脾邊緣淋巴瘤治療方法

A. B細胞淋巴瘤化療後脾骨髓象完全緩解,脾未見小,下一步該如何治療脾邊緣B細胞淋巴瘤

這種情況可以做脾切除治療，也可以繼續CHOP方案聯合美羅華治療（較昂貴），另外不知CHOP方案葯物用量是否標准。

（李增軍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

天津血液病醫院李增軍 http://lizengjun.haodf.com/

B. 淋巴瘤的病理類型

淋巴瘤是一組起源於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金病（簡稱HD）和非霍奇金淋巴瘤（簡稱NHL）兩大類，組織學可見淋巴細胞和（或）組織細胞的腫瘤性增生，臨床以無痛性淋巴結腫大最為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質、發熱及貧血。
2001年WHO淋巴瘤分類
非霍奇金淋巴瘤（NHL）

B細胞淋巴瘤
1、前驅B淋巴母細胞白血病/淋巴瘤（ALL/LBL）
2、B-慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤（CLL/SLL）
3、B-前淋巴細胞白血病（B-PLL）
4、淋巴漿細胞淋巴瘤（LPL）
5、脾邊緣區B細胞淋巴瘤，+/-絨毛狀淋巴細胞（SMZL）
6、毛細胞白血病（HCL）
7、漿細胞骨髓瘤/漿細胞瘤（PCM/PCL）
8、MALT型節外邊緣區B細胞淋巴瘤（MALT-MZL）
9、淋巴結邊緣區B細胞淋巴瘤，+/-單核細胞樣B細胞（MZL）
10、濾泡淋巴瘤（FL）
11、套細胞淋巴瘤（MCL）
12、彌漫性大細胞淋巴瘤（DLBCL）
13、伯基特淋巴瘤（BL）
T/NK細胞淋巴瘤
1、前驅T淋巴母細胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL）
2、母細胞性NK細胞淋巴瘤
3、慢性前淋巴細胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL）
4、顆粒淋巴細胞白血病（T-LGL）
5、侵襲性NK細胞白血病（ANKCL）
6、成人T細胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L）
7、節外NK/T細胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL）
8、腸病型T細胞淋巴瘤（ITCL）
9、肝脾γδT細胞淋巴瘤
10、皮下脂膜炎樣T細胞淋巴瘤
11、菌樣黴菌病/賽塞里（Sezary）綜合征（MF/SS）
12、間變性大細胞淋巴瘤（ALCL），T和非T非B細胞，原發性皮膚型
13、周圍T細胞淋巴瘤（PTL）
14、血管免疫母細胞T細胞淋巴瘤（AITCL）
15、間變性大細胞淋巴瘤（ALCL），T和非T非B細胞，原發性全身型

霍奇金淋巴瘤（HL）
1、結節性淋巴細胞為主HL
2、經典型霍奇金淋巴瘤
（1）、淋巴細胞為主型（LP）
（2）、結節硬化型（NS）
（3）、混合細胞型（MC）
（4）、淋巴細胞消減型（LD）

C. 脾邊緣帶淋巴瘤 - 白細胞3周內從2萬漲到8.2萬

你好！患者出現貧血，白細胞明顯升高，應該考慮治療，並且應該再次檢查評估是否發生類別轉化。留可然是否是最優選擇有待商榷，另外，FISH結果描述不清。若P53異常則應考慮更為積極的治療。患者條件允許，建議轉我院進一步診治。點擊這里查看我的門診時間
中國醫學科學院血液學研究所血液病醫院-淋巴瘤診療中心-邱錄貴主任醫師

D. 脾臟邊緣淋巴瘤好治嗎

您好，建議患者通過萎縮腫瘤毛細血管的中草葯治療，對淋巴瘤有特殊的療效，而且安全，對身體不會產生任何的傷害及毒副作用，能使患者在短的時間內就能看到治療效果。如患者配合的好， 還是有治癒的希望。

E. 中醫治療淋巴瘤的效果好不好

進入現代社會以來，人們對於腫瘤的概念已經不陌生，而且身體的腫瘤引發的癌症成為威脅人類健康的重大殺手。除了人們常見的肝癌、胃癌以及子宮癌等，有一種淋巴癌(又叫霍奇金淋巴瘤)瘤，北京四惠西區中醫腫瘤專家鍾偉主任表示這種癌症非常嚴重，如果不注意預防就會給患者和家庭帶來意想不到的後果。

03.手術治療：這種治療方法僅限於對活組織檢查或並發症的處理，用來提高身體的血象，這種療法還可以為以後化療創造有利條件。

綜上所述，淋巴瘤患者早期主要有兩種表現，一種屬於局部表現，一種則是全身表現。所以，平常一定要注意自己身體的變化。北京四惠西區中醫腫瘤專家鍾偉說發現自己身體有淋巴結腫大，同時淋巴結腫大前還有發熱、出汗現象，就該引起注意了，及時到醫院進行身體檢查。

F. 脾邊緣區B細胞淋巴瘤脾邊緣區B細胞淋巴瘤

你好！病情簡單。朱軍教授的建議可行，是否暫不治療需要全面了解患者情況，特別是患者的一些預後相關指標，如是否伴有P53異常。如仍有疑問，建議帶詳細資料門診咨詢。

（邱錄貴大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

天津血液病醫院邱錄貴 http://drqiulugui.haodf.com/

G. 彌漫大 b細胞淋巴瘤五年後怎麼處理

您好！首先發生轉化為彌漫大B相比的淋巴瘤確實不容易治癒。如果前期療效好，患者一般情況好，可以考慮自體幹細胞移植來獲得更好的療效。
其次，美羅華+CHOP方案是您現在這種狀況的首選治療方案。如果患者情況非常差，不能耐受化療，可以考慮中葯等姑息治療方法。
最後，根據您提供的患者情況，首先是要明確是否存在大細胞轉化。明確大細胞轉化的定義一定是大細胞成片分布，而不是少數大細胞的情況。建議您如果對診斷有懷疑可以將病理片借出到其他醫院病理科會一下診，明確診斷。彌漫大B細胞淋巴瘤是侵襲性淋巴瘤。只有彌漫大B細胞淋巴瘤才有生發中心和非生發中心的亞型。所以不存在非生發中心的惰性淋巴瘤的概念。
脾邊緣區淋巴瘤就是原發在脾臟，脾大就是它的主要表現。根據以往國際上的研究和本中心的資料脾邊緣區淋巴瘤的患者骨髓內發現腫瘤細胞的比例高達83-100%，也就是絕大部分都是IV期。但是單純脾邊緣區淋巴瘤預後很好，一半的患者可以存活10年以上。切脾是經典治療，但是對於骨髓里的其他部位的腫瘤細胞沒有什麼作用。而美羅華+化療的治療大大提高患者的完全緩解率。當前切脾的患者越來越少了。脾邊緣區淋巴瘤的患者合並自身免疫問題的也非常多見，在一半以上，很多就是伴有甲狀腺抗體可以診斷橋本氏甲狀腺炎。
惰性淋巴瘤有10%左右的患者可以有大細胞轉化。一旦轉化長期生存的可能就大大下降。必須積極治療，包括美羅華+化療和自體移植才可以比較好的改善預後。

H. 脾臟腫大的 治療方法

引起脾臟腫大的原因,以慢性,急性反復發作的感染為多見.發現脾腫大後,最好去內科先進行常規檢查和血液塗片,血清學檢查,肝功能試驗及其它各項化驗和檢查，也可以使用一些抗炎的葯物，可以選擇葯物如阿莫西林，羅紅黴素，必要時可以採取靜脈注射青黴素，如果出現膿腫的現象，可以採用手術引流，必要時可行脾切除術。

I. 慢淋（脾邊緣性淋巴瘤）巨脾，是否現在需要切除慢淋（脾邊緣性淋巴瘤）

1、慢淋和脾邊緣區淋巴瘤是不同類型淋巴瘤，應予明確。
2、一般不需要切脾。
3、應該給予含美羅華的免疫化療方案。

（常乃柏大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

北京醫院常乃柏 http://changnai.haodf.com/

J. 脾臟腫瘤，請專家看看怎樣做比較好

建議先取活檢，明確病理類型！
沒病理不能化療！
如果是淋巴瘤的話，CHOP是非常經典的方案！
根據檢查結果，淋巴瘤可能性非常大，還是做活檢吧！