食管癌的診斷方法及鑒別方法

A. 食道癌怎樣確診

怎麼才能確診是不是食道癌？首先我們要知道食道癌患者最常見的症狀，因為患者進食時依靠食管壁肌肉有規律的收縮，把食物從食管的上端推向胃，而食道癌患者會因癌腫破壞了食道壁的肌肉層，使食管喪失了規律性收縮的功能而出現哽噎。針對這種情況，我們可以採取食管鏡檢查法來檢查出食道癌，可以直接看到食管內癌瘤的具體情況，確定癌瘤的部位，又可在可疑癌的地方咬取活體組織作病理學的檢查。必要時可作食管粘膜染色，有助於發現異常的粘膜，並在該處取活體組織作病理檢查，提高正確的診斷率。

下面我們來詳細了解一下食管脫落細胞學檢查來檢查食道癌的方法。此檢查方法最大的特點是受檢者痛苦較小、准確率高。經過實踐證明，在食道癌高發區通過此項檢查測出的食道癌總陽性率高達90％以上，是食道癌早期診斷的首選方法。另外我們還可通過Ｘ線鋇餐造影來診斷檢查食道癌。該項檢查不易發現早期食道癌，因此檢測時醫生會讓患者分幾次小口吞咽鋇劑，進而通過觀察和氣鋇雙重造影，發現食管黏膜有無增粗、迂曲或虛線狀中斷。而且，還容易發現食管邊緣有無缺損或是局限性管壁發僵、鋇滯留等食道癌早期徵兆。

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B. 食管癌的鑒別診斷

早期無咽下困難時，應與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。已有咽下困難時，應與食管良性腫瘤、賁門失弛症和食管良性狹窄相鑒別。鑒別診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。

C. 如何判斷食道癌

關於食道癌的診斷方法在我們日常的生活中應多加了解，以便對病情的治療有所幫助，盡量減少疾病誤診的情況發生。那麼，下面就來看看哪些是食道癌的診斷方法。

一、食管鏡檢查：

纖維食管鏡已經廣泛用於食道癌的診斷。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態和部位，為臨床醫生提供治療的依據，同時也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細胞學檢查相結合，是食道癌的診斷方法之一。

二、影象學診斷：

1)CT檢查：CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關系，但難以發現早期食道癌。將CT與X線檢查相結合，有助於食道癌的診斷和分期水平的提高。

2)X線鋇餐檢查：是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一，可為研究早期食道癌提供可靠資料，結合細胞學和食管內鏡檢查，可以提高食道癌診斷的准確性。食道癌X線鋇餐檢查不但要確定病灶部位、長度及梗阻程度，還需判斷食管病灶有無外侵及外侵范圍，是食道癌的診斷方法之一。

以上介紹了食道癌的診斷方法，專家提醒：對於食道癌的診斷一定要早期進行，以便度病情的治療有所幫助，如果您對食道癌的診斷方法還有其他疑問，可咨詢我們河南省現代醫學研究院醫院中醫食道癌治療中心的專家進行了解。

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D. 食管癌的鑒別診斷是什麼

下列疾病應與食管癌鑒別，不能除外癌而各種檢查又不能確定時可作隨診，至少每月復查1次。

（1）食管靜脈曲張：患者常有門脈高壓症的其他體征，X線檢查可見食管下段黏膜皺襞增粗、迂曲，或呈串珠樣充盈缺損。嚴重的靜脈曲張在透視下見食管蠕動減弱，鋇劑通過緩慢。但管壁仍柔軟，伸縮性也存在，無局部狹窄或阻塞，食管鏡檢查可進一步鑒別。

（2）賁門痙攣：也稱賁門失弛緩症，由於迷走神經與食管壁內神經叢退行性病變，或對胃泌素過分敏感，引起食管蠕動減弱與食管下端括約肌失弛緩，使食物不能正常通過賁門。一般病程較長，患者多見於年輕女性，症狀時輕時重，咽下困難多呈間歇性發作，常伴有胸骨後疼痛及反流現象，用解痙葯常能使症狀緩解，反流物內常不含血性黏液。一般無進行性消瘦（但失弛緩症的晚期、梗阻嚴重時，患者可有消瘦）。X線檢查食管下端呈光滑鳥嘴狀或漏斗狀狹窄，邊緣光滑，吸入亞硝酸異戊酯後賁門漸擴張，可使鋇劑順利通過。內鏡活組織檢查無癌腫證據可資鑒別。

（3）食管結核：比較少見，一般為繼發性，如為增殖性病變或形成結核瘤，則可導致不同程度的阻塞感、吞咽困難或疼痛。病程進展慢，青壯年患者較多，平均發病年齡小於食管癌。常有結核病史，OT試驗陽性，有結核中毒症狀，內鏡活檢有助於鑒別。

（4）食管炎：食管裂孔疝並發反流性食管炎，有類似早期食管癌的刺痛或灼痛，X線檢查黏膜紋理粗亂，食管下段管腔輕度狹窄，有鋇劑瀦留現象，部分病例可見黏膜龕影。對不易肯定的病例，應進行食管細胞學或食管鏡檢查。

（5）缺鐵性假性食管炎：本病多見於女性，除咽下困難外，尚有小細胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等症。補鐵劑治療後，症狀較快改善。

（6）食管憩室：可以發生在食管的任何部位，較常見的為牽引性憩室，初期多無症狀，以後可表現不同程度的吞咽困難及反流，於飲水時可聞「含嗽」聲響，有胸悶或胸骨後灼痛、胃灼熱或進食後異物感等症狀。因食物長期積存於憩室內可有明顯口臭，有時因體位變動或夜間睡眠發生憩室液誤吸、嗆咳。X線多軸透視或氣鋇雙重對比檢查可顯示憩室。

（7）食管良性狹窄：多有吞酸、鹼化學灼傷史，X線可見食管狹窄，黏膜皺折消失，管壁僵硬，狹窄與正常食管段逐漸過渡。臨床上要警惕在長期炎症基礎上發生癌變的可能。

（8）食管良性腫瘤：一般病程較長，進展慢，症狀輕。多為食管平滑肌瘤，典型病例吞咽困難症狀輕，進展慢，X線和食管鏡檢查見表面黏膜光滑的隆起腫物，圓形或「生薑」樣壁在性充盈缺損，表面黏膜展平呈「塗抹征」，但無潰瘍。局部管腔擴張正常，內鏡可見隆起於正常黏膜下的圓形腫物，在食管蠕動時可見在黏膜下「滑動」現象。有時與生長在一側壁、主要向黏膜下擴展的表面黏膜改變輕微的食管癌不易區別，但後者在內鏡下見不到「滑動」。

（9）食管平滑肌肉瘤：大體所見有兩種形態，一種為息肉型，另一種為浸潤型。

息肉型在食管腔內可見結節狀或息肉樣腫物，腫物周界清楚，隆起、外翻。中央有潰瘍，潰瘍面高低不平，腫物也向腔外突出。X線表現，息肉型在食管腔明顯擴張，腔內有巨大腫塊時，呈多數大小不等的息肉樣充盈缺損，黏膜破壞中有龕影，鋇流不暢，管腔受壓移位。管腔外常見軟組織腫塊影，很像縱隔腫瘤，但食管造影時可見該腫塊與食管壁相連而明確診斷。浸潤型的X線表現與食管癌相似。

（10）食管外壓改變：是指食管鄰近器官的異常所致的壓迫和吞咽障礙。某些疾病如肺癌縱隔淋巴結轉移、縱隔腫瘤、縱隔淋巴結炎症等可壓迫食管造成部分或嚴重管腔狹窄，產生嚴重吞咽困難症狀，有時可誤診為食管癌。食管鋇餐造影常可排除食管本身疾病。

（11）癔球症：本病屬功能性疾病，發病與精神因素有關，多見於青年女性。

患者常有咽部球樣異物感，進食時可消失，常由精神因素誘發。

本病實際上並無器質性食管病變，內鏡檢查可與食管癌鑒別。

E. 列舉食道癌的常用診斷方法有哪些

食道癌診斷有利於食道癌的早期發現和早期治療，有效防止食道癌的遠處擴散轉移，提高患者的生存率和治癒率。臨床上常見的診斷食道癌的方法主要有：X線鋇餐造影、脫落細胞學、纖維光學內鏡檢查、胸部CT掃描等。
1、食管脫落細胞學檢查：是食道癌診斷常用的方法之一，脫落細胞學檢查方法比較簡便，患者痛苦小，誤診率低，有高血壓、食管靜脈曲張、嚴重心臟病以及肺部疾病的患者為該檢查方法的禁忌證。
2、食道癌的CT掃描檢查：CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關系，但難以發現早期食道癌
。CT不能鑒別正常體積的淋巴結有無轉移，無法肯定腫大淋巴結是由於炎症或轉移引起，更無法發現直徑小於1cm的轉移淋巴結，將CT與X線檢查相結合，有助於
食道癌的診斷
和分期水平的提高。
3、線鋇餐檢查：是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一，可為研究早期食管癌提供可靠資料，結合細胞學和食管內鏡檢查，可以提高食道癌診斷的准確性。
食道癌X線鋇餐檢查不但要確定病灶部位、長度及梗阻程度，還需判斷食道癌灶有無外侵及外侵范圍。
食道癌檢查對早期發現食道癌有很大的幫助，但是也不能頻繁進行，容易對患者造成心理不安和恐懼的情緒，所以最好根據周期進行。
食道癌的診斷尤為重要，通過食道癌的早期診斷可選擇科學合理的治療方案進行治療，有效提高患者的帶瘤生存率及治癒率，防止過早的發生遠處擴散轉移，提高患者生活質量。

F. 常見的食道癌的診斷方法有哪些、

常見的食道癌的診斷方法有哪些?更多的食道癌患者在生活中出現，造成很多人的恐慌，這是會影響患者生命的腫瘤疾病，發病也是受到多個方面的因素影響的，那你知道平時怎麼診斷該病的發生嗎?為了更好的了解這些內容，我們一起看看專家對常見的食道癌的診斷方法有哪些的介紹吧。 1、食管內鏡超聲檢查 在臨床上，食管內鏡超聲檢查越來越普遍應用。通過這個食道癌的診斷方法，比較精確的確定病變在食管壁內的浸潤程度;同時，也可以測量出壁外異常腫大的淋巴結。 2、CT掃描 常見的食道癌的診斷方法有哪些?在臨床上，CT掃描是最為常見的食道癌的診斷方法，這項檢查的目的就是精確的判斷食道腫瘤的分期，從而判斷切除後的可能以及預後等。 3、X線鋇餐造影 常見的食道癌的診斷方法有哪些?對於疾病早期的情況，X線鋇餐造影檢查沒有多好的效果，也是常見的食道癌的診斷方法。有經驗的醫生會降鋇劑充分調整好，然後讓病人分多次咽下，全方位觀察和氣鋇的雙重造影，可以發現食管粘膜增粗、迂曲或虛線狀中斷等。

G. 如何診斷食道癌

診斷食道癌的具體方法是什麼？ 一、食管功能的檢查： 1)食管運動功能試驗：A)食管壓力測定，適用於疑有食管運動失常的患者;B)酸清除試驗，用於測定食管體部排除酸的蠕動效率。 2)胃食管返流測定：A)食管的酸灌注試驗;B)24小時食管pH監測;C)食管下括約肌測壓試驗。 二、影象學診斷： 1)X線鋇餐檢查：是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一，可為研究早期食道腫瘤提供可靠資料，結合細胞學和食管內鏡檢查，可以提高診斷食道腫瘤的准確性。食管癌X線鋇餐檢查不但要確定病灶部位、長度及梗阻程度，還需判斷食管病灶有無外侵及外侵范圍。 2)CT檢查：CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關系，但難以發現早期食道腫瘤。將CT與X線檢查相結合，有助於診斷食道腫瘤和分期水平的提高。 三、食管脫落細胞學檢查： 食管脫落細胞學檢查方法簡便，操作方便、安全，病人痛苦小，准確率在90%以上，是診斷食道腫瘤的重要方法。但對食道腫瘤有出血及出血傾向者，或伴有食管靜脈曲張者應禁忌作食管拉網細胞學檢查;對食管癌X片上見食管有深潰瘍或合並高血壓、心臟病及晚期妊娠者，應慎行食管拉網脫落細胞檢查;對全身狀況差，過於衰弱的患者應先改善患者一般狀況後再作檢查;合並上呼吸道及上消化道急性炎症者，應先控制感染再行檢查。結合X線鋇餐檢查可作為診斷食道腫瘤的依據，使大多數患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄有梗阻時，不能使用此法，應進行食管鏡檢查。 四、食管鏡檢查： 纖維食管鏡已經廣泛用於診斷食道腫瘤。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態和部位，為臨床醫生提供治療的依據，同時也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細胞學檢查相結合，是診斷食道腫瘤的理想方法。 五、鑒別診斷： 食道腫瘤的鑒別診斷除病史、症狀和體征外，在很大程度上有賴於X線和內鏡檢查，而最後診斷需經組織病理學診斷證實。食道腫瘤需與食管良性及其他惡性腫瘤作鑒別。

H. 列舉食道癌的常用診斷方法有哪些

那麼，食道癌怎樣診斷是最准確的？

一、X線鋇餐造影：有臨床經驗的放射科醫生是通過充分調好鋇劑，然後讓患者分次小口服用，多方位仔細觀察和氣鋇雙重造影，就能發現大多數的食管粘膜增粗、迂曲、虛線狀中斷，食管邊緣發毛，小的充盈缺損，小的龕影，局限性管壁發僵，或有鋇滯留等較早食道癌體征。

二、 胸部CT掃描：對這種方法診斷食道癌，各有各的說法，但是對食道癌分期、是否有可能切除、預後性都有幫助。

三、食管脫落細胞學檢查：這是一種簡便、痛苦小的檢查方法，假陽性率低。大量的實踐操作證明在食道癌高發地區進行大面積的普查是行的通的，患者檢出陽性率高達90%以上，是食道癌早期診斷的首選方法。

四、食管內鏡超聲檢查：這種檢查的優點就是可以比較精確的檢測到病變在食管壁內侵潤的程度，還可以檢測到食管壁外異常腫大的淋巴結，可以清楚的區別病變的部位。

五、 纖維內窺鏡檢查：纖維內窺鏡具有可彎曲、照明好、視角廣、安全准確的特點，儼然成為檢查食道癌的常規臨床爭端、術後隨訪、療效觀察等的可靠檢測方法。在早期食道癌中，纖維內窺鏡的檢出率可以高達85%以上。

以上就是北 京 國 龍 中 醫 院的專家為大家介紹的詳細內容，祝康復。

I. 食道癌怎麼檢查出來

檢查食道癌的方法有：X線鋇餐檢查：可為研究早期食管癌提供可靠資料，結合細胞學和食管內鏡檢查，可以提高食管癌診斷的准確性。食管脫落細胞學檢查：是食道癌診斷常用的方法之一。食管纖維光學內窺鏡檢查，食管鏡檢查與脫落細胞學檢查相結合，是食管癌理想的診斷方法。食道癌的CT掃描檢查：CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關系，但難以發現早期食管癌。