普萘洛爾使用方法

1. 鹽酸普萘洛爾怎麼停葯啊，我吃了一年多，想停了

這個必須跟醫生進行溝通之後，聽從醫囑鹽酸普萘洛爾
鹽酸普萘洛爾，西葯名。常用劑型有片劑、注射液、緩釋膠囊劑、緩釋片劑。為抗高血壓葯。用於二級預防，降低心肌梗死死亡率；高血壓(單獨或與其它抗高血壓葯合用)；勞力型心絞痛；控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常等。該葯品醫保類型有：鹽酸普萘洛爾片為醫保甲類；鹽酸普萘洛爾緩釋片、鹽酸普萘洛爾緩釋膠囊、鹽酸普萘洛爾注射液為醫保乙類。
葯品類型
西葯、處方葯、非醫保/
常見價格
￥19.00-93.60
*價格僅供參考，請以實際購買為准
主要成分
本品主要成分為普萘洛爾。
性狀
鹽酸普萘洛爾片：白色片。
鹽酸普萘洛爾緩釋片：白色片。
鹽酸普萘洛爾緩釋膠囊：內容物為白色球形小丸。
鹽酸普萘洛爾注射液：無色的澄明液體。
適應病症
1、本品用於作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。
2、高血壓(單獨或與其它抗高血壓葯合用)。
3、勞力型心絞痛。
4、控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用於洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用於頑固性期前收縮，改善患者的症狀。
5、減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等症狀。
6、配合α受體阻滯劑用於嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。
7、用於控制甲狀腺機能亢進症的心率過快，也可用於治療甲狀腺危象。
規格
鹽酸普萘洛爾片：10mg。
鹽酸普萘洛爾緩釋片：40mg。
鹽酸普萘洛爾緩釋膠囊：40mg。
鹽酸普萘洛爾注射液：5ml：5mg。
用法用量
本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體葯物說明書使用，或遵醫囑。
鹽酸普萘洛爾片、鹽酸普萘洛爾緩釋片：
1、高血壓：口服，初始劑量10mg，每日3-4次，可單獨使用或與利尿劑合用。劑量應逐漸增加，日最大劑量200mg。
2、心絞痛：開始時5-10mg，每日3-4次；每3日可增加10-20mg，可漸增至每日200mg，分次服。
3、心律失常：每日10-30mg，日服3-4次。飯前、睡前服用。
4、心肌梗死：每日30-240mg，日服2-3次。
5、肥厚型心肌病：10-20mg，每日3-4次。按需要及耐受程度調整劑量。
6、嗜鉻細胞瘤：10-20mg，每日3-4次。術前用三天，一般應先用受體阻滯劑，待葯效穩定後加用普萘洛爾。
鹽酸普萘洛爾緩釋膠囊：
1、高血壓：開始一日1粒，在早晨或晚上服用，大多數病人服用後均有一定效果。必要時間增加至2粒。如在服用本品的同時再服利尿葯或其它降血壓葯物，血壓可進一步降低。
2、心絞痛：每天服用1粒，常可收到療效，可根據病人方便，在早晨或晚上服用。
3、心肌梗死愈後：須在心肌梗死後5-21天內開始口服鹽酸普萘洛爾普通片，每次40mg，每天4次，服2天或3天以後，每天口服一次160mg本品。依從性極為重要，因為需要長期保持β-受體拮抗作用。
鹽酸普萘洛爾注射液：靜脈注射。

2. 簡述普萘洛爾的用途和禁忌症。

用途：普萘洛爾，用於治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果較好）、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，但室性心動過速宜慎用。銻劑中毒引起的心律失常，當其他葯物無效時，可試用本品。此外，也可用於心絞痛、高血壓、嗜鉻細胞瘤（手術前准備）等。治心絞痛時，常與硝酸酯類合用。可提高療效，並互相抵消其不良反應。對高血壓有一定療效，不易引起體位性低血壓為其特點。

禁忌症：

（1）可引起支氣管痙攣及鼻黏膜微細血管收縮，故禁用於哮喘及過敏性鼻炎患者。

（2）禁用於竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓症患者。

（3）本品有增加洋地黃毒性的作用，對已洋地黃化而心臟高度擴大、心率又較不平穩的患者禁用。

(2)普萘洛爾使用方法擴展閱讀：

普萘洛爾臨床表現

1.不良反應

如心動過緩、低血壓、頭暈、頭痛、口乾、胃腸不適、惡心、食慾缺乏、皮疹等。

2.中毒表現

（1）心血管系統表現：充血性心力衰竭，心衰可以突然出現或緩慢發生，心動過緩、低血壓、心搏驟停。

（2）呼吸系統表現：支氣管痙攣、哮喘、咳嗽、呼吸困難和潮式呼吸等。

（3）神經系統表現：倦怠、無力、失眠或嗜睡、聽力障礙、感覺異常等。

（4）消化系統表現：腹痛、腹瀉、腹脹、便秘等。

（5）血液系統表現：血小板減少性紫癜、粒細胞缺乏、嗜酸性粒細胞增多等。

3. 心得安的用法和用量

化學名：普萘洛爾
葯店有的賣。

β受體阻斷劑 .可治療心律失常、心絞痛、高血壓。亦可用於甲狀腺機能亢進症，能迅速控制心動過速、震顫、體溫升高等症狀。

口服後可在胃腸道迅速而完全吸收，但在肝內首次通過的清除率很高，僅約30%進入血液循環。血漿中葯物濃度變化很大，因此臨床用葯劑量有顯著個體差異。主要在肝內代謝，大部分經腎排泄。

謹遵醫囑，參考葯品說明書。

4. 如何用普萘洛爾做甲亢手術前准備

甲亢患者手術前一般是用抗甲狀腺葯物和碘劑作術前准備，但在某些特殊情況下，也可用普萘洛爾作術前准備。例如：對抗甲狀腺葯過敏者，如果要行手術治療，單用碘劑做術前准備有很大的危險；或是因病情需要縮短術前准備的時間，如有這些情況，可以考慮用普萘洛爾作術前准備。但是用普萘洛爾作術前准備遠不如抗甲狀腺葯物和碘劑安全有效。

普萘洛爾可以減輕全身各組織對甲狀腺激素的敏感性，故可緩解甲亢症狀的嚴重程度。因此，即使在高甲狀腺激素血症的狀態下，較大劑量應用普萘洛爾，也可以緩沖手術引起甲狀腺激素進一步增高所致的甲亢病情加重。

普萘洛爾是一種腎上腺β- 受體阻滯劑，它能短時期內控制甲亢的代謝亢進症狀，以利於進行手術，但對甲狀腺激素的過度分泌並無作用。服用劑量是每次40 ～ 60mg，6 小時1 次。一般在4 ～ 6 天後心率即可接近正常，甲亢症狀得到控制後，可以進行手術。由於普萘洛爾在體內的有效半衰期不滿8 小時，所以最後一次用葯應於術前1 ～ 2 小時給予，手術後仍需繼續用葯5 ～ 7 天。特別應注意手術前後都不能使用阿托品，以免引起心動過速。哮喘病和心力衰竭是使用普萘洛爾的禁忌證。

5. 鹽酸普萘洛爾注射液的用法用量

抗心律失常：成人，口服，10mg～30mg/次，3～4次/日，根據療效和耐受程度調整用量。靜脈注射，1mg～3mg，緩慢注射，必要時5min後可重復，總量5mg。兒童，口服，每日0.5mg～1mg/kg，3～4次/日；靜脈注射，0.01mg～0.1mg/kg，緩慢注入(]10min)，不宜超過1mg。心絞痛：口服，開始5mg～10mg，3～4次/日，每3日增加10mg～20mg，可增至每日200mg。 高血壓：口服，5mg～10mg，3～4次/日，按療效及耐受程度調整。 肥厚性心肌病：口服，10mg～20mg/次，3～4次/日。嗜鉻細胞瘤：口服，10mg～20mg/次，3～4次/日，術前用3日。與α受體阻滯葯同用，一般先用α受體阻滯葯，穩定後再加用本品。

6. 普萘洛爾

普萘洛爾就是心得安，屬於β-受體阻滯劑。此類葯物品種也較多，可治療心絞痛和心律失常，也可用於治療高血壓。與普萘洛爾相似的葯物，而且常用於高血壓病的品種有阿替洛爾、美托洛爾及抗貝洛爾等。

(1)普萘洛爾[處]：商品名稱心得安，對高血壓病有一定療效，其特點是不易引起直立性低血壓。治高血壓，口服每次5毫克，每日4次，1～2周後可增加1／4量，如果效果欠佳，還可適當增加劑量，但要注意觀察反應，謹慎使用。

(2)阿替洛爾[處]：又名氨醯心安，此葯的特點是作用時間較長，不良反應少，比較安全。用於高血壓病，每次50～100毫克，每日1～2次服。

(3)美托洛爾[處]：又名美多心安，口服後1小時發揮葯效，作用持續時間較長。可用於治療各種類型的高血壓。口服每次100毫克，每日1次，以後每日1次，100～200毫克，必要時還可適當增加劑量。但是，此葯在不同病人之間的用量差異較大，要根據病情和體質及對葯物的反應等具體情況謹慎掌握。

(4)拉貝洛爾[處]：又名柳胺苄心定，此葯兼有α-受體和β-受體阻滯作用，其降壓效果優於單純β-阻滯劑，適用於各種類型的高血壓病，對輕、中、重度高血壓均有效。口服用葯對不同程度高血壓的劑量如下：

輕度：每次100～200毫克，每日3～4次。

中度：每次200～300毫克，每日3～4次。

重度：每次300～400毫克，每日3～4次。

如與利尿葯合用時要適當減少劑量。

普萘洛爾等各葯的注意事項相似，前面已述；拉貝洛爾的常見不良反應有眩暈、乏力、幻覺及胃腸障礙。要特別注意禁忌證，如心動過緩、房室傳導阻滯、心力衰竭、哮喘、支氣管痙攣及孕婦等不得使用。美托洛爾對肝、腎功能減退的病人也應慎用，此葯雖然對支氣管影響較輕，但也必須小劑量的謹慎使用，不可大意，可不用時則不用。
談鹽酸普萘洛爾的服用禁忌

林樺

鹽酸普萘洛爾又名心得安，為臨床常用的腎上腺素β受體阻滯葯，能競爭性地抑制兒茶酚胺的作用，常用於心律失常、心絞痛、高血壓、心肌梗死等多種疾病的防治。
鹽酸普萘洛爾療效確實可靠，臨床應用較為廣泛，但在應用中，可與多種葯物發生相互作用，而使葯效降低或毒副反應增加，應引起注意。
鹽酸普萘洛爾不宜與維拉帕米、奎尼丁合用。這些葯物均有心臟抑製作用，均可減慢心率和降低心肌張力，若合用，則有引起心臟驟停的危險。
鹽酸普萘洛爾與多巴酚丁胺、異丙腎上腺素等β受體激動葯有拮抗作用，不宜合用。服用單胺氧化酶抑制葯或增強腎上腺素功能性質葯物的患者，以及停用這些葯物後時間不滿半個月的患者，均應禁用普萘洛爾。
鹽酸普萘洛爾不宜與乙醚、氯仿合用，否則會引起緩慢型心律失常。
鹽酸普萘洛爾不宜與甲苯磺丁脲、胰島素使用。因兩者合用可能掩蓋急性低血糖反應的早期特異性症狀和體征，從而引起嚴重的低血糖反應。
鹽酸普萘洛爾禁與氫化可的松、氫氧化鋁、撲爾敏、酶促葯（如苯巴比妥、苯妥因鈉、利福平等）合同，因這些葯物可大大降低普萘洛爾的療效。
鹽酸普奈洛爾不宜與地高辛及血管擴張葯合用，否則可誘發急性左心衰竭。
鹽酸普萘洛爾不宜與嗎啡合用，因嗎啡可使普萘洛爾的作用增強或延長，甚至引起死亡。
鹽酸普萘洛爾不宜與氨茶鹼合用，因普萘洛爾的β受體阻斷作用，可引起支氣管平滑肌痙攣，並可降低氨茶鹼的療效；同時，氨茶鹼亦減弱普萘洛爾對心臟的作用。
除上述葯物相互作用外，鹽酸普萘洛爾應用不當，會引起一些不良反應，甚至嚴重後果。
誘發哮喘 由於普萘洛爾除對心臟的β1受體具有阻斷作用外，對支氣管平滑肌上的β2受體也有阻斷作用，故可使支氣管平滑肌痙攣和鼻粘膜微血管收縮，從而增加呼吸道阻力，使原有哮喘的病人哮喘發作或使呼吸困難加重。因此，凡有支氣管哮喘、喘息性支氣管炎及過敏性鼻炎等病史的人要禁用普萘洛爾，尤其是近期有急性發作者，普萘洛爾應視為絕對禁忌葯；阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病患者也應慎用。
導致休克 鹽酸普萘洛爾能使心率減慢、心肌收縮力與房室傳導功能減弱，血壓下降，故竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓症等患者均應禁用。
促進心衰 因普萘洛爾可抑制心臟，降低心肌收縮力，減少心輸出量，可加重心衰症狀，故充血性心衰患者禁用，或等心衰症狀得到控制後方可使用。由於普萘洛爾有增加洋地黃毒性的作用，因此心臟高度擴大，心率又不平穩的患者也應禁用。
此外，鹽酸普萘洛爾有引起胎盤縮小，胎兒宮內發育遲緩、分娩時無力造成難產等不良反應，故妊娠婦女不宜使用。
由於普萘洛爾可引起嗜睡、頭暈、乏力等中樞反應，駕駛員及注意力需高度集中的機械操作員應慎用。
較長期服用鹽酸普萘洛爾的患者，不可突然停葯，否則可出現原有症狀加劇的反跳現象，而引起嚴重心絞痛、心律失常、心肌梗死，甚至死亡。

作者單位：閩東衛生學校

參考文獻
1 中華心血管病雜志編委會：中華心血管病雜志 1995；23（2）：98
2 吳鈺：臨床用葯須知，北京，化學工業出版社，1995；162
3 繆哲新：β-受體阻滯劑在心血管病中的臨床應用，1998；13（2）：52
4 中國葯學會上海分會編譯：葯物交互作用與禁忌，上海科學技術出版社，上海，1980；116，118，119
5 魏開敏：慎與心得安合用的葯物*開卷有益——求醫問葯，1998；（3）：30

7. 鹽酸普萘洛爾片的用法用量

1.高血壓：口服，初始劑量10mg，每日3～4次，可單獨使用或與利尿劑合用。劑量應逐漸增加，日最大劑量200mg。2.心絞痛：開始時5～10mg，每日3～4次；每3日可增加10～20mg，可漸增至每日200mg，分次服。3.心律失常：每日10～30mg，日服3～4次。飯前、睡前服用。4.心肌梗死：每日30～240mg，日服2～3次。5.肥厚型心肌病：10～20mg，每日3～4次。按需要及耐受程度調整劑量。6.嗜鉻細胞瘤：10～20mg，每日3～4次。術前用三天，一般應先用α受體阻滯劑，待葯效穩定後加用普萘洛爾。

8. 請問普萘洛爾是干什麼用的

用途：普萘洛爾，用於治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果較好）、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，但室性心動過速宜慎用。銻劑中毒引起的心律失常，當其他葯物無效時，可試用本品。此外，也可用於心絞痛、高血壓、嗜鉻細胞瘤（手術前准備）等。治心絞痛時，常與硝酸酯類合用。可提高療效，並互相抵消其不良反應。對高血壓有一定療效，不易引起體位性低血壓為其特點。

禁忌症：

（1）可引起支氣管痙攣及鼻黏膜微細血管收縮，故禁用於哮喘及過敏性鼻炎患者。

（2）禁用於竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓症患者。

（3）本品有增加洋地黃毒性的作用，對已洋地黃化而心臟高度擴大、心率又較不平穩的患者禁用。

拓展內容：

食用普萘洛爾會產生的不良反應——

1.竇性心動過緩、房室傳導阻滯、低血壓，誘發及加重心力衰竭；

2.其他：加劇哮喘與慢性阻塞性肺部疾患，精神抑鬱、乏力、低血糖、血脂升高。可見嗜睡、頭暈、失眠、惡心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動過緩等，須注意。

3.長期大量使用可出現嚴重抑鬱，甚至有自殺企圖。

4.加劇降糖葯的降血糖作用，並掩蓋低血糖症狀。

9. 簡要說明普萘洛爾的臨床應用。

【適應症】
1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。2.高血壓(單獨或與其它抗高血壓葯合用)。3.勞力型心絞痛。4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用於洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用於頑固性期前收縮，改善患者的症狀。5.減低肥厚性心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等症狀。6.配合α受體阻滯劑用於嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。7.用於控制甲狀腺機能亢進症的心率過快，也可用於治療甲狀腺危象。【用法用量】1.高血壓：r]服，初始劑量10mg(1片)，每日3～4次，可單獨使用或與利尿劑合用。劑量應逐漸增加，日最大劑量200mg(2o片)。2.心絞痛：開始時5～10mg(0.5～1片)，每日3～4次；每3日可增加10～2omg(1～2片)，可漸增至每日200mg(20片)，分次服。3.心律失常：每次1o～30mg(1～3片)，曰服3～4次，應根據需要及耐受程度調整用量。4.心肌梗死：每日3o～24omg(3～24片)，日服2～3次。5.肥厚性心肌病：l0～20mg(1～2片)，每日3～4次。按需要及耐受程度調整劑量。6.嗜鉻細胞瘤：1o～2omg(1～2片)，每日3～4次。術前用三天，一般應先用α受體阻滯劑，待葯效穩定後加用普萘洛爾。【不良反應】應用本品可出現眩暈、神智模糊(尤見於老年人)、精神抑鬱、反應遲鈍等中樞神經系統不良反應：頭昏(低血壓所致)；心率過慢(<50次／分鍾)；較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭；更少見的有發熱和咽痛(粒細胞缺乏)、皮疹(過敏反應)、出血傾向(血小板減少)；不良反應持續存在時，須格外警惕雷諾氏征樣四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚乾燥、惡心、指趾麻木、異常疲乏等。【禁忌】
1.支氣管哮喘。2.心源性休克。3.心臟傳導阻滯(ⅱ-ⅲ度房室傳導阻滯)。4.重度或急性心力衰竭。5.竇性心動過緩。【注意事項】1.本品口服可空腹或與食物共進，後者可延緩肝內代謝，提高生物利用度。2.β受體阻滯劑的耐受量個體差異大，用量必須個體化。首次用本品時需從小劑量開始，逐漸增加劑量並密切觀察反應以免發發生意外。3.注意本品血葯濃度不能完全預示葯理效應，故還應根據心率及血壓等臨床徵象指導臨床用葯。4.冠心病患者使用本品不宜驟停，否則可出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。5.甲亢病人用本品也不可驟停，否則使甲亢症狀加重。6.長期用本品者撤葯須逐漸遞減劑量，至少經過3天，一般為2周。7.長期應用本品可在少數病人出現心力衰竭，倘若出現，可用洋地黃苷類和(或)利尿劑糾正，並逐漸遞減劑量，最後停用。8.本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者無降糖作用。故糖尿病患者應定期檢查血糖。9.服用本品期間應定期檢查血常規、血壓、心功能、肝腎功能等。1
0.對診斷的干擾：服用本品時，測定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、鉀、甘油三酯、尿酸等都有可能提高；而血糖降低，但糖尿病患者有時會增高。腎功能不全者本品的代謝產物可蓄積於血中，干擾測定血清膽紅質的重氮反應，出現假陽性。
11.下列情況慎用本品：過敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺氣腫或非過敏性支氣管哮喘、肝功能不全、甲狀腺功能低下、雷諾綜合征或其他周圍血管疾病、腎功能衰退等。