1. 止血方法首选
在生活中常见的现场止血方法主要有指压动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法,其中,加压包扎止血法是目前最常用的止血方法。在应用时可根据具体情况选用一种或者把几种止血方法结合在一起使用,以达到快速、安全止血的目的。
1.指压动脉止血法
主要适用于头部和四肢部位的大出血。其操作方法为用手指压迫伤口近端的动脉,将其压在深部的骨骼上,使血管闭塞、血流中断,从而止血。此法简单、有效,但因止血时间较短,所以需要与其他方法结合进行。
应用此法,找准按压部位很关键,在此我们介绍一下头部以及手脚出血的指压部位。当头部发际范围内及前额、颞部的动脉破裂出血时,可用拇指垂直压迫伤侧耳屏前上方约1.5cm凹陷处的颞浅动脉;当手部动脉破裂出血时,可用双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫;手指动脉破裂出血时,应用拇指、食指分别捏住伤指根部左右两侧;足部的动脉破裂出血时,两手拇指可分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉)及足跟内侧于内踝之间处(胫后动脉)。
2.直接压迫止血法
主要用于小动脉、静脉、毛细血管的出血。将伤口用无菌纱布、清洁的毛巾、衣物或手帕覆盖后,用手指或手掌直接用力压迫5~10分钟,出血往往可以停止,然后再选用加压包扎止血法。
3.加压包扎止血法
此法适用于各种伤口,是目前最常用的止血方法。先用无菌纱布覆盖、压迫伤口,再用绷带或三角巾等适当增加压力包扎,压力大小以能止血而又不影响伤肢的血液循环为宜(当伤肢出现血液循环障碍时,可出现指端发绀现象),包扎范围应该比伤口稍大。当没有无菌纱布时,可使用消毒过的餐巾代替。
4.填塞止血法
用于腹股沟、腋窝、鼻腔出血或一些大而深的伤口。应先用无菌纱布或洁净的布类填塞伤口,再选用加压包扎止血法。
2. 中医最常用的止血方法有哪些
生活中经常会出现小嗑小碰,导致出血情况。还有一种情况是出血症状,面对这种情况时,中医有哪些止血方法呢?
如何判断出血来源
判断出血来源可以针对性地止血。
喷射式出血为动脉出血。血液为鲜红色,出血速度快,可危及生命。
冒出式出血为静脉出血。暗红色血液大量流出,也易危及生命。
渗出式出血为毛细血管出血。只要压迫出血部位,不久即可止住血。
中医教你物理止血招数
第一招:一般止血法。对小而浅的出血创口,用创可贴即可。
第二招:指压临时止血法。临时用手指或手掌向骨面按压。情况稳定及止血用品(如绷带)准备好后,再选用其他止血方法。
第三招:加压包扎止血法。适用于四肢小动脉、静脉出血。在出血伤口上覆盖几层消毒纱布或较干净的手帕、布类等,然后用三角巾或绷带等紧紧包扎。压力大小以能止血而又不影响伤肢的血液循环为宜。(注:当伤肢出现血液循环障碍时,可出现指端发绀现象。)
第四招:止血带止血法。若用上述方法止血无效,或遇到四肢大动脉出血时,可采用止血带止血。在伤口近心端,将伤肢扎紧,以达到止血的目的。
注意:上止血带时间过久,容易造成肢体坏死,因此每隔50分钟应放松一次,每次放松3~5分钟。在放松止血带的同时,要在伤口处加压,以防止血带放松后引起猛烈出血。
四种常见止血动作的利与弊
1、压
当伤口流血时用手按住出血区。分两种:一种是伤口直接压迫,无论用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区,都能有效止血。另外一种是指压止血法。用手指压在出血动脉近心端附近的骨头上,阻断运血来源,以达到止血目的。后者需要培训才能学会。
2、包
包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原则是先盖后包,力度适中。先盖后包,即先在伤口上盖上敷料(够大、够厚的棉织品衬垫),然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱布容易摩擦伤口,给后续处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效,检查远端的动脉还在搏动;包扎过松,止血无效;包扎过紧,会造成远端组织缺血缺氧坏死。
3、塞
用于腋窝、肩、口鼻或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法,是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞,直至确实止住出血。填实后,伤口外侧盖上敷料后再加压包扎,达到止血目的。此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤,同时又将外面的脏东西带入体内造成感染,尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以,除非必要时,尽量不采用此法。
4、捆
止血带止血法,通常用于手术时,用以控制肢体出血是有效的,但可能造成神经和肌肉的损伤,也会因肢体缺血引起全身性并发症,不在万不得已的情况下,不要使用此法。
中医方剂帮助止血
1、四生丸
成份:生荷叶9g,生艾叶9g,生柏叶12g,生地黄15g各等分。
主治:血热妄行。吐血、衄血,血色鲜红,口干咽燥,舌红或绛,脉弦数。
2、十灰散
成份:大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草、栀子、大黄、牡丹皮、棕榈皮各等分。
主治:血热妄行之呕血、咯血等。
3、黄土汤
成份:甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩各三两[各9g],灶心黄土半斤[30g]。
主治:阳虚便血。大便下血,先便后血,或吐血、衄血,及妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力者。
4、咳血方
成份:青黛水飞6g,瓜蒌仁去油9g,海粉9g,山栀子炒黑9g,诃子6g。
主治:肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血,咯吐不爽,心烦易怒,胸胁作痛,咽干口苦,颊赤便秘,舌红苔黄,脉弦数。
5、苎麻根绿豆汤
成份:鲜苎麻根250克,鲜绿豆1000克,砂糖500克、生姜汁60g。
做法:苎麻根去杂质,洗净,切段备用;绿豆洗净、泡发,加水熬煮至绿豆软烂;加入苎麻根同煮10分钟,加入砂糖小火慢慢熬膏,加生姜汁和匀,每次服三汤匙,早晚空腹时用开水冲服。
功效:祛湿止带,凉血止血。适用于湿热型白带,气味腥臭者。
以上仅仅是应急以及辅助的止血方法,如果情况严重,请及时就医。
3. 首选止血方法
突发的创伤或者日常工作中的创伤是最常见的外伤的情况。一些小的外伤,采用简单的包扎止血即可,比如常用的止血贴。对于比较大的血管出血,止血的方法如下:
1、指压止血,用手指压住出血的部位,让它不出血,这是简单有效的方法,但是持续时间不能很长,因为手指压会比较累,没办法长时间的压迫;
2、加压包扎,对于大创口,先用干净的布条或者消毒的纱块压住伤口,再用木条或者医用绷带进行加压包扎;
3、肢体屈曲,用大的棉垫或者布团压在腘窝或者肘关节处,然后使肢体弯曲,起到止血的效果;
4、止血带,在应急情况下,比如布条或者鞋带,腰带都可以做为止血带,止血带止血是比较简单的,但是要注意几点,一是部位,比如上肢止血一般在上臂的上1/3处进行捆扎,下肢在大腿的中上1/3处进行捆扎;捆扎的时候要注意要保护好捆扎位置的皮肤;还有要注意捆扎的时间,一般每小时要放开止血带三分钟到五分钟,如果不放开的话,会引起远端肢体的坏死。
4. 最常用的止血方法
1、压迫止血,以一定的压力使血管破口缩小,或者破口的血管闭合,此时血小板、纤维蛋白、红细胞可以迅速形成血栓,破口出血得到止血,较广泛渗血时可用比较温热的盐水纱布,就是50℃-60℃的温纱布压迫止血,压迫止血还可以用纱布填塞法,仅限于其他各种止血方法无效的情况下才能使用,纱布压迫止血,3-5天后才逐渐取出;
2、结扎止血,有单纯的结扎止血,还有缝合止血两种方法;
3、电凝止血,通过电流电灼器使组织接触热点产热,引起血液凝固;
4、局部药物止血,主要有创面渗血,常用的药物如明胶海绵、纤维蛋白胶、止血纱布或者止血药物来止血;
5、血管阻断和修复,利用止血带的原理,在手术中出血时制止大出血,预防出血也可用手阻或者血管阻带,就是在四肢手术过程中阻断主要的供血血管,重要的血管损伤必要时并行血管的修复;
6、促进血液凝固,血管壁骤缩而达到止血的效果;
7、骨科手术时骨髓出血,用骨蜡达到止血,脑外科手术可以用银夹止血。
5. 如何有效止血
1.指压止血(压迫止血):用手指在伤口上方(近心端)的动脉压迫点上,用力将动脉血管压在骨骼上,中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法,止住出血后,应该立即换用其它止血方法。
①颞动脉止血:用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出血。
②颌外动脉止血:用拇指或食指在下颌角前约半寸处,将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮部及颜面部的出血。
③颈总动脉止血:把拇指或其余四指,放在气管外侧(平甲状软骨)与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉,将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。这种方法非紧急情况下不能用,禁止同时压迫两侧颈总动脉,防止脑缺血而昏迷死亡。。
④锁骨下动脉止血:拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处,其余四指都放在受伤者颈后,用拇指向凹处下压,将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。
⑤尺、桡动脉止血:将伤者手臂抬高,用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点(尺桡动脉)止血。用于手部出血。
⑥肱动脉止血:将上肢外展外旋,曲肘抬高上肢,用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处,施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。
⑦股动脉止血:在腹股沟中点稍下方,大腿根处可触摸到一个强大的搏动点(股动脉),用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。
⑧足背动脉和胫后动脉止血:用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉)和足跟内侧与内踝之间(胫后动脉)止血。用于足部出血。
⑨指动脉止血:将受伤的手指抬高,可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧。适用于手指出血的自救。
2.加压包扎止血:先用消毒纱布垫覆盖伤口后,再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子,放在伤口敷料上面,然后用三角巾或绷带紧紧包扎,以达到止血目的。伤口有碎骨存在时,禁用加压包扎法。用于小动脉、静脉及毛细血管出血。
3.加垫屈肢止血:
①前臂或小腿出血,可在肘窝或月国窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物,屈曲关节,用三角巾或绷带将屈曲的肢体紧紧缠绑起来。
②上臂出血,在腋窝加垫,使前臂屈曲于胸前,用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。
③大腿出血,在大腿根部加垫,屈曲髋关节和膝关节,用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯干上。
注意事项:有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血,以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环,如血液循环完全被阻断,要每隔一小时左右慢慢松开一次,观察3~5分钟,防止肢体坏死。
4.止血带止血:用于四肢较大动脉的出血。只有当用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时,才可用止血带。因止血带容易造成肢体残疾,所以在使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种,如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。
①橡皮止血带止血:先在缠止血带的部位(伤口的上部)用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好,然后以左手拇、食、中指拿止血带头端,另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈,并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。
②用方便材料绞紧止血:在没有止血带的情况下,可用手边现成的材料,如三角巾、绷带、手绢、布条等,折叠成条带状缠绕在伤口的上方(近心端),缠绕部位用衬垫垫好,用力勒紧然后打结。在结内或结下穿一短棒,旋转此棒使带绞紧,至不流血为止,将棒固定在肢体上。
③用止血带止血注意事项:止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段,但用得不当,也可出现严重的并发症,如肢体缺血坏死、急性肾功能衰竭等,因此,必须注意以下几点:
止血带不能直接缠在皮肤上,必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。
上止血带的松紧度,最好以出血停止,摸不到远端脉搏为合适。
上止血带的部位,要在伤口的上方(近心端)靠近伤口处。
上臂避免绑扎在中1/3处,因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处,下肢应扎在大腿中部。
为防止远端肢体缺血坏死,在一般情况下,上止血带的时间不应该超过2~3小时,每隔40分钟至50分钟松解一次,以暂时恢复血液循环,松开止血带之前应用手指压迫止血,将止血带松开1~3分钟之后再另一稍高平面绑扎,松解时,仍有大出血者,不再在运送途中松放止血带,以免加重休克。
如肢体伤重已不能保留,应在伤口上方(近心端)绑止血带,不必放松,直到手术截肢。
上好止血带后,在伤者明显部位加上标记,注明上止血带的时间,并尽快送医院处理。
严禁用电线、铁丝、绳索等代替止血带。
5.填塞止血:用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内,再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血。
6. 最简便有效的止血方法
六种有效止血方法: (一)一般止血法 针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部,然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意:如果患部有较多毛发,在处理时应剪、剃去毛发。 (二) 指压止血法 只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救,注意压迫时间不能过长。 ①头顶部出血:在伤侧耳前,对准下颌耳屏上前方1.5厘米处,用拇指压迫颞浅动脉。 ②头颈部出血:四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧,将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉。以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久,以免造成危险。 ③上臂出血:一手抬高患肢,另一手四个手指对准上臂中段?侧压迫肱动脉。 ④手掌出血:将患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉。 ⑤大腿出血:在腹股沟中稍下方,用双手拇指向后用力压股动脉。 ⑥足部出血:用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。 (三)屈肢加垫止血法 当前臂或小腿出血时,可在肘窝、膝窝?放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品,屈曲关节,用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。 (四)橡皮止血带止血 常用的止血带是1米左右长的橡皮管。绑止血带的部位要在创口上方(近心端),尽量靠近创口;绑止血带紧松要适应,只要摸不到远端脉搏或出血停止就行;使用止血带要加垫,不要直接扎在皮肤上;绑止血带的时间要认真记载,每隔45分钟放松止血带二三分钟,松时慢慢用指压法代替。 (五)绞紧止血法 把三角巾折成带形,打一个活结,取一根小棒穿在带子外侧绞紧,将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。 (六)填塞止血法 将消毒纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内,外用绷带三角巾包扎,松紧度以达到止血为宜。
7. 首选的止血方法
压迫止血法 手指压迫止血法 用于动脉出血,将伤口附近的动脉压闭临时止血。一般均先试做局部压迫止血,如出血不止,则需要相应的动脉近端加压,如止血带止血。 (1)头部出血:一手扶住伤员额部以固定头部:另一手压迫外耳前上方的颈浅动脉。 (2)颜面部出血:一手固定伤员头部,另手的拇指压迫位于下颌用前下方的面动脉。 (3)头颈部出血:站在伤员面前。一手放于颈根部.拇指在前,2~5指在后。拇指触到颈总动脉搏动后即将颈总动脉压在第六颈椎横究上。但要注意,紧急时才能采用颈总动脉压迫法,只能压迫一侧,绝对禁止同时压迫两侧,以免引起脑缺血。 (4)肩部出血:用拇指摸到锁骨下动脉,用力向后向下将动脉压向第一肋骨。 (5)前臂出血:在肘窝尺侧(通常测血压处)摸到防动脉搏动,用拇指压迫。 (6)手掌、手背出血:摸到挠动脉、尺动脉的搏动处,用双手拇指压迫。 (7)下肢出血:大腿根部腹股沟不沿摸到股动脉搏动处,用双手拇指重叠将股动脉往深处压迫。 (8)足部出血:摸到足背动脉或内外踝动脉搏动处,用拇指压迫 急救止血(较为专业) 为更加适应现场及时 、有效地抢救外伤出血伤员的需要 ,介绍以下几种简便可行 、有效的止血方法 。 (一)指压止血法 指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上,使血管闭塞,血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后,应根据具体情况换用其他有效的止血方法,如填塞止血法,止血带止血法等。这种方法仅是一种临时的,用于动脉出血的止血方法,不宜持久采用。下面是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。 1.颞动脉止血法 一手固定伤员头部,用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处,可感觉的动脉搏动,其余四指同时托住下颌;本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。 2.颌外动脉止血法 一手固定伤员头部,用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处,向下颌骨方向垂直压迫,其余四指托住下颌;本法用于颌部及颜面部的出血。 3.颈动脉止血法 用拇指在甲状软骨,环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处,向颈椎方向压迫,其余四指固定在伤员的颈后部。用于头、颈、面部大出血,且压迫其他部位无效时。非紧急情况,勿用此法。此外,不得同时压迫两侧颈动脉。 4.锁骨下动脉止血法 用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫,其余四指固定肩部。本法用于肩部,眼窝或上肢出血。 5.肱动脉止血法 一手握住伤员伤肢的腕部,将上肢外展外旋,并屈肘抬高上肢;另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处,向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。 6.尺、桡动脉止血法 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。 7.股动脉止血法 用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。 8.动脉止血法 用一手拇指在?窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。 9.足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉),以及足跟内侧与内踝之间处(胫后动脉)。本法用于足部出血。 10.指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧,用于手指出血。 (二)加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后,再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫,置于无菌敷料上面,然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎,以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时,禁用此法,以免加重损伤。 (三)填塞止血法 用无菌的棉垫、纱布等,紧紧填塞在伤口内,再用绷带或三角巾等进行加压包扎,松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血,或伤口较深、出血严重时,还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。 (四)止血带止血法 四肢较大动脉出血时救命的重要手段,用干其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死,以及急性肾功能衰竭等严重并发症。 1.结扎止血带的操作方法 (1)充气止血带 如血压计袖带,其压迫面积大,对受压迫的组织损伤较小,并容易控制压力,放松也方便。 (2)橡皮止血带 可选用橡皮管,如听诊器胶管,它的弹性好,易使血管闭塞,但管径过细易造成局部组织损伤。操作时,在准备结扎止血带的部位加好衬垫,以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端,另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周,压住止血带的一端,然后再缠绕第二周,并将止血带末端用左手食、中指夹紧,向下拉出固定即可。还可将止血带的末端插入结中,拉紧止血带的另一端,使之更加牢固。 (3)绞紧止血法 如无橡皮止血带,可根据当时情况,就便取材,如三角巾、绷带、领带、布条等均可,折叠成条带状,即可当做止血带使用。上止血带的部位加好衬垫后,用止血带缠绕,然后打一活结,再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下,并旋转绞紧至停止出血,再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内,将活结拉紧即可。 2.注意事项 (1)止血带不宜直接结扎在皮肤上,应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位,然后再上止血带。 (2)结扎止血带的部位在伤口的近端(上方)。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处,避免结扎在中1/3处以下的部位,以免损伤桡神经;下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中,往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位,有利于最大限度地保存肢体。 (3)结扎止血带要松紧适度,以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧,可损伤受压局部,结扎过松,达不到止血目的。 (4)为防止远端肢体缺血坏死,原则上应尽量缩短使用止血带的时间,一般止血带的使用时间不宜超过2~3小时,每隔40~50分钟松解一次,以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时,仍应用指压止血法,以防再度出血。止血带松解1~3分钟后,在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时,如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能,在转运途中可不必再松解止血带。 (5)结扎好止血带后,在明显部位加上标记,注明结扎止血带的时间,尽快运往医院。 (6)解除止血带,应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时,在截肢前不宜松解止血带。