血小板功能检测方法

A. 怎样检查血小板

血小板检查有两部分：第一部分是血小板数量的检查；第二部分是血小板功能的检查。血小板数量的检查，包括外周血中血小板的数量是否在正常范围内，血小板数量增多还是血小板数量减少，同时还可以查血小板的压积、血小板体积分布宽度。血小板的功能检查，包括血小板收缩试验，还有血小板相关免疫球蛋白的检查、血小板聚集试验的检查等。通过这些检查，能够对血小板的数量及功能、状态做出明确的诊断。例如血小板数量严重减少的病人，最常见的疾病是免疫性血小板减少性紫癜。如果这个病人血小板数量正常，但是出血时间明显延长，通过检查发现血小板聚集功能明显下降，则最大的可能性是血小板无力症。

B. 血小板计数的检查方法

血小板计数，指单位体积血液中所含的血小板数目。血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管的完整性。
血小板由于体积小，特别是容易发生粘附、聚集和变性破坏，故常难以准确计数，常借助于高科技血液分析仪。血小板计数方法主要有两大类：血细胞分析仪法和目视显微镜计数法。目视显微镜技术法有普通光学显微镜计数法（分为直接法和间接法，但后者已被淘汰）和相差显微镜法。
普通光镜直接计数法：
因稀释液成分，有多种计数方法。具体分为两类： 破坏红细胞的溶血法：例如草酸铵稀释液法对红细胞破坏力强，血小板计数发生困难，也有用赤血盐血小板稀释者，此剂稳定，可在室温下长期保存而不变质，但如稀释20倍或40倍，则红细胞破坏不完全。 不破坏红细胞的方法：有复方碘稀释液。因红细胞未被破坏，可能掩盖血小板，且易导致生长微生物而干扰计数，现已被淘汰。 相差显微镜直接计数法
用草酸铵作稀释液，在明显的显微镜下进行计数，并可于照相后核对计数。此法准确性高，血小板易于识别。
血细胞分析仪法
此法由于重复性好，在保证最高级别的结果准确性的同时，尽可能大地消除手工样本预分类对检测过程的影响，适于临床应用。血液细胞分析仪逐步普及，一般均发全血作为标本，比用富含血小板浆测定简便可靠。但由于血细胞分析仪技术法不能完全将血小板与其他类似大小的物质（如红细胞或白细胞碎片、灰法等杂物）区别开来， 因此计数结果有时仍需目视显微镜计数作校正，因而国内外仍将目视显微镜计数（特别是相差异显微镜技术法）作为参考方法。
在各种稀释液中，无论自动血细胞分析仪法或显微镜计数法，多以草酸铵溶血法作为参考，全国临检方法学学术会议推荐草酸铵溶解计数方法为首选方法。
3．血细胞分析仪法：此法由于重复性好，适于临床应用，血液细胞分析仪逐步普及，一般均发全血作为标本，比用富含血小板浆测定简便。但由于血细胞分析仪计数法不能完全将血小板与其它类似大小的物质（如红细胞或白细胞碎片、灰法等杂物）区别开来，因此计数结果有时仍需目视显微镜计数作校正，因而国内外仍将目视显微镜计数（特别是相差异显微镜计数法）作为参考方法。

C. 血小板计数的检查方法

血小板计数，指单位体积血液中所含的血小板数目。血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管的完整性。
血小板由于体积小，特别是容易发生粘附、聚集和变性破坏，故常难以准确计数，常借助于高科技血液分析仪。血小板计数方法主要有两大类：血细胞分析仪法和目视显微镜计数法。目视显微镜技术法有普通光学显微镜计数法（分为直接法和间接法，但后者已被淘汰）和相差显微镜法。
普通光镜直接计数法：
因稀释液成分，有多种计数方法。具体分为两类：
破坏红细胞的溶血法：例如草酸铵稀释液法对红细胞破坏力强，血小板计数发生困难，也有用赤血盐血小板稀释者，此剂稳定，可在室温下长期保存而不变质，但如稀释20倍或40倍，则红细胞破坏不完全。
不破坏红细胞的方法：有复方碘稀释液。因红细胞未被破坏，可能掩盖血小板，且易导致生长微生物而干扰计数，现已被淘汰。
相差显微镜直接计数法
用草酸铵作稀释液，在明显的显微镜下进行计数，并可于照相后核对计数。此法准确性高，血小板易于识别。
血细胞分析仪法
此法由于重复性好，在保证最高级别的结果准确性的同时，尽可能大地消除手工样本预分类对检测过程的影响，适于临床应用。血液细胞分析仪逐步普及，一般均发全血作为标本，比用富含血小板浆测定简便可靠。但由于血细胞分析仪技术法不能完全将血小板与其他类似大小的物质（如红细胞或白细胞碎片、灰法等杂物）区别开来，
因此计数结果有时仍需目视显微镜计数作校正，因而国内外仍将目视显微镜计数（特别是相差异显微镜技术法）作为参考方法。
在各种稀释液中，无论自动血细胞分析仪法或显微镜计数法，多以草酸铵溶血法作为参考，全国临检方法学学术会议推荐草酸铵溶解计数方法为首选方法。
3．血细胞分析仪法：此法由于重复性好，适于临床应用，血液细胞分析仪逐步普及，一般均发全血作为标本，比用富含血小板浆测定简便。但由于血细胞分析仪计数法不能完全将血小板与其它类似大小的物质（如红细胞或白细胞碎片、灰法等杂物）区别开来，因此计数结果有时仍需目视显微镜计数作校正，因而国内外仍将目视显微镜计数（特别是相差异显微镜计数法）作为参考方法。

D. 新的血小板功能诊断的方法是什么

在人体组织内，血小板的病变能产生众多不良影响。血小板机能亢进时，会出现血凝结块突发的危险，这将导致血管梗塞；血小板机能不全时，不能在极短的时间里使伤口闭合，以致有流血致死的危险。目前已有许多测定血小板功能的诊断方法，所有这些方法或不够可靠，或十分费时。此外，由于采血和血小板功能诊断之间经常存在很长的时差，因此，所有传统的方法实际上都是在“不真实”的条件下进行的。

在汉诺威医科大学诞生的一种新的诊断方法，解决了上述一些棘手问题。他们采用的是从牛皮结缔组织中提取的固态骨胶原来“仿真”测试，这是一种尚未公开的方法。

新的血小板功能诊断的方法是：通过机械吸入活塞将静脉血吸入测试盒，测试盒内有一块骨胶原做成的测试平片，平片上有一深4毫米直径0.4毫米的孔。当血液以约每秒5厘米的速度流经该孔时，血小板就沉积在孔的内壁。这种沉积渐渐使孔的直径不断减小，即骨胶原平片上孔内壁增厚。这种增厚可由压力计测知，压力计记录了测试盒后面上升的负压。模拟记录仪记录负压随时间的变化过程，在计时表所确定的时间间隔内，曲线的斜度就是血小板功能的量度。

要经济地采用上述诊断方法，就要解决在骨胶原上打出一定尺寸、可重复的、经济的、无热损伤的孔。因为测试盒和骨胶原都是需要量很大的一次性使用的产品。可重复性是非常重要的，因为不能让操作者对每一测试盒都进行校准。经过反复试验，汉诺威激光中心，采用拉姆达物理公司的EMG150MSC型准分子激光器所打出的孔，可以达到令人十分满意的要求。

从这个例子我们可以看出，利用激光在医学诊断中发挥作用，有些是直接的，有些则是间接的、而其他方法又无法替代的。

E. 医院中如何检测血小板数量

在医院检测血小板数量非常简单，因为现在检测设备先进了。
医院、血站最普遍的是血小板聚集测试仪，只需一两滴血，几分钟就能测试出血小板计数。
现在还有家用小型血小板的检测仪器，方便居家使用。

F. 血小板试验

一：血细胞分离机制备的浓缩血小板与洗涤血小板的体外实验对照

目的 对比研究体外采集洗涤对血小板功能与形态的影响。方法 采用血细胞分析仪、经典玻球法、经典比浊法及流式细胞技术检测CS 30 0 0 plus血细胞分离机制备的单个供者浓缩血小板和洗涤血小板 ,采集前后及相互间血小板的有关形态学指标、粘附聚集性、血小板活化依赖性颗粒外膜蛋白 (GMP 14 0 )及血小板膜GPⅡb/Ⅲa复合物的表达。结果 两组制品的血小板PDW、PCT、MPV均比采集前显着降低 ,但组间比较差异无显着性意义 ;两组血小板的粘附聚集率、CD62p+ 及CD41a+ CD62p+ 阳性表达率采集前后及组间比较 ,差异均无显着性意义。两组制品的血小板CD41a+ 阳性表达率显着高于采集前 ,但组间比较差异无显着性意义。结论 血小板在体外的采集过程中可能受到轻微激活损伤 ;采用CS 30 0 0 plus血细胞分离机制备的浓缩血小板和洗涤血小板质量可靠、临床适用性强 ;用流式细胞技术检测血小板CD41a+ 、CD62p+ ,评价体外血小板功能有较好的参考价值

二：中文名称: 血小板聚集试验
英文名称: Platelet aggregation test
简介
【参考值】

玻片定性法大多数在++～+++

比浊法：为均值±ISD

浓度6×10-6M的ADP可引起最大的可逆性聚集，此时，最大聚集率为35.23±13.52%，坡度为63.91±22.17度。

浓度4.5×10-6M的肾上腺素可引起双相聚集曲线，此时第1相的最大聚集率为20.25±4.82%，坡度为61.92±32.90度。

【生物学变异】

使用某些药物后，如阿司匹林，右旋糖苷、保泰松等，可使聚集性减低，故在本试验前应停用有关药物。

【临床意义】

血小板聚集系指血小板之间相互粘着的能力。血小板膜上存在着ADP特殊受体，ADP可使血小板聚集。ADP主要来源于血管损伤部位发生血小板粘附后的损伤组织及红细胞释放的ADP，但主要是由血小板释放内源性ADP可使血小板聚集，如果血小板释放内源性ADP量不足或不能释放，血小板就会解聚而恢复正常形态。

除ADP外，胶原纤维、凝血酶、肾上腺素等也可使血小板发生聚集并诱发血小板释放内源性ADP。

1．血小板聚集性增加 见于手术后，糖尿病，急性心肌梗塞，静脉血栓形成：青紫型先天性心脏病、肺炎、高β-脂蛋白血症，抗体-抗原复合物反应，肾移植的排异反应，人工心脏瓣膜移植术，多发性硬化症。口服避孕药，高脂肪食谱、吸烟。

2．血小板聚集性降低 血小板无力症（Glanzmann病）原发及继发血小板疾病Bernard-soulier综合症，释放反应异常（贮藏池疾患），血管性假性血友病，May-Hegglin异常，Swisscheese病，先天性低纤维蛋白原血症。

迁延性及严重肝病，Wilson病、肾病（尿毒症）维生素B12缺乏、细菌性心内膜炎、抗血小板抗体、术后低纤维蛋白原血症。在有血小板缺陷患者中，血小板加入肾上腺素后第二波可以不出现，这是由于血小板内源性ADP释放不佳所致。

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G. 血小板的相关病症

疾病简介
血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病，那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血).
也可能因遗传导致.男性发病,女性携带.(WAS综合症)
也可能为戈谢病(Gaucher’s disease，GD)的主要症状之一。戈谢病为一种脂质代谢障碍的家族性常染色体隐性遗传疾患，引起不正常的葡萄糖脑苷脂在巨噬细胞内积聚。临床表现为肝脾肿大，鼻衄，瘀斑，贫血，骨痛，骨密度降低，生长发育迟缓等症状。
与白血病区别
血小板减少性紫癜病的典型症状表现为出血，在发病前期，皮肤会出现针扎样红点，之后会发展成块状血小板减少性紫癜，紫癜的大小不等，小的如黄豆粒，大的能达到手掌那么大。
出现血小板减少性紫癜的部位一般在体表皮肤比较松弛的部位，如颈部、眼睛周围、下肢等，并伴有肿痛，严重的会在口腔黏膜部位出现紫斑。血液中正常血小板数量为30万/立方毫米，患病时可减少到4万～5万，当血小板数量降至2万时，患者就有可能出现消化道出血、颅内出血、血尿等，危及生命。
血小板减少性紫癜病跟白血病的一些症状相似，有些患者认为血小板减少性紫癜病就是种白血病，心理压力很大，其实完全没有必要。专家认为紫癜病是因为单纯的血小板减少使凝血功能出现异常，而血小板减少和凝血功能异常只是白血病的症状之一，白血病患者体内的白细胞、红细胞等都不正常，它们完全是两码事。
饮食治疗
血小板减少的病人在饮食上要保证各种营养成分的供给，宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果、海产品等。食疗原则以补气养血，滋阴凉血、止血为主，以下几种食疗方，如能症食相符，多有疗效。
1.参莲粥：
取人参9克，旱莲草9克，白糖适量，粳米60克。先将人参发片炖熟；旱莲草洗净煎汤去酒量，与淘洗干净的粳米一同入锅，加水适量，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成粥，加入人参即成。日服一剂连服数剂。具有补气养血的功效。
2.红枣羊胫骨糯米粥：
取羊胫骨1根至2根，红枣20枚，糯米100克。先将羊胫骨洗净敲碎，加水适量煎取汤汁，去骨后与淘洗干净的糯米和去核的红枣一同入锅，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀粥，调味后即可食用。具有补脾养血、补肾益气的功效。
3.白茅根藕节煎：
取鲜白茅根60克，鲜藕节60克。将白茅根洗净，切段。将鲜藕节将洗净切片，与白茅根同入锅中，加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁。上下午分服。有清热凉血、收敛止血的功效。
4.花生米炖红枣：
取花生米30克，红枣20枚。半红枣洗净，与花生米同入锅中，加水适量，小火煨炖30分钟，即成。上下午分服，饮汤，吃花生米，嚼食红枣。具有补气摄血的功效。
5.蜂乳牛奶：
取蜂乳20克，牛奶250毫升。将牛奶倒入锅中，煮沸，晾至温热状态时，加入蜂乳，搅匀即成。早晨与早点同时服用。具有益气摄血、补精养血的功效。
医用处方
【辨证】风火热毒，伤其血络，营血瘀滞，淫于腠。
【治法】清热凉血，滋阴解毒。
【方名】犀角地黄汤加味。
【组成】犀角3克，生地30克，丹皮10克，赤芍10克，白薇10克，紫草10克，知母10克，沙参10克，生槐花30克，大青叶10克，板蓝根15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】谭家兴方。
中药处方（二）
【辨证】脾阴虚，血燥，阴虚生内热，热伤络脉则血外溢。
【治法】养阴益脾，润燥，佐以清热，化斑。
【方名】加味脾阴煎。
【组成】生地10克，生白芍30克，旱莲草15克，山药20克，莲米15克，连翘10克，赤小豆30克，黄连6克，淡竹叶10克，五味子10克，枣皮10克，大枣10个，炙甘草10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】袁尊山方。
中药处方（三）
【辨证】血瘀于肌腠。
【治法】活血化瘀，佐以补脾滋肾。
【方名】加减紫癜方。
【组成】鸡血藤15克，丹皮15克，茜草15克，当归15克，大枣10克，茅根15克，旱莲草20克，三七粉5克（冲服），仙鹤草20克，山栀15克。
【用法】水煎服，每日1次，日服2次。
【出处】孙伟正方 血小板在动、静脉血栓形成中发挥重要作用。21世纪对血小板在凝血功能中的作用，尤其是对其聚集机制有了许多新的认识，从而导致了检测技术的发展。总体上讲，血小板具有黏附、聚集、释放、促凝、血块收缩和维护血管内皮完整性等六大功能。血小板功能检测可分为血小板一般功能测定、血小板黏附、血小板聚集及释放功能的测定和流式细胞术(FCM)分析等。一般性PLT功能测定包括血小板计数、血块收缩试验（CRT）、全血凝固分析法（WBCA）(检测仪器：全血凝固分析仪)、活化凝血时间测定法（ACT）（检测仪器：凝血分析仪）、血小板计数比值（PCR）(血小板计数仪)、快速血小板功能分析法（RPFA）等，这些方法是临床评价血小板功能的较为常用的辅助手段。
血小板黏附试验
一定量血液与一定表面积的异物接触后，即有相当数量的血小板粘附于异物表面，测定表面接触前后血小板数之差，可得出占血小板总数的百分率即血小板黏附率。血小板黏附率增高提示血栓性疾病的存在。
血小板聚集功能测定
聚集功能是血小板的另一个重要生理特性，是指血小板与血小板之间的黏附，显示活化的血小板相互作用成团的特征，是血小板参与止血和血栓形成过程的重要因素之一。血小板聚集功能的测定对于临床上诊断血栓前状态和血栓性疾病具有重要意义。在PRP或全血中加入诱导剂连续搅拌能诱发血小板聚集，聚集反应有两相： I相：血管壁损伤部位血小板黏附，通过损伤的组织或红细胞释放出ADP所致。特点是聚集发生迅速、可逆即聚集后的血小板又自行分离(称解聚)；Ⅱ相：聚集是由血小板本身释放的ADP诱导发生的,特点是聚集过程缓慢、不可逆。血小板聚集检测原理是在PRP中加入诱导剂，使血小板聚集，而使血液浊度发生相应改变，根据描记曲线计算出血小板聚集的程度和速度，主要有过滤压力法、比浊法、剪切诱导血小板聚集测定法、散射性粒子检测法、全血电阻抗法、血小板计数法和微量反应板法等。
血小板释放试验
包括致密颗粒释放(血小板ATP释放、5—TH测定)和a颗粒释放(PF4检测、β-TG检测、GMp-140测定)。
血小板花生四烯酸（AA）代谢产物测定
包括血浆TXB2测定、血浆丙二醛测定和尿液AA代谢产物测定。
血小板膜蛋白检测
包括PLT膜GPI测定和血小板膜G P Ilb/Illa测定等。 1.外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查，同时血涂片检查能为其病因检查提供线索.若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血)，止血功能筛选检查则是正常的是血小板减少症的诊断方式之一。
2.骨髓象检查，若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常，有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息，并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在。抗血小板抗体检查临床意义不大。若患者病史或检查提供hiv感染危险依据，应对其进行hiv抗体检查。
3.病毒感染急性血小板减少症，病毒血症可引起血小板凝集和破坏而数量减少，并非免疫机制引起。特点是血小板减少发生在感染初期，减少程度与感染轻重成正比，随感染好转而血小板上升。PA-IgG不增高。这些可与ITP鉴别。
4.感染并发血小板减少症，也发生在感染急性期，出血症状及全身症状均较急性ITP严重，血小板减少进展更快，同时有凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性等实验室检查异常，可资鉴别。起病时常伴有发冷、发热、头痛、呕吐等全身症状，以及结合实验室检查可资鉴别。

H. 激活凝血时间的原理

Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪的原理及应用摘要Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪是一种通过检测血凝块粘弹性，来测定体外凝血及血小板功能的仪器。在心血管外科、肝移植手术和其它出血量大的手术中，以及儿科、重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多，已逐渐成为一种重要、准确、快捷的临床止血和凝血功能的检验工具。本文对该仪器的原理及应用作一简介。ABSTRACT Sonoclot coagulation & platelet function analyzer can test the viscoelasticity of clot and reflect the functions of coagulation and platelet in vitro. Currently, it has been used in cardiovascular surgery, liver transplantation and other surgeries with massive hemorrhage. It can also be used in pediatric ward, intensive care unit and homeostasis research. It has graally become an important, accurate and convenient tool for clinical homeostasis examination. This article introces briefly the mechanism and applications of this instrument. Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪（Sonoclot coagulation & platelet function analyzer，SCA，SIENCO，Inc，USA）由Von Kaulla等人于1975年发明，主要用于对凝血和血小板功能进行体外检测。目前，该仪器在心血管外科、肝移植手术和其他出血量大的手术中，以及儿科、重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多，已逐渐成为一种重要、准确、快捷的临床止血检验工具。本文对该仪器的原理及应用作一简介。一、正常止血过程血管受损后，组织因子进入血液、血液与血管内皮下胶原相接触可以分别启动外源性及内源性凝血系统，并通过共同途径最终生成凝血酶，在凝血酶的作用下纤维蛋白原变为纤维蛋白单体，纤维蛋白单体再聚合为纤维蛋白多聚体，最终使血液成为凝胶状。这也就是通常所说的凝血级联反应。在凝血过程中，血小板也发挥着非常重要的作用[1]。首先，血管壁破损后，血小板在VW因子的介导下，粘附于内皮下胶原，并被内皮下组织及局部形成的凝血酶激活，发生释放反应，释放ADP及TXA2, 从而进一步吸引血小板发生聚集。激活的血小板和纤维蛋白共同形成白色血栓。凝血块形成后，血小板的收缩蛋白通过纤维蛋白网络结构，使血凝块发生收缩（凝血收缩），这样可以大大加强血凝块的强度，最终起到止血的作用。这时血凝块也由凝胶态变为固态。另外，血小板对于凝血级联反应也有加速及催化的作用。可见，血小板对于正常的止血功能发挥着异常重要的作用。在凝血系统启动的同时，纤溶及抗凝系统也被激活，使止血及抗凝系统在新的平衡点上达成新的动态平衡。二、Sonoclot分析仪的原理及检测参数Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪（图1）可以提供血液样本体外止血过程的全部资料，其检测参数可以反映凝血系统激活、纤维蛋白凝胶形成、凝血收缩及纤维蛋白溶解的相关信息。其工作原理为：与超声传感器相连的一次性塑料探针在新鲜未抗凝的血液标本（0.36ml）中以200Hz的频率上下震动，所遇到的阻力被记录下来，转化为模拟电信号，以凝血信号（clot signal）的方式由电脑或打印机显示出来。其实质上是对血液标本整个凝固过程中粘弹性变化进行实时测算（图2、3）。其检测参数包括：ACT（SonAct，激活凝血时间）血液标本保持液态的时间，正常值为85-145s，主要反映内源性凝血系统的状况（图4）。CR（clot rate, 凝血速率），曲线上升的第一个斜率，反映纤维蛋白形成的速率，间接反映纤维蛋白原的水平（图5），正常值为15-45 clot signal /min。凝血块形成后，在血小板及纤维蛋白的共同作用下发生收缩，随着血凝块强度变大，sonoclot标记曲线上升，并逐渐达到顶峰，随着凝血收缩的进行，血凝块会从探针的表面拉开，使sonoclot标记曲线下降（图6）。 TP（time to peak,达到高峰时间），凝血信号曲线达到高峰的时间，该高峰由纤维蛋白与血小板相互作用而成，可反映纤维蛋白原水平及血小板的量及功能，正常值〈30 min；MCS（maximal clot signal，最大凝血标记值）代表探针遇到的最大阻力值，其高度反映凝血收缩的强度，正常值70-90 clot signal(图7)。PF(platelet function, 血小板功能) ，反映血小板功能，由与分析仪相连的Signature viewer电脑软件依据血液标本结束液态阶段（纤维蛋白多聚体形成）后凝血收缩的强度及速度（凝血收缩过程中sonoclot曲线各点的微积分值）计算出的相对值。血小板的功能除了PF外，还可由TP、MCS反映。正常Sonoclot曲线通常可见两个明显的高峰，第一个高峰反映了纤维蛋白原转变成纤维蛋白，其上升支越陡（CR值大），说明纤维蛋白原的浓度越高，其转变成纤维蛋白的速度越快；第一个高峰之后的曲线下降至第二个高峰形成及其后的下降支是纤维蛋白与血小板产生相互作用，血凝块发生收缩的结果；第二个高峰越高、越陡，说明凝血收缩越强烈，纤维蛋白原的浓度越大，血小板参与凝血的综合体现（反映血小板的量、功能及其与纤维蛋白相互作用的情况）越好。可见，Sonoclot分析仪不但可反映凝血因子的状况，而且也可反映血小板的数量及功能。三、Sonoclot检验与常规凝血检验常规凝血功能检验包括：凝血相（APTT、PT、CT、TT、FIB）及血小板计数（PLT）。其中凝血相只能反映凝血因子的状况，并不能反映整个凝血过程的全貌；血小板计数只是对血小板的定量检验，并不能反映血小板的功能。而Sonoclot分析仪所反映的是凝血级联及凝血系统全过程中的综合情况，即凝血因子及血小板的相互作用，这是常规凝血功能检查所无法作到的。更重要的是，到目前为止尚缺乏一种适用于临床的检测血小板功能的方法[2]。目前检测血小板功能的经典方法是在添加不同诱导物质的条件下，进行的血小板功能检验，但这种方法，复杂、费时，只适于在实验室中进行。而Sonoclot分析仪的参数与血小板的功能具有很好的相关性，有报道认为Sonoclot分析仪测定的Tp与胶原诱导的血小板凝集性、血小板计数和纤维蛋白原水平呈多元线性相关（r = 0.742）[2]。从而为床旁对凝血及血小板功能进行快捷、准确的检验提供了一种可行的方法。而且，Sonoclot检验用于预测术后凝血功能障碍的敏感性和准确性均优于常规凝血功能检验[3，4]。四、Sonoclot分析仪的临床应用1．抗凝管理：心血管手术及抗凝治疗过程中，Sonoclot分析仪可以准确反映抗凝的效果，从而为抗凝剂的使用提供客观依据（图8）。2．围术期凝血功能检测：在肝移植(图9)[5]、心血管手术后止血功能异常的预测[4]和其他出血量较大的手术中，以及鉴别术后出血原因时（图10）[6]， Sonoclot分析仪可以及时提供凝血及血小板功能的相关信息，为临床医师的处理提供可靠依据，指导血液制品的使用，有针对性的对凝血功能的异常表现进行干预，减少血液制品的浪费。3．DIC的辅助诊断：DIC是重症监护以及紧急抢救过程中的常见病症，其诊断目前主要依靠临床医师对患者的临床表现以及一些实验室指标的综合判断。Sonoclot分析仪可以在短时间内（20-30分钟）提供直观的DIC的相关信息，帮助医师快速准确的做出判断（图11）。 4. 高凝状态的识别：Peck 等人[7]发现将Sonoclot检验与凝血酶生成试验(TGT)结合应用可以使高凝状态的识别率达到79-100%。从而为高凝状态的识别及监测提供一种快速、简便的方法。另外，由于Sonoclot分析仪检验所需血量较少（0.36ml），很适合于新生儿及小婴儿的凝血功能的检验。Sonoclot分析仪为我们提供了一种全新的，可以快捷、准确反映凝血系统综合状况的检验方法，是我们可以只用较少的血量而获得较多的信息。但Sonoclot检验并不是唯一的、最终的诊断依据，临床医师仍应结合病人情况及其他检验指标进行综合判断。