰道內輕微的疼痛和灼熱感。少數病人伴全身症狀,如發熱、腹痛,因常和尿道炎並見,故也可有尿頻、尿急等泌悄系狀症。查體可見陰道口及舟狀窩充血、水腫,陰道口有大量膿性分泌物,味臭,子宮頸口充血、糜爛或水腫,觸痛,以手指從陰道前壁向上壓迫尿道時,還可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。

(三) 合並症型淋病

1、淋菌性前庭大腺炎(又稱巴氏腺炎):前庭大腺開口於陰道外部,極易被感染。症見前庭大腺紅腫熱痛,腺體開口處有少量膿汁溢出,甚則腺體形成膿腫,按之有波動感,大陰唇下1/2腫脹明顯,還可伴全身症狀和腹股溝淋巴結腫大。

2、淋菌性盆腔炎(復雜淋病):淋菌性宮頸炎如未經治療或不規則短期治療,約20%的患者上行感染,轉變為淋菌性盆腔炎,包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。好發於年輕、生育年齡的婦女。多數淋菌性盆腔炎患者於月經後發病,月經前發作者可有經血增多,經期延長的現象。白帶多,且為膿性或血性,全身症狀明顯,如畏寒、發熱、頭痛、厭食、惡心嘔吐,雙側下腹疼痛,以一側為重,腹壓增加時疼痛加劇。查體可見,下腹壓痛和肌緊張,以一側為主,腸鳴音減弱。尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宮頸等處有膿性分泌物,雙側附件亦有增厚和壓痛。本症還可能發展為輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫,此時可在附件和子宮後凹隱處觸及腫物,觸痛明顯,按之有波動感,如果膿腫破裂,則有腹膜炎甚至中毒休克等症狀。日久還會造成輸卵管粘連、阻塞,以致不孕或宮外孕。

淋病的治療

急性期大多採用西葯效果較好,如青毒素類、四環素類、頭孢類、紅黴素類等,可選擇性地聯合用葯、臨床症狀消失後復查化驗至淋球菌轉陰為止。(夫妻同時治療).

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