面瘫的鉴别方法过程

① 鉴别面瘫症状,哪位朋友知道可以帮我吗真心感谢！

两种病理性面瘫
1、脑中风之后的面瘫，主要表现是整个人半身不遂，口眼歪斜，意识不太清楚，处于卧床状态，生活不能自理，整个面部由于偏瘫的一边失去甚至支配控制，被相对健康一边拉过来了，所以这种偏瘫是偏向健康一面。
2、由于面部受寒、受风引起的面瘫，这一般没有半身不遂，身体其他机能正常，意识清楚，生活能够自理，这种面瘫因为病变一边肌肉痉挛，强烈收缩，把健康一面拉过来了，这种面瘫偏向病变一方。
当然还有其它面瘫，比如面部创伤导致相关大神经断裂，这就很容易判断了。

② 面瘫早期的检查方法有哪些

面瘫俗称“歪嘴巴”或者是“吊线风”，主要是以面部运动障碍为主要特征的疾病，在生活中比较常见，而且不受年龄的限制。下面，我们就来详细的了解一下，面瘫早期的检查方法有哪些。

1、味觉检查

味觉检查是用蘸有50%盐水的医用棉签来对患者患病一侧的舌前做味觉测试，如果患病的一侧对咸味感觉不明显，就可以诊断为味觉减退。

2、听觉检查

听觉检查是用听诊器来进行的，当听诊器被敲响512Hz音，患者患病一侧如果感觉声音明显比健康一侧的大，而且出现刺激感，这就说明为听觉过敏。

3、泪液检查

泪液检查是用Schirmer滤纸来进行的检查，其过程为让患者轻轻的闭上双眼，停止5分钟后，如果患者患病一侧的滤纸湿度小于5mm，可诊断为泪液减少。

③ 面肌痉挛与面瘫患者如何诊断鉴别

在面部神经性疾病主要包括面肌痉挛、面瘫等。有的患者由于不了解，会混淆这两种病。面肌痉挛表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐。面部抽搐大多为单侧症状，极少数（不到1%）为双侧先后发作。面瘫（特发性面瘫，Bell
palsy，BP），又称Bell氏面瘫或Bell氏麻痹，是指不能确定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。特发性面瘫多单侧发病，个别为双侧发生。
面肌痉挛患者的临床表现
1、发病时间：大多起病超过40岁，但仍有少量年轻患者。
2、抽搐特点：开始发病多起于上、下眼睑，逐渐缓慢向面颊扩展至一侧面部所有肌肉，重者可累及颈部肌肉。
3、抽搐时间：抽搐发作阵发性的，间歇期随症状加重而逐渐缩短。患者自己不能控制抽搐，经常在紧张、劳累、遇见陌生人、在公共场所露面时发作明显。入睡后抽搐多停止，但也有入睡后因抽搐而醒者。
面瘫的临床表现
1、发病时间：多见于青壮年患者。
2、面瘫特点：患侧全部面肌瘫痪，眼睑不能充分闭合。闭嘴时颊肌松弛，口角下垂。抬眉时额横纹消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪外溢。笑时口角向健侧牵引。由于颊肌麻痹，咀嚼时食物贮留于颊部与牙龈间。
3、其他伴发症状：贝尔氏征：闭眼时麻痹侧眼球上窜，角膜下方露出巩膜；眼球征：患侧眼球上移；颈阔肌征：病人用力前屈，检查者抵额，健侧颈阔肌收缩，患侧不动；听觉过敏：由于镫骨肌麻痹，鼓膜张肌紧张，微小声音产生强震动，产生过听；泪腺分泌障碍：患侧减少；唾液分液障碍：患侧下颌腺分泌减少。
面肌痉挛的治疗
1、药物治疗：抗癫痫类药物：卡马西平、奥卡西平及苯妥英钠等；B族维生素：甲钴胺及谷维素。仅能缓解抽搐的症状，但不能完全控制症状。随着病情的不断加重，口服药物剂量不断增大，并出现眩晕、迷糊等并发症。
2、针灸或肉毒毒素：维持时间大约3个月，一般不超过半年。严重者可造成面瘫。
3、显微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛：通过显微技术将位于脑神经根部走行异常、并对其造成压迫的血管推移离开，解除血管的压迫，治疗疾病的术式。是唯一针对病因，可根治疾病的治疗方式。
面瘫的治疗
1、激素治疗：尽早足量使用激素治疗，可使用强的松，连用7天后逐天减量。
2、抗病毒治疗：根据患者评估情况，症状较重预后不良的新发病患者72小时内抗病毒联合激素一起使用。抗病毒常用药物有阿昔洛韦或伐昔洛韦，连用7天。

④ 如何对面瘫进行定位诊断

临床上诊断面瘫后需要明确面瘫的部位，即对面瘫进行定位诊断。 (1)鉴别周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹，前者常比后者重，面部表情肌瘫痪使面部表情动作丧失，后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平坦和口角下垂)，额支无损(系由两侧中枢支配），故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍。病灶对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存，常并有同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹，多见于中风或脑瘤。 (2)结合附加症状，决定面神经受损部位和病因，根据有无其他脑神经麻痹和有无脑干长束受损症状，区别面神经的损害在脑干内还是脑干外；在颅腔内，还是颅腔外(包括颞骨)。颅腔内病变侵及脑底内耳孔附近时，可伴有听神经等障碍。脑桥损害常伴有病侧V、Ⅵ、Ⅷ等脑神经麻痹和对侧偏瘫或双侧受累。 (3）核性周围性面神经麻痹与核下性周围性面神经麻痹的临床表现相同，但由于展神经邻近面神经，故除周围性面瘫外，常伴有同侧展神经麻痹。

⑤ 周围性面瘫和中枢性面瘫如何区别

3、什么是Hunt综合症

Hunt综合症是水痘-带状疱疹病毒感染导致的一组多发性颅神经炎疾病。发病率有逐渐增多趋势。老年人及其他身体抵抗力下降者好发。

面神经最易受累。临床典型表现为：一侧耳部剧痛，一般2-7天后耳廓，耳道，耳后沟区皮肤出现散发的小疱疹，同侧面瘫且进展很快，7天内达到高峰。

听神经是第二个易受累的神经，表现为眩晕，面瘫同侧耳鸣及听力突发性下降，可伴有呕吐及行走不稳感。

另外舌咽神经受累出现咽痛，同侧软腭，舌后部疱疹，软腭活动不良少见。

⑥ 中枢性面瘫与周围性面瘫如何鉴别

中枢性面瘫于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之，闭眼、扬眉、皱眉均正常。额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。常根据此点与周围性面瘫相鉴别。
中枢性与周围性面瘫之鉴别，瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别因难。可以依靠以下几方面来鉴别：一靠表情运动，中枢性者哭笑时不表现瘫痪，周围性者则瘫痪更加明显;二靠掌颏反射，中枢性瘫痪有或亢进，周围性瘫痪无或减弱，但此法不太可靠;三靠将其他体征联系起来判定，此法最为可靠。
例如，当患者之面瘫不易判定其为中枢性或周围性时，如患者合并一侧上下肢轻瘫，瘫痪之上下肢是在面神经瘫痪之对侧，则其面瘫必为周围性;如瘫痪之上下肢是在面神经瘫痪之同侧，其面瘫必为中枢性，和眼肌瘫痪联系起来也与此相类似。
中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别诊断表中枢性面瘫周围性面瘫神经元病灶面瘫范围味觉伴发症状电变性反应上运动神经元(皮质延髓束)对侧眼裂以下面肌瘫正常常有，如偏瘫无下运动神经元同侧全面肌瘫可有障碍不一定有

⑦ 面瘫的中医辩病辩证依据及鉴别诊断

面瘫又名口僻，多由于素体阴亏，或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养 或风寒上扰于面部而致，相当于西医的面神经炎。
辨证论治：
1. 风寒证 症候：起病突然，口角歪斜，眼睑闭合不全，伴畏风恶寒，或头痛鼻塞，面肌发紧，肌肉关节酸痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
2. 风热证 症候：起病骤然，口眼歪斜，头痛面热或发热恶风，心烦口苦，耳后疼痛，口干咽痛，大便干，小便黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
面瘫的中医辨证分型还有痰热腑实以及肝胆湿热、肝气郁结还有肝阳上扰、脾虚湿盛、正气不足、肝肾亏虚、瘀血阻滞等。

⑧ 面瘫怎么作医学鉴定

面瘫就是面部瘫痪,它是由支配面部肌肉的面神经受到损伤而引起的,所以临床上叫作面神经麻痹,面瘫是一种比较复杂的面部疾病,发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致,面瘫的鉴别诊断可以从它的症状着手。

面瘫的症状主要分为两大类:

一、周围性面瘫:

1、全部颜面肌肉瘫痪,眼脸不能充分闭合。

2、闭嘴时,颊肌极为松驰,故口角下垂。

3、抬眉受限,额纹变浅或消失,眉毛较键侧低,脸裂变大,内眼角不尖,眼泪有时外溢。

4、说话时,发唇音不清楚。乳儿发生面神经麻痹时,吸吮受限。、

5、双侧周围性面神经麻痹时,面部无表情,双侧额纹消失,双眼不能闭严,贝尔氏征阳性。双侧鼻唇沟变浅,口唇不能闭严,口角漏水,进食时,腮内存留食物,言语略含混不清。[A].相关资料.‘患面瘫后怎么办?’

二、中枢性面瘫:

1、中枢性面神经麻痹于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等,眉毛高度与脸裂大小均与对侧无异。

2、中枢性面神经麻痹时,面下部肌肉出现瘫痪,即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹,故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅,口解下垂,示齿动作时口角歪向键侧。

3、中枢性面神经麻痹时,颜面不对称并不明显。

面瘫定位鉴别诊断方法:根据面瘫合并味觉减退、听觉过敏、泪液减少、耳部疱疹及目眩等表现,将面神经损害部位分为:仅有面瘫而无上述表现者为面神经鼓索以下段(简称A段),面瘫伴味觉减退者为面神经鼓索与镫骨肌神经之间段(B段),伴听觉过敏者为镫骨肌神经与岩浅大神经之间段(C段),伴泪液减少或耳部疱疹或眩晕为岩浅大神经及以上段(D段)。

⑨ 面瘫倒错的辨别

临床可以从以下几点辨别面瘫“倒错”现象，其一，在面瘫“倒错”时，在静态观下，口角及人中沟歪向患侧，且患侧口角多有下垂;；在动态观下，如令患者做示齿运动时，口角仍然会明显地歪向到健侧，而且患侧的上下牙齿外露的数目也会明显少于健侧。 其二，在出现面肌“倒错”现象的同时，多伴有患侧眼裂缩小、鼻唇沟过深、面肌板滞等。其三，在出现面瘫“倒错”现象时，还会伴有联带运动的出现，即闭患侧眼时会同时出现患侧口角的不自主的抽动；在示齿时，患侧的眼睑会不自主闭合等。其四，这类“倒错”现象一旦出现，其患病过程大多已超过6个月以上。倘若具备上述第一点条件，临床就可以初步确定为面瘫“倒错” ；若具备上述第一点，并同时具备第二点或第三点的其中一点，就可以确诊为面瘫“倒错”。