男性的中醫診斷方法包括哪些

Ⅰ 陽痿的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些

陽痿是指成年男子陰莖萎軟不舉，或舉而不堅，不能插入陰道；或雖可勃起插入陰道，但瞬即萎軟不堅，以致不能圓滿完成性交或無法進行性交的男性性功能障礙。

一、病因病機中醫學認為，陽痿之發病與機體的整體觀密切相關，其原因頗多，但臨床往往以虛證為多見。

（1）腎氣虛衰：腎藏精，主發育與生殖。精能化氣，腎精所化生之氣稱之為「腎氣」，是由腎陽蒸化腎陰而產生，是人體陽氣的根本，對人體各臟腑組織起著溫煦、生化作用。若因勞倦內傷、年高體弱；或先天稟賦不足；或久病及腎、房勞過度等皆可致腎氣不充而產生腎氣虧損，並進而導致腎陽虛衰，以致性功能減退或陽痿。

臨床以陰莖勃起稀少或陰莖舉而不堅、腰膝酸軟為特徵。

（2）命門火衰：張介賓《景岳全書·命門余義》雲：「命門為元氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發，而脾胃以中洲之土非火不能生……」，由此可知命門是人體陽氣的根本。若腎氣虛衰進一步發展，可致陰寒內生、命門火衰，出現陰莖痿而不舉、畏寒肢涼、腰膝酸軟為主症之陽痿。

（3）胃氣虛衰：人以胃氣為本，主要為受納和腐熟水谷之精微以充養全身，胃氣的強弱，直接影響到臟腑功能活動，正如《中藏經》所雲：「胃氣壯，五臟六腑皆壯也。」飲食是人體出生後所需營養物質的主要來源，也是生成氣、血的主要物質基礎，脾胃具有對食物的消化、吸收和轉輸功能，故有「後天之本」、「氣血生化之源」之說。若因飢飽失節，飲食不適，病後失調，用葯不當以致胃氣受損；或先天稟賦胃弱，出現陽明胃氣虛衰，難以充養宗筋、陽事不興為主要特徵的陽痿。因此，葉天士在《臨證指南醫案·陽痿》雲：「又有陽明虛，則宗筋縱，蓋胃為水谷之海，納食不旺，精氣必虛，況男子外腎，其名為勢，若谷氣不充，欲求其勢之雄壯堅舉，不亦難乎?治惟有通補陽明而已。」

（4）心脾虧損：心主血脈，能供給全身生理功能所需之血液，以維持人體的正常功能；同時心主神志，與人的精神思維活動密切相關，所以心在各臟腑功能活動中居於重要地位，故有心為「五臟六腑之大主」稱謂。脾主運化，主統血，在運輸水谷精微之同時亦輸送水液，使人體的組織器官得到營養及水液的充分濡潤；其統血的功能又具有使血液行於脈中以營養全身，故有「脾為後天」之說。

張介賓在《景岳全書·陽痿》雲：「凡思慮焦勞，憂郁太過者多致陽痿。蓋陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，此宗筋為精血之孔道，而精血實宗筋之化源。若以憂思太過抑損心脾，則病及陽明沖脈，而水谷氣血之海必有所虧，氣血虧而陽道斯不振矣。經日二陽之病發心脾，有不得隱曲，及女子不月者即此之謂。」因此，若素體虛弱，或思慮過度，或病後失養損傷心脾之氣，則可出現性慾淡薄陰莖舉而不堅，伴有心悸、乏力、納獃等為主症的陽痿。

（5）膽虛驚恐傷腎：肝與精神情志有關，與膽相表裡，因此，膽氣的盛衰常涉及精神情志活動，《類經》雲：「肝氣雖強，非膽不斷，肝膽互濟，勇敢乃成。」《臨證指南醫案》雲：「有郁損生陽者，必從膽治。蓋經雲：凡十一臟皆取決於膽。」又雲：「少陽為樞，若得膽氣展舒，何郁之有?」《景岳全書·陽痿》亦雲：「凡驚恐不釋者亦致陽痿，經日恐傷腎即此謂也。故凡遇大驚卒恐能令人遺失小便，即傷腎之驗；又或於陽旺之時，忽有驚恐，則陽道立痿，亦其驗也。」因此，膽虛者即可情志抑鬱，又易驚恐傷腎。若素體懦弱，膽怯多疑，或有房事之時因大驚卒恐而致陽痿史，其後追憶發生驚恐之際的情景，每臨交媾則疑慮叢生，陽事不舉；平時亦有聞聲而恐，聞音而悸。

（6）寒滯肝脈：《靈樞·經脈》雲：「肝足厥陰之脈……循股陰入毛中，過陰器，抵小腹……」而寒邪易傷陽氣，其性凝滯，若陰寒偏盛則陽氣不能振奮，氣血運行不暢；而且寒性收引，易使氣機收斂，筋脈肌肉拘引。故《靈樞·經筋》雲：「足厥陰之筋……其病足大指支，內踝之前痛，內輔痛，陰股痛轉筋，陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮人，傷於熱則縱挺不收。」若寒邪侵襲肝經滯留不去，可以導致肝經氣滯血凝而陰莖勃起所需血量不足發生陽痿。臨床伴有少腹脹痛或睾丸抽掣性疼痛為主要特徵。

（7）肝氣郁結：肝主疏泄，具有舒展、升發的特性。人的情志活動，除心所主外，與肝的關系也很密切，只有在肝的疏泄功能正常、氣機調暢的情況下才能氣血和平、心情舒暢；而人體血液的運行，還必須依賴肝疏泄功能的協助，才能使氣機調暢以使血行不致瘀滯。而足厥陰肝經繞陰器，故沈金鰲在《雜病源流犀燭·前陰後陰源流》雲：「又有失志之人，抑鬱傷肝，肝木不能疏達，亦致陽痿不起。」因此，若情志不遂，郁怒傷肝，氣機郁滯，肝失疏泄，則肝氣郁結，血液運行亦隨之瘀滯。臨證以陽事不舉或舉而不堅，伴有情志抑鬱、煩躁易怒、胸脅不舒、善太息為特徵。

（8）肝經濕熱：肝經繞陰器、抵小腹；而濕邪其性重濁，為有形之邪，容易侵犯人體下部。《景岳全書·陽痿》雲：「亦有濕熱熾盛，以致宗筋弛縱而為痿弱者，譬以暑熱之極則諸物綿萎，經雲壯火食氣亦此謂也。」王綸《明醫雜著·男子陽痿》雲：「陰莖屬肝之經絡。

蓋肝者木也，如木得湛露則森立，遇酷熱則萎悴。若因肝經濕熱而患者，用龍膽瀉肝湯以清肝火、導濕熱；若因肝經燥熱而患者，用六味丸以滋腎水、養肝血而自安。」若情志不遂，肝氣郁結，本經津液不化反為濕濁，蘊久化熱；或因過食肥甘，釀濕生熱：或感受濕熱之邪內阻中焦，鬱蒸肝膽，傷及宗筋，致使宗筋弛縱而引起陽痿。臨床以陰莖舉而不堅並見肝膽濕熱或濕熱下注症狀為特徵。

（9）脾胃濕熱：脾胃共為後天之本，而脾為「太陰濕土之臟」，濕邪最易傷脾，脾虛又最容易生濕，濕邪蘊久必從熱化。《素問·生氣通天論》雲：「因於濕，首如裹；濕熱不攘，大筋軟短，小筋馳長，軟短為拘，弛長為痿。」《臨證指南醫案·陽痿》亦雲：「更有濕熱為患者，宗筋必弛縱而不堅舉，治用苦味堅陰，淡滲去濕，濕去熱清病退矣。」若飲食不節，嗜食醇酒厚味，體肥不勤而濕濁內生，或因脾虛運化失常而濕邪內停，蘊久化熱；或外感濕熱之邪未盡，致使脾胃升降失司，導致性慾淡薄，陽物不舉。臨床以性慾淡薄、陽事不舉或舉而不堅，伴有脘腹滿悶、納呆嘔惡、四肢沉重等的癥候群。

（10）痰瘀阻絡：陰莖的勃起依賴於陰莖血流量的增加與維持一定時間的儲存，以保持一定的勃起時間。陽痿多見於腹股溝動脈被粥樣硬化阻塞而致陰莖血流人量不足。而痰濁之邪無處不到，尤易阻滯脈絡。因此，若痰濁、瘀血蘊阻經絡，致使氣血不榮宗筋，以致陰莖舉而不堅或雖舉而不持久，不能完成正常性交。臨床以陰莖舉而不堅或雖而不持久而不能交媾，伴有睾丸脹痛、陰毛枯黃稀疏、或會陰部皮膚有蟻走感為特徵。

二、臨床表現與診斷

1．臨床表現企圖性交時，出現陰莖不能勃起或勃起不堅，不能插入陰道性交症狀者。

2．診斷

（1）凡成年男子未過天癸應盡之數，性交時陰莖痿弱不能勃起，或舉而不堅，或堅而不持久，或人牝旋即痿軟，均可診斷為陽痿。臨證之時，應當與男子「八八」精氣衰而陽事不舉之正常生理現象相區別；亦應與欲同房之時陰莖能勃起，未交接即射精，或進入牝內須臾即射精，射精之後陰莖疲軟，遂不能進行正常性交之早泄相區別。陽痿的診斷並不難，但為了區分心理性或器質性陽痿，應當詳細了解病史。進行必要的體格檢查和特殊檢查，以明確診斷、提高療效。

（2）實驗室檢查：應用現代放射免疫學，可測定血漿睾酮（T）、黃體激素（LH）、促卵泡激素（FGH）和催乳素（PRL）等激素水平。

病變位於睾丸者，表現為促性腺功能亢進性性腺功能低下症，其血漿LH值增高，睾酮值下降。病變在垂體者，表現為促性腺功能低下性性腺功能低下症，其血漿LH及睾酮值均低於正常。主要病變位於下丘腦者，黃體釋放激素（I．HRH）受抑制，除血漿LH及睾酮值下降外，可有PRL值增高，而PRL被認為有對抗血漿睾酮的作用，從而導致陽痿。隱匿性甲狀腺機能亢進的一部分患者，僅表現為血漿睾酮的增高，這並不表明睾丸產生的睾酮量的增加，而僅僅是蛋白結合睾丸酮增加的結果，臨床可根據其血漿T3和T4值的同時增高，可以確定診斷。但應指出，某些激素水平異常患者，有時也可有夜間勃起或成功的性行為。

若性生活一貫正常，偶爾出現一次性交失敗者不能稱為陽痿，這可能是一時性疲勞、重病之後焦慮等因素所致，原因消除後陽痿便不再發生，這種情況不必當作陽痿來治療，但有些人卻因此造成精神負擔，以致發展成陽痿，因此，在性交過程中有25％以上的勃起失敗為陽痿。

三、辨證施治

1．腎氣虛衰型

【辨證】陰莖不能勃起或舉而不堅，神疲乏力，頭暈耳鳴，健忘失聰，氣短自汗，甚則動則氣喘，腰膝酸軟。舌淡苔薄，脈沉弱。

【施治】益腎氣，填腎精。

【方葯】鹿茸益精丸加減：鹿茸3g（另燉），菟絲子15g，山茱萸12g，桑螵蛸12g，補骨脂15g，茯苓18g，黨參30g，杞子20g，巴戟20g。水煎服或復渣再煎服，每日1劑。

【加減】若腰膝酸軟而痛者，加杜仲12g，狗脊12g；自汗者，加糯米根30g，浮小麥30g，黃芪30g；頭暈健忘，失眠多夢者，加炒酸棗仁12g，夜交藤15g，或合服歸脾丸，每日服2丸。

2．命門火衰型

【辨證】陰莖不舉或痿軟無力，畏寒肢冷，暈眩耳鳴，夜尿多而小便清長，腰膝酸冷，四肢不溫。舌質淡，苔薄白，脈沉細遲。

【施治】溫補命火。

【方葯】右歸丸：熟地黃240g，山葯、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠各120g，山茱萸、當歸各90g，附子、肉桂各60g。蜜制小丸，1次服10g，每日3次。也可以諸葯的1／10水煎服，每日1劑。

【加減】若早泄者，加龍骨20g（先煎），牡蠣20g（先煎）；腰膝痛甚，小便夜多者，加金櫻子20g，益智仁10g；脾虛，食少，便溏者，加黃芪30g，黨參20g，山葯30g。

3．胃氣虛衰型

【辨證】陽事不舉或舉而不堅，形體消瘦，胃脘部不適，腹脹痞悶或隱前綿綿，納呆乏味，面色萎黃無華。舌淡苔白或少苔，脈細弱或虛緩。

【施治】補益胃氣，佐以興陽。

【方葯】參苓白術散：淫羊藿、西黨參、淮山葯、白茯苓、薏苡仁各15g，炙甘草、陳皮、西砂仁各6g，焦白術、桔梗、白蓮子、白扁豆、陽起石各10g，紅棗4枚。

4．心脾虧損型

【辨證】性慾減退，陰莖舉而不堅，神疲氣短，心悸怔忡，容易驚惕，食少腹脹，四肢乏力，納呆便溏。舌質淡潤，苔白稍厚，脈虛細或結代。

【施治】補益心脾，佐以興陽。

【方葯】歸脾湯加味：黃芪、仙靈脾各15g，白術、茯神、龍眼肉、炒酸棗仁、廣木香、露蜂房各10g，炙甘草5g，人參、當歸、遠志各6g。

5．膽虛驚恐傷腎型

【辨證】驚恐之後陽事不舉，每臨交媾之前即恐懼，膽虛多疑，日有聞聲則易於驚惕，夜有夢中易驚跳怵惕。舌質淡，苔薄，脈細弱或結代。

【施治】壯陽益腎，安神定志。

【方葯】斑龍丸合安神丸：菟絲子、補骨脂、酒生地各15g，鹿角霜、鹿角膠（烊服）、柏子仁、酒當歸各10g，黃連6g，硃砂2g（沖），炙甘草6g。

6．寒滯肝脈型

【辨證】陰莖勃起勢重，舉而不堅，少腹脹痛，痛引雙側腹股溝及睾丸，或見痛勢拘緊而睾丸、陰囊上縮，遇冷加重，得熱可緩解，陰囊潮濕寒冷，甚者或見睾丸縮小、陰毛脫落，或見睾丸、附睾腫硬冷痛。舌質淡紅，苔白，脈沉弦或沉遲。

【施治】暖肝散寒，溫經通絡。

【方葯】溫經湯加減：川楝子、荔枝核各15g，吳茱萸6～10g，當歸、白芍、川芎、人參、桂枝、法半夏、丹皮、炮姜各6g，阿膠10g，甘草5g。

7．肝經濕熱型

【辨證】陰莖舉而不堅，性格急躁易怒，咽干口苦，脅肋及少腹脹痛，陰囊潮濕瘙癢，睾丸脹痛或伴有灼熱感，溲赤莖痛。舌質邊紅，苔黃膩，脈弦數。

【施治】清利肝膽濕熱。

【方葯】東垣正元湯加減：龍膽草、黃柏、澤瀉、羌活、柴胡、知母、車前子、黃芩各10g，炙甘草、酒炒枝仁、升麻各6g。

8．脾胃濕熱型

【辨證】性慾淡薄，陽事不舉，脘腹悶滿，納呆嘔惡，口黏口甜，口乾而不思飲，四肢沉重乏力，大便不爽。舌質紅，苔黃膩或白膩，脈滑或滑數。

【施治】清熱化濕，宣暢中焦。

【方葯】三仁湯加減：生苡仁20g，法半夏、澤瀉、杏仁、飛滑石各10g，白通草、淡竹葉各5g，厚朴、白蔻仁、藿香各6g。

9．肝氣郁結型

【辨證】陽事不舉或舉而不堅，精神抑鬱不樂，胸悶不舒而善嘆息，胸脅脹滿，咽干或咽中有異物堵塞感，口苦，意志消沉或猜疑心重。舌質淡紅，苔薄白或薄黃，脈沉弦。

【施治】疏肝解郁，理氣散結。

【方葯】柴胡疏肝散加減：枳殼、香附、綠萼梅各15g，柴胡、白芍、川芎、鬱金各10g，炙甘草、薄荷各6g。

10．痰瘀阻絡型

【辨證】陰莖舉而不堅或堅而不持久，頭暈耳鳴，下肢酸軟，小腹及睾丸脹痛，陰毛枯黃稀疏。舌質暗紅或有瘀斑，舌苔濁膩，脈滑弱或細澀。

【施治】祛瘀化痰，益氣通絡。

【方葯】還少丹：淮山葯15g，遠志、石菖蒲、巴戟天、肉蓯蓉、枸杞子、熟地、淮牛膝、山茱萸、杜仲、茯苓、楮實子、五味子各10g，大棗4枚。

四、輔助治療

1．成葯方

（1）男寶、金匱腎氣丸、右歸丸、附桂八味丸、腎寶（適用於命門火衰型）。

（2）歸脾丸、十全大補丸、八珍丸、柏子養心丸（適用於心脾兩虛型）。

（3）逍遙丸、疏肝理氣丸、舒肝丸（適用於肝氣郁結）。

（4）龍膽瀉肝丸、八珍散、甘露消毒丹（適用於肝經濕熱型）。

（5）無比山葯丸、金匱腎氣丸、強力春寶丸、龜鹿補腎口服液（適用於腎氣虛型）。

（6）參苓白術散（適用於胃氣虛型）。

（7）甘露消毒丹（適用於脾胃濕熱型）。

（8）逍遙丸（適用於肝氣郁結型）。

（9）烏雞白鳳丸（適用於寒滯肝脈型）。

（10）六味地黃丸、龍牡固精丸（適用於膽虛驚恐傷腎型）。

2．驗方

（1）當歸60g，白芍40g，甘草、蛇床子、蜈蚣、九香蟲各20g。

將諸葯共為細末和勻，分成40包，每日2次，早、晚各服1包，白開水送下。20天為1個療程，服葯期間忌生冷惱怒。

（2）黨參、淮山葯、茯苓、覆盆子、菟絲子、熟地各20g，金櫻子15g，淫羊藿、白術各12g，韭菜子、棉花籽各25g，山茱萸10g。

日1劑，水煎服。

（3）黨參20g，黃芪15g，白術15g，茯神20g，酸棗仁15g，龍眼肉20g，當歸20g，遠志15g，山葯20g，鎖陽15g，肉蓯蓉15g，枸杞子60g，木香5g。如膽怯多疑，心悸易驚，寐不安寧加琥珀（研細面1．5g1次沖服，日2次）。水煎服，日1劑。

（4）狗鞭、麻雀、蝦、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、甘枸杞、女貞子、淮山葯。共為細末，以蜜為丸，每丸10g。早、晚各服1丸，以1個月為1個療程，2個療程評判療效。服葯期間要避房事。

（5）海龍10g（碾末沖服），蛇床子15g，仙靈脾20g，仙茅10g，菟絲子15g，五味子10g，肉蓯蓉15g，巴戟天15g，人參10g（另燉兌服），鹿角膠15g（烊化兌服）。陽虛甚者加肉桂6g，制附片10g；遺精、早泄者加山茱萸10g，桑螵蛸10g，覆盆子15g。水煎服，日1劑。

（6）淫羊藿30g，韭菜子、陽起石各20g，枸杞子12g，熟地黃15g，人參6g，蛤蚧2g。水煎服，日1劑。服15日為1個療程，一般1～3個療程（適用於腎氣虛型）。

（7）蛇床子10g，淫羊藿10g，陽起石10g，遠志5g，五味子5g。寒者，加肉桂3g，淡附子10g；遺精、早泄者，加金櫻子15g，桑螵蛸10g。水煎2次分服，日1劑。（適用於命門火衰型）。

（8）黨參30g，白術10g，茯苓15g，炙甘草6g，山葯12g，扁豆12g，蓮子肉15g，大棗6枚，砂仁6g（後下），陳皮6g，桔梗9g，淫羊藿12g，補骨脂12g。水煎服，日1劑（適用於胃氣虛型）。

（9）黃芪30g，白芍20g，甘草6g，桂枝12g，葛根30g，白術20g，茯苓15g，陳皮6g，麥芽30g，神曲20g。水煎服，或復渣再煎服，日1劑（適用於胃氣虛型）。

3．體針療方

（1）主穴：會陰、長強、曲骨。配穴：三陰交、然谷、曲泉。會陰針1．5寸，針得氣有酸脹麻感；針長強時，針尖向上與骶骨平行刺入，可刺0．5～1．5寸。局部多有痛脹，或放散至肛門部，曲骨直刺1．5寸。三主穴在得氣後向左向右交叉捻轉，用補法持續30秒取針。三陰交、然谷、曲泉得氣後左右交叉捻轉，用補法留針5分鍾。

每次針主穴3個，配穴1～2個，隔日1次，7次為1個療程。每次並用艾條雀啄炙會陰穴49次。

（2）主穴：會陰、長強、曲骨、關元、中脘、足三里、中都、脾俞、曲泉、急脈、神門、巨闕。配穴：三陰交、然谷、曲泉、腎俞、命門、太溪、胃俞、脾俞、天樞、心俞、足三里、肝俞、陽陵泉、急脈、中脘、神厥、中極、行間、期門、大赫、膽俞、豐隆、氣海、膈俞、八髎。以上主穴與配穴，根據辨證分型選穴，或用補法、或用平補平瀉法、或用瀉法；並根據病情配用灸法或選穴僅用溫灸法治療。此外，尚根據病情需要選用耳針、推拿、氣功、飲食及單驗方治療。

（3）腎俞、關元、陽關、然谷、復溜、足三里、三陰交。每日針1次，每次取3～5穴，10次為1個療程。針前要求患者排空小便，治療過程中禁止房事，在施展手法時，針感若能直達陰莖為佳。

（4）舉陽穴在秩邊穴與環跳穴連線的中點，以5寸不銹鋼毫針（體瘦者可略短）斜向對側恥骨聯合部位刺入，待陰莖根部有麻脹抽痛的感覺（即得氣）之後，留針30分鍾，每隔10分鍾行針1次，施以提插捻轉手法（平補平瀉）。在針刺舉陽穴的基礎上，再辨證配穴。①腎陽不足者配關元、命門、腎俞、三陰交。施提插捻轉之補法，命門、腎俞針後艾炷灸七壯（艾條灸亦可）。②心脾兩虛者配合俞、內關、中脘、足三里、脾俞、關元、三陰交、腎俞。施提插捻轉之補法。③心腎陰虛者配中極、次髂、三陰交、大陵、神門、復溜。

施提插捻轉之補法，大陵為瀉法。以上諸穴，關元、中極要求針感直達龜頭。留針時間同舉陽穴。隔日針灸1次，12次為1個療程，療程之間休息一周。

4．耳針方腎、皮質下、外生殖器。用剪好約0．6cm×0．6cm大小膠布，中央粘上王不留行子，用鑷子夾住，貼於上述穴位上，然後用指稍加壓，兩耳交替進行。10次為1個療程，每周2次。

5．灸法

（1）主穴：關元、腎俞（雙）；配穴：足三里、三陰交。每次共灸15～30分鍾，灸關元5～15分鍾，至局部紅熱為止。陰虛火旺者不灸或少灸。此外，再配合氣功點穴按摩：灸後以雙拇指點按雙腎俞，然後施用小魚際滾動補法按摩5分鍾，食指點按關元，再用掌按順時針方向，均勻和緩地旋轉按摩5～15分鍾，每分鍾90次頻率（該法屬達摩內壯功法），可增強臟腑內聚力。輕者1次獲效，重者1～2個療程，每療程12～15天，日1次或隔日1次，每1個療程後休息3～5天。

（2）氣海、關元、中極、曲骨、腎俞。囑患者取仰卧位或俯卧位，放鬆衣帶排空小便。先將艾絨點燃後，放入艾灸器內，再將事先用95％酒精浸好的消痿靈液稍加溫熱，然後將消痿靈液內浸泡的紅布塊取出，置於氣海穴至曲骨穴上，再將艾灸器放在應灸的穴位上，握住艾灸器把柄反復施灸。先灸氣海穴，灸至患者有強熱滲透感時，應立即下移灸關元穴，灸至如同上感時再灸另一穴。但灸曲骨穴時，強熱滲透感要傳到陰莖根部。每穴位灸3次，每灸1次必更換葯布。如此為1次治療，10次為1個療程。間隔3～5天開始第二個療程（消痿靈液配製方法：附子、益智仁各30g，炙馬錢子、淫羊藿各20g，蜈蚣20條，炒韭子25g。將諸葯共為細末，用95％酒精浸泡7天後，把瓶內葯上下搖勻再泡3天，用紗布過濾裝瓶，同時將大小不等的紅布塊投入瓶內浸泡3天，以備灸用）。

6．按摩方

（1）湧泉、大赫、命門、長強、腎俞。①以摩法摩湧泉、大赫、命門穴。②以捏、按法，捏按湧泉、大赫、長強、腎俞。③以叩法叩湧泉、命門。④以搓揉法搓揉湧泉穴（用薄荷油）。

（2）第二腰椎、神厥、曲骨。患者取坐位，採用腰椎定點扳法扳動第二腰椎，然後患者仰卧，以中指沿任脈自神厥依次現下點穴至曲骨穴，往返約10遍，手法由輕至重，操作到陰莖、會陰部有麻熱感為度，然後患者坐位，以拳擊法由輕至重擊打腰骶部位，以患者下腹部發熱為度。如伴有全身症狀，可配合其他手法治療。以上方法每日1次（扳法隔日1次），每10次為1個療程，休息5天後可繼續第2療程治療。

7．推拿療方一拇指的指端螺紋面置於關元，按下時吸氣，呼氣時還原，重復5～7次。兩足分布比肩稍寬，自然放鬆而立，兩手握拳置於兩側；叩緊齒，閉緊嘴，用鼻噴氣呼氣，左轉腰，帶動右拳的食指、中指，無名指、小指的第二節指骨的背部，輕敲關元，左拳的拳背輕敲身後的對應部位。還原時吸氣，再呼氣時，右轉腰，兩拳互換，同樣相對輕敲關元和其對應部位。至此，為推拿1次。重復推拿時先輕後重，繼而轉輕。以一手之小魚際揉關元，順逆時針方向各16次。兩手掌互擦至熱，趁熱來回橫擦關元各16次。以上每晚作1次，10次為1個療程。

五、調護

（1）應對夫妻雙方講解有關生殖系統的解剖、生理、性交知識，心理學知識，以消除對性行為的誤解和無知。

（2）解除男子對性行為的壓力，要避免夫妻雙方在有壓力的情況下進行性交。在有壓力的情況下進行性交，只會加重性焦慮，增加治療的困難。

（3）要引導患者袒露心跡，敢於吐露焦慮與恐懼，分析其產生的根源及影響，尋找解除焦慮的辦法，在這方面妻子的態度至關重要，力爭求得妻子的諒解及密切合作，共同參與治療。

Ⅱ 中醫的四大診斷方法

中醫的四大診斷方法是望聞問切，具體談的詳細方法如下
1.望診
主要是指觀察病人的表觀現象。比如：神色、形態、舌苔、大小便和其他排泄物等。
2.聞診
主要是指用耳朵聽病人的語言、呼吸、呻吟、喘息、咳嗽等聲音的高低、強弱；以及用鼻子聞病人的口氣，痰涕和大小便的氣味等。
3.問診
主要是指詢問病人的以往病史，發病經過，現在的病情，生活習慣以及服葯治療後的反應等。
4.切診
包括脈診和觸診兩方面。主要是指為病人號脈、把脈象，並觸摸病人的皮膚、胸部、腹部、脅肋等處，感知有無異常情況

Ⅲ 中醫診斷的四大方法是什麼

望聞問切！

扁鵲在總結前人經驗的基礎上，提出了「四診法」，即望聞、問、切診法。這四種診法至今依然普遍使用，是中醫辨證施治的重要依據。

所謂「望診」，就是觀察病人的神、色、形、態的變化。「神」是精神、神氣狀態；「色」是五臟氣血的外在榮枯色澤的表現；「形」是形體豐實虛弱的徵象；「態」是動態的靈活呆滯的表現。這就是對病人面目、口、鼻、齒、舌和苔、四肢、皮膚進觀察，以了解病人的「神」。扁鵲很重視也很善於望診，把它列為四診之首。

所謂「聞診」，是指聽病人說話的聲音、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等的聲動，還要以鼻聞病人的體味、口臭、痰涕、大小般發出的氣味。

所謂」問診「，就是問病人起病和轉變的情形，寒熱、汗、頭身感、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況。

扁鵲在總結前人診法的基礎上，又發明創造了「切診法」。《史記》說：「至今天下言脈者，由扁鵲也。」司馬遷為名醫立傳，扁鵲居首，可見司馬遷對扁鵲的尊敬和對切診法的重視。

所謂「切診」，就是脈診和觸診。脈診就是切脈，掌握脈象。觸診，就是以手觸按病人的體表病頒部分，察看病人的體溫、硬軟、拒按或喜按等，以助診斷。

Ⅳ 中醫診斷的方式方法是什麼

中醫診斷學主要包括診法、診病、辨證和病案四大部分。

1、診法

是對病人進行檢查，收集與病人健康有關資料的方法。四診包括望、聞、問、切四種診法。

根據中醫學理論，人體是個有機整體。局部病變可以影響全身，內部病變能夠反映於外。這就是說，外部的疾病表現可以反映內在疾病的本質。

所以，中醫在診斷疾病時，往往通過病人的自我感覺和醫生觀察到的病人的一些外在表現來推斷病人內部的病理變化。如《素問·陰陽應象大論》中說：「以表知里……以診則不失矣」，認為外在變化可以反映體內病變。

《靈樞·外揣篇》則提得更為明確：「五音不彰，五色不明，五臟波盪。若是則內外相襲，若鼓之應桴，響之應聲，影之應形。故遠者司外揣內，近者司內揣外」，認為體表的變化會正確地反映出內在的病變。這種「以表知里」的診法理論，至今仍在臨床上發揮巨大作用。

2、診病

亦稱辨病，即對疾病的病種作出判斷，得出病名診斷。疾病的病名，是對該病全過程的特點與規律所作出的概括與抽象。對疾病作出病名診斷，是臨床內、外、婦、兒等各科應學習的主要內容。

3、辨證

辨證是中醫學的精華，為了弄清辨證的含義，首先要掌握症、證、病、辨證等概念。

4、病案

又稱病歷，古稱診籍，是臨床有關診療等情況的書面記錄。病案是臨床醫療、科研、教學的重要資料。病案書寫是臨床工作者必須掌握的基本技能，它要求將患者的詳細病情、病史、診斷和治療等情況，都如實地記錄下來。

(4)男性的中醫診斷方法包括哪些擴展閱讀：

中醫診斷學原理介紹：

中醫學在形成和發展的過程中，受到中國古代哲學思想的影響，其認識論和方法論都具有樸素的唯物辯證法思想。對於自然界和人體生理病理的認識，是以直觀的方法從總體方面看待其關系，構成了天人相應、神形相合、表裡相關的整體觀點。

中醫學認為，事物之間存在著相互作用的關系和因果聯系，人體是一個有機的整體，局部的病變可以產生全身性的病理反應，全身的病理變化又可反映於局部。

因此，疾病變化的病理本質雖然藏之於「內」，但必有一定的症狀、體征反映於「外」，局部的表現常可反映出整體的狀況，整體的病變可以從多方面表現出來。通過審察其反映於外的各種疾病現象，在醫學理論的指導下進行分析、綜合、對比、思考，便可求得對疾病本質的認識。

《素問·陰陽應象大論》曰：「以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。」就是說在認識事物時，應當採取知己知彼，從外測內，觀察事物表現的太過或不及，通過微小的改變看出反常的所在，從而認識事物的本質。這便是中醫學診斷病證的基本原理。

Ⅳ 中醫診斷包括哪些內容

以本人看來，中醫診斷學主要包括診法、診病、辨證和病案四大部分。


一、診法，
是對病人進行檢查，收集與病人健康有關資料的方法。四診包括望、聞、問、切四種診法。

根據中醫學理論，人體是個有機整體。局部病變可以影響全身，內部病變能夠反映於外。這就是說，外部的疾病表現可以反映內在疾病的本質。所以，中醫在診斷疾病時，往往通過病人的自我感覺和醫生觀察到的病人的一些外在表現來推斷病人內部的病理變化。



二、診病，
亦稱辨病，即對疾病的病種作出判斷，得出病名診斷。疾病的病名，是對該病全過程的特點與規律所作出的概括與抽象。對疾病作出病名診斷，是臨床內、外、婦、兒等各科應學習的主要內容。



三、辨證，
辨證是中醫學的精華，為了弄清辨證的含義，首先要掌握症、證、病、辨證等概念。四、病案，
又稱病歷，古稱診籍，是臨床有關診療等情況的書面記錄。病案是臨床醫療、科研、教學的重要資料。病案書寫是臨床工作者必須掌握的基本技能，它要求將患者的詳細病情、病史、診斷和治療等情況，都如實地記錄下來。

Ⅵ 問題3：中醫的常用診斷方法有哪些常用治療方法有哪些

常用的診斷方法有望，聞，問，切。治療方法有汗，吐，瀉，清，溫，和，補八法。
我認為在膏葯製作，脈診，丸劑等方面有工程學技術

Ⅶ 中醫診治疾病的方法有哪些

●引發疾病的原因中華傳統醫學把引發疾病的原因歸結於「正氣」和「邪氣」相爭的結果。「正氣」是指人體正常的生理機能和抵抗疾病入侵的能力，「邪氣」就是指引發疾病的所有因素(包括病毒和細菌)，而這些因素又分為內因和外因兩方面。

(1)外因人體感染外部疾病的原因即外感「六淫」，自然界的「寒、暑、風、燥、濕、火」中醫稱作「六氣」，「六氣」正常則對人的健康有利，「六氣」失常，如嚴寒、高溫酷暑、狂風、暴雨、潮濕等則對人的健康有害，成為人類患病的外部因素。失常的「六氣」就是「六淫」，外感「六淫」即是指自然環境發生變化成為致病因素。

(2)內因內因是指人的精神情緒發生變化，或者因為飲食、勞倦、縱欲等主觀因素引發的疾病，即「內傷七情」，包括「喜、怒、驚、恐、憂、思，悲」七種情態。

人體的抗病能力和治病的因素是一個動態平衡，人體「正氣」旺盛，抗病能力就強，則不宜患病；反之，「正氣」虛衰，「七情」均可成為致病的因素，如過喜、過悲、暴飲暴食、飲食不節、房事過度、驚恐過度等，都可成為致病的誘因。

●四診傳統中醫診斷疾病主要靠望、聞、問、切四種方法，要正確診斷疾病，必須了解疾病發生的原因，做出正確的診斷。現代醫學的檢驗手段，如儀器檢查、化驗等也是現代中醫的診斷方法之一。

(1)望診望診是指對病人的觀察，包括精、氣、神、舌苔、舌質，以了解病人的病性、病變部位、正邪消長的情況。如病人面色蒼白、目光暗淡、精神萎靡、反應遲鈍、言語沒有力，表明病人正氣已傷，病情較重。病人目光有神、精神正常、則正氣未傷，病情不重。舌苔白者多屬虛寒症，舌苔黃者多屬熱症，面色赤紅者多屬實症，面色蒼白者多屬寒症。

(2)問診問診是指對病人及其家屬的詢問，了解發病時間、過程、既往病史情況。問詢的內容包括飲食、寒熱、大小便、睡眠起居，女性月經、白帶情況，家庭病史等。

(3)聞診聞診是指聽病人的語聲、呼吸來了解病情的方法，如語聲高亢有力為實證，語聲低微細弱為虛症，氣促痰喘為實症、熱症。

(4)切診切診是用食指、中指、沒有名指三個手指放在病人的手腕橈動脈搏動處，通過不同手指下的脈搏波動變化診斷疾病的方法。通過切脈可了解疾病的表裡、虛實、寒熱、盛衰。正常脈象搏動適中，緩和有力，脈搏整齊有節奏，一次呼吸之間搏動4、5次。而出現不同的異常脈象則表明發生了不同的疾病。

●八綱八綱是用「表、里、虛、實、陰、陽、寒、熱」八個字做提綱，分析臨床症狀表現並進行診斷的方法。通過四診了解的症狀和體征，運用八綱進行進一步的分析判斷。

(1)表裡表裡是用而言明疾病所在部位的相對深淺的，如病在皮膚、肌肉、經絡，則是病在表面；病在臟腑器官，則是病在里；病在經脈，則是病在里；病在絡脈，則是病在表。

凡外感「六淫」，出現頭痛、鼻塞、四肢關節酸痛、發汗、發冷、發燒等外感症狀均屬表症。要用解表法治療。

表症未能及時治療則可能轉化為里症，表現為病邪由體表沿經絡向體內傳入，使臟腑受到侵害，如感冒發燒引發肺炎。

(2)虛實虛實是指正氣與邪氣的盛衰強弱而言。虛症是指機體的所有生理功能低下所致的一些徵候，多系所有慢性病之後、久病之軀表現出來的症狀，如面色蒼白、精神萎靡、乏力體倦、心悸氣短、自汗盜汗、腹痛喜按、沒有舌苔、脈細沒有力等症侯，年老體弱者多表現為虛症。虛症宜用補法治療。

實症是指病邪過盛所引發的徵候。因為邪氣入侵，正邪相爭，表現出如高燒、興奮、面紅耳赤、聲音高亢、腹痛拒按、小便短赤、大便秘結、脈博宏大有力、舌苔厚等症狀。同時還有嘔吐、傷食、水腫、瘀血等病邪過盛的表現。青壯年人、新患病者多屬實症。實症宜用泄法治之。

(3)寒熱寒熱是指病因和徵候的性質。因為機體的機能過度低下或外感寒邪引起的徵候屬寒症，宜用溫法治之，如畏寒怕冷，口渴喜飲，四肢發涼，面色蒼白，小便清淡，大便稀溏，苔白質淡，脈搏沉遲。熱症是因為機體抵禦外邪侵入時功能過度亢進所表現出來的徵候，如面色潮紅，身熱喜飲，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈宏大有力，搏動加快。熱症宜用清熱法治之。

(4)陰陽陰陽是八綱的總綱，在臨床治療中，首先要分清陰陽，表、實、熱屬陽；里、虛、寒屬陰。面色暗淡，身體倦怠，語音低微沒有力，四肢發冷，氣短少言，舌淡，脈沉細者屬陰症，宜選調補氣血的穴位以補法進行按摩。而精神亢奮，多言躁動，身熱氣粗，舌苔黃，脈宏大者屬陽症，以選退熱、清火、安神的穴位以泄法進行按摩治療。

Ⅷ 中醫把脈能看出男性什麼病

中醫把脈能看出男性腎臟系統的病變，但不精確，做相關的血液
影像檢查比較合適。
中醫講究的是完整性治療，把脈看男科不排除可以，但更多的是精確。建議做血液系統的檢查比較適宜。

Ⅸ 中醫診斷疾病的四種基本方法是什麼

1.肌膚腠理層面的治療

如果肌膚受邪，也就是肌膚腠理出了問題，那麼最好採取刮痧、推拿、拔罐、足底按摩等法，這些方法都是我們傳統文化中一些比較獨特的方式，現代西方醫學也認為這種治療方法對人體損傷不大，對於身體的康復很有好處。

這里提一個注意事項：刮痧、拔罐和按摩，這些方法不適合那些身體很虛的人，因為這些方法是通過手、刮痧板等在人的身上用力，使身體里邊的病走到表層，也就是通過調元氣的方法來治療疾病。如果人本身元氣就很虛，這樣的治療就會使得身體更加虛弱。

對於身體太虛的人來說，需要先吃葯，等到把身體養得差不多的時候，再使用這些方法。

2.經絡層面的治療

肌膚腠理的病如果往裡走，就會走到經絡的層面上。經絡是看不見、摸不著的，經絡是一種氣血，它沒有實體，它在中醫里就是指人的一種生命現象。經脈就好比一張巨大的鐵路網，必須要很暢通，人才健康；一旦阻塞，就會造成身體出現很多問題。

人體的穴位就相當於經脈這個鐵路網上的大站，是一些關鍵的點，穴位屬於氣血比較充足的地方，所以中醫扎針一定要扎在穴位點上才最有效。

中醫里還有句話，叫「錯穴不錯經」，治病之時，一定要扎在經脈上，能扎在穴位(金婆婆：因為太窄約1毫米)上當然最好，功效會最大；但如果扎錯了的話，只要扎在這條經脈上，也能起到疏通的作用。

在扎針時還有個問題，有些經絡分為兩個層面：里支和浮支。浮支是在體表，比如肺經，尤其手指上的【少商穴】，屬於很明顯的浮支穴位。里支一般不可針刺，只可以通過鍛煉的方法來活動它，這也是鍛煉為什麼重要的原因，中國古代的鍛煉方法比如太極拳、易筋經之類都是因循著人的里支這一規律來編排的，只有那裡面的一些動作才可以打開人身上的孔穴，比如易筋經里的「倒拽九牛尾」可以開【膏肓穴】。

3.五臟層面的治療

經脈里還有些繼續往裡走，走到五臟里，這些地方最好就採取按摩的方法。比如【中府】、【雲門】這些在胸上的穴位，扎針就比較危險，中醫有「胸臟之間，不可以妄針」的說法，就是這里是不可以隨便扎針的，像這樣的地方最好採取按摩、按揉的方法，同樣能達到針灸的效果。

還有一些臟腑的疾病最好用中葯來醫治。在中醫的傳統文化當中，張仲景所著的《傷寒雜病論》(分為兩本，分別是《傷寒論》和《金匱要略》)是最早按照「辨證論治」來治病的醫術。比如，病在表層的太陽經層面，就可用到【桂枝湯】或者【麻黃湯】。

4.厥陰層面的治療

如果病再深入，到了厥陰這個最里層，就會用到【當歸四逆湯】、【烏梅丸】等葯，按照症狀不同進行分類，有個很核心的原則，如果是臟腑受邪，就一定要採取用葯的方法來解決。

奇經八脈得病是重症。本書中多次提過，沒有一味葯可以入奇經八脈，所以奇經八脈得病，要麼用葯從肝腎去治，要麼用葯從肝肺調理氣機上去治。

對於再重的病，如督脈病中的強直性脊柱炎，一方面可以用葯從肝腎上治，另一方面可以用傳統醫學上很重要的方法灸法來治，就是用艾草燒灼的方法來治。這是用了艾草的通竄力強的特性，從而能夠把奇經八脈或者是十二正經疏通開。

對人體來講，有幾個很關鍵的穴位點，曲黎敏教授給作了一個梳理。

頭上的【百會穴】很重要，還有【睛明穴】，它是膀胱經的起始點。

肩背上的重要穴位是【缺盆穴】，五臟六腑的通路都要通過缺盆來體現。所以摁揉缺盆對人體是非常有好處的。

Ⅹ 診斷是否是「腎陽虛」，中醫通常採用什麼方法

腎損害可分為兩種類型：陽腎損害或腎陰虛。腎陰虛證的症狀較多：腰酸腿軟、口乾、易怒、手熱、出汗；陽腎損害的症狀為腰酸背痛、手足冰冷、尿頻；陽腎損害的症狀有腰酸背痛、四肢冰冷、腰酸背痛，寒戰甚至水腫，是感冒的症狀。性功能不良也可導致陽腎損害；腎陰虛的症狀為「熱」，主要包括腰酸、乾熱、盜汗、少汗、頭暈、耳鳴等。

判斷腎陰陽兩虛最簡單的方法是：第一，如果晚上出汗，尿頻短。中醫診斷注重四種診斷方法的結合。有時無法從症狀上判斷是腎陰虛還是腎陽虛，但仍需參考患者的脈象，陽腎虛是陽虛最常見的臨床表現，可用金匱腎氣丸、右歸丸等中成葯治療。男性早泄、陰囊收縮、陽痿、殘液無止境，易患前列腺炎、睾丸腫痛、性功能障礙等；經期延遲、囊腫、冷宮不孕、白帶、月經少、膚色暗沉、月經紊亂、腫塊或痛經的婦女；子宮和乳腺容易發生肌瘤、卵巢增生、婦科炎症等疾病。