『壹』 強迫症如何治療
治療原則
1. 定期評估。
2. 創建合適的治療環境。
3. 協調患者醫療與其他社會機構的關系。
4. 葯物(足量、足療程)和心理治療長期綜合治療。
5. 個體化治療原則。
6. 健康教育:幫助患者解決自身壓力,幫助家庭配合患者治療。
葯物治療
常見葯物:舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、氯米帕明、西酞普蘭、利培酮、阿立哌唑
1. 一線葯物:舍曲林、氟伏沙明、氟西汀和帕羅西汀,這些葯物屬於5-羥色胺再提取抑制劑,是強迫症葯物治療的首選。
2. 二線葯物:氯米帕明、西酞普蘭、艾斯西酞普蘭。
3. 增效劑:利培酮、阿立哌唑等。通常使用三線葯物有助於增加一、二線葯物的作用效果,但需要檢測其不良反應。
物理治療
重復的經顱磁刺激、改良電休克治療、腦深部電刺激、迷走神經刺激等,可改善強迫症狀。
心理治療
1. 認知行為治療:首選的是認知行為治療,其中暴露與反阻斷療法是一線心理治療方法。暴露治療要求患者面對引起他出現強迫的場景、事物;反阻斷療法要求患者減少強迫性的行為或逐漸減少頻率。
2. 其他心理治療:壓力管理訓練、動機性訪談、森田治療等。
治療後效果
不同患者針對治療的效果不同,治療效果良好的患者可以達到臨床治癒標准,消除強迫症狀,社會功能完全恢復。治療效果一般的患者可以使症狀減輕到最小限度,對社會功能和生活質量影響最小。對於部分難治的患者,經過治療也可以最大限度減少症狀的頻率和程度,能夠帶著症狀生活,在一定程度上可以提高生活質量和社會功能。