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突變肺癌的治療方法

發布時間:2023-10-23 15:32:29

Ⅰ 肺癌的治療方法

肺癌的治療首先要遵循「根據身體情況和經濟情況進行治療」的原則。治療一定要以病人身體情況為前提。在身體允許的情況下,可以爭取治療。
對於肺癌的治療,要根據肺癌的形態、位置、病理類型、身體狀況、基因突變情況等來進行。
首先是形態和位置,如果是中央型肺癌,而且病灶較為集中,除了可以用全身化療外,還可可以用不同程度定位的放療。如果夠小的話,可以用伽馬刀等更為精確的治療方法。
其次是病理類型,比如非小細胞肺癌中,腺癌的化療效果在一邊情況下會低於鱗癌,而腺癌的易瑞sha等靶向葯物的治療有效率會由於鱗癌,而鱗癌對於特羅kai在臨床上又有更好的效果,雖然臨床數據無此支持。
而基因突變情況直接決定了是否可以用當下的最先進葯物,易瑞sha、特羅kai、克唑替尼等靶向葯物。
當然,這一切的治療,一定要以病人的身體和家庭的經濟狀況來確定。
以上說的都比較籠統,具體的方案還是要由醫生一起來決定。

Ⅱ 肺癌分幾個階段肺癌的靶向治療葯物有哪些

肺癌的治療方法包括外科手術、放射治療、化學治療、標靶治療與免疫治療,臨床腫瘤科李宇聰醫生新書《50篇進階肺癌治療實戰攻略》有相關詳細的介紹:
標靶治療
標靶葯物的原理是鎖定特定的腫瘤生物標記做出攻擊,由於作用精準,對身體正常細胞的影響較小,副作用亦較輕,唯並非適合每一位患者。
目前,適用於晚期非小細胞肺癌的標靶葯物大致有以下幾類:
酪氨酸激酶抑制劑(Tyrosine KinaseInhibitor,TKI) 適用於經基因測試證實腫瘤屬「表皮細胞生長因子受體」(EpidermalGrowth Factor Receptor,EGFR)基因突變型肺癌個案。
EGFR 基因突變型肺癌占所有非小細胞肺腺癌個案的 30% 至40%。
EGFR 是一種蛋白,有時會在腫瘤表面大量出現,令癌細胞迅速增生。酪氨酸激酶抑制(EGFR TKI)可針對 EGFR 基因突變,阻斷其生長訊息,從而令腫瘤凋亡。現時,EGFR TKI已被核准作為 EGFR 基因突變型非小細胞肺癌患者的有效一線治療選擇。
目前,市面上幾種口服 EGFR TKI 包括:
• 吉非替尼(Gefitinib)• 厄洛替尼(Erlotinib)• 阿法替尼(Afatinib)• 達克替尼(Dacomitinib)• 奧希替尼(Osimertinib)
大部分接受 EGFR TKI 的患者都能在一段時間內對治療有良好反應,唯最終會對葯物產生抗葯性,導致治療失效和病情惡化。當中最常見的抗葯機制為 EGFR T790M 基因突變(約占 50% 至 60%)。在此情況下,醫生可能需要抽血作液體活檢或再次進行活組織檢查作基因檢測。倘檢測結果證實為EGFR T790M 基因突變,可考慮第三代 EGFR TKI奧希替尼(Osimertinib)或其他治療選擇。
間 變 性 淋 巴 瘤 激 酶(AnaplasticLymphoma Kinase,ALK)抑制劑
在所有非小細胞肺腺癌個案中,約 5% 患者的腫瘤帶有 ALK基因突變。ALK 基因突變屬融合基因,由兩個正常基因意外錯位而形成。ALK 融合基因會刺激癌細胞不斷增生及擴散。
醫生會利用基因測試來確定患者的腫瘤是否出現 ALK 基因突變,從而判斷其是否適合使用口服標靶葯「ALK 抑制劑」。
ALK 抑制劑已被確認為 ALK 基因突變型非小細胞肺腺癌患者的有效一線治療選擇。
目前,市面上幾種 ALK 抑制劑包括:
• 克唑替尼(Crizotinib)• 布吉替尼(Brigatinib)• 色瑞替尼(Ceritinib)• 阿來替尼(Alectinib)• 勞拉替尼(Lorlatinib)
抗血管新生標靶葯(VascularEndothelial Growth Factor,VGFR)主要作用為抑制腫瘤的血管增生,截斷癌細胞的養分供應而使其凋亡。
施葯方式為靜脈滴注,並須結合化療使用。較常使用的 VGFR 為貝伐珠單抗(Bevacizumab)及雷莫司單抗(Ramucirumab)。主要副作用包括出血、血壓高和蛋白尿。

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