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輸尿管結石微創手術的方法步驟

發布時間:2022-04-24 07:10:16

① 輸尿管結石手術

輸尿管結石的治療措施
1、不是非常嚴重的首選保守治療。首先,可以大量飲水,促進小結石的排出,所以結石患者應養成多飲水習慣,但在急性期應避免過度水化。其次,是葯物治療,通過服用一些常用的排石治療葯物進行破石以及排石,還可以治療並發感染,建議喝有利於結石排出的中葯,兪石蓪茶慢慢溶石排出。
2、情況嚴重或者危急的選擇手術治療。常用的手術方法是微創手術治療,開發性手術治療比較少用。根據發病部位不同選擇不同的微創手術,主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術、經皮腎鏡取石術等,是治療輸尿管結石的常規手段。
只要積極治療,一般情況下輸尿管結石患者症狀都能得到有效緩解,但也不排除反復發作的可能性。為了有效預防輸尿管結石,可以養成多飲水的習慣,多飲水可稀釋尿液,有利於預防結石形成及促使尿石排出。一般成人每日飲水或磁化水2000毫升以上,對預防結石有一定意義。而患有輸尿管結石的病人,在積極治療的同時,還需要根據結石的成分適當的調節飲食,切不可一概而論。
輸尿管結石的症狀表現

1、最常見的症狀就是疼痛,而且是突發性的疼痛,並在短時間內加劇至難以忍受的程度,伴有大汗、面色蒼白、血壓下降、心悸脈速等休克症狀。

2、排尿時可見血尿,如果結石已經造成了黏膜破損,就會出現血尿,嚴重時還可能見到小血塊。

3、發生合並感染後,出現尿頻、尿痛、尿急等刺激症狀。

4、輸尿管梗阻合並的腎臟慢性感染則表現為寒戰、發熱和逐漸加重的腰痛症狀。

5、個別情況下還可引起腎臟疾病,有的病人還可出現胃腸道病變。

② 輸尿管結石微創手術

對於比較大的結石,1cm以下的結石,可以通過體外沖擊波碎石將結石擊碎,以便結石排除。如果結石>1cm,可以通過輸尿管鏡進行激光碎石。如果結石位於輸尿管上段,在腎盂輸尿管連接部可以進行經皮腎鏡激光碎石術,還可以行開放手術或者通過腹腔鏡進行輸尿管切開取石術。特別是0.6cm以下輸尿管結石屬於較小結石,一般來說在尿路通暢的情況下,可以採用保守的方法進行排石,兪石嗵茶可以幫助排出。對於比較大的結石,1cm以下的結石,可以通過體外沖擊波碎石將結石擊碎,以便結石排除。如果結石>1cm,可以通過輸尿管鏡進行激光碎石。如果結石位於輸尿管上段,在腎盂輸尿管連接部可以進行經皮腎鏡激光碎石術,還可以行開放手術或者通過腹腔鏡進行輸尿管切開取石術。

③ 輸尿管上段結石碎石採用什麼方法

我也是一個輸尿管上端結石患者,一般結石還要看結石的硬度,大小,形狀來具體確定治療方案,一般輸尿管上端結石碎石分三種情況吧。

第一種,如果結石小於0.6毫米,可以選擇排石葯物治療,在大量喝水,保持每天尿量在2000毫升以上,平常多做跳躍運動。

第二種,如果結石大點,堵住輸尿管,如果離腎稍遠一點,可以採用體外碎石試一試,打碎後吃排石葯和大量喝水,蹦蹦跳跳就行。

第三種,如果結石太靠近腎,可以選擇打眼取石或是微創激光手術,微創激光手術就是貴一下,大概有醫保的話也要10000元左右,做的還行。

我覺得你的情況如果腎結石不大,腎沒有積水可以保守治療一下,如果嚴重最好還是做微創激光手術治療才可以,以免損傷腎臟就得不償失了。

④ 輸尿管結石怎樣排出

輸尿管結石屬於尿路結石當中最常見的一個類型,發病范圍特別的廣泛,在青壯年當中十分的常見。導致輸尿管結石發作的原因也比較多,跟多個常見因素的影響都有一定的關系。患者發病以後需要及時的採取治療,否則病情加重以後不僅會誘發腎積水或者是尿路感染等並發症,還有可能影響腎功能的健康,對於身體健康也有很大的危害。

輸尿管結石的患者一般都會有排尿困難,尿疼痛,尿急,血尿,腹痛等方面的症狀出現。只要輸尿管部位的結石排出以後這些症狀就可以逐漸的恢復,具體的時間也並不固定,有的患者幾個小時就可以將結石排干凈,也有的患者可能需要幾天左右才可以排出。那麼如何促進輸尿管結石快速排出呢?可以通過以下這幾個方面進行。
1、口服一些排石通淋的葯物進行治療,比如說排石顆粒,腎石通顆粒,結石康膠囊,結石通片,石淋通膠囊,盪石片等,對於輸尿管結石的治療效果都很明顯。
2、使用微創手術的方法進行快速排石,比如說沖擊波碎石術,輸尿管鏡取石術等,效果也都很不錯。
3、通過運動以及排尿的方式促進輸尿管結石的排出。原地上下跳動,同時也要多喝一些熱水,這樣通過排尿的方式可以將輸尿管部位的結石沖出體外。
得了輸尿管結石的患者除了通過以上這幾個方法進行排石之外,也需要注意保持健康的飲食習慣,不能吃含鈣量高的食物,也不能吃高糖高蛋白的食物,要以清淡的食物為主,多吃水果蔬菜,多吃一些清熱利尿功效的食物輔助治療,不能吸煙喝酒,這樣也能促進輸尿管結石更快的治癒,恢復健康的生活。

⑤ 輸尿管結石手術方法是哪些

治療方法
1、自發排石,對於較小的結石(直徑小於5mm),可以通過多飲水,多運動促進結石排出,一般經過一段時間,大部分小結石可以自發排出,假如結石過大,結石寬度大於輸尿管內徑,採用葯物排石就不合適了,此時結石是無法通過輸尿管的;可以喝中葯愉石蓪茶.排.石,中葯排石安全。
2、體外震波碎石,對於25px左右的結石,由於其直徑遠大於輸尿管內徑,一般無法自行排出體外,往往需要進行體外震波碎石,將大結石擊成體積較小的結石,利用尿流沖刷作用逐一排出體外。但體外震波碎石也有其禁忌症,比如凝血機制異常患者可能導致出血,心率失常患者體外碎石可能導致心率失常加重。此外反復體外碎石可以導致輸尿管狹窄或腎萎縮,一定要慎重,因此你體外碎石次數多於2次結石仍然無法破碎,就不適合再進行體外碎石了;
3、輸尿管鏡,大部分輸尿管結石可以通過輸尿管鏡手術取出體外,尤其對於體外震波碎石無效的患者,大部分可以採用輸尿管鏡手術繼續治療。但輸尿管鏡手術因為是在輸尿管內開展,可能造成輸尿管損傷,施行時要慎重。
4、經皮腎鏡手術,只適用於腎盂輸尿管連接部位或上段輸尿管內大結石(直徑大於50px),此類結石用其他方法或者無效或者效率太低。經皮腎鏡需要在腎臟打眼進行,有一定腎損害。因此適應症不如輸尿管鏡廣泛。你的情況要看輸尿管結石體積,應該採用輸尿管鏡手術治療。
輸尿管結石患者應該多食用新鮮蔬菜和水果,不宜食高嘌呤食物,如動物內臟、菠菜、各種豆類、菜花、海鮮等。飲酒特別是啤酒可增高尿酸水平,引起尿濃縮,故不宜飲用;過量攝入動物蛋白,可導致尿液中鈣和尿酸增加、枸櫞酸鹽減少,這一情況是促進尿石形成的重要因素。因此,日常飲食應以素食為主,多食含纖維素豐富的食品。

⑥ 輸尿管結石怎麼碎石的

1.體外沖擊波碎石新光明醫院碎石中心,這種方法簡單,損傷小,易於操作,並發症少,費用少。2.輸尿管鏡碎石,對於結石存留時間長,形成包裹的輸尿管結石,體外碎石可能解決不了,這時可以選擇輸尿管鏡碎石,輸尿管鏡碎石屬微創手術,損傷小。但需要一定的技術,可能會有一些並發症出現。費用也比體外碎石多。3.不具有上述條件的可以選擇輸尿管切開取石。4:根據你自身情況具體情況具體分析。

⑦ 輸尿管結石手術方法

※腎結石、輸尿管結石和膀胱結石統屬中醫「石淋」范疇。中醫多以清利濕熱、通淋排石為治療大法,常用方為石韋散加味,葯如:石韋12克、冬葵子12克、瞿麥12克、滑石12克、車前子15克、金錢草15克、海金沙12克、雞內金12克、芍葯12克、甘草6克。若尿中帶血加小薊、生地、藕節以涼血止血。目前有多種溶石排石湯劑及成葯,但均應在醫生指導下合理選用。尿結石患者應用中葯治療,尚須注意以下幾點:
??把握中葯排石療法的適應症 運用排石療法的條件是:(1)結石直徑小於1.0厘米,形狀規則,表面光滑,並且與腎盂腎盞無黏連而游離於腔內者;(2)泌尿道無明顯畸形、狹窄和感染;(3)無嚴重腎積水,腎功能尚好者;(4)青壯年體質好,能配合大量飲水及參加有利排石的體育活動。只有充分了解用排石葯的條件,患者才能對多種治療手段作出最佳的自我選擇。
??服排石葯可以選擇愈石嗵查應注意多飲水、勤活動 服葯期間應大量飲水,每日2000~3000毫升,盡可能使尿量達到每日2000毫升以上。這樣可稀釋尿液,減少尿鹽沉澱,有利於結石排出。要鼓勵自己多跳、多跑,常做體操,促使結石移動、下降,以利自行排出。
??治療期間不可忽視飲食宜忌 尿結石病人的飲食原則傾向於低動物蛋白、高維生素的素食。對結石合並痛風者應限制肉類,忌食動物內臟,每日蛋白質攝入量以不超過90克為宜;少食菠菜、香菇、菜花,多進食水果。尿液的鹼化在尿酸結石的預防和治療中有重要意義,宜選食鹼性蔬菜和水果,使尿液PH值保持在6.2~6.5的范圍內。
??高鈣尿性結石用低鈣食物作為預防和治療方法,可減少發病和防止復發。有報道,每日服用10~24克脫脂米糠,連服4周~2個月,並把鈣攝入量限制在每天700毫克以內,可利用米糠中含植酸的磷酸鹽與鈣相結合,使鈣的攝入減少。
??草酸結石發病率占尿石症中的絕大多數,要求限制攝入高草酸、高乙醇酸及高鈣食物。如:菠菜、土豆、甜菜、蘆筍、油菜、榨菜、雪裡紅、核桃、榛子、李子、草莓、橘子、胡蘿卜、豆角、芹菜、黃瓜、巧克力、濃茶(紅茶)、海帶、蝦米、帶魚、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西紅柿、白薯等是高乙醇酸食物。奶粉是高鈣食物。上述所列食物眾多,雖非嚴格禁忌,但在發病時及治療期間,當以適度限制攝入量為好。
治療感染性腎結石有如下食療方:
(1)補腎化石核桃肉
處方:核桃1000g,黃芪60g,石韋30g,雞內金30g,金錢草250g,蜂蜜250g,白糖250g。
製法:①核桃去殼取肉,備用。②細鹽或砂約500g,倒入鐵鍋內。先將鹽炒熱,再倒入核桃肉,要不斷翻炒,至核桃肉皮呈嫩黃色,大約炒至10分鍾時離火。離火後,也要翻炒,以防止燒焦;待稍涼後,用鐵篩篩去細鹽或砂;冷卻後,再脫出一部分核桃衣,備用。③將黃芪、石韋、雞內金、金錢草快速洗凈,倒入大砂鍋內,加冷水將葯物浸沒。中火煎40~60分鍾,至葯液濃煎成大半碗時,濾出頭汁。再加水2大碗,至葯液煎成大半碗時,濾出二汁,棄渣。 ④先將葯汁、蜂蜜、白糖倒入大瓷盆內,然後倒入核桃肉,浸拌均勻,瓷盆加蓋,用旺火隔水蒸3小時後,離火。以後,每隔兩三天蒸1次,每次約蒸半小時,蒸的次數愈多愈好。
食法:每日1次,每次飲葯汁1匙,吃核桃肉1匙,葯汁用溫開水送服,核桃肉要嚼至極細再咽下。
功效:此方補腎化石,扶正祛邪,能加強泌尿器官的代謝功能。對久病體弱及年老無力排石者尤為適宜,對久患腎結石及輸尿管結石者也適用。
(2)向日葵莖心湯
處方:採集向日葵莖的內芯,鮮品50g或干品20g,滑石10g,蜂蜜1匙。
製法:①待葵花結籽成熟後,摘去籽盤,去除地下根,取莖,切成幾段,洗凈,剖開,取出莖心,切碎備用。②將向日葵莖心與滑石倒入小砂鍋內,加冷水1大碗半,煎成半碗,濾出汁水後,沖入蜂蜜1匙。
食法:飯前飲服,分2次飲完或代茶常飲。
功效:這是民間治療剛患泌尿系結石的驗方,此方通淋利尿,對尿路結石及腎結石均有較好的治療效果,且無副作用。尤其適用於廣大農村患者,取材方便,製作簡單。夏季飲服,還有祛暑之功。
(3)海金砂茶
處方:海金砂15g,綠茶2g,以陳者為佳。
製法:海金砂每次10~15g,綠茶2~3g,將兩者放入杯中,用剛燒沸的開水沖泡大半杯,泡後立即加蓋,5分鍾後飲服。
食法:每日晨起,空腹先飲一杯,以後可隨時飲服。每飲略留余汁,再泡再飲,直至沖淡為止。2個月為1療程。
功效:此方具有清熱滲濕、利尿通淋、降火解毒等功效,對腎結石、膀胱結石均有防治作用,適宜於舌苔黃膩,尿色黃赤,排尿不暢,小便熱痛之濕熱證。
★腎結石如果不治療是肯定不可以的,因為結石會繼續堆積成長,如果不及時排除,到時只有手術一條路了。
尿路結石
尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多於女性,約3∶1。近30多年來,我國上尿路(腎、輸尿管)結石發病率明顯提高。
尿路結石概述
尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多於女性,約3∶1。近30多年來,我國上尿路(腎、輸尿管)結石發病率明顯提高。
尿路結石病因
結石形成機制尚未完全闡明,多認為與代謝以及感染因素有關。
尿路結石症狀
主要症狀是疼痛和血尿,極少數病人可長期無自覺症狀。
(一)疼痛:大部分患者出現腰痛或腹部疼痛。較大的結石,多為患側腰部鈍痛或隱痛,常在活動後加重;較小的結石,多引起平滑肌痙攣而出現絞痛,這種絞痛常突然發生,疼痛劇烈,如刀割樣,向下腹部、外陰部和大腿內側放射。有時患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐,嚴重者出現脈弱而快、血壓下降等症狀。疼痛常陣發性發作,或可因某個動作疼痛突然終止或緩解,遺有腰、腹部隱痛。
(二)血尿:由於結石直接損傷腎和輸尿管的粘膜,常在劇痛後出現鏡下血尿或肉眼血尿,血尿的嚴重程度與損傷程度有關。
(三)膿尿:腎和輸尿管結石並發感染時尿中出現膿細胞,臨床可出現高熱、腰痛。
(四)其它:結石梗阻可引起腎積水、腎功能不全,有的病人尚可出現胃腸道症狀,貧血等等。
尿路結石檢查
(一)化驗檢查:尿液常規檢查可見紅細胞、白細胞或結晶,尿pH在草酸鹽及尿酸鹽結石患者常為酸性;磷酸鹽結石常為鹼性。合並感染時尿中出現較多的膿細胞,感染較重時,血常規檢查可見白細胞總數及嗜中性粒細胞升高。
(二)X線檢查:X線檢查是診斷腎及輸尿管結石的重要方法,約95%以上的尿路結石可在X線平片上顯影。輔以排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影 ,可確定結石的部位、有無梗阻及梗阻程度、對側腎功能是否良好、區別來自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其它病變、確定治療方案以及治療後結石部位、大小及數目的對比等都有重要價值。
(三)其它檢查:B超在結石部位可探及密集光點或光團,合並腎積水時可探到液平段。同位素腎圖檢查可見患側尿路呈梗阻型圖形。CT掃描不及X平片和尿路造影片直觀,且費用昂貴,一般不作常規檢查。
尿路結石治療
腎及輸尿管結石的治療要根據結石大小、部位、數目、形狀、一側或兩側,有無尿流梗阻、伴發感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析,全面考慮。但當絞痛發作時,首先應該使症狀緩解,而後再選擇治療方案。
(一)腎絞痛的處理。
1.解痙止痛:
2.指壓止痛:
3.皮膚過敏區局部封閉:
4.針刺療法:
(二)非手術療法。
非手術療法一般適合於結石直徑小於1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者,對某些臨床上不引起症狀的腎內較大鹿角形結石,亦可暫行非手術處理。
1. 大量飲水:增加尿量沖洗尿路、促進結石向下移動,稀釋尿液減少晶體沉澱。
2. 中草葯治療:
3. 針刺方法:增加腎盂、輸尿管的蠕動,有利於結石的排出。
4. 經常作跳躍活動,或對腎盞內結石行倒立體位及拍擊活動,也有利於結石的排出。
5.其它:對尿培養有細菌感染者,選用敏感葯物(奧復星,滅滴靈)積極抗感染,對體內存在代謝紊亂者,應積極治療原發疾病以及調理尿的酸鹼度等等。
(三)體外沖擊波碎石。
(四)手術療法。
結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經非手術療法無效,無體外沖擊波碎石條件者,應考慮手術治療。
術前准備:術前必須了解雙側腎功能情況,有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結石患者在進手術室前或在手術台上術前攝尿路平片作結石的最後定位。
手術方式:根據結石大小、形狀和部位不同,常用的有以下幾種手術方式:
1.腎盂或腎竇切開取石術:切開腎盂、取出結石,鹿角狀結石或腎盞結石,有時須作腎竇內腎盂腎盞切開取石。
2.腎實質切開取石術:腎結石較大,不能經腎竇切開取石者,需切開腎實質取石。
3.腎部分切除術:適用於腎一極多發性結石(多在腎下極),或位於擴張而引流不暢的腎盞內,可將腎一極或腎盞連同結石一並切除。
4.腎切除術:一側腎結石並有嚴重腎積水或腎積膿,已使腎功能嚴重受損或喪失功能,而對側腎功能良好者,可行切除患腎。
5.輸尿管切開取石術:輸尿管結石直徑大於1厘米或結石嵌頓引起尿流梗阻或感染,經非手術療法無效者可行輸尿管切開取石術。
6.套石術:輸尿管中下段結石直徑小於0.6厘米,可試行經膀胱鏡用特製的套籃或導管套取
輸尿管結石90%以上是在腎內形成而降入輸尿管的,除非有輸尿管梗阻病變,原發於輸尿管的結石是很少見的。輸尿管結石的病因與腎結石相同,但結石進入輸尿管後,逐漸變成棗核形。根據國內的統計,輸尿管結石在治療時約70%位於盆腔,15%位於輸尿管中1/3處,在上l/3處的最少。由於輸尿管的蠕動和管內尿流速度較快,直徑小於0.4厘米的小結石,比較容易自動降入膀胱而隨尿排出。
輸尿管結石,男性多於女性,20—40歲發病率最高。其臨床症狀和腎結石的症狀基本相同。輸尿管上中段結石引起輸尿管絞痛的特點,是一側腰痛和鏡下血尿。疼痛可放射到下腹部睾丸或陰唇。血尿一般較輕微,大多數僅有鏡下血尿,但疼痛發作後可加重,約半數病人發生肉眼血尿。惡心、嘔吐也是常見的症狀。輸尿管膀胱壁段結石,可引起尿急、尿頻、尿痛,這可能與輸尿管下端肌肉和三角區肌肉相連,並直接附著於後尿道有關。因輸尿管管腔小,容易造成梗阻,引起同側腎積水和感染。如有腎積水和感染,體檢可能觸及腎臟並有壓痛,有時沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸指檢可能觸及輸尿管下端結石。
一側絞痛發作和顯微鏡下發現尿內有少量紅細胞,是發現輸尿管結石的一個重要線索。X線檢查時,90%以上輸尿管結石均能在X片上顯影。B超檢查可發現腎積水。偶有輸尿管結石因發現腎積水才就診。靜脈尿路造影對診斷幫助最大,能了解結石部位、腎功能損壞程度及梗阻情況,並可了解對側腎臟功能。若常規劑量顯影不良時,採用大劑量造影劑常能確定患腎的功能,這對選擇治療方法有一定價值。中西醫結合治療較小的輸尿管結石,在中國取得較好療效,大多數直徑小於0.4厘米或個別達1.0厘米的結石,經採用中西醫結合療法,有可能排出。此法優點便於推廣,缺點是患者需耐受排石的痛苦。平時服葯4周後,70%較小的輸尿管結石可能排出。近年來已採用經皮取石和輸尿管鏡取石術,也可用超聲粉碎,下段輸尿管的結石,可直接用特製的探頭在直視下碎石。體外沖擊波碎石,以其療效好、痛苦小得到人們的接受。不論採用何種方法排石或取石,都是症狀性治療。對有復發可能的結石,必須進行各種病因檢查,去除病因,或正確地應用葯物治療,以防止結石復發。
腎、輸尿管結石患者,在治療後,應適當增加運動和飲水量,尤其經常飲用中葯金錢草沖泡後的水(代茶飲),有助於預防結石復發。
療原則
1.非手術治療:適用於結石小於 lcm,結石位置有向下移動傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者。大量飲水,服用中葯,應用解痙劑、跳躍活動等。
2.輸尿管套石:在膀骯鏡下用套石籃將結石拉出。適用於小的活動性的中下段輸尿管結石。
3.輸尿管鏡下取石或碎石:輸尿管擴張後放入輸尿管鏡,見到結石用液電或超聲碎石器碎之,結石也可直接用取石鉗取出。
4.體外沖出波碎石:主要適用於上段輸尿管結石。
5.手術輸尿管切開取石:適用於以上療法無效,結石大於lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有輸尿管狹窄及感染的患者。
預防:
飲食保健
①每日進水量2000-3000毫升,炎熱夏季增加到4000-5000毫升,大汗後還得增加,至少保持每日有2000毫升以上排尿量。
②可採用磁化水飲用,該水容易瓦解結石。
③多吃含有維生素A的食品,例如豬肝、雞蛋,以及新鮮白菜與水果。
④少吃含鈣豐富食物例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。
⑤少吃含草酸豐富食物,例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、紅茶等。
⑥少吃容易引起尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌吟增多的食物,例如動物內臟、海產品、豆角、花生等。
引起腎結石的因素很多,如代謝障礙、甲狀旁腺機能亢進、尿路感染、梗阻或化學因素等很多不明的原因。結石根據所含主要晶體成分,分成草酸鹽結石,磷酸鹽結石,尿酸鹽結石,鈣鹽、胱氨酸結石等。據國內不完全統計,結石成分因地區不同而有差異,一般以草酸鹽與磷酸鹽結石為多。因此飲食應針對結石性質給予控制。
草酸鹽結石:多從食物中生成,部分也可由內生機制生成。飲食應禁食含草酸高的蔬菜,如菠菜、莧菜、蕹菜、青蒜、洋蔥、茭白、各種筍類等。口服葉酸5毫克,吡哆醇10毫克可防止甘氨酸轉變為草酸。患此類結石病人要多飲水。
磷酸鹽結石:因在鹼性尿液中形成,故應多食用酸性食物,同時限制含鈣高的食物。成酸性食物如畜禽肉類、魚蝦類、蛋類、穀物花生等。
尿酸鹽結石:是由高尿酸血症引起,故應禁食含嘌呤高的食物,如動物內臟、濃肉湯、蘑菇、豌豆、龍須菜、沙丁魚、鳳尾魚、魚子等。應多食蔬菜水果,多飲水降低尿酸濃度。
鈣鹽結石:宜限制含鈣高的牛奶、乾酪、蝦皮等。應多食成酸食物,如肉禽蛋類,使尿液呈酸性並大量飲水。
胱氨酸結石:注意限制蛋氨酸及酸性食物(動物食物)多食鹼性食物(植物性食品)使尿液呈鹼性並大量飲水。
腎結石的治療方法很多,需由醫院根據結石的具體部位和大小進行選擇,如葯物排石、碎石機碎石、手術等都可達到根治目的
(一)防治結石的形成和復發
1.去除腎石的發病誘因積極治療形成結石的原因,如原發性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結石形成和復發的有效措施。
2.一般治療
(1)保證充分飲水:最好飲用含礦物質少的磁化水,使每日尿量超過2000ml,可稀釋尿液、減少晶體沉澱、沖洗尿路和排出微小結石。
(2)飲食:飲食成分應根據結石種類和尿液酸鹼度而定。對於草酸鈣結石,應避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龍須菜、果仁、茶葉、可可、巧克力等。以及含鈣高的食物如牛奶、乳酪等。對特發性高鈣尿應限制鈣攝入,以減少尿鈣含量;對非高尿鈣的復發性草酸結石,毋需低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結石者,也不宜採用低鈣飲食。控制鈉攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食,避免進食動物內臟,少食魚和咖啡等。
3.葯物治療
(1)高鈣尿:因原發性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療。其他病因者可採取下列措施
1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應劑量的其他利尿劑。
2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進食同時服用。同時應適當限制草酸攝入,而補充鈣。
3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。腎小球濾過率低於30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。
(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續抑制吸收草酸。
(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結石:用法為每日3~6g,分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應,腎功能不全者慎用。
(4)尿酸結石:枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d。若同時有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度後即改為維持量。
(5)胱氨酸尿和胱氨酸結石:在保證充分飲水(常>3L/d)和鹼化尿液(pH>7.5)治療無效時,可應用D-青黴胺治療,每日1~2g,分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青黴胺相似,而副作用較小。
(6)感染性結石:長期有效地控制尿路感染,能限制感染性結石的形成,甚至使某些已形成的結石溶解。但由於結石內抗生素濃度較低,細菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治癒
(二)對結石的處理
腎結石的治療近年來已有很大進展,許多過去需要手術治療的腎結石,現在可經體外震波碎石或非開放性手術取石,或幾種方法聯合使用而取得滿意療效。<BR><BR>內科治療對直徑小於0.5mm的光滑圓形結石,無尿路梗阻或感染,且腎功能良好者,可採用內科治療。溶石療法對尿酸結石和胱氨酸結石療效較好,對含鈣結石和感染性結石療效較差,給葯途徑有口服、靜脈、輸尿管插管、開放性腎造瘺插管和經皮腎穿刺造瘺插管等。在治療期間,應密切觀察病情變化,定期作放射性核素腎圖及X線檢查了解腎功能,決定是否手術
(三)對症治療
1.腎絞痛治療應用解痙劑阿托品或654-2肌注,可合用異丙嗪以增強療效,無效時應用杜冷丁或嗎啡等。
2.尿路感染的治療見"尿路感染"。
3.血尿明顯肉眼血尿時可用羥基苄胺0.1~0.2g或止血環酸0.1g,緩慢靜脈注射,每日3次。

⑧ 請問輸尿管結石微創手術是怎麼做的

1.非手術治療:適用於結石小於lcm,結石位置有向下移動傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者。大量飲水,服用葯物,應用解痙劑、跳躍活動等,建議可以使用兪石樋茶緩解疼痛,改善排出。
2.輸尿管套石:在膀骯鏡下用套石籃將結石拉出。適用於小的活動性的中下段輸尿管結石。
3.輸尿管鏡下取石或碎石:輸尿管擴張後放入輸尿管鏡,見到結石用液電或超聲碎石器碎之,結石也可直接用取石鉗取出。
4.體外沖出波碎石:主要適用於上段輸尿管結石。
5.手術輸尿管切開取石:適用於以上療法無效,結石大於lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有輸尿管狹窄及感染的患者。

⑨ 輸尿管結石微創手術的具體過程是什麼啊,謝謝幫忙

如果是輸尿管里的石頭,就是經尿道輸尿管鏡取石,先全身麻醉,麻醉師會靜脈推注麻葯,具體什麼葯跟你說你也聽不懂,然後你就麻了,當然在麻前會先吸入氧氣增加代償,然後就是氣管插管,然後醫生用輸尿管鏡通過尿道進入膀胱,再通過輸尿管鏡插入斑馬導絲,在導絲引導下輸尿管鏡進入輸尿管,通過鏡子找到結石,然後通過鏡子用鈥激光或者氣壓彈道把石頭打碎,鏡子是接了持續等滲沖洗液的,石頭碎後自然流入膀胱。手術完畢,術後6小時禁食,然後多喝水,你會在術後幾天經過排尿把碎了的石頭排除(因為很小,所以能自行排出),醫生會術後讓你復查片子,等石頭拍的差不多就可以出院了。這個手術不需開刀,只是術後可能尿道不舒服,醫生會對症處理。

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