『壹』 問診的方法與技巧,以下哪個說法不正確
在提問方法上就避免詰難性、連續性、重復性提問。
『貳』 問診也有技巧,急腹症該怎麼問
一般是要根據個人經驗來問的,初學者一般是從十問開始的。要面面到位才是,
新編十問
問診首當問一般,一般問清問有關。
一問寒熱二問汗,三問頭身四問便。
五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當辯,
九問舊病十問因,再將診療經過摻。
個人家族當問遍,婦女經帶並胎產。
小兒傳染接種史,疹痘驚疳嗜食偏
『叄』 醫生接診技巧
四、 體格檢查
對患部進行全面細致體檢
1、檢查順序:
(1) 男科檢查順序
小腹有無壓痛,雙側腹股溝有無壓痛,有無腫物,淋巴結有無腫大,如觸及要檢查其大小、形狀、硬度、活動度,有無壓痛。陰囊有無皰疹、潰瘍等,雙側睾丸界限是否清楚,有無壓痛。尿道口是否呈直線、有無充血、有無紅腫、膿性分泌物和贅生物,龜頭有無充血、潰瘍、皰疹,尤其冠狀溝有無疣體。直腸指檢前列腺是否增生,有無壓痛或結節等。
(2) 婦科檢查順序
外陰、肛周、大小陰唇、尿道口、陰道壁、宮頸有無充血、有無增生(特別是有無疣體)陰道內有無異常分泌物及其顏色,粘膜有無糜爛、有無炎性分泌物和皰疹,子宮肌瘤的大小和位置等。
2、注意事項
a. 按順序仔細檢查,避免遺漏;
b.動作要輕巧熟練;
c. 檢查過程中要與患者溝通,及時告知她病症的表現。對於一些特殊症狀,在語氣上可適當誇大;
d.要留意患者的反應,可以幫助醫生對病情做出准確判斷;
3、檢查完後填寫病歷,做好記錄;
參照國家規定要求書寫,既對病人負責,也是自我保護的要求。
五、 初步診斷
將檢查情況客觀地全面地告訴患者,哪裡存在問題,存在什麼問題,並做出初步診斷,並告知患者,類似哪些疾病需要鑒別,應該如何鑒別,需要做哪些檢查才能鑒別。每項檢查需要多少錢,什麼時候可以出結果等等。應讓病人感覺醫生知識淵博,做事專業。這樣就可以在患者面前樹立權威的形象,進而取得患者信任。同時為做檢查和化驗作好基礎。如果經過上述溝通患者可能的異議減少很多。
此時,還可以根據不同病人採用不同方法。素質比較低的病人可在診斷談話中,講述病情的嚴重性,療效的確切性,增加其心理壓力,促其接受診療。素質比較高的病人要有根據地科學地引導病人並暗中施加心理壓力,促其消費在健康上。
六、 確定診斷與溝通
通過問診體檢和化驗檢查確定診斷,並向患者講解有關的醫學知識包括病因,發病機理,診斷依據,研究進展,並為設計治療方案作鋪墊。
此階段存在問題的主要類型與處理:
1、不化驗,直接治療:
醫生應從專業的角度來回答病人的問題,如:不做這些化驗,我們又怎能知道病情的准確情況,是哪種微生物感染呢?這樣就會盲目用葯,不但會延誤病情,還會給您帶來不必要的經濟損失和健康損害。做這些化驗,不是麻煩,正是對你負責任。
2、檢查費太高:
和患者講清楚,我們的化驗不是普通的化驗,我們運用的是先進的儀器進行檢驗,其准確度和精確度都是很高的,這樣才能保證診斷准確,用葯才有針對性,治療效果才會更好。
3、不懂化驗結果
當病人把化驗單拿回來時,醫生應給病人簡單明了地講解化驗單的結果,明明白白地告訴患者,所患疾病及其後果。此時採用「放、收」結合的方法,揣摩患者心理,適度地方放大病情以及不及時治療的後果,然後告知患者只要及時治療還是可以很快痊癒的,同時強調你擬定的治療方案的特點和優點,最好結合不同病人的特點來闡述給他帶來的利益。
例如「哦,宮頸糜爛Ⅲ度了,這個病嚴重的話會導致不孕的。」
「你應盡快治療哦,我們這里有一種高新設備,美國的凝固刀,他治療宮頸糜爛效果非常好,雖然比激光治療價格略高點,但見效快,無痛苦,一次治癒。」
4、不太想治療
當病人滿不在乎甚至不太想治療時,醫生的語言應採用軟硬兼施的方法,先向病人陳述治療的方法,並且再一次向病人強調疾病不及時治療的嚴重後果,最好選擇簡單、有效的治療方法。
對一些需男女同治的疾病,更要向病人反復強調疾病對家庭、配偶、子女交叉感染的嚴重危害性和後果。
七、 治療方案與陳述
根據病人經濟情況,就診動機和病情設計治療方案,可以設計兩到三套方案包括各方案的費用以供選擇。應闡述各方案的特點,優缺點和給病人帶來的利益。同時根據診斷階段獲得的病人情況及其心理特點推薦一種易於接受的方案,促其接受治療。
此時患者心中一般有五個問題:是什麼?對我有什麼好處?那又怎樣?誰這么說的?還有誰治療過?因此此時應該做好介紹的准備。
鼓勵患者說出自己的疑惑,他的疑惑越少,就越信任我們,我們越能了解患者最關心的問題,對治療方法的選擇也有的放矢。
『肆』 問診常用的技巧有哪些
疾病早期,機體尚處於功能的或病理生理變化的階段,這時還不能發現器質性或形態學方面的改變,而病人卻可以感受到某些特殊的不適,因此主要靠問診獲得信息。在此階段,體格檢查、實驗室檢查、甚或特殊檢查可能皆無陽性發現,問診所得的資料卻能更早地作為診斷的依據。有許多疾病僅靠問診即可得出初步診斷或確診,如上呼吸道感染、支氣管炎、心絞痛、消化性潰瘍、糖尿病、癲癇、瘧疾、膽道蛔蟲症等。
『伍』 凍結肩怎麼問診技巧
凍結肩問診要點:
1.發病年齡是否為40歲以上。
2.肩部是否有損傷史或既往局部外傷固定史、受寒史、偏癱史,有無任何誘因等發病。
3.詢問臨床表現:早期肩關節呈陣發性疼痛,以後逐漸發展為持續性疼痛,並逐漸加重,晝輕夜重,夜不能寐,不能向患側側卧,疼痛加重後逐漸影響到頸部及上肢,肩活動受限,甚至肩部聳起(扛肩現象),抬臂上舉困難,也不能外展,不能做梳頭、脫衣、叉腰等動作。病初肩部肌肉常較緊張,後期則有萎縮現象,疼痛反而不明顯,各種活動受到限制。
『陸』 什麼是問診,簡述問診的技巧和方法
中醫採用對話方式,向病人及其知情者查詢疾病的發生、發展情況和現在症狀、治療經過等,以診斷疾病的方法。為四診之一。
問診首先要抓住病人的主要病症,然後圍繞主要病症進行有目的、有步驟的詢問,既要突出重點,又要全面了解。同時,要有認真負責的態度,詢問要詳細,要對病人寄予同情,說話和藹可親,通俗易懂,耐心細致,以便取得病人信任,而獲得詳細可靠的疾病資料。問診時忌用暗示或誘導,以免查詢所得資料與實際不符。對危重病宜扼要查詢,以便及時搶救,不可為求完整記錄而貽誤治療時機。此外,還可加強心理安慰,幫助病人樹立信心。
『柒』 簡述問診的方法與技巧
凍結肩問診要點: 1.發病年齡是否為40歲以上。 2.肩部是否有損傷史或既往局部外傷固定史、受寒史、偏癱史,有無任何誘因等發病。 3.詢問臨床表現:早期肩關節呈陣發性疼痛,以後逐漸發展為持續性疼痛,並逐漸加重,晝輕夜重,夜不能寐,不能向患側側卧,疼痛加重後逐漸影響到頸部及上肢,肩活動受限,甚至肩部聳起(扛肩現象),抬臂上舉困難,也不能外展,不能做梳頭、脫衣、叉腰等動作。病初肩部肌肉常較緊張,後期則有萎縮現象,疼痛反而不明顯,各種活動受到限制。