常用的腸管吻合方法有哪三種

A. 縫合的常見縫合方法

使切口創緣的兩側直接對合的一類縫合方法，如皮膚縫合。
（1）、單純間斷縫合
操作簡單，應用最多，每縫一針單獨打結，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其適用於有感染的創口縫合。
（2）連續縫合法

在第一針縫合後打結，繼而用該縫線縫合整個創口，結束前的一針，將重線尾拉出留在對側，形成雙線與重線尾打結。
（3）、連續鎖邊縫合法
操作省時，止血效果好，縫合過程中每次將線交錯，多用於胃腸道斷端的關閉，皮膚移植時的縫合。
（4）、8字縫合
由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，如筋膜的縫合。
（5）、貫穿縫合法
也稱縫扎法或縫合止血法，此法多用於鉗夾的組織較多，單純結扎有困難或線結容易脫落時。 使創緣部分組織內翻，外面保持平滑。 如胃腸道吻合和膀胱的縫合。
（1）、間斷垂直褥式內翻縫合法：又稱倫孛特（Lembert）縫合法，常用於胃腸道吻合時縫合漿肌層。
（2）、間斷水平褥式內翻縫合法：又稱何爾斯得（Halsted）縫合法，多用於胃腸道漿肌層縫合。
（3）、連續水平褥式漿肌層內翻縫合法：又稱庫興氏（Cushing）縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。
（4）、連續全層水平褥式內翻縫合法：又稱康乃爾（Connells）縫合法，如胃腸道全層縫合。
（5）、荷包縫合法：在組織表面以環形連續縫合一周，結扎時將中心內翻包埋，表面光滑，有利於癒合。常用於胃腸道小切口或針眼的關閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。
（6）、半荷包縫合法：常用於十二指腸殘角部、胃殘端角部的包埋內翻等 。 使創緣外翻，被縫合或吻合的空腔之內面保持光滑，如血管的縫合或吻合。
（1）、間斷垂直褥式外翻縫合法：如鬆弛皮膚的縫合。
（2）、間斷水平褥式外翻縫合法：如皮膚縫合。
（3）、連續水平褥式外翻縫合法：多用於血管壁吻合 。 可分為皮內間斷及皮內連續縫合兩種，皮內縫合應用眼科小三角針、小持針鉗及0號絲線。縫合要領：從切口的一端進針，然後交替經過兩側切口邊緣的皮內穿過，一直縫到切口的另一端穿出，最後抽緊，兩端可作蝴蝶結或紗布小球墊。常用於外露皮膚切口的縫合，如頸部甲狀腺手術切口。
其縫合的好壞與皮下組織縫合的密度、層次對合有關。如切口張力大，皮下縫合對攏欠佳，不應採用此法。此法縫合的優點是對合好，拆線早，癒合疤痕小， 美觀。
隨著科學技術的不斷發展，除縫合法外，尚有其他的一些閉合創口的方法，如吻合器，封閉器，醫用粘膠，皮膚拉鏈等。

B. 外科的縫合方法

根據縫合部位組織的解剖、功能特點和要求以及外觀需要，外科縫合有多種方法：，有單純縫合、褥式縫合、內翻縫合、外翻縫合、這些縫合法都有連續縫合和間斷縫合之分，還有荷包縫合、半荷包縫合， 以及皮膚美容的內縫合等。

C. 麻煩幫我解答下，下面三種吻合有什麼區別，謝謝

病情分析：
朋友你好，這三種吻合的效果基本相同，只是手術方式不同。

意見建議：
朋友你好，舉個小腸的例子：側側吻合是指小腸的側壁與另一段腸子的側壁相吻合，端端吻合是指小腸的橫斷面與另一段腸子的橫斷面相吻合，側端吻合是指用小腸的側壁與另一段腸子的橫斷面相吻合。希望我的回答對您有幫助。

D. 吻合器的操作方法

以腸吻合來說明吻合器的使用方法，吻合口近端腸置荷包縫合，置入釘座並收緊，由遠端插入吻合器，穿出吻合器中心穿刺器，與近端吻合器抵釘座中心桿銜接，旋轉靠近遠近端腸管腸壁，依據腸壁厚度調整吻合器抵釘座和底座的距離，一般為1.5～2.5cm或手旋轉較緊為限（把手上有松緊度指示針）打開保險；
用力捏緊合攏吻合扳手，聞聽「咔嚓」聲即表示切割吻合完畢，暫不退出吻合器，檢查吻合是否滿意及是否有系膜等其他組織嵌入其中，予以相應處理後，旋松吻合器，並輕輕自遠端拉出，檢查遠近端腸管切除圈是否完整。

E. 如何進行牛腸斷端吻合術

腸斷端吻合術：首先切除壞死腸管，腸切除線應在病變部位兩端5～10厘米的健康腸管上，近端腸管切除范圍應更大些。展開腸系膜，在腸管切除范圍上，對相應腸系膜作V形或扇形預定切除線，在預定切除線兩側，將腸系膜血管進行雙重結扎，然後在結扎線之間切斷血管與腸系膜。在預定切除腸管線兩側鉗夾無損傷腸鉗，距健側腸鉗5厘米處切斷腸管，切斷腸管的斷面應盡量多保留腸系膜側腸壁，並注意結扎腸系膜側三角區內出血點。

助手扶持並合攏兩腸鉗，使兩腸斷端對齊靠近，檢查擬吻合的腸管有無扭轉。首先在兩斷端腸系膜側與對腸系膜側距腸斷緣0.5～1.0厘米處，用1～2號絲線將兩腸壁漿膜肌層或全層作一25厘米長的牽引線，使兩腸斷端對齊便於縫合。

用直圓針對兩腸斷端的後壁在腸腔內由對腸系膜側向腸系膜側作連續全層縫合，連續縫合接近腸系膜側向前壁折轉處，將縫針自一側腸腔黏膜向腸壁漿膜刺出，而後縫針從另側腸管前壁漿膜刺入，復而又從同側腸腔內黏膜穿出，自此，用康乃爾縫合前壁，至對腸系膜側與後壁連續縫合起始的線尾打結於腸腔內。

完成第一層縫合後，用生理鹽水沖洗腸管，手術人員洗手消毒，轉入無菌手術。第二層用間斷倫巴特縫合前、後壁。系膜側和對腸系膜側兩轉折處，必要時可作補充縫合。撤去腸鉗，檢查吻合處是否符合要求，最後間斷或連續縫合腸系膜游離緣。

F. 腸道吻合器怎麼回事

Alfred代點五8級2010-12-03隨著吻合器的設計和工藝逐漸完善,吻合器在外科領域的應用日趨廣泛,尤其在胃腸道手術重建消化道方面正發揮著越來越重要的作用,使許多手工操作較為困難和復雜的手術變得容易和簡便.正確使用和掌握好胃腸道吻合器技術,不僅可以提高手術操作的效率、質量,還能幫助外科醫生較方便、更准確、高質量地完成難度大的消化道重建手術,胃腸道吻合器的使用不僅可以克服某些部位術野暴露不良的障礙,而且由於吻合口的標准化,還可以避免吻合口狹窄等並發症的發生.在食管下段、胃底賁門癌根治術中,應用吻合器技術可以避免開胸,經腹就能完成食管下段近端胃切除、全胃切除、遠側殘胃食管吻合、食管空腸吻合.在中低位直腸癌根治術中,通過應用吻合器技術,可以成功施行Dixon手術,降低手工吻合的難度,提高保肛率.雖然在消化道重建手術中使用吻合器可以縮短手術時間,降低吻合口漏、吻合口出血、狹窄等並發症的發生率,但若吻合器使用不當或不注意使用吻合器的技術細節,仍可發生一定比例的並發症.要最大限度降低和避免並發症的發生,與術者的手術技術和正確使用好胃腸道手術吻合器密切相關.以上資料來源於網路，希望對你有一定的幫助！ 追問： 如果排斥會怎麼樣？謝謝。

G. 腸梗阻的治療方法有哪些

腸梗阻是常見的外科急症，一旦患了腸梗阻就應該及早治療。腸梗阻的治療一般包括保守治療和手術治療兩種方法，什麼情況要手術治療呢?手術治療有哪些方法呢?
腸梗阻患者出現下列情況時需立即手術治療：
(1)病情發展迅速，早期出現休克而抗休克治療後改善不顯著者。
(2)有明確腹膜炎體征，體溫、脈搏、血白細胞計數及中性核細胞百分比逐漸上升。
(3)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺為血性者。
(4)經胃腸成壓後臆脹減輕，但攝痛無明顯減輕，經補液後脫水和血液濃縮改善不明顯者。
(5)腹脹不對稱，腹部觸及有壓痛的腫塊。
(6)腹部x線攝片示孤立突出脹大的腸摔，不因時間而改變位囊者。
(7)腹痛發作急驟，持續性劇痛或陣發性加重之間仍有持續性疼浦;嘔吐出現早，劇烈且為持續性。
腸梗阻手術治療的方法包括以下幾個方面：
(1)解除梗阻病因：有粘連松解;腸套疊或腸扭轉復位;腸切開取異物等。
(2)腸切除腸吻合術：用於腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死等。腸絞窄的判斷：腸壁已呈黑色並塌陷;腸壁失去張力，無蠕動，腸管擴大，對刺激無收縮反應;相應的腸系膜終末小動脈無搏動，說明腸管已無生機。
(3)短路手術：做梗阻近端與遠端腸袢側側吻合術。適用於梗阻原因不能簡單解除，或不能切除者。如腫瘤廣泛浸潤、腸粘連成團與周圍重要組織愈著者。
(4)腸造口或腸外置術：適用於全身情況差不允許做復雜手術，又伴急性結、直腸梗阻者，可待以後二期手術治療原發病。這些方法的目的是解除梗阻，使腸道通暢。另可根據情況做腹腔引流，有腹腔內嚴重感染時均應引流。
腸梗阻是一種病情進展迅速的急症，患者如不及時治療很容易死亡。因此，腸梗阻的早期治療非常關鍵，選擇治療方法一定要謹慎，注意手術治療的適應症。

H. 輸尿管乙狀結腸吻合術的手術方法

以粘膜下隧道吻合法為例：
選擇手術體位
病人取仰卧頭低位，使盆腔內的腸管向上移，便於操作。
選擇切口部位
恥骨上腹部中線偏左切口。
分離並切斷輸尿管
進入腹腔後用紗布墊將小腸覆蓋、堵塞、推開，將輸尿管前的後腹膜切開，露出輸尿管，並於盆腔輸尿管最低位或距病變適當處切斷，將遠端結扎。近端輸尿管內置輸尿管導管暫時引流尿液，減少腹腔污染（圖1）。 形成結腸帶隧道
選擇部位合適的乙狀結腸段，在其上選擇合適的結腸帶做一長3～4cm的縱行切口，切開漿膜及肌層，在粘膜下層向兩旁潛行分離各約1～1.5cm，使成一隧道（圖2）。注意止血，不要分破粘膜。
修整輸尿管近端
將輸尿管近段分離，但不可將輸尿管周圍組織完全剝離，以免影響血運。輸尿管近側斷端周圍組織則需分盡，並縱行剪開1.5cm，然後將管口修成橢圓開的斜面，這樣可使吻合口擴大3倍，保證引流通暢。
吻合輸尿管乙狀結腸
在乙狀結腸漿肌層的最下端將粘膜切一小口，與輸尿管端橢圓形斷面等大，將兩處切口對齊，作端側吻合，先用4-0鉻制腸線將輸尿管全層和腸壁粘膜層邊緣的上下兩角各縫一針，再做間斷縫合約8～10針縫合兩緣（圖3）。 縫合隧道
輸尿管安置在隧道內後，將輸尿管壁與隧道內腸壁肌層用細絲線固定2～3針，以減少吻合口張力（圖4）。然後，將腸壁的漿肌層用細絲線間斷縫合4～5針，以包埋輸尿管於隧道內（圖5）。 縫合後腹膜
最後將後腹膜切口內側邊緣縫合在吻合線的外側，再將外側後腹膜縫合在吻合線的內側，使吻合處重新位於腹膜外（圖6）。
一般先做右側吻合，然後再在吻合口近側的乙狀結腸適當部位做左側輸尿管的吻合。 1、在分離輸尿管時，應注意保證血運，以免術後發生管壁壞死。
2、在進行輸尿管乙狀結腸吻合時，應注意將二者的粘膜層均縫到，以防術後漏尿。
3、輸尿管位置要擺正，防止扭轉。