A. 肝硬化腹水如何治疗
肝硬化腹水如何治疗
肝硬化腹水如何治疗?现实生活中会出现一些肝硬化腹水的病人,而肝硬化腹水是一种非常严重的情况,肝硬化如果到了腹水的程度的话就需要积极采取措施来排泄腹水,其实想要治疗肝硬化腹水也是有很多办法的,下面就来看看肝硬化腹水如何治疗吧
1、基础治疗
基础治疗包括卧床休息和饮食治疗。卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。
对于肝腹水,应有足够热卡,逐日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质天天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在逐日0.5g/kg左右。应补充适量脂肪。为了减少分解代谢,肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。
2、药物治疗
通过休息、限盐等措施疗效不明显者,应考虑使用利尿剂,促使水钠排出,减少腹水。
排钾利尿药可抑制肾脏对钠、氯的吸收,同时排出钾,利尿作用强大,服用30分钟即产生作用。可以使用中等强度利尿药,同时促进钾排出。利尿剂的应用先小量再逐步加量,先单一用药再联适用药。
3、排放腹水疗法
通过腹腔穿刺,将腹水放出。为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水疗效显着。
腹水是肝硬化失代偿期的主要表现之一,发生机制比较复杂。肝腹水的患者,在饮食上要保证蛋白质的摄入,每天应该摄入一些奶类、蛋类、瘦肉、鱼虾、大豆类等。另外,在饮食上还可以适当多吃一些利尿的食物,例如鲫鱼、鲤鱼、冬瓜、红小豆、绿豆等。
初次出现腹水或少量腹水的患者,应该注意卧床休息,注意低盐饮食,每日食盐量在2-4克。适当限制水的`摄入量,每日饮水量1-1.5L。同时注意营养合理,加强保肝治疗,定期检查肝功、肾功及电解质,对于低蛋白血症的患者,应该适量补充白蛋白、血浆,这样可使部分患者的腹水消退。
通过休息、限盐等措施治疗效果不明显的患者,应该考虑使用利尿剂,促使水钠的排出,减少腹水。治疗腹水常用的有保钾利尿剂:例如安体舒通、氨苯喋啶。因为腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关,而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用,增加肾脏对钠的排出而起到利尿的作用,所以常把安体舒通作为首选治疗腹水的药物。
排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可以抑制肾脏对钠、氯的吸收,同时排出钾,利尿作用强大,服用30分钟即可产生作用。噻嗪类利尿药如双氢克尿塞,是中等强度利尿药,同时促进钾排出。利尿剂的应用应该先小量再逐步加量,先单一用药再联合用药。
另外,腹腔穿刺放腹水是治疗顽固型腹水的有效方法,也是快速、有效缓解患者腹胀的方法。 研究证实,连续大量放腹水同时补充人血白蛋白的治疗方法,比起单用利尿剂更有效,并发症更少。对于伴大量或张力性腹水患者,大量放腹水联合人血白蛋白治疗,可以明显缓解患者的临床症状。
经颈静脉肝内体静脉分流术(TIPSS)是利用介入放射技术在肝内建立分流通道,来降低门脉压力,对于既有食管胃底静脉曲张又有顽固性腹水的患者是一种较为有效的方法。
对于腹水的处理首先需要确定腹水的存在,其次是确定腹水的性质、明确腹水的病因,然后遵医嘱制定治疗措施和原则,进行原发病和基础治疗。
B. 怎么治疗腹水
单纯的对于腹水可采取以下措施:1.限钠,也就是盐的摄入,具体根据患者的原发病来控制摄入量,一般来说是不要超过一天2克;2.限水,一般来说不要求严格的限水,如果患者没有小便的时候,不要求严格的限制,要根据患者的具体病情,采取相应的措施;3.使用利尿剂,通过利尿剂把腹水从小便里面排出去;4.腹腔穿刺,抽取病人的腹水,但需要注意的是,不宜多次抽水,否则易造成大量的营养蛋白丢失,对免疫力造成严重破坏;5.如果患者存在一个低蛋白血症,可以通过输入一些白蛋白,新鲜血浆来提高病人的胶体渗透压,减少腹水漏出;6.TIPS,经颈静脉肝内门腔分流术,可以减低门静脉的压力,从而减少腹水的一个漏出;7.治疗腹水时如果出现肝肾综合征,会用一些扩血管的药物来改善肾脏的血流,让更多的腹水从肾脏排出;总之,根据患者病情的不同,采取相应的治疗措施
C. 怎么治疗腹水
腹水是一种局限性水肿,正常情况下,约有200ml的少量液体在腹腔内起到润滑作用,当腹腔内的液体量超过200ml的时候,就可以称作腹水。
腹水是肝硬化失代偿期的主要表现之一,发生机制比较复杂。肝腹水的患者,在饮食上要保证蛋白质的摄入,每天应该摄入一些奶类、蛋类、瘦肉、鱼虾、大豆类等。另外,在饮食上还可以适当多吃一些利尿的食物,例如鲫鱼、鲤鱼、冬瓜、红小豆、绿豆等。
对于腹水的处理首先需要确定腹水的存在,其次是确定腹水的性质、明确腹水的病因,然后遵医嘱制定治疗措施和原则,进行原发病和基础治疗。
D. 治腹水的最好方法
可以采用中医的多靶点中药复方疗法运用独具特色的中医辩证施治疗法,排除体内及肝脏病毒,活化全身微循环来加速肝脏清除病毒,有效抑制炎症及病毒变异扩散,从根本上解决肝腹水带来的危害,避免了千人一方。
E. 67岁胃癌手术后,已经化疗了5个疗程,目前低蛋白血症,有腹水,怎么做才能消除腹水
腹水产生的原因有这几个:一是低蛋白血症。血液中蛋白低,导致渗透压减低,所以血清就透过血管壁,到了组织间隙,形成腹水。二是通透性改变。肿瘤侵犯的血管,使血管壁的通透性增加,也就是说之前门比较小,现在门比较大,血清会比正常的时候更容易透过血管壁。三是腹腔转移,腹腔有转移的肿瘤,在腹腔中可以直接产生腹水。所以这种腹水一般是很难消除的。
建议你这边:
1.补充蛋白,使血液的渗透压升高,能“存住”水,不让水跑到腹腔。建议试试口服白蛋白肽,比如佰倍优的基速得白蛋白。基速得白蛋白可以刺激肝细胞组织再生,修复肝细胞,改善肝功能,提升肝脏合成蛋白能力⌄基速得白蛋白可以直接为肝脏合成蛋白提供小分子肽和游离氨基酸,不需要经过肠胃消化分解,快速补充白蛋白指标,是低蛋白血症的首选。
2.穿刺放腹水,这种方法立竿见影,很快腹水就少了,但是很快就会再产生腹水。
3.对因治疗,也就是控制肿瘤的发展,手段就是化疗,通过化疗来控制肿瘤的发展,减少腹水的产生,再配合上述两种办法,可以达到一个比较理想的效果。
F. 腹腔积水治疗方法
腹腔积水一种症状是一种积水症,有西医,有中医,高庆恩教授通达三焦消水法,
腹腔积液症状:腹胀、腹痛、下肢水肿、呕吐、不想吃饭。严重时不能平躺
最后还得看您的积水情况然后定夺怎么治疗。
G. 有什么偏方排腹水最快
排腹水最简单的方法是通过小便排出腹水,也可以输入白蛋白,这样可以提高血液胶体渗透压,从而加强利尿的作用。如果患者腹水的情况比较严重,则需要采取腹腔穿刺,通过引流排出腹水。也可以通过人工管将覆水引入颈静脉,通过自身腹水浓缩的能力达到治疗的效果。
H. 怎么治疗腹水
治疗原则:早期诊断,针对病因和加强一般治疗,使病情缓解及延长其代偿期。
1、腹水的治疗
(1)限制钠、水的摄入:腹水患者必须限钠,给无盐或低盐饮食,患者通过钠、水摄入的限制,可产生自发性利尿,使腹水减退。腹水减退后,仍需限制钠的摄入,防止腹水再次出现。
(2)利尿剂的使用。
(3)放腹水加输注白蛋白。
(4)提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白,对改善机体一般情况、恢复肝功能、提高血浆渗透压、促进腹水的消退等甚有帮助。
(5)腹水浓缩回输:是治疗难治性腹水的较好办法。除可清除部分潴留的钠和水分外,可提高血浆白蛋白浓度和有效血容量、改善肾血液循环,从而减轻或消除腹水。注意有感染的腹水不可回输。
(6)腹腔-颈静脉引流。
2、手术治疗
经颈静脉肝内门体分流术,是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。此方法能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高,适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。
3、积极防治并发症。
I. 怎么治疗腹水
腹水原因不同治疗腹水的方案也是有差别的。肝硬化失代偿引起的腹水,主要是由于低蛋白血症、水钠潴留引起,需要护肝治疗,静脉使用白蛋白针剂,同时进行利尿治疗,腹水以得到控制。肾功能衰竭导致腹水,主要是由于肾脏排水排钠功能降低,需要透析治疗,若患者腹水明显,需要进行腹腔穿刺引流术。腹腔感染导致的感染性腹水,如胃、十二指肠穿孔所致需要进行穿孔修补术,急性胰腺炎导致需要禁食禁水、应用大黄水灌肠、生长抑素进行治疗,急性阑尾炎导致需要进行阑尾切除术及腹腔引流术。血性腹水多见于肝脏、脾脏外伤、恶性肿瘤破裂导致,常需要进行修补术及肿瘤根治术。