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神經性口角炎的治療方法

發布時間:2023-12-02 06:40:58

㈠ 口腔執業醫師《口腔黏膜病學》考點:唇舌疾病

第一節 唇炎

一、慢性唇炎(chronic cheilitis):有乾燥脫屑、唇紅干癢、灼痛,皸裂滲出、薄痂鱗屑。周圍充血、腫脹。治療上應避免刺激因素,局部濕敷、塗軟膏、口服維生素等。

二、腺性唇炎(cheilitis glanlaris):唇腺增生肥大,唇部腫脹,擠壓唇部可見分泌物自導管口溢出,呈篩孔樣分布,捫診局部有多個小結節。晨起時,唇部粘在一起,長期不愈可形成巨唇。

三、良性淋巴增生性唇炎(of Benign 1ymphadenosis):臨床表現頗似慢性唇炎或盤狀紅斑狼瘡或扁平苔蘚,多數病例為女性,好發在下唇的病變。表現為唇腫脹、乾裂、稍發紅。亦發生糜爛、脫皮。特點是有時可能觸到顆粒樣小結節,上有薄痂皮,可有劇烈瘙癢。

有時在頰、舌、口底等部位亦可發生病變,表現為糜爛、淺潰瘍或四周有白條紋或白斑點,但特徵亦是可觸及結節性病變,本病病程長,病期可數月至數年或十多年以上。

四、肉芽腫性唇炎(granulomatosa cheilitis):多見於20-40歲女性,上唇多見。腫脹常從一側開始,最終全唇腫脹。質地較軟,輕度癢痛,無潰瘍糜爛,反復發作可呈瓦楞狀,上有薄痂,最終形成巨唇。若同時伴有面癱、溝紋舌三種病損或先後出現,稱為梅-羅綜合征,其不全型包括其中兩種表現。除三聯征外,可出現偏頭疼、聽覺過敏、 口腔粘膜腫脹、感覺異常等。

五、光化性唇炎(actinic cheilitis):過度日照引起,好發於夏季。急性以水腫水皰、糜爛結痂、瘙癢為主,又稱濕疹糜爛性唇炎。慢性以粘膜增厚、乾燥脫屑為主,又稱脫屑性唇炎。口服氯喹有效。預防應避免日光照射,塗防曬霜 等。

六、變態反應性唇炎(allergic cheilitis):

1.血管神經性水腫:上唇多見,腫脹突然發生,呈彌漫性,翹起光亮,捫之柔軟,無指凹性水腫,輕度癢熱,數小時後逐漸消退。

2.接觸性唇炎:為遲發型變態反應,在接觸唇膏等變應源後出現唇腫等症狀。治療用激素、抗組胺葯、腎上腺素及中葯等。

第二節 口角炎

一、營養不良性口角炎:口角皸裂,滲出結痂,可伴糜爛。核黃素缺乏者還伴有眼及生殖器的病變,全身因素引起的有相應的全身症狀。

二、感染性口角炎:急性期口角區充血、紅腫、疼痛、滲出結痂,慢性期粘膜增厚、皸裂,疼痛不明顯,口角濕白,放射狀裂紋。

三、接觸性口角炎:發病迅速,口角區有充血、水腫、滲出,患者常有過敏史,有化妝品接觸史或食物葯物內服史。

四、創傷性口角炎:有創傷史,常為單側,口角區有裂口,滲血,水腫。

第三節 舌疾病

一、地圖舌:損害區中央絲狀乳頭萎縮,粘膜充血,微凹,周圍有弧線,與周圍界限清楚。為遊走性特點,故又稱為遊走性舌炎。一般無疼痛等不良感覺,有自限性。

二、溝紋舌:舌背溝裂樣損害,溝底絲狀乳頭缺如。根據形態分為腦回型、葉脈型、樹枝型等,根據深淺可分為輕、中、重三型。可無症狀或舌干苦,食物刺激痛。

三、萎縮性舌炎:可由貧血、煙酸缺乏、乾燥綜合征、白念感染引起。其中缺鐵性吞咽困難亦稱柏-文綜合征。 為一種血色素過少性貧血,有3個基本特點,

1、舌炎,舌乳頭炎。

2、吞咽困難。

3、指甲營養不良,呈匙狀凹陷。此型貧血可伴有上消化道的.上皮萎縮,因此易受致瘤因素的損傷,應查清缺鐵原因,分別用不同方法補充鐵。

如缺乏維生素B12、B6或葉酸 造成惡性貧血時的舌炎稱為亨氏或莫氏舌炎。

乾燥綜合症(Sjogren’s syndrome)主要是眼乾及口乾兩大症狀,繼發性SS合並結締組織病。唾液呈泡沫或粘性分泌物,口腔粘膜乾燥進一步發展舌乳頭萎縮,干澀,舌紅光滑,伴多發性齲齒及涎腺病變。

四、舌乳頭炎:

舌乳頭炎包括絲狀乳頭炎、菌狀乳頭炎、輪廓乳頭炎、葉狀乳頭炎

絲狀乳頭炎以萎縮性損害為主,其餘均以充血疼痛為主。

五、毛舌:

舌背絲狀乳頭過度伸長和延緩脫落形成的毛發狀損害。根據顏色分為白毛舌、黑毛舌、黃毛舌、綠等。

六、正中菱形舌炎:

發生在舌背人字溝前方呈菱形的炎性病損。有光滑型和結節型,患者常無自覺症狀,無功能障礙。

第四節 灼口綜合征

病因 局部因素、系統因素、精神因素。

臨床表現 舌燒灼樣疼痛為主。舌痛呈晨輕晚重,食干食及說話多、閑時加重,伴口乾、舌乳頭萎縮、充血等,舌運動自如,臨床症狀和體征明顯不協調。

治療 對因治療、對症處理、心理治療。

艾滋病為HIV感染。

傳播途徑:性接觸或血液,母嬰傳染。引起細胞免疫功能缺陷,導致頑固性條件感染和少見惡性腫瘤。

臨床表現:

條件性感染肺部綜合症(80%是卡氏肺囊蟲肺炎)

胃腸綜合症(常為隱孢子蟲引起腸炎)

中樞神經系統綜合征

腫瘤卡波西肉瘤(KS)

皮膚損害單純皰疹、帶狀皰疹、泛發性毛囊炎

口腔病損真菌感染如口腔念珠菌病、組織胞漿菌病,毛狀白斑、Kaposi肉瘤、口腔皰疹、相關的齦炎牙周炎、壞死性口炎、RAU、非霍奇金淋巴瘤、涎腺疾病等,還可能發生頦麻木綜合征。

口腔念珠菌病為早期表現:上齶、頰、舌背出現紅斑型、假膜型、增生型白色念珠菌病及口角炎。

口腔毛狀白斑:好發於舌部,呈白色毛絨狀病變。

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