⑴ 脑胶质瘤的分级治疗和预后
脑胶质瘤的分级治疗和预后情况如下:
一、肿瘤病理级别和恶性程度 1级:一般为良性,以毛细胞型星形细胞瘤为主,占胶质瘤5%左右,可治愈。 2级:为一般的星形细胞瘤或星形少突细胞瘤,占胶质瘤的30~40%左右,预后可达510年甚至更长。 3级:为间型星形细胞瘤,占胶质瘤的15~25%左右,一般由2级演变而来,平均生存期2~3年左右。 4级:为胶质母细胞瘤,占胶质瘤的1/3左右,平均生存时间一般为半年~两年左右。
二、胶质瘤的外科治疗 1级胶质瘤:因没有浸润,应尽力争取全切,因为全切可以治愈。 2级胶质瘤:治疗较为复杂,如肿瘤位于重要功能区域,切除可能导致术后功能障碍,可考虑随访观察;非功能区、有占位效应的和成熟的二级胶质瘤可尽早手术。 3级胶质瘤:在保留功能的基础上尽量切除肿瘤,尤其是增强的区域。 4级胶质瘤:在保留功能前提下应尽量彻底和扩大范围切除,包括非功能区的水肿带。
三、胶质瘤的放、化疗 放疗:胶质瘤对放疗敏感性一般,可作为手术后的辅助治疗,包括普通放疗、立体定向放疗等。 化疗:主要用于3级以上胶质瘤的术后辅助治疗,药物包括替莫唑胺等。
四、预后 胶质瘤的预后与其病理级别密切相关,级别越低,预后越好;级别越高,预后越差。 除病理级别外,肿瘤的位置、患者的年龄和身体状况等因素也会影响预后。 成功的手术治疗和辅助治疗可以延长患者的生存期和提高生活质量。