慢性淚囊炎的鑒別診斷方法

⑴ 淚囊炎的症狀有哪些

1.慢性淚囊炎可分為卡他性淚囊炎、黏液囊腫和慢性化膿性淚囊炎等幾種。
(1)卡他性淚囊炎(catarrhaldacryocystitis)：表現為淚溢，與單純淚道阻塞相似，伴有內眥性結膜充血和刺激症狀，沖洗淚道有黏液分泌物迴流，有時可部分通暢。
(2)黏液囊腫(mucocele)：淚囊壁失去張力而擴張，分泌物在淚囊內積聚形成囊腫。在內眥韌帶下方一有波動的突起，擠壓時有膠凍樣透明或乳白色的分泌物從淚小管迴流或壓入鼻腔。一旦因為炎症上、下淚小管閉塞，囊腫將繼續擴張，在皮下形成相當大的略呈藍色的囊性腫塊，但不與皮膚粘連。CT掃描顯示淚囊區為一囊性佔位病變，中低密度，因內側為骨性結構病變多向眶內突出。
(3)慢性化膿性淚囊炎()：是滯留在淚囊內的分泌物積聚，合並細菌繁殖引起淚囊壁炎症。分泌物初為黏液性，以後變成膿性，壓迫淚囊區時有黃色黏稠膿液迴流，且經常排入結膜囊，成為感染源。慢性淚囊炎可由急性淚囊炎演變而來，也可以反復急性發作。慢性淚囊炎的囊壁由於慢性炎症而增厚，加之膿液積聚，囊壁擴張，形成類似黏液囊腫的化膿性囊腫。膿性分泌物排入結膜囊，引起結膜炎和濕疹性瞼緣炎。
以上各種類型的慢性炎症都不會自行痊癒，且任何時候多有可能急性發作。無論黏液囊腫或化膿性囊腫多可以與篩竇溝通，形成篩竇淚囊瘺，當分泌物經篩竇從鼻腔排出，囊腫可縮小甚至消失，症狀可減輕，有和鼻腔引流手術一樣的效果。
2.急性淚囊炎是由於毒力強的細菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致。多為慢性淚囊炎的急性發作，也可以無淚溢史而突然發生。
3.特殊型淚囊炎
(1)沙眼性淚囊炎：原發性沙眼淚囊炎極少見。繼發者是沙眼病變沿結膜經淚小管而至淚囊。典型病變是淚道黏膜有沙眼性濾泡(有上皮細胞生長中心)，淚囊黏膜上皮內有沙眼包涵體。沙眼患者的淚道阻塞的發生率高於非沙眼患者，其比例約為15∶4。由於阻塞和瀦留更易導致混合感染。溢淚和流膿等症狀與一般慢性淚囊炎無異。由於沙眼病變常使淚小管阻塞和淚囊高度縮小，為除去病灶，以施行淚囊摘除術和淚小管電凝術為宜。
(2)結核性淚囊炎：不常見，也因為沒有常規進行病理檢查，使一些病例未能得到確診。多發生於20歲以下的青年人，特別多見於女性。原發性結核性淚囊炎少見，曾有病例報告全身無任何結核灶者。繼發性結核感染多來源於鼻腔、皮膚、結膜及鄰近骨組織，以鼻腔狼瘡蔓延而來者最多。Caboche發現24例鼻腔結核中有13例累及淚道。臨床表現除一般溢淚和流膿症狀外，尚有耳前和頜下淋巴結腫大。黏膜增殖的淚囊壁可以產生乾酪樣壞死而形成冷膿腫，病變向周圍組織擴展，可以破壞鄰近骨組織和皮膚，導致典型的結核性瘺管形成。治療上首先是全身抗結核和原發灶治療，如果效果良好，根據淚囊本身和周圍組織的情況，選擇淚囊摘除術或鼻內引流術。
(3)梅毒性淚囊炎：梅毒性初瘡和二期梅毒均極為罕見。三期梅毒瘤較常見，在淚囊區形成軟性有波動的腫塊，生長較快，波及淚囊周圍組織，破潰形成潰瘍或瘺管，破壞骨組織時致整個內眥部、眶內側及鼻部下陷成一大的腔洞。先天性梅毒性淚囊炎，多為雙側性，由鼻部畸形所致，特別是鞍鼻、骨部畸形，導致淚道阻塞而繼發化膿性感染，多不是梅毒直接感染。治療上進行驅梅毒治療，一般效果良好。全身治療以後，對由於淚道阻塞引起的化膿性淚囊炎，可按非特異性淚囊炎的原則治療。
(4)其他感染：如麻風、白喉可以從鼻腔等延至淚囊而引起相應的淚囊炎。各種真菌性淚囊炎也可以發生。寄生蟲如蛔蟲，可以經鼻腔進入淚囊;蠅蛆也可以從鼻腔或結膜囊進入淚囊而引起淚囊炎。
慢性淚囊炎的診斷，只要有淚溢並有黏液或膿性分泌物迴流，其診斷是容易的。迴流物少時則難以與單純淚道狹窄相區別。單側頑固性結膜炎應當疑有慢性淚囊炎。

⑵ 淚囊炎和淚腺炎有什麼區別 慢性淚囊炎要做哪些檢查

1、淚腺炎是由於感染或特發性炎症，使淚腺在短時間內出現急性腫脹和腫大。這種病常發生在麻疹、腮腺炎或流感中。淚囊不通是細菌進入淚囊，引起嚴重的角膜感染、角膜炎症或潰瘍。更嚴重的患者會出現角膜潰瘍、穿孔，導致球內感染。
2、淚腺炎分為急性淚腺炎和慢性淚腺炎，急性淚腺炎較少見，多發生於兒童，且多為單眼發作。發病時，眼瞼會出現明顯水腫，眼眶外上部能感覺到腫塊，壓迫時會有明顯的壓痛感。同時，眼睛會出現充血、不適、畏光等症狀；慢性淚腺炎是雙眼同時發作，眼瞼也會出現水腫，眼眶外上部也有明顯腫塊，但沒有明顯的壓痛感。根據起病急緩，淚囊不通可分為急性淚囊炎和慢性淚囊炎。急性淚囊炎主要表現為急性發作，眼瞼腫脹，結膜充血水腫，全身發熱，病變也可能發生在面部；慢性淚囊炎主要表現為慢性流淚，淚囊皮膚潮紅糜爛。
3、淚腺炎的病原菌，可能是通過淚腺導管或血源侵入結膜囊引起的。淚囊炎是由於患者長期患有沙眼、慢性結膜炎或慢性鼻炎，累及鼻淚管黏膜，導致鼻淚管阻塞導致的。
通過以上的介紹，我們對淚腺炎與淚囊不通的區別，有了一個全面的認識。兩者都有急性和慢性之分，發病時，會有不同的症狀，但都會對患者的眼瞼產生影響。而引起淚腺炎和淚囊不通的因素，是人為無法控制，因此患者平時應多加註意，保護好自我。

⑶ 淚囊炎的診斷

嬰幼兒鼻淚管堵塞絕大多數是先天性的，少數是因為外傷或是眼球周圍組織感染所致。因眼睛附近腫瘤壓迫而導致的鼻淚管阻塞，在嬰幼兒期相當罕見。根據統計，約有2～4％的足月新生兒，出生兩周後會產生鼻淚管阻塞的現象。溢淚及眼屎過多是常見症狀。鼻淚管的治療方式，最主要取決於孩子的年齡。約有90％在出生6周之內會自然緩解或痊癒。所以若是在出生至6個月這段期間發現有鼻淚管阻塞，可採取保守的治療方式，由按摩鼻樑近兩側內眼角的方式幫助疏通。 6個月至1歲半這段時期，假如鼻淚管阻塞現象仍然存在，則自行改善的機會就狠小了，可使用淚管探測術，約有九成病童一次手術就能治癒。若阻塞情況再度發聲，可再加上淚液排泄系統內留置軟性通條，以確保通道順暢，手術並不困難，但由於小孩無法合作，常常必須全身麻醉進行手術。為避免影響嬰幼兒眼眶骨的發育，最後等3歲以後眼眶發育定型了再進行手術。 附：按摩方法先洗凈雙手，將食指放在眼內角的位置，以均勻的力量向下按壓，用食指指腹從眼眥內側至鼻樑而後鼻翼，順著鼻淚管方向上下按摩，重復10～20回，每天按摩4次。利用按摩產生的內壓，將鼻淚管末端的薄膜拆開，原理就象擠牙膏一樣。

眼睛有分泌物是一種眼睛輕度感染性疾病。一是可能由於分娩過程中接觸陰道含有細菌的分泌物，接生操作者污染的手或者出徨後所接觸的用品不清潔，引起孩子的結膜發炎，使得嬰兒眼屎過多、黏稠。二是有的孩子鼻淚管被上皮細胞殘渣堵塞或鼻淚管黏膜閉塞，使得淚液和淚道內的分泌物積留在淚囊而引起淚囊炎，這樣的患兒在淚囊處有一囊性腫物，表面略發青，如果輕輕壓迫眼睛內側的淚囊部，可風到黏液性或黏液性分泌物溢出，腫物消失。

護理這樣做

對於眼屎多，結膜充血的孩子，新手媽媽可以用脫脂棉蘸上溫開水清潔嬰兒的兩眼，每天兩次，由內眼角到處眼角，輕輕地揩拭，並且每隻眼睛各用一塊脫脂棉。

就醫提示：嬰兒出生兩天後，睡醒後如果眼睫毛黏在一起，或者內側眼角有膿液，或鼻淚管堵塞或出現淚囊炎，要盡快去看醫生。

新生兒眼屎多影響視力。新生兒眼屎多不容忽視，它可能導致新生兒先天性淚囊炎等疾病，如不及時治療會影響到新生兒的視力發育。 眼屎多是由於細菌入侵到淚囊，在淚囊中繁殖、化膿，膿性物填滿整個淚囊，無法往下排泄，只有沿著淚囊、淚小管向上排到眼睛裡。如果不及早治療，有可能並發角膜炎，角膜可能由黑變白形成白斑，進而影響寶寶的視力發育。
醫學專家提醒，寶寶出生後，應該特別注意觀察寶寶眼屎的多少，如果1周還有眼屎，應盡早去眼科醫院治療。同時，夏季高溫酷暑，正是淚囊炎多發季節，導致新生兒眼屎多，年輕的父母應引起重視。

嬰兒眼屎多，「熱氣」在作怪。 有很多2－6個月的嬰幼兒，他們出生後即見眼屎增多，較嚴重的甚至出現分泌物將眼睫毛粘住，導致嬰幼兒眼瞼睜不開而哭鬧不休。遇到這種情況，家長們常常認為嬰兒母親吃了「上火」的食物，通過哺乳引起嬰幼兒「熱氣」，所以他們不斷給患兒煲清熱瀉火的涼茶或中葯如黃連水、夏枯草水等。結果事與願違，眼的分泌物越來越多，有的甚至伴有膿性分泌物。最後無可奈何，不得不上醫院。

多表現為，出生不久後家人發現她溢淚、眼屎多，認為是「熱氣」，給予清熱瀉火的涼茶飲用近兩月余，結果眼部症狀不但沒好轉，眼部分泌物反而比以往還多，分泌物增多粘連，患兒睜不開眼。經醫生檢查診斷為「嬰幼兒淚囊炎」。通過局部摘葯、沖洗、探通後，上述症狀完全消失，該患兒終於睜開了一雙明亮的眼睛。其父母內疚地說，如果能早來醫院，孩子就不會受那麼多苦。
嬰兒淚囊炎以先天性較常見，表現為單側或雙側出現溢淚，逐漸變為膿性分泌物，壓迫淚囊區有膿性分泌物迴流。究其原因，多數由於鼻淚管在鼻腔的下端出口被堵塞所引起，有的是因管道發育不全而形成皺折、瓣膜或黏膜憩室。由於鼻淚管閉鎖，分泌物瀦留，常發展成慢性淚囊炎。

上述例子所患的正是嬰幼兒淚囊炎，而不是人們所認為的「上火」、「熱氣」之類。發生此種情況的嬰幼兒父母，應帶孩子到醫院檢查，確診後採取相應的治療措施。可在醫生的指導下局部點眼按摩淚囊：用相應的抗生素眼葯水控制感染，每日多次向下按摩淚囊區，促使自身管道發育、通暢。按摩淚囊區淚道不通者，則要考慮進行淚道沖洗。如果按摩及沖洗均未奏效，則採取淚道探通術，以穿破阻塞淚道的瓣膜。此法效果良好，但進行淚道探通要小心，動作輕柔，且不可造成假道或損傷淚道黏膜。淚道探通術最好在有條件的醫院進行。

經採用上述的方法處理後，可還給嬰兒一雙明亮的眼睛，做父母的也無須再憂心忡忡了。

眼屎多有以下原因：
1、正常的孩子，2－3個月大時，早上醒來眼睛上可能有些眼屎，這是因為這
個時期眼睫毛容易向內生長，眼球受到摩擦刺激就產生了眼屎。一般1歲左右，睫
毛自然會向外生長，眼屎便漸漸少了，所以用不著治療，可以用溫毛巾擦乾凈，也
可以用棉簽沾2％硼酸溶液，從內眼角向外眼角輕輕擦拭乾凈。
2、如果孩子一出生，眼睛上就有一層灰白色東西，可不是眼屎，這層灰白色
的東西醫學上稱為「胎脂」，胎脂有保護皮膚和防止散熱的作用，可以自行吸收，
所以不能隨便擦除。眼屎多的另一個原因是孩子體內有積熱，即通常所說的「上火
」。
3、多數是因平時喜食魚、蝦、肉等熱量高的食物，較少食用水果、蔬菜等引
起，這時除了眼屎多外，還常伴有怕熱、易出汗、大便乾燥、舌苔厚等症狀。治療
的最好辦法是改變不良的飲食習慣，多喝水，必要時服一些清熱瀉火、消食導滯的
中葯。
4、如果孩子突然有很多眼屎，同時還伴有眼睛刺癢、發紅，那就要去醫院檢
查，看是否得了「紅眼病」。這種病除了局部用氯黴素眼葯水和紅黴素軟膏外，還
要強調個人衛生，提醒孩子不要用臟手擦揉眼睛，不與別人混用臉盆、毛巾等洗浴
物品，以防引起交叉感染。 5、嬰兒鼻淚管發育不全。嬰兒鼻淚管較短，發育
不全，開口部的瓣膜發育不全，位於眼的內眥。使眼淚無法順利排出，導致眼屎累
積。清理方式： 如果為鼻淚管發育不全所起，母親在照顧時，可每天用手在寶寶
鼻樑處稍加按摩，幫助鼻淚管暢通。

⑷ 慢性淚囊炎具有診斷價值的體征

（一）溢淚，內眥部結膜充血，皮膚常有濕疹。（二）以手指擠壓淚囊部，有粘液或粘膿性分泌物自淚小點流出。（三）可由於分泌物大量聚積，淚囊逐漸擴張，內眥韌帶下方呈囊狀隆起。（四）有除溢淚外，無其它症狀，僅在沖洗淚囊時，可以見到分泌物倒流出來。由於粘液膿性分泌物長期返流結膜囊內，角膜上皮有損傷時，分泌物內的細菌即可引起感染，造成角膜潰瘍。如有眼球穿孔傷或作內眼手術時，也會引起眼球內感染。

⑸ 淚囊炎的檢查

1.血常規檢查
急性淚囊炎時進行血液常規檢查可明確感染的程度和性質。
2.淚囊分泌物的細菌培養及葯物敏感試驗
明確感染的性質和致病菌的種類，並為葯物治療提供重要參考。
3.病理學檢查
4.CT檢查
慢性淚囊炎形成囊腫時，表現為圓形或類圓形囊狀水樣密度影，膿腫的密度略高於水的密度。強化掃描有不同程度的環形強化。
5.淚囊造影
在沖洗淚道、壓迫淚囊後,經淚小點注入20%碘油或60%泛影葡胺1～2ml,拭去結膜囊殘留造影劑,攝眶正、側位像,觀察造影劑充盈情況。

⑹ 淚囊炎的臨床表現及治療方法

淚囊炎一般表現為慢性和急性兩種，而以慢性最常見。那麼淚囊炎有什麼表現呢?淚囊炎怎樣治療?接下來我帶大家了解一下吧。
淚囊炎的臨床表現
1.急性淚囊炎

一般鼻根部淚囊區皮膚會出現紅、腫、熱、痛的現象，甚至同側面部腫脹，有時伴有耳前和頜下淋巴結腫大和壓痛，眼部流淚，淚小點處可以伴有膿性分泌物溢出，當膿腫局限時可以自皮膚面破潰。通常多數患者有慢性淚囊炎病史。

2.慢性淚囊炎

多表現為流淚，眼睛的分泌物較多，擠壓患眼淚囊區可以看到自淚小點湧出大量膿性或者漿液性的分泌物，患眼淚道沖洗不通暢。
淚囊炎常見的治療方法
1.葯物治療

局部滴用各種抗生素眼液，3～4次/天，滴葯前擠壓排空淚囊內分泌物，葯液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素，膿性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和瀦留，作為手術前的准備。

2.沖洗淚道

為了徹底清除膿性或黏液性分泌物，可以用生理鹽水沖洗淚囊膿液沖洗干凈後，再注入0.3～0.5ml抗生素。採用抗生素腎上腺皮質激素和溶纖維素混合液沖洗，對於早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。

3.淚道插管術

阻塞部位在鼻淚管處的患者，可以考慮淚道插管手術。先探通淚道，再進行淚道擴張，並置入淚管。

4.淚囊鼻腔吻合術

將局部鼻腔黏膜和淚囊通過手術吻合在一起，建立一個引流淚液的通道。

5.淚囊摘除手術

應根據情況選擇其適應證：萎縮性鼻炎，狼瘡、結核、梅毒患者，淚囊周圍組織炎症或篩竇化膿性炎症，惡性腫瘤，角膜炎症，內眼炎，眼外傷等應首先考慮淚囊摘除。
檢查淚囊炎的事項
1.血常規檢查

急性淚囊炎時進行血液常規檢查可明確感染的程度和性質。

2.淚囊分泌物的細菌培養及葯物敏感試驗

明確感染的性質和致病菌的種類，並為葯物治療提供重要參考。

3.病理學檢查

4.CT檢查

慢性淚囊炎形成囊腫時，表現為圓形或類圓形囊狀水樣密度影，膿腫的密度略高於水的密度。強化掃描有不同程度的環形強化。

5.淚囊造影

⑺ 急性淚囊炎的鑒別診斷

應與瞼膿腫、瞼蜂窩織炎、麥粒腫、淚囊部的血管神經水腫等相鑒別。而淚囊沖洗可通暢無阻。且其他各種疾病又有其主要特徵，故一般診斷並不困難。

⑻ 怎樣判斷自己是否患了慢性淚囊炎慢性淚囊炎有哪些症狀表現

慢性淚囊炎是由於淚囊及其周圍組織的炎症性病變引起的淚道阻塞，以淚道慢性阻塞性炎症為主。本病可分為兩種類型：急性淚囊炎和慢性淚囊炎，這兩種類型均有可能引發淚道堵塞。慢性淚囊炎有哪些症狀表現？慢性淚囊炎主要是由於淚道阻塞，淚液外溢後沒有得到及時治療而引起炎症反應。另外長期鼻淚管狹窄、分泌物增多，也是導致淚囊堵塞的原因。患者在發病時會出現眼瞼浮腫、眼屎增多等不適症狀。

鼻淚管狹窄的原因有很多，其中急性淚囊炎最常見的原因是淚囊周圍組織炎症反應而引起，如急性感染、鼻淚管局部感染等。慢性淚囊炎患者的鼻淚管可以變得狹窄甚至是閉塞。這類患者在淚道阻塞嚴重時會出現淚囊囊腫、鼻淚管狹窄。當這種情況嚴重時會導致鼻淚管狹窄甚至是阻塞性淚囊炎。由於病變的范圍比較廣泛，患者可能會出現鼻淚管堵塞嚴重、流淚增多、異物感加重、鼻腔分泌物增多等症狀。這類患者除了出現流淚不適症狀外，還可能會有鼻塞症狀。

⑼ 什麼是慢性淚囊炎

慢性淚囊炎是由於鼻淚管的阻塞或狹窄而引起，這是一種比較常見的眼病。
常見於沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道，淚液不能排出，長期滯留在淚囊內，淚液中的細菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激淚囊壁，引起淚囊黏膜慢性炎症，產生黏液性或膿性分泌物。