㈠ 手腳水腫應如何消腫
浮腫未必都是病
浮腫常是心臟病、肝病、腎病 、內分泌等疾病的信號,但有些浮腫並非是疾病的表現,而是一種生理反應。
特發性浮腫 有些20至40歲的女性,早晨起床後,眼瞼及顏面常出現輕度浮腫,下肢有凹陷性水腫或緊綳感。隨著活動,逐漸減輕消退。多數學者認為與神經精神因素及自主神經功能紊亂有關。
反應性浮腫 有些人特別是高溫作業或身體較胖又不愛活動者,受環境高溫的影響,皮膚血管擴散,體液滲透並積聚於皮下組織,常在手、足等處發生浮腫。夏天過後,則自行消退。但每夏必發,反復多年。
體位性浮腫 長時間站立、行走、下蹲或坐位,可因下肢血液迴流受阻、淤積造成浮腫,改變體位後一段時間,浮腫可自行減輕、消失。
經前期浮腫 有些健康的女性在月經來潮前一周或半個月內,出現眼瞼、手背、腳踝甚至雙下肢輕度浮腫,以及煩躁、失眠、疲乏、頭痛等症狀。月經來潮時,浮腫及其他症狀可逐漸消退。
葯物性浮腫 如使用腎上腺皮質激素、睾丸酮、雄性激素、胰島素、硫脲、甘草等葯物,可導致臉、手、足出現浮腫,停葯後浮腫會逐漸消退。
對上述浮腫不必擔心,更不必亂用葯。但如果是疾病所致浮腫,則應積極治療原發病
㈡ 手腳消腫的方法
發汗消腫法
發汗消腫法 ,《內經》稱之為「開鬼門」.張仲景說 :「腰以上腫 ,當發汗乃愈.」所以 ,這種治療方法 ,主要用於身體上半部腫 ,或先身體上半部腫而後腫及全身 ,並兼見惡寒惡風,發熱等表證.在臨床上 ,又當根據不同病人的具體情況 ,選用恰當的發汗方法.
1.辛涼發汗風邪外傷皮毛 ,水邪阻滯肌膚 ,郁滯化熱.症見肢體浮腫 ,惡寒發熱 ,骨節疼痛 ,自汗出 ,口渴欲飲 ,小便黃赤 ,脈浮大或數.治以越婢加術湯加減 ,辛涼發表 ,疏風清熱泄邪 ,兼以培土製水.麻黃 10g ,石膏 20g ,生薑10g ,甘草 10g ,大棗 4枚 ,焦白術 12g,先以水煎麻黃 ,去上沫 ,再煎其餘各葯.若兼見咳嗽 ,則加法半夏 10g,以降逆止咳.
2.辛溫發汗風水相激 ,郁於肌腠 ,肺失宣降.症見肢體浮腫 ,惡寒 ,無汗 ,脈浮等.治以香蘇飲加減 ,發汗,解表,消腫.香附 10g ,紫蘇10g ,陳皮 8g,甘草 6g ,蔥白 6g ,生薑 6g.水煎數沸 ,去渣 ,不拘時服.若症見四肢浮腫,發熱,惡寒,全身疼痛,發汗,脈浮而兼煩躁者 ,可以大青龍湯和減 ,辛溫發汗 ,消腫除煩.麻黃 10g ,桂枝 6g ,炙甘草 6g ,杏仁 10g ,生薑 10g ,大棗 4枚 ,石膏 20g ,先水煎麻黃 ,去上沫 ,再下其餘各葯同煎.
3.助陽發汗風寒外束 ,水邪內停 ,正陽不足.症見肢體浮腫 ,骨節疼痛 ,汗出 ,惡風 ,脈沉.治以麻黃加附子湯加減 ,助陽發汗消腫.麻黃 10g ,制附子 10g ,炙甘草 6g ,先以水煎麻黃 ,去上沫 ,再下其餘各葯煎服.
利尿消腫法
利尿消腫法 ,《內經》稱之為「潔凈府」.張仲景說 :「腰以下腫 ,當利小便」.所以這種治療方法主要用於水腫側重於身體下半部 ,或水腫先見於身體下半部而後腫及全身.在臨床上 ,又當根據不同病人的具體情況 ,採用適當的利尿方法.
1.化氣利尿「膀胱者 ,州都之官 ,津液藏焉 ,氣化則能出矣」.水結膀胱 ,氣化不利.症見肢體浮腫 ,小便不利 ,惡寒發熱 ,汗出而渴 ,脈浮.治以五苓散加減 ,化氣利水.桂枝 10g ,焦白術 12g,茯苓 12g ,澤瀉 20g ,豬苓 12g ,共研末 ,以開水沖服 ,或以水煎服.
2.溫陽利尿「腎者 ,胃之關也 ,關門不利 ,故聚水而從其類也.」水邪壅盛 ,腎陽郁阻 ,但關不開 ,聚水為腫.症見肢體浮腫 ,四肢厥冷 ,小便不利 ,小腹脹滿 ,脈沉.治以真武湯加減 ,溫陽利尿消腫.制附片 10g ,茯苓 10g ,焦白術10g ,生薑 10g ,白芍 10g ,水煎服.
3.甘寒利尿水熱結滯 ,壅遏膀胱 ,尿道阻滯.症見肢體浮腫 ,小便不利 ,或滴瀝澀痛 ,口乾渴 ,脈沉.常以自擬方 ,甘寒利尿消腫.冬瓜皮 20g ,蘆根 10g ,白茅根 15g ,石韋 10g,苡薏仁15g ,杏仁 10g ,燈芯草 (或通草 )10g,西瓜翠衣10g ,水煎服.
4.苦寒利尿夏月傷冷水 ,水行皮中 ,暑熱內壅.症見肢體腫重 ,小便短少色黃 ,口渴 ,舌紅 ,脈數.治以一物瓜蒂湯 ,苦寒利尿消腫.瓜蒂 (甜瓜蒂或絲瓜蒂均可 )20枚 ,水煎服.
逐水消腫法
水邪壅盛 ,凝聚於內 ,三焦不通 ,氣化受阻.症見腹部腫大如鼓 ,肢體浮腫 ,小便不利 ,脈沉等.治以十棗湯加減 ,峻下逐水消腫.芫花(炒 ),甘遂,大戟各等分 ,共研為細末備用.用時取大棗 10枚 ,劈開 ,煎水去渣 ,加葯末 2g調服.本葯只宜早晨服 ,不宜晚上服.服葯後若大小便仍不通 ,待第 2天再服.本方葯味峻猛 ,非病實體壯者不可用.若為安全起見 ,可將葯末用棗肉搗和為丸用 ;或將葯末用醋調成糊狀 ,敷於小腹部 ,則更為穩妥.
瀉肺消腫法
肺為水之上源 ,主肅降而通水道 ,水邪壅肺 ,上源受阻 ,肅降失職 ,水道不通.症見肢體浮腫 ,胸部脹滿 ,咳嗽 ,喘息等.治以葶藶大棗瀉肺湯加減 ,瀉肺消腫.葶藶子 (炒 ,搗碎 )15g ,大棗 4枚 ,先用水煮大棗 ,去渣 ,加葶藶子煎煮 ,去渣 ,頓服.
祛瘀消腫法
血瘀氣滯 ,疏泄失權 ,氣化不利 ,久而化熱.症見肢體浮腫 ,小便不利 ,口渴 ;婦女月經不利 ,脈沉澀等.治以蒲灰散加味或小調經湯加減 ,活血祛瘀 ,利水消腫.蒲灰散方 :蒲灰 10g ,滑石 5g ,共研為細末 ,以水沖服 , 1日 3次.小調經湯方 :當歸 10g ,赤芍 10g,制沒葯 6g ,琥珀6g ,桂枝 6g ,細辛 3g ,麝香 1g ,水煎服 ,日 3次.
開結消腫法
陰寒之氣郁結不解 ,氣化不行 ,水道不通.症見肢體浮腫 ,厥冷 ,腹滿 ,心下痞阻 ,腸鳴 ;或身冷骨痛 ,或惡寒 ,或麻痹不仁 ,脈沉等.治以桂甘姜棗麻辛附子湯加減 ,轉運大氣 ,開結消腫.桂枝 10g ,生薑 10g ,炙甘草 6g ,大棗 1枚 ,麻黃 6g,細辛 6g ,制附子 10g ,水煎服 , 1日 3次.
使用手指按壓睛明穴可以快速消腫
用棉片沾取冰凍的酸奶
把茶包放在冰箱中都可以用來消腫,還可以滋潤眼睛呢
㈢ 怎樣才能消除手腳浮腫現象
浮腫常是心臟病、肝病、腎病 、內分泌等疾病的信號,但有些浮腫並非是疾病的表現,而是一種生理反應。
特發性浮腫 有些20至40歲的女性,早晨起床後,眼瞼及顏面常出現輕度浮腫,下肢有凹陷性水腫或緊綳感。隨著活動,逐漸減輕消退。多數學者認為與神經精神因素及自主神經功能紊亂有關。
反應性浮腫 有些人特別是高溫作業或身體較胖又不愛活動者,受環境高溫的影響,皮膚血管擴散,體液滲透並積聚於皮下組織,常在手、足等處發生浮腫。夏天過後,則自行消退。但每夏必發,反復多年。
體位性浮腫 長時間站立、行走、下蹲或坐位,可因下肢血液迴流受阻、淤積造成浮腫,改變體位後一段時間,浮腫可自行減輕、消失。
經前期浮腫 有些健康的女性在月經來潮前一周或半個月內,出現眼瞼、手背、腳踝甚至雙下肢輕度浮腫,以及煩躁、失眠、疲乏、頭痛等症狀。月經來潮時,浮腫及其他症狀可逐漸消退。
葯物性浮腫 如使用腎上腺皮質激素、睾丸酮、雄性激素、胰島素、硫脲、甘草等葯物,可導致臉、手、足出現浮腫,停葯後浮腫會逐漸消退。
對上述浮腫不必擔心,更不必亂用葯。但如果是疾病所致浮腫,則應積極治療原發病。
給生理性浮腫減「肥」
給浮腫做個小診斷
浮腫常常是某些疾病的信號。心臟病、肝病、腎病、內分泌疾病及某些營養不良性疾病等,都可能出現浮腫症狀,一般情況下應該到醫院去就診。但有些浮腫是一種生理反應,如果你遇到了下列「浮腫」的麻煩,不妨對照一下。
表現一:有些中年女性,早晨起床後,忽然發現自己的臉胖了一圈,眼瞼及顏面都有些輕度浮腫,下肢皮膚有凹陷性水腫或緊綳感。隨著一天時間的推移,可逐漸減輕消退。
診斷:特發性浮腫,或稱為血液循環不暢的浮腫。臉部浮腫現象經常發生在血液循環代謝能力差的人身上,這個群族包括了習慣在睡前大量喝水的人、經常久坐不動的人、平常飲食習慣口味重的人、經常熬夜的人以及天生體質代謝差的人。影響所致便是血液循環系統效果變差,來不及將體內多餘的廢水排出去,水分滯留在微血管內,甚至回滲到皮膚中,便產生了膨脹浮腫現象。這種浮腫在起床後活動一會後,就會慢慢自動消退。
表現二:有些人在炎夏高溫的情況下,特別是身體較胖又不愛活動的人,受環境溫差的影響,常莫名其妙地發生下肢浮腫,夏天過後,就會自行消退。
診斷:反應性浮腫。這種情況往往是由於炎熱高溫引起體表血管擴張,動脈血流量增加;淺靜脈的擴張,使毛細血管濾過壓增高;再加上站立或久坐,體液在皮下疏鬆結締組織的間隙中滲聚,迴流緩慢,從而引起下肢浮腫,多發於身體肥胖或年齡較大的人。
表現三:有些飲食中習慣於「口重」的人,常常出現下肢浮腫。
診斷:營養不均的浮腫。我們一直在強調「低鹽」飲食,可有些人就是不注意,飲食中鹽分過多,而又缺乏某些礦物質時,就容易造成營養失調性浮腫,如果你還有什麼慢性病,那造成的麻煩就更大了。
表現四:長時間站立、行走、下蹲或坐位時,會發現下肢或雙腳「發緊」,女人逛商店是最有體會的了,若稍事休息或改變體位後一段時間,浮腫可自行減輕、消失。
診斷:體位性浮腫。近年來研究發現,人在直立體位時,體內醛固酮分泌增加,可造成暫時性水鈉瀦留,因此引起水腫。一些工作上須長時間站或坐的人,如學校的老師、手術室的主刀醫師,因重力的關系,血液和水分因迴流速度減慢而容易在膝部以下部位出現浮腫。
表現五:有些健康的女性在月經來潮前一周或半個月內,出現眼瞼、手背、腳踝甚至雙下肢輕度浮腫,或伴有乳房脹痛、盆腔部沉重感,以及煩躁、易怒、失眠、疲乏、頭痛等神經官能症症狀。
診斷:經前期浮腫。這類浮腫多與月經周期變化和內分泌功能改變有關,屬正常生理現象。月經來潮時,排尿量增多,浮腫及其他症狀就可逐漸消退。
表現六:服用某些葯物後,臉、手、足出現浮腫,停葯後浮腫會逐漸消退。
診斷:葯物性浮腫。如使用腎上腺皮質激素、睾丸酮、雄性激素、胰島素、硫脲、甘草等葯物,可引起體內水鈉瀦留,導致浮腫。
對浮腫切不可粗心大意,務必及時查明原因。對上述浮腫不必憂心忡忡,更不必亂用葯,但如果是由於疾病所致,則應積極治療原發病。
㈣ 如何緩解手腳的水腫
第一,要多吃高蛋白的食物,多吃堅果類的食物,還有青菜水果等,總而言之,就是營養不足導致的,多運動,晚上用溫水泡腳。
㈤ 手腳水腫應如何消腫
浮腫未必都是病
浮腫常是心臟病、肝病、腎病
、內分泌等疾病的信號,但有些浮腫並非是疾病的表現,而是一種生理反應。
特發性浮腫
有些20至40歲的女性,早晨起床後,眼瞼及顏面常出現輕度浮腫,下肢有凹陷性水腫或緊綳感。隨著活動,逐漸減輕消退。多數學者認為與神經精神因素及自主神經功能紊亂有關。
反應性浮腫
有些人特別是高溫作業或身體較胖又不愛活動者,受環境高溫的影響,皮膚血管擴散,體液滲透並積聚於皮下組織,常在手、足等處發生浮腫。夏天過後,則自行消退。但每夏必發,反復多年。
體位性浮腫
長時間站立、行走、下蹲或坐位,可因下肢血液迴流受阻、淤積造成浮腫,改變體位後一段時間,浮腫可自行減輕、消失。
經前期浮腫
有些健康的女性在月經來潮前一周或半個月內,出現眼瞼、手背、腳踝甚至雙下肢輕度浮腫,以及煩躁、失眠、疲乏、頭痛等症狀。月經來潮時,浮腫及其他症狀可逐漸消退。
葯物性浮腫
如使用腎上腺皮質激素、睾丸酮、雄性激素、胰島素、硫脲、甘草等葯物,可導致臉、手、足出現浮腫,停葯後浮腫會逐漸消退。
對上述浮腫不必擔心,更不必亂用葯。但如果是疾病所致浮腫,則應積極治療原發病
㈥ 消除水腫的方法
入浴法——巧用洗澡時間,促進水分代謝
浸泡上半身,時間稍微長一點。之後進進出出浴缸數次,先使身體流大量汗,然後在結束洗澡之前,用熱水淋浴全身使血管擴張,再用冷水冷卻全身,促進血液循環,提高新陳代謝,同時也能預防手腳冰冷。另外,浸泡的同時按摩淋巴結或利用其他能消除水腫的入浴劑,也能達到對等的效果。
㈦ 腿腳浮腫怎麼快速消除呢
腿腳浮腫大部分是由以下原因造成的,第一種就是長期站起或走動,第二種就是身體更能出現問題。解決這些問題是不難呢,以下幾點可以作為參考。
第一,高度酒冼腳
在每日入睡以前,可以用溫水泡腳,等腳洗干凈的情況下,再同濃度較高的的酒來擦洗水腫腳面。此刻你能發覺皮膚上邊的酒迅速就被消化吸收了。隨後就可以舒心睡著了,第二天起來你能發覺腫徹底消了。最好是每晚都那樣做,那般實際效果會非常好的。
第二,腳底按摩
MM們在穿了一天的高跟鞋子後面會很脹,特別疼,腫起,類似這類狀況能夠先把腳先用溫小水泡上半小時,洗干凈後,將腳擦拭。自身按摩腳底,腳面一部分,尤其是腳掌正中間一部分的湧泉穴(將腳跟踮起來,在腳掌正中間一部分會出現一個凹進來的地區,那便是湧泉穴位置),將腳按摩半小時後才可歇息。每日那樣推拿一下不但能清除腳腫還有利於人體別的人體器官的身心健康。
第三泡足
每晚睡前堅持不懈用溫開水冼腳半小時,在冼腳的另外要間距的手洗腳先後具有腳底按摩的功效。
第四,墊花盤
每晚在歇息前先用溫水泡腳,隨後在睡覺的時候找一個物塊,能將腳太越高越行。平躺著入眠,第二天顯著的覺得到腳腫消了許多 。孕婦很可用那樣的方式 。
㈧ 手腳水腫該怎麼辦
把這份文件打下來,給你當地的中醫生看,針對你父親的具體症狀,借鑒開方:
陽水和陰水
有這種說法,
過多的液體積聚在組織間隙內稱為水腫。水腫起初常較明顯地表現在眼皮、面部、陰囊等皮膚鬆弛的部位,及下肢,久病卧床者表現在臀部和腰部。水腫部位的皮膚發緊、腫脹、嚴重者皮膚發亮,甚至滲水。
水腫的診斷要點:
伴隨症狀
可能的診斷
常為全身性水腫,發展較慢。伴有飢餓、慢性消耗性疾病(如惡性腫瘤、結核、嚴重貧血等)。
營養性水腫
女性,全身輕度或中度浮腫,多於月經前7-10天出現,月經來潮後消退,常伴有煩躁、易怒、失眠、頭痛、懶散、易疲乏等症狀。
經前緊張綜合征
始於踝部、下肢,勞累後加重,水腫向上蔓延加重,並可見頸靜脈怒張。嚴重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔積液。
心力衰竭
早期眼瞼及面部水腫,清晨起床後最為明顯。可發展為全身性水腫,分布與體位關系不大。尿檢可見蛋白尿、管型尿。
腎炎、腎功能不全
常先見於踝部,逐漸向上蔓延,可伴有腹水,而頭面部及上肢常無水腫。可見蜘蛛痣、黃疸,肝、脾腫大。
肝硬化
指壓後皮膚無明顯凹陷,伴有皮膚蒼黃、乾燥、毛發脫落、反應遲鈍,並可見中等程度貧血。
粘液性水腫,甲狀腺素缺乏所致
長期服用皮質激素,下肢或顏面的輕度水腫。
醛固酮增多症,內分泌紊亂所致
肢體某一末端局限性水腫,常由於局部靜脈、淋巴迴流不暢或毛細血管通透性增加所致。
栓塞性靜脈炎、絲蟲病、局部炎症、創傷或過敏等
水腫是體內水液瀦留,泛溢肌膚,表現以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為特徵的一類病證。
二、歷史沿革
1.病名及分類:本病在《內經》中稱為「水」,並根據不同症狀分為「風水」、「石水」、「涌水」。《金匱要略·水氣病脈證並治》以表裡上下為綱,分為風水、皮水、正水、石水、黃汗五種類型。宋代嚴用和將水腫分為陰水、陽水兩大類。《濟生方·水腫門》說:「陰水為病,脈來沉遲,色多青白,不煩不渴,小便澀少而清,大便多泄……陽水為病,脈來沉數,色多黃赤,或煩或渴,小便赤澀,大便多閉。」
2.病因病機:《素問·水熱穴論》指出:「勇而勞甚,則腎汗出,逢於風,內不得入於臟腑,外不得越於皮膚,客於穴府,行於皮里,傳為跗腫」。「故其本在腎,其末在肺。」《素問·至真要大論》又指出:「諸濕腫滿,皆屬於脾」。明代李梴《醫學入門·水腫》提出瘡毒致水腫的病因學說。
3..腫的治療:《素問·湯液醪醴論》提出「賓士與權衡,去苑陳莝…··開鬼門,潔凈府」 的治療原則。在治療上又提出了發汗、利尿兩大原則:「諸有水者,腰以下腫,當利小便,腰以上腫,當發汗乃愈。」 《仁齋直指方·虛腫方論》創用活血利水法治療瘀血水腫。 4. 調護及預後:唐代孫思邈在《備急千金要方·水腫》中提出水腫必須忌鹽,並指出水腫有五不治:「一、面腫蒼黑,是肝敗不治;二、掌腫無紋理,是心敗不治;三、腰腫無紋理,是肺損不治;四、陰腫不起者,是腎敗不治;五、臍滿反腫者,是脾敗不治。」
【病因病機】
水腫一證,其病因有風邪襲表、瘡毒內犯、外感水濕、飲食不節及稟賦不足、久病勞倦,形成本病的機理為肺失通調,脾失轉輸,腎失開闔,三焦氣化不利。
一、病因
寒 風水相搏
風 襲表 肺失宣通 陽水
熱 濕毒侵淫 水濕瀦留 水腫
瘡毒內侵 濕熱蘊結 陰水
感受水濕 脾失傳輸 水濕浸漬 瘀阻水停
飲食不節 脾陽不振
勞欲體虛
腎失開合
腎陽衰弱
水腫病因病機示意圖
二、病機
1.病機要點:水腫發病的基本病理變化為肺失通調,脾失轉輸,腎失開闔,三焦氣化不利。
2.病變臟腑:在肺、脾、腎,關鍵在腎。
3.理性質:陽水屬實,多由外感風邪、瘡毒、水濕而成。陰水屬虛或虛實夾雜,多由飲食勞倦、稟賦不足、久病體虛所致。
4.理因素:風邪、水濕、瘡毒、瘀血。
5.機轉化:陽水與陰水可相互轉換或夾雜。
水腫轉歸,一般而言,陽水易消,陰水難治。
【診查要點】
一、診斷依據
1.水腫先從眼瞼或下肢開始,繼及四肢全身。
2.輕者僅眼瞼或足脛浮腫,重者全身皆腫;甚則腹大脹滿,氣喘不能平卧;更嚴重者可見尿閉或尿少,惡心嘔吐,口有穢味,鼻血牙宣,頭痛,抽搐,神昏譫語等危象。
3 .有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜以及久病體虛病史。
二、病證鑒別
1 .水腫與鼓脹
水 腫
鼓 脹
特 點
頭面或下肢先腫,繼及全身,腹壁無青筋暴露。
單腹脹大,面色蒼黃,腹壁青筋暴露,四肢多不腫,後期或可見輕度肢體浮腫
膚 色
鮮澤光亮,後期灰黯
蒼黃,面部赤縷,頸胸血痣
病變臟腑
肺、脾、腎
肝、脾、腎
2 .水腫陽水和陰水
分類
症狀特點
陽 水
陰 水
病 因
風邪、瘡毒、水濕
飲食勞倦,先天或後天因素所致的臟腑虧損
病程、病勢
短、急
長、緩
浮腫部位
頭面部明顯
下肢為甚
皮膚顏色
光亮而薄
萎黃灰滯
凹陷性
按之易復
按之難復
一、辨證要點
水腫病證首先須辨陽水、陰水,區分其病理屬性。陽水屬實,由風、濕、熱、毒諸邪導致水氣的瀦留;陰水多屬本虛標實,因脾腎虛弱,而致氣不化水,久則可見瘀阻水停。
其次應辨病變之臟腑,在肺、脾、腎、心之差異。最後,對於虛實夾雜,多臟共病者,應仔細辨清本虛標實之主次。
二、治療原則
發汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則,具體應用視陰陽虛實不同而異。陽水以祛邪為主,應予發汗、利水或攻逐,同時配合清熱解毒、理氣化濕等法;陰水當以扶正為主,健脾溫腎,同時配以利水、養陰、活血、祛瘀等法。對於虛實夾雜者,則當兼顧,或先攻後補,或攻補兼施。
三、證治分類
(一)陽水
1.風水相搏證
眼瞼浮腫 , 繼則四肢及全身皆腫 , 來勢迅速 ,多有惡寒,發熱,肢節酸楚,小便不利等症。偏於風熱者,伴咽喉紅腫疼痛,舌質紅,脈浮滑數。偏於風寒者,兼惡寒,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊。
治法:疏風清熱,宣肺行水。
代表方:越婢加術湯加減。
常用葯:麻黃、杏仁、防風、浮萍、白術、茯苓、澤瀉、車前子、石膏、桑白皮、黃芩。
變證:如見汗出惡風,衛陽已虛,則用防己黃芪湯加減,以益氣行水;若表證漸解,身重而水腫不退者,可按水濕浸漬證論治。
2.毒侵淫證
眼瞼浮腫 , 延及全身 , 皮膚光亮 ,尿少色赤, 身發瘡痍 ,甚則潰爛,惡風發熱,舌質紅,苔薄黃,脈浮數或滑數。
治法:宣肺解毒,利濕消腫。
代表方:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。
常用葯:麻黃、杏仁、桑白皮、赤小豆、銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
3.水濕浸漬證
全身水腫,下肢明顯,按之沒指 ,小便短少,身體困重,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩,起病緩慢,病程較長。
治法:運脾化濕,通陽利水。
代表方:五皮飲合胃苓湯加減。
常用葯:桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生薑皮、蒼術、厚朴、陳皮、草果、桂枝、白術、茯苓、豬苓、澤瀉。
4.濕熱壅盛證
遍體浮腫 , 皮膚綳急光亮 ,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,或大便干結,舌紅,苔黃膩,脈沉數或濡數。
治法:分利濕熱。
代表方:疏鑿飲子加減。
常用葯:羌活、秦艽、防風、大腹皮、茯苓皮、生薑皮、豬苓、茯苓、澤瀉、木通、椒目、赤小豆、黃柏、商陸、檳榔、生大黃。
(二)陰水
1.脾陽虛衰證
身腫日久, 腰以下為甚 , 按之凹陷不易恢復 ,脘腹脹悶,納減便溏,面色不華,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少,舌質淡,苔白膩或白滑,脈沉緩或沉弱。
治法:健脾溫陽利水。
代表方:實脾飲加減。
常用葯:乾薑、附子、草果仁、桂枝、白術、茯苓、炙甘草、生薑、大棗、茯苓、澤瀉、車前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。
變證:脾氣虛弱,遍體浮腫,面色萎黃,晨起頭面較甚,動則下肢腫脹,能食而疲倦乏力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄膩,脈軟弱,治宜益氣健脾,行氣化濕,以參苓白術散加減。
2.腎陽衰微證
水腫反復消長不已, 面浮身腫, 腰以下甚, 按之凹陷不起,尿量減少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色晄白,甚者心悸胸悶,喘促難卧,腹大脹滿,舌質淡胖,苔白,脈沉細或沉遲無力。
治法:溫腎助陽,化氣行水。
代表方:濟生腎氣丸合真武湯加減。
常用葯:附子、肉桂、巴戟肉、仙靈脾、白術、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝。
變證:腎陰虧虛 水腫反復發作,精神疲憊,腰酸遺精,口渴乾燥,五心煩熱,舌紅,脈細弱等。治宜滋補腎陰為主,兼利水濕,以左歸丸加澤瀉、茯苓 冬葵子等。
腎虛肝旺,頭昏頭痛,心慌腿軟,肢 瞤 者,加鱉甲、牡蠣、杜仲、桑寄生、野菊花、夏枯草。
病程纏綿,反復不愈,正氣日衰,復感外邪,證見發熱惡寒,腫勢增劇,小便短少,此為虛實夾雜,本虛標實之證,治當急則治標,先從風水論治,但應顧及正氣虛衰一面,不可過用解表葯,以越婢湯為主,酌加黨參、菟絲子等補氣溫腎之葯,扶正與祛邪並用。
3.瘀水互結證
水腫延久不退,腫勢輕重不一, 四肢或全身浮腫 ,以下肢為主, 皮膚瘀斑 , 腰部刺痛 ,或伴血尿,舌紫暗,苔白,脈沉細澀。
治法:活血祛瘀,化氣行水。
代表方:桃紅四物湯合五苓散。
常用葯:當歸、赤芍、丹參、益母草、紅花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、澤瀉、車前子。
【預防調護】
1.避免風邪外襲。
2.防止水濕外侵。
3.意調攝飲食。水腫病人應忌鹽,腫勢重者應予無鹽飲食,輕者予低鹽飲食(每日食鹽量 3 - 4 克 ),腫退之後,亦應注意飲食不可過咸。
4.持皮膚清潔,避免抓破皮膚。
5.日記錄水液的出人量。
6.持治療,定期隨訪。
7.逸結合,調暢情志。
【臨證備要】
1.提高臨診辨證能力:水腫病證,病因繁雜,病理變化復雜多變,累及臟腑眾多,因此,掌握不同病因致病特點,以及不同臟腑病損的證候特徵,有利於提高臨床辨證能力。
2.正確使用攻下逐水法:攻下逐水法是治療陽水的一種方法,只宜用於病初體實腫甚,正氣尚旺,用發汗、利水法無效,而確有當下之脈證者。
3 .血化瘀利水法的應用:對於瘀血之水腫,活血化瘀利水法,往往是提高水腫療效的重要環節。
4 .用腎毒性葯物:近年研究發現,含有馬兜鈴酸的中葯,如馬兜鈴、關木通、木防己、益母草等亦有一定腎毒性,對水腫病人應避免大劑量、長時間使用。
5 .時治療水腫的嚴重變證。
參考資料:從網路知道
㈨ 消除手腳上的水腫怎麼辦
先要明確原因才能談治療的。如果長期站立,例如外科醫師做大手術時,交通警察服勤後,站櫃營業,或理發師工作完畢時,都會有兩側下肢腫漲的感覺,那是因為靜脈迴流因長期站立而變差所造成的現象,經充分休息,患部抬高時,這種情況會改善的。事實上有許多疾病都會造成下肢水腫的情形,當有下肢水腫時,首先應自我撿查的是水腫只出現一側或兩側,如果只有一側肢體發生水腫,那麼因腎臟功能不全所造成的機率就相當低了,因為即是腎臟功能不好,其所產生的尿液無法適當排出,造成水份滯留在體內,其影響多為兩側性的,不會選擇性的只使左側或右側的下肢水腫。相反地,如果是血管的問題所引發的水腫,就大多發生於患側,例如深部靜脈血栓症,多會患側的下肢浮腫,而非只有水腫症狀,皮膚表面較為潮紅,但觸摸時,並無局部溫度升高的現象。如果心臟功能不良,例如鬱血性心臟病,心肌收縮力不夠,使得血液多滯留於周邊血管,而下肢距離心臟較遠,通常最容易引起下肢水腫的情形,這是因為靜脈血液滯留,血流便慢,血管內壓增加,迫使水份往管外跑而造成的,服用增強心肌收縮的葯物改善血液循環,水腫情形也會獲得改善。當肝臟不好時,也會有下肢水腫,例如肝硬化的病人常見的臨床表徵就是黃臉、大肚子、下肢也水腫,之所以黃臉是因為膽汁滯留,血中膽黃素增加,故而沉積在臉上、皮膚或鞏膜上,而肝臟失去功能時,同時也喪失製造白蛋白的能力,白蛋白是維持血管內、外壓力的重要因素,當它缺乏時,血管內的水份便往管外去,組織內的水也向組織間跑,於是水腫便形成了,不論是腹內(腹水),下肢也會有水腫形成。淋巴腺阻塞同樣也會造成淋巴液迴流不良而形成水腫,例如因為血吸蟲侵犯淋巴腺造成阻塞,不但下肢腫大,可脹至正常的3~4倍大,連陰囊也會腫大,所幸這種情形臨床上並不多見。另外營養不良、厲害的蛋白質流失,都會使血中白蛋白減少而導致水腫,這種情形嚴重時甚至造成全身性的水腫,不單僅有下肢水腫而已,在此順便一提的就是水腫是指水份滯留在組織間,例如下肢水腫時,患部除了腫脹外,皮膚多呈緊綳,亮晶晶的,如果用手觸壓時,會有皮膚凹陷,有如凹洞,久久才會彈起來。這種情形與一般因外傷引起組織腫脹或發炎引起的浮腫處是不一樣的,除了少有凹洞外,觸碰時也多有疼痛感。由以上觀之,下肢水腫的原因不僅止於腎臟因素,其它如心臟、肝臟、血管循環等功能不佳也都可能引起。當有水腫時除了先觀查是單側或雙側外,應先看看是否合並有尿量減少的情形,然後接受腎功能測試,例如抽血看看血中尿素氮及肌酸酐是否正常,超音波看看腎臟的大小,腎皮質的厚度或有效腎血流量,24小時尿量及菊糖廓清率,腎絲球過濾率等測試,如果這些檢測正常的話,就應該積極找尋其它可能引起的原因了。一旦是因腎臟功能不良所引起的,應再看看是何原因,例如慢性腎盂腎炎、腎絲球腎炎、長期兩側性腎結石合並尿路阻塞,或因腎動脈狹窄、腎靜脈栓塞、腫瘤等因素引起,然後針對原因予以內外科治療水腫,才有消除的可能性,千萬別自行亂服用利尿劑或其它偏方,以免延誤病情,一發不可收拾,甚至洗腎度日,平時應多喝水、勿憋尿,有病就請教醫師才是。水腫如何治療?如果是肝、心、腎等器官疾病導致水腫,先治療原來疾病才是最重要的。有些老人家患有關節炎,知道水腫是因為葯物,很害怕「腰子(腎臟)壞掉了」,寧願忍痛不吃葯。醫師提醒,葯物副作用引起的水腫,調整葯物或加一點輕劑量的利尿劑就可以改善,不必因噎廢食。若是體質性水腫,多半不需要治療,醫師會給予一些生活上建議。比如穿彈性襪、飲食吃得清淡些,因為吃太咸,食物中的鈉會讓水分滯留體內,睡覺前將小腿抬高。濫用利尿劑或尋偏方,反而造成腎臟負擔,代價更大。水腫應該由醫師評估檢查,找出病因治療,若是全身水腫,還出現呼吸困難、喘、解不出尿,表示對生命有立即威脅,應該盡速到急診處理。