『壹』 腎衰竭是怎麼樣容易得的怎樣預防
腎衰竭可分為急性及慢性,急性腎衰竭的病情進展快速,通常是因腎臟血流供應不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產生。而慢性腎衰竭主要原因為長期的腎臟病變,隨著時間及疾病的進行,腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發生。而這個疾病要如何治療?患者應該在日常生活上注意什麼呢?接下來的內容會一一說明喔!
治療重點
1. 治療造成腎衰竭的原因,如血液供應不足或有失血情況時,就會給予患者補充失去的體液及水分;若是有感染時則針對感染做進一步的治療。
2. 因腎臟已失去功能,所以醫師會暫時利用透析治療的方式(即俗稱的洗腎),協助排除體內毒素及廢物;急性腎衰竭患者若未獲得適當的治療或無法控制,讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭時,就可能因尿毒症而必須終生洗腎。(有關洗腎資料,請參閱尿毒症篇)
3. 飲食控制,對腎衰竭的患者而言,因腎功能受到破壞,食物在吃進體內後,所產生的毒素及廢物,無法正常的排出體外,因此在飲食上就必需特別注意,避免造成身體負擔:
a. 限制蛋白質:未洗腎的患者,因腎臟無法將蛋白質代謝後產生的廢物排出,使腎衰竭的狀況更加嚴重,因此,會建議減少蛋白質的攝入量;但是若有洗腎時,則須注意,在洗腎時會造成體內蛋白質的流失,所以必須配合營養師的建議,以維持身體所需。
b. 限制鈉的攝取:因鹽分含有較高的鈉含量,在腎衰竭患者體內若有過多的鈉,會引起體內水分的滯留,進而造成心肺功能衰竭及加重腎衰竭的情況。但切勿使用低鈉鹽,因低鈉鹽含高量鉀離子。
c. 限制鉀的攝取:體內鉀的堆積會造成肌肉無力,嚴重者更會引起心率不整進而造成心臟衰竭的產生。
d. 限制磷的攝取:因體內過高的磷會造成鈣質的流失,因此醫生會利用葯物來協助控制血液中的磷含量,防止骨質疏鬆的產生。
e. 水分的攝取:若攝取過多的水分,腎臟無法將其排除時,就會發生水腫或引起心肺衰竭,因此水份的控制是相當重要的課題,醫生會視個案小便的量,或是透析時排除的水量,來決定水分攝取量的多寡,一般會依照前一天的尿量加上500-750c.c。
4. 腎移植:有些末期腎衰竭患者,需要長期做透析治療時,在患者本身條件適合時,腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質;但換腎是個大工程,雖然目前的醫療技術已相當好,仍需做很多事前的評估,才能提高換腎成功的機率。
如果腎臟的損害尚處在早期階段,那麼可以靠葯物和飲食得到控制,然而末期腎衰竭卻沒有康復的希望。對於慢性腎衰竭,只有兩種途徑可以治療,洗腎治療或者腎臟移植。
腎臟移植是指通過手術,將器官捐獻者的腎臟移植到接受移植的病人體內的過程。腎臟的可能來源:家人、配偶、密友或者腦死亡並且生前簽字同意捐獻器官的人。當然,最匹配的腎臟通常來自接受移植者的兄弟姊妹,因為他們的基因配合的可能性最大。
腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法,因為移植到病人體內的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟的功能,讓病人過上正常人的生活。
不幸的是,並不是每位腎衰竭病人都有機會接受腎移植。這是因為可能沒有適合的腎臟或是願意捐獻腎臟的親戚,再或是因為腦死亡後的器官捐獻者的數目遠遠低於需求者的數量。病人要等到一個合適的腎臟進行腎移植需要很長的一段時間,因為捐獻者的腎臟必須同病人的身體相匹配。這時,病人必須進行定期的洗腎治療以維持生命,直到可以通過移植手術獲得新的腎臟。
洗腎是指通過過濾,有選擇地排除血液中的某些物質。也就是說,通過人工途徑將病人在腎衰竭後體內堆積的有毒廢物,水和鹽分排除掉,使病人的身體狀況恢復到健康狀態。
目前採用的洗腎形式有兩種:血液透析和腹膜透析。血液透析是用一種特殊的機器代替腎臟的功能。腹膜透析是用人體的腹膜充當過濾器,排除體內毒素。
『貳』 如何預防尿毒症
23歲的小松剛大學畢業,近期近期在醫院檢查出尿毒症。小松之前從來沒有得過腎炎,父母家人也都沒有這方面的疾病,怎麼會突然就得尿毒症了呢?全家人都難以相信這個結果。南京著名腎病專家指出,他致病的最大元兇可能是小松從小到大對碳酸飲料的嗜喝無度。尿毒症是一個非常嚴重的疾病,輕者腎功能壞死,重者直接導致死亡,我們應該要在平常生活當中注意預防尿毒症。1、少喝碳酸飲料。碳酸飲料的主要成分為糖、色素、香精及碳酸水等,除熱量外,幾乎沒有什麼營養成分。國外研究表明,過量飲用碳酸飲料會增加患腎結石、腎衰竭及其他腎病的風險,不管是加糖或不含糖的碳酸飲料,一天飲用碳酸飲料2瓶或者2瓶以上者,患慢性腎病的風險增大兩倍。2、要注意腎病轉變成尿毒症。腎病很容易導致尿毒症,所以腎病病人要及時治療,要積極應用抗生素葯物。有慢性腎病引發的尿毒症均有所減少。
但是,慢性腎炎、多囊腎、Alport綜合症等原發及遺傳腎病引發尿毒症的比率日趨上升。所以腎病患者有及時的治療,才會減少尿毒症的發生。3、泌尿系統感染要及時治療。許多人往往認為泌尿系感染是一個小病,無須小題大作。其實,泌尿系感染如治療不當,能引起病菌逆行感染,進而損傷腎單位,影響腎功能的進行性下降,導致尿毒症。根據統計資料,對於泌尿系感染如何能引得了尿毒症很多人都不解,在我國,慢性腎盂腎炎導致尿毒症佔到21.2%,是導致尿毒症的重要因素。尿毒症並不是一個獨立的疾病,許多疾病都能發生病變,影響腎功能,導致尿毒症。
『叄』 換腎的成功率
親屬間
腎移植成功率超過98%,手術後的恢復期限大概需要3月,所需費用最低限度是50000.
目前我國腎移植一年存活率約為85%,五年存活率約為60%,腎移植的成功率跟腎的供體有很大關系,親屬供腎效果就好些,成功率高,術後要終身服有抗排斥反應的葯物。費用各醫院不同。
非親屬間只有65%
『肆』 換腎後的人應該吃什麼,注意什麼
低鹽和低蛋白飲食,別吃鹽分蛋白質很高的食物就好
『伍』 哪個醫院換腎好
這個情況下您可以到正規的比較大一些的醫院,然後注意進行換腎治療的,避免影響到生存情況。在沒有進行換腎之前,要注意積極通過透析來維持生命的,多注意休息,避免身體過度勞累。同時控制水分鹽分蛋白質攝入的。
拓展知識:
腎移植(renal transplantation)通俗的說法又叫換腎,就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變並喪失腎臟功能的患者。人體有左右兩個腎臟,通常一個腎臟就可以支持正常的代謝需求,當雙側腎臟功能均喪失時,腎移植是最理想的治療方法,當慢性腎功能不全發展至終末期,可用腎移植方法治療。
禁忌證
腎移植後患者的生活質量明顯改善,腎移植無疑是治療慢性腎衰竭的最好方法。但並非所有腎衰患者均可很好地耐受移植手術及術後的大劑量激素和免疫抑制劑治療,在腎移植前必須了解該病例是否適合做腎移植,術後的預測效果將如何。某些患者在一定的情況下術後甚至會出現危及生命的嚴重並發症。特別是並發有以下疾病的患者在考慮行移植前必須慎重:
1.活動性肝炎的患者不宜做腎移植。至於肝炎帶病毒者(乙型肝炎病毒表面抗原陽性)則有爭議,最好能根據肝穿刺結果來確定。已確診的肝硬化患者不宜做腎移植。
2.對於冠心病、不穩定性心絞痛的患者一般不宜馬上做腎移植,對於有明顯症狀的冠心病患者應先行冠狀動脈造影評價,必要時「搭橋」手術成功後再接受腎移植。
3.活動性消化性潰瘍病的患者不適宜馬上做移植,由於術後要使用大量激素,因此術前必須將潰瘍治癒。
4.體內有活動性慢性感染病灶的患者,應先系統治療,控制穩定後再做腎移植。
5.惡性腫瘤已發生轉移或發病兩年以內的患者禁忌行移植,因為免疫抑制可能使腫瘤發展或復發。
『陸』 換腎後日常生活中的注意事項
腎移植手術出院後,脫離了醫生、護士的密切監護,一切要靠自我觀察,通常術後3—6個月內是重要時期,是影響到腎移植今後長期存活和整個命運的關鍵階段。一方面,你所服用的免疫移植葯量較大,抵抗力低,容易感染;另外,此時免疫反應強,易發生急性排斥反應,近期急性排斥又往往會促成以後轉為慢性排斥,影響移植腎長期存活。所以出院後嚴密觀察,自我監護,按時服葯,定期復查是非常重要的。
一. 如果發生排斥可能會有那些症狀出現?
注意觀察排斥信號:出現下列情況要注意是否發生了排斥,並及時與醫生聯系。
1. 發燒-體溫高於37.5度,但有時發燒也有可能是因為感染所造成的。
2. 小便量減少或無尿。
3. 體重突然的增加,一般每天增加一公斤或一周增加二公斤左右。
4. 移植的腎臟處有紅腫熱痛、壓痛、腫痛的感覺。
5. 經常感到疲憊、倦怠。
6. 生病的感覺,許多人說像"感冒"。
7. 血壓突然上升,舒張壓大於100mmHg。
二.營養飲食方面
均衡飲食:腎功能正常者術後一至兩個月內服用類固醇,會消耗較多的蛋白質,故要採用高蛋白、高熱量飲食,一至兩個月後再恢復均衡飲食。如果腎功能仍未趨正常,則建議依原本腎衰竭之習慣進食,詳細請教醫師。並維持標准體重: 標准體重演算法 男: (身高-80)×0.7 、女: (身高-70)×0.6, 10%范圍內是正常體重。
1. 低熱量:因服用類固醇之故,食慾較好,要維持理想體重。肚子餓時,可食用低熱量食物,避免發胖,如:山粉圓、愛玉、洋菜。
2. 五穀根莖類:每餐1 碗(每碗200公克)或中型饅頭一個或土司四片。
3. 奶類:每天1-2杯(每杯 240cc)或發酵乳(每杯240cc)乳酪(約30公克)
4. 魚肉豆蛋類:4份每份:肉或家禽或魚類一兩(約30公克) 或豆腐一塊(100公克); 或豆漿一杯(240cc) 或蛋一個。
5. 蔬菜類:3碟 每碟: 蔬菜三兩(約100公克)
6. 水果類:2個 每個中型橘子一個(100公克); 或蕃石榴一個
7. 油脂類:2-3湯匙 每湯匙:一湯匙油(15公克)
8. 蛋白質攝取,一公斤體重,蛋白質約一公克。
9. 醣類:避免甜食減少食物中的糖,如甜點類,糖果,精緻蛋糕、飲料:沙士、可樂。 因術後長期服用類固醇及抗排斥葯,部份人體型會改變,應將體重控制在正常范圍內。
10. 鹽份:避免太鹹食物;含鈉量高食物易致高血壓。少吃含鈉量高鹹味卻不重的食品,如面線、油麵、甜咸蜜餞、甜咸餅乾。 加工食品因含鹽量高也少吃,如罐頭、腌製品若有高血壓要嚴格限制鹽份攝取,正常食用鹽量為5-8公克/天,一般建議最好不超過5公克(約一茶匙)。
11. 降低膽固醇:減少食物中油脂量及飽和性脂肪酸。不可吃油炸食物、油酥、點心、禁食雞皮、鴨皮、豬皮及肥肉,不可吃內臟,少吃蛋黃(一天一個,素食者也不例外)。 多採用不飽和脂肪酸肉類食品,如:新鮮魚......。 可使用不飽和脂肪酸植物油炒菜,如:葵花油、芥子油、橄欖油。
12. 術後不須用中醫大補特補,因中葯材含鉀及磷離子過高。
素食飲食建議事項:
注意蛋白質攝取。素食者可食用蛋白質營養成份較好之食物,如:豆腐、豆乾。麵筋、面腸、及豆輪少用。
消化性潰瘍飲食建議事項
1. 以均衡飲食為原則、定時定量、切勿暴飲暴食。
2. 隨時保持愉快的心情,養成規律的作息,避免過度緊張,細嚼慢咽。
3. 同時進食含有蛋白質、脂肪、醣類的食物,不宜單獨只吃醣類,以免刺激過多的胃酸分泌。
4. 急性胃炎、潰瘍時,應先禁食1-2天,使胃有足夠的休息,但須喝水,以防止口渴,然後逐漸以米湯,牛奶或將食物製成流質型態,以少量多餐方式供給,待腸機能恢復,可再增加食物的量及選擇范圍。
5. 飲用牛奶易腹瀉者,宜禁食牛奶,或將牛奶稀釋再飲用,或使用低乳糖配方奶粉。
6. 忌食各種蔬菜的梗部、莖部、老葉,如竹笥、芹菜等。
7. 忌食全麥、糙米、糯米及其製品如:全麥麵包、年糕等。
腎移植術後,由於大劑量服用免疫抑制劑,對外界病菌的抵抗力下降,如果吃得不乾凈很容易出現腹疼、腹瀉,嚴重者可伴有高燒、嘔吐,導致大量水分流失,造成脫水,影響 腎臟功能。所以,病人要注意飲食衛生,盡量在家中進餐。外面買來的熟食,一定要進行加工後再食用,尤其在夏秋季,生吃蔬菜瓜果時,一定要清洗乾凈,防止病從口入。
*換腎成功後飲食較透析時自由,您可以與營養師討論及計劃適合您的飲食
*采均衡飲食,維持良好營養狀況。
*由於類固醇會造成Na滯留,必要時應限制鹽分的攝取,避免腌制食物及餐桌上放置鹽罐。
*避免過多油膩的食物,高血壓者應減少鹽分攝取。
*蛋白質:當您服用類固醇時為了促進傷口癒合以及減少肌肉的退化應攝取較多的蛋白質。
*磷:不需要控制磷的攝取量,事實上可能必須增加食物中的磷制劑,高磷食物以增加血中磷值。
*水份:可不需限制水份,您可以與醫師討論以決定可以喝多少水份,但天熱及運動後必須 補充水份。
*禁煙、酒:吸煙人群的肺癌發生率高,這是由於吸煙對肺部有一定的損害,飲酒後酒精主要在肝臟代謝,對肝功能有不同程度的損害。因此腎移植病人應避免吸煙、飲酒。
三. 預防感染:
1、少去公共場所:腎移植病人免疫功能降低,易遭受各種致病因素的侵襲,尤其在流行性感冒、流腦及肝炎等傳染病流行季節,最好不要去公共場所,以免增加感染機會。
2、小傷口要及時處理:對腎移植病人來說即使有了小傷口也要引起重視,不論是皮膚擦傷、抓傷還是皮膚癤腫,都要及時處理。皮膚癤腫,尤其是顏面部位,千萬注意不要輕易去擠壓,因為面部靜脈無靜脈瓣,靜脈血是直接進入顱內的,一旦病菌進入顱內可致顱內感染。總之,任何小病小傷都要抓緊治療,以免感染擴散而致敗血症,甚至危及生命。
3、避免對移植腎的過度擠壓:移植腎放置於髂窩內,距體表較淺,表面僅為皮膚、皮下組織及肌肉層,缺乏腎脂肪囊的緩沖作用,在外力擠壓時極易受到挫傷。因此,平時應加強對此「重點區域」的保護。外出活動時,無論是行走還是坐車,要力求平穩及選好乘車位置,避免車輛轉彎或急煞車時,移植腎的部位碰撞到其他物體而引起移植腎的損傷。
4、避免到擁擠、臟亂、空氣不好或密閉式空調的公共場所。例如:KTV、人多的戲院、公車、游泳池、辦公室、百貨公司等。
5、傳染性疾病流行時(例如感冒、水痘、登革熱等) 不宜去公共場所,避免與生病的人接觸,必要時宜戴口罩。避免與最近接受活性疫苗接種者接觸,例如小兒麻痹預防接種。
6、做好個人衛生,時常用肥皂洗手尤其吃東西之前及上廁所之後。
7、注意口腔衛生使用軟毛牙刷及鹽水,以保持牙刷及口腔黏膜的清潔。
8、采淋浴並使用油性肥皂、乳液預防皮膚乾燥及受損。
9、避免吃生的蔬菜、水果、蛋及鮮奶,只吃煮過的食物或低溫滅菌的奶製品,不抽煙及酗酒。
10、保持居家環境衛生,減少滋生蚊、蠅、鼠、蟑螂及蚤類,以避免傳播疾病的機會。
四. 性生活方面:
1、行房前,排空膀胱,避免憋尿。
2、房事時,採取避免壓迫植腎位置之姿勢。
3、性生活適度:性生活是人類正常的生理需求,也是夫妻恩愛、生活和諧的一部分。腎移植術後,隨著腎功能的逐漸正常,性功能會很快恢復正常。所以對未婚青年,腎移植後腎功能正常,2-3年後即可以結婚並組織家庭,但性生活的頻率要有節制,以次日精神好,體力無疲勞感,以及無腰酸等症狀為適度。性交後要特別注意會陰部清潔衛生,以防止泌尿系感染
4、關於生育問題:
男性腎移植病人,術後腎功能正常,對生育不會有重大影響。
女性病人要慎重考慮以下因素--
(1) 女性妊娠後期腎臟的負擔加重。
(2) 移植腎植入髂窩內,容易受到妊娠後期增大子宮的壓迫,使腎臟生理負擔進一步加重,可出現蛋白尿、水腫等甚至出現氮質血症。分娩後,移植腎功能可以得到改善,但也有一部分病人腎功能難以恢復正常。
5、正常性生活不會對腎臟造成傷害。
6、手術後6星期後可恢復性生活,有必要則必須避孕。
避孕方法:
1、 保險套正確的使用。
2、 基礎體溫法(規律測量基礎體溫,達到高溫第四天開始至月經來臨前是安全期)。
3、 結扎法。(除非不考慮再生育否則不建議採用)
4、 不建議的避孕方法: 口服避孕葯會有全身倦怠、臉部浮腫、體重增加、食慾不振等副作用,與抗排斥葯物之間副作用及排斥現象不易分辨。
故不宜口服避孕葯。避免在子宮內及陰道放置各種避孕器,易造成感染。不宜使用陰道內殺精蟲劑
五.婦女篇
1、每次大便後清洗會陰部,小便後衛生紙應由前往後擦拭,以避免泌尿道感染。
2、避免泡澡及陰道灌洗,月經期間勤換衛生棉,不要使用陰道棉條。
3、小便次數增加、小便時燒灼感、發冷、發燒、小便變混濁時應告訴醫師。
4、每月做乳房自我檢查,已婚婦女每年至少做一次婦科抹片檢查。
5、手術後6星期後可恢復性生活,但必須采避孕措施,18個月後若腎功能至正常,仍需與醫 師討論才可考慮懷孕。
6、換腎後6個月內大部份的婦女恢復月經,但腎功能突然變壞或排斥時會影響月經。
六.運動篇活動與休息
1、手術後二到三個月內,應盡量避免提重物、彎腰及一切可能拉扯腹肌的活動。
2、每日運動可促進手術後體力的恢復。
3、發展各種適合自己的活動及嗜好並回到自己工作崗位。
4、運動必須持之以恆,運動量及型態必須適合個人,游泳或慢跑之前必須與醫師討論。
七. 體溫、體重、血壓、血糖之測量
1、體溫-每天至少測量一次,若體溫高於37.5c或有類似感冒的情形應立即就醫。
2、體重-若同一天內體重大於1.5kg或一星期內大於2.5kg,則有體液郁積或腎功能不良之慮,必須回門診就醫。
3、血壓-每天測量血壓1-2次,請按時服葯若血壓過高並有不適之症狀,請您及時到院復診。
4、血糖或尿糖-有糖尿病者至少兩天應量一次血糖並請按時服葯。
八. 葯物-詳細內容請參考葯物篇
1、遵醫囑定時服葯,切勿隨便改葯、減葯、以免誘發排斥或導致葯物中毒。
2、服用免疫抑制劑期間勿自行停葯否則將會引起嚴重排斥反應,而不利於移植腎臟的生存造成更大的傷害及成本負擔。
九. 記錄
1、體重:每日記錄一次,最好在早飯前,大小便之後。
2、尿量:分別記錄白天尿量和夜尿量,並記錄24小時總尿量。
3、體溫:最好每日記錄2次(早上起床及午覺後)。
4、檢查結果:應按檢驗日期先後詳細摘錄。
5、服葯的種類及劑量:主要記錄免疫抑制葯物用量及葯物的增減情況。
十. 定期門診追蹤:
1、次門診追蹤必須攜帶記錄手冊。
2、定期檢查血中環孢靈或KF506葯物濃度,抽血前請勿服葯並將葯物帶來抽血後服用。
3、有檢查血中環孢靈或KF506葯物濃度時,請記得打電話詢問測試的葯物濃度,醫師會依檢查結果調整葯物劑量。
4、如果因為某種原因,患者不能前來門診時,一定要打電話和醫師連絡,即使是短時間的中斷服葯,都會對新腎臟,甚至患者的生命發生嚴重的影響。
十一.特殊患者:
高血壓:
*有些人高血壓在腎臟病之前就有,另有些人在腎臟病發生後才有高血壓,
換腎後影響換高血壓的原因:服用類固醇或水份及鈉(鹽份)攝取較多為了控制高血壓醫師會依您的情況可能給您服用手術前相同的葯或調整葯物或劑量
請您配合醫師給葯並每日測量血壓
1. 高血壓的問題,換腎後常見因吃了類固醇,環孢靈易使血壓升高,因此必須使用降血壓葯物,來控制血壓,一般控制在140/90以下。
糖尿病:
1.糖尿病病患住院及手術的壓力會使血糖值升高,服用類固醇也會升高血糖(類固醇減量則血糖值會下降),所以醫師會依血糖值調整注射的胰島素量。
2.傷口癒合較一般病患為慢會較晚拆線,拆線後請注意傷口癒合情形、有無分泌物或發紅。
2. 較一般病患容易感染且較不易治療,因血管改變及高血糖時組織無法很好癒合感染區癒合較慢,若有抓傷、小刀傷或指甲肉刺皮膚裂開都應給醫護人員查看。
3. 因神經病變,無法感覺疼痛或不適而無法立即感覺遣潛在問題,應每天小心檢查手腳監測任何皮膚問題,則可避免嚴重問題之發生。
4. 較一般病患容易有泌尿道感染,小便時疼痛、燒灼感、發冷、發熱、小便混淆濁或常有尿液應立即告知醫師。
5. 多喝開水常上廁所,有時可預防感染。
心血管問題
換腎前不管是血液透析或腹膜透析,總會有一些心血管方面的問題,像貧血,膽固醇過高,水分過多排不出去,換腎後,部份的問題還是會存在,像血管硬化就不會因換腎後軟化,換腎後常會有的問題有,根據過去的統計資料,60%在換腎後會有一些心血管方面的問題,例如:抽煙會使血管硬化,膽固醇上升,因此移植後的會友是不能抽煙。
1. 膽固醇問題,因為換腎後指數都會偏高,尤其對抗排斥葯物,類固醇吃多三酸甘脂會偏高,因此必須將其控制良好。以上為會影響心血管的三大問題,因此大家在飲食方面應盡量清淡,維他命B群及葉酸的補充及適當的運動,可以避免心血管問題的發生。
『柒』 如何預防和控制老年人得糖尿病腎病需要換腎治療嗎
首先血糖的控制至關重要,血糖持續升高,會誘發脂肪膽固醇代謝障礙,促進腎小球及毛細血管內膜增厚硬化變性,使其喪失正常功能。控制血糖的關鍵:
一,嚴格禁止攝入熱量。
二,堅持服用降糖葯物。
三,避免情緒激動,感染等可以引起血糖波動的各種因素,而高血壓也是糖尿病腎病的幫凶,包括收縮壓腸息大於140毫米汞柱,腎功能將以每年6%的速度下降,因此,血壓控制的標准為125-75毫米汞柱。
其次食鹽攝入量應有竟禁止,為了保護腎減輕其工作負擔,糖尿病病人飲食應盡可能淡一些,每天鈉鹽最好低於三克,同時適當限制鉀和蛋白質的攝入,多吃優質蛋白,盡量減少植物蛋白的攝入量,植物蛋白含必需氨基酸是惡劣蛋白,一般應少吃豆腐製品,適當限制主食如白面、大米,因為主食也有一定量的植物蛋白,可適當補充牛奶、雞、蛋瘦肉等動物蛋白。
『捌』 關於尿毒症的一切 和注意事項 換腎後 總之就是關於尿毒症的一切 和換腎後注意的一切 范圍越廣越好
您是否已經做好手術?現在的血肌酐在多少?是否曾經做過血透?如果您相信我,我是上海腎病研究所的專家,可以將您的病情如實告之。以下的回答希望能夠幫助到您:)
移植後的保養:
1.女性患者如月經過多、血色素下降,可用阿膠、補鐵劑等。
2.身體瘦弱、中醫辯證為陰虛的中老年病人,可服用六味地黃丸、杞菊地黃液。
3.糖尿病及心血管疾病患者,建議長期服用VitE 0.1g 每天一次。
4.冬蟲夏草、百令膠囊可增加抗感染能力、協同抗排斥。
5.免疫增強劑不宜服用,補腎保健葯不宜使用。
6.具有腎毒性的中葯如木通、厚朴、雷公藤等不可應用。
7.抽煙會導致血壓升高,影響移植腎供血,所以不宜抽煙。
8.白酒損肝,黃酒過熱傷肺,腎移植患者最好與酒一刀兩斷。
各種慢性腎臟病發展到後期均可能引起腎功能損害,稱為慢性腎衰竭,尿毒症是其後期階段。因此,尿毒症的防治必須有一個整體的計劃:對於各種早期慢性腎臟病,應該積極治療以防止腎功能損害的出現;一旦已有腎功能損害,應積極保護腎功能,以防止或延遲尿毒症的出現;而發展到了尿毒症,則應把握合適的透析和腎移植時機。
積極治療慢性腎病,杜絕尿毒症的根源大多數慢性腎臟病,如不積極治療,多會引起慢性腎衰竭。一方面慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎、多囊腎等可引起尿毒症,不少人認為慢性腎炎葯物治療效果差或不需要葯物治療,實際上目前一些新的治療方法或葯物對慢性腎炎有較好效果。另一方面糖尿病、高血壓、紅斑狼瘡和狼瘡性腎炎、高尿酸血症和痛風等已經成為尿毒症的常見原因,需要引起大家的足夠重視,在這些疾病的治療過程中必須注意腎臟情況。
保護腎臟功能,防止或延緩尿毒症的出現下列措施有明確的腎臟保護作用,應在有經驗的專科醫師指導下正確應用。適當限制飲食中的蛋白質;理想控制高血壓,並應用特殊葯物有效降低腎臟內血壓;糾正貧血、控製糖尿病、治療高脂血症和高尿酸血症及痛風;避免應用腎毒性葯物;防治各種感染。一些中葯的腎毒性應引起足夠重視。腎功能減退越慢,開始透析也越晚,治療費用就可以明顯減少。
防治心腦血管並發症,提高生活質量慢性腎臟病時高血壓、冠心病、心力衰竭、血管硬化、中風等十分常見,所有病人在早期就應作全面檢查,及時處理。
把握最佳透析時機當內生肌酐清除率下降到15ml/分鍾(腎臟功能約為正常的15%)以下時,應開始透析治療,糖尿病病人還需略提早。否則,大量的毒素和水積聚在身體內可引起嚴重的心臟病、中風等。如果透析開始太晚,上述情況就不能得到很好的控制,並影響日後腎移植的效果。透析方法有多種,病人應有所了解,醫護人員可對何時透析作大概的估計,使病人及其家屬作好准備包括心理准備,從而能在最大程度上配合治療。如作血液透析,則必須提前3-4月作內瘺手術,以避免血管內插管,減少敗血症機會。
尿毒症的防治是一項系統工程,只要正確對待,及時治療,有效預防和治療尿毒症是可以做到的。
腎移植術已成為治療尿毒症的有效手段,腎移植的成功給病人帶來新的生命,但移植手術的成功,只是腎移植長期存活的一小部分,它並不意味治療的終結。由於移植術後存在的免疫問題,個人保養問題,使移植術後病人管理有別於其它疾病,術後的自我保養它直接關繫到腎友的移植腎能否長期存活和生活質量的高低。
⒈移植腎友首先做好角色轉換
一些腎友出院後仍依賴病人角色,安於病人角色,妨礙了病情的好轉,移植後腎友首先要做好角色轉換,不要把自己當做病人,而是一個健康的換腎者。既不要害怕疾病的復發,而情緒緊張、恐懼,也不要以為移植成功了,就可以像正常人一樣不受約束。生活上要自強自立,不要過度依賴他人,因為移植後護理是一個漫長過程。移植後半年可參加工作,長時間不工作易產生鬆散怠惰情緒,使人精神萎靡,憂郁悲觀,反而不利於健康。恢復工作有利於身心健康,精神愉快,為生活增添色彩,它可使人獲得自信,獲得幸福。
⒉注意移植後吃、住、行
由於長期使用免疫移植制劑,不同程度地影響機體,易引起感染、高血壓、高血糖、高血脂、肥胖。移植術後高血壓、糖尿病與肥胖和高膽固醇血症一起作為共同因素增加了發生心血管疾病的危險。心血管疾病是影響移植腎長期存活的重要因素,因此移植後吃、住、行與免疫抑制制劑治療一樣,對移植病人的健康起著同樣重要作用。
吃:移植腎友通常關注是肌酐的多少,飲食問題常被腎友忽視。文獻報道:高脂血症又是移植術後常見並發症之一。發生率為50%-61%。因為激素可以使肝臟的膽固醇的合成增加,環孢黴素A的移植膽固醇向膽酸轉化,而影響脂質代謝,激素、環孢黴素A的劑量和術後血脂水平呈正比。高脂血症是早期動脈硬化的因子,因膽固醇水平過高,容易在血管壁上形成蠟樣斑塊,造成管壁增厚,變硬,阻塞,導致動脈硬化、高血壓、冠心病、中風及其它心血管疾病。我們要通過合理的飲食來降低心血管的危險因素。
飲食原則:優質蛋白,高維生素,低脂肪,低糖。注意副食葷素搭配,種類要多,主食粗細搭配,數量應少。少食多餐。
注意限制動物性脂肪的攝入,對肥肉、動物內臟、魷魚、貝殼類及燒烤油炸食品盡量不要吃;植物油以芝麻油、豆油、玉米油為宜;平時適量吃些禽肉、常吃魚類、魚肉中含有相當豐富的優質蛋白質,它含有多種人體必需的氨基酸,而且比值也十分接近,因此,更適合人體所需;魚的不飽和脂肪酸能降低血液中膽固醇和甘油三酯的水平,同時能降低血小板的凝集敏感性,從而有助於預防動脈粥樣硬化和血栓形成。慢性排斥功能與腎微血栓形成有關,故應把吃魚當成飲食療法的一項重要內容;一般情況下,每周吃1-2次為好,有條件的每1-2天吃一次則更好。新鮮蔬菜、洋蔥、海帶、海藻等,有利於改善脂質代謝。補充葉酸對降低冠心病和中風的發病率有重要作用;專家建議應注意多攝食富含葉酸的食物。富含葉酸的食物有:紅菜、菠菜、龍須菜、蘆筍等。糖及其製品最好不用。水果150-300g/d,一般以不超過250g為宜。多食糖,容易誘發葯性糖尿病。半夜如有飢餓,可在睡前吃些水果。忌用提高免疫功能的食物,如白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂皇漿及人參等,以免降低免疫移植作用。免疫抑制劑可抑制鈣的吸收,增加排出,長期使用可導致骨質疏鬆,出現骨和關節疼痛、腰痛、腰酸、小腿抽筋,手足抽搐等。應注意補鈣,除了補充牛奶外,還要多食用其他含鈣豐富的食物,如乳製品、小蝦皮、濃骨頭湯,鈣的食物來源以奶製品為最好,不但含鈣高,而且吸收率也高。少食易致過敏的蝦、蟹、少食淺海養殖的貝類食物。少食辛辣食物,避免飲酒,抽煙。避免一些對腎臟有毒的所謂清涼解毒的食物。尿酸高的病人少食肉湯。
住:移植腎友免疫功能低下,有感染的危險性。平時注意保持居室清潔,注意換氣通風,空氣新鮮,盡量少使用空調,使用空調者,注意空調過濾罩要每周清洗一次。流感季節或佳人有感冒者,居室可用白醋熏蒸。注意早睡早起,保證充足的睡眠,以增加重要臟器的營養,貯備蛋白質,預防並發症,卧床時肝、腎血流量較站立時要增加50%。睡覺注意衣褲要寬松,它能使肌肉放鬆,有助於提高睡眠質量。
行:包含二方面內容,一是適當體育鍛煉,維持理想體重。理想體重的標准:男:身高-105=理想體重,女:身高-110=理想體重,超過標準的20%即為肥胖,10%為超重。腎移植術後許多人會出現不同程度的超重或肥胖。一方面是激素的原因,另一個方面是手術後運動量減少的原因,體重增加可使血壓升高,當體重超過15%,收縮壓就提高18%。這樣就增加了患冠心病和周圍血管病的機會。免疫抑制劑的使用是根據體重來決定用量的。短期內增加體重過快,實際上是在減少葯量,有增加排異的危險。故要控制體重增加,以避免免疫抑制劑劑量想對不足。適當體育鍛煉有助於減肥。體育鍛煉可以促進肌肉對葡萄糖的吸收和利用,減少脂肪沉積,維護動脈管壁彈性,其方式主要有步行、太極拳、氣功等,其中以步行最安全最簡便,散步可在早晨、黃昏或臨睡前進行。速度的快慢和時間的多少可按個人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散步,作較長時間的步行後,舒張壓可明顯下降,對防治高血壓是簡單易行的運動方法。太極拳動作柔和,全身肌肉放鬆能使血管放鬆、促進血壓下降。打太極拳時用意念引導動作、思想集中、心境寧靜,有助於消除精神緊張因素對人體的刺激,太極拳包含著平衡性與協調性。太極拳種類繁多,有繁有簡,可根據每人狀況自己選擇。每天30分鍾太極拳運動,長年堅持不懈,能顯著提高人體內的高密度脂蛋白水平。高密度脂蛋白能清除沉積在血管壁、引起動脈硬化的低密度脂蛋白,有預防血管硬化的作用,腎是由血管組成,從而間接護了腎臟。
行的另一放面是出行,外出時帶上足夠的口服葯,以保證定時定量吃葯。移植腎友免疫力低,盡量避免到人多的地方去,外出時要注意防護,不要長時間暴露在陽光下,防止發生日光性皮炎和皮膚癌。
3、提高自身素養和心理素質、做好情感調控
精神、心理因素影響腎友的治療與康效果,積極向上和樂觀開朗的態度能使患者應激能力提高。緊張、焦慮會使交感神經興奮導致血壓升高。。在緊張、憂慮、憤怒等不良情緒的刺激不會引起類固醇激素增高,降低了吞噬異物的作用,使用免疫力進一步下降,導致病菌和病毒擴散加速。一個心理健康的人能用理智駕馭情感,不做情感的俘虜,學會自主調節和駕馭自主的情感為此做到:
(1)寧神靜:心胸豁達,要正確面對現實,不要有過多的要求。正確對待生活中遇到的問題要預防生氣,善於找樂,能拿的起、放的下,能設法讓自己平靜下來。心安而神靜。
(2)興奮灶轉移:當遇有病痛,精神困憂時,頭腦中會有一個較強的興奮灶,此時如果另外建立一個或幾個新的興奮灶,便可抵消或沖淡原來的中心,有意識地做點別的事來分散注意力,用轉移法以求解脫。
(3)合理宣洩:情感應放宣洩,把抑鬱情緒宣洩出去,恢復心理平衡狀態。可通過寫日記,唱歌,向朋友訴說等方式來進行。
(4)適當節制:對正常的情感應當宣洩,對不良的情感則要控制,合理的宣洩是根本,適當的控制是理性,節制自己的感情,避免不良情緒過分刺激。
(5)幽默化解:幽默是精神消毒劑,適當的阿Q精神是需要的,遇到不解、繁心的事情,一味地生氣那是下策,是拿別人的錯誤懲罰自己。當治療不能達到自己目標時,不能放棄,要充分調動自己的潛能,積極配合醫生、護士。
⒋定期復診及時就診,多參加腎友會,多與腎友交流
接受移植是腎友一生中的大事,長期、正規的隨訪是移植病人的健康保證。是一項十分重要和需要終生堅持的事情。腎友了解的醫學知識畢竟有限,不可自認為久病成醫,自己判斷病情,擅做處理,通過及時隨訪能早發現、早治療存在的問題。多參加腎友會,多與腎友交流,由於移植腎友經歷相同、很容易接近,相互交流對緩解精神壓力和取得提高生活質量的經驗,有著良好的互相影響、相互滲透作用,在幫助、鼓勵他人的同時,也提高了自己的自信心。在「移植之家」大家庭里做到一人幸福大家分享,大家都幸福,一個痛苦大家分擔,減少了痛苦
『玖』 腎移植好不好 優點與缺點是什麼
腎移植的優點和缺點有哪些?很多的患者都需要做腎移植的手術,患者首先需要了解腎移植有哪些利弊關系,這樣對於自己的病情做到心中有數,患者一定要了解自己的身體情況,並且能積極的配合醫生的治療,這樣才能達到有效的治療,如果您不是很里了解自己的病情,需要多了解相關知識,也可以向醫生來介紹,下面就讓我們的腎病的專家給大家詳細的介紹一下。腎移植優缺點腎移植腎晚期尿毒症患者透析治療外的一種治療方法,腎移植是一種手術,目前已比較成功,但也有一些弊端。成功的腎移植可以使患者免除透析的必要,而且比腹膜透析或血液透析更能有效的治療腎衰。成功移植一隻腎能夠提供比透析多10倍的功能。移植患者與透析患者相比,所受的限制更少,生活的質量更高。大多數患者比透析時感覺更好,更有體力。缺點找到合適的移植腎的過程是復雜的,確定移植的腎與受者在血型和組織型上是否良好匹配,需要進行各種各樣的檢查。即使是良好匹配的患者也不總是合適的受者。供者和患者需要都沒有感染和其它醫學問題,不會使患者的康復復雜化。移植患者必須使用免疫抑制葯物預防移植腎被排斥。這些葯物具有副作用,會增加獲得一些感染,病毒和某種類型的腫瘤的風險。移植患者需要一生服葯,或者至少在移植物還在繼續工作的時候服用。腎臟移植物並不會永遠堅持下去。比較年輕的患者在一生中可能需要兩次或者幾次移植。如果移植失敗,患者可以回到透析治療中去,等待另一次移植。移植患者,受到免疫抑制的,比其它人具有更高的獲得感染的風險。他們要遵守正常「健康飲食指南」。其後遺症之一的體重增加(通常是因為服用類固醇類葯物的副作用)和高膽固醇,都會增加心臟病的風險。健康的飲食習慣可以幫助降低風險。
『拾』 如何阻止女兒嫁給換腎的男人
女兒與一個換腎的男人交往,女兒大學本科,有職業,男的初中畢業,無職業,換腎9年,各種器官功能下降,醫生說活不了幾年了。當我們知道後極力反對,我想每個做父母的都會這樣。與男的及家庭也產生磨擦,男方曾以100萬敲詐,敲詐最終沒成,男方及家庭人品及差,現在竭盡全力挽住女兒,女兒也認不清對方目的要跟她,我們用盡了一切辦法都說服不了女兒,現在跟我們對著做,年齡過50的父母用親情用下不跪都不能讓她改變想法,筋疲力盡的我們真不知道該怎麼辦了。