腦卒中的治療方法:1.物理治療(PT):包括運動療法和電療法,前者包括神經肌肉促進技術(恢復大腦對癱瘓肢體的運動控制能力)2.作業治療(OT):針對患者腦卒中後患者所出現的功能障礙,以及其在日常生活活動中所遇到的困難,設計和選擇某些有目的的活動,對患者進行治療與訓練。3.言語治療(ST):針對構音障礙和失語症的患者,綜合性的應用一對一或刺激促進的方法,提高語言理解和表達能力,恢復其交流功能,為重返社會創造條件。4.吞咽功能訓練:採用美國進口VitalStim吞咽功能治療儀結合各種刺激,用於因非機械性損傷而引起的吞咽障礙,可對喉部肌肉進行重新訓練並進行功能性刺激從而使咽部肌肉正常收縮。5.心理治療:通過言行、音樂或生物反饋的方法,對腦卒中後出現心理、精神、情緒和行為異常的患者進行針對性治療,鼓勵其建立、鞏固與疾病相抗衡的積極心理。康復治療基本原則:1.選擇合適的康復時機。2.康復評定貫穿與腦卒中的治療的全過程。3.康復治療計劃是建立在康復評定的基礎上,有康復治療小組共同制定,並在治療方案實施過程中逐步加以修正和完善。4.康復治療主語循序漸進,要有腦卒中患者的主動參與其家屬的配合,並在日常生活和健康教育相結合。5.採用綜合康復治療。35.常規的葯物治療和必要的手術治療。
2. 嬰兒腦性癱瘓的日常生活活動(ADL)該如何評定
(一)進食活動的評定
1.目的:
第一:通過對正在進行的進食活動進行觀察,從獨立性安全性靈巧性協調性耐久性時間等觀點出發,掌握構成進食活動的能力和自理程度以及阻礙自理度的主要原因
第二:正在進行的進食活動,如果有自理度的問題,通過評定能夠獲得自理和使其盡可能自理方法的線索為此需要對能夠進行的進食活動進行評定
第三:對能夠進行的進食活動進行評定後,自理的可能性就被顯示出來,在可能的前提下為治療小組提供相關的危險因素信息
2.攝食機能的評定表(表6-4-5):
表6-4-5攝食機能的評定表
(二)更衣動作的評定
對於更衣動作的評定,由於個體問題性質的不同而不同比如一個人不能完成穿衣動作,理由可能是運動功能的問題,也可能是認知功能的問題究竟是哪方面的問題,作為OT必須明確
1.更衣動作評定的視點:
(1)運動功能低下:由於腦損傷引起運動障礙的孩子,不能完成更衣動作的原因並不是抓握夠等和更衣相關的單一動作的問題,而是以隨意運動作為基礎的自我姿勢調節機制的問題
(2)認知功能低下:對於腦性癱瘓患兒不能完成更衣動作,不單單是沒有經驗的問題,在學習困難的背景下,認知方面合並很多問題例如,不能理解衣服的構造,錯把腳放進了衣服袖子里,或把手放進了褲腿里也有的孩子出現穿衣順序的錯誤
(3)發育性行為障礙:輕度腦癱伴有學習障礙或自閉症的孩子,雖然沒有運動和認知方面明顯的遲滯,但是存在活動靈活性差,或者是動作的順序混亂
(4)觸覺防禦障礙:因為觸覺刺激過敏,拒絕更衣或者衣服不能正常穿在應有的位置,如總是脫下袖子露著胳膊,冬天也不穿襪子等觸覺過敏嚴重者,對於他人的接近甚至他人站在身後都很討厭,這是過度防禦的傾向,是感覺處理過程不完善的表現
(三)日常生活動作評定量表
1.中國康復研究中心使用的評定量表:
主要是測試患兒生活自理的程度和完成質量的情況測試包括以下幾個方面:個人衛生動作進食動作更衣動作排便動作器具使用認識交流動作床上運動移動動作步行動作等,共50項,滿分100分具體評定內容和標准如下(表6-4-66-4-7):
表6-4-6ADL評定表
續表6-4-6
6-4-7評定標准
2.兒童日常生活動作評定量表(PEDI量表,表6-4-8):
第一部分功能技巧
自理方面:檢查下面每個項目
項目分值:0=不能完成;1=能完成
表6-4-8兒童日常生活動作評定量表
續表6-4-8