大隱靜脈瓣膜功能試驗常用方法

『壹』 診斷下肢靜脈曲張都有哪些檢查方法

這個下肢有靜脈曲張的時候，它的診斷方法主要是根據臨床的表現，以及做一些影像學的檢查來綜合的判斷的，當下肢有靜脈曲張的時候，在站立的時候可能會出現下肢血管迂曲擴張形成蚯蚓一樣的隆起，同時可能會經常感覺到有酸脹不舒服嚴重的時候，腳踝局部的皮膚黏膜可能會有瘙癢或者破潰感染而形成潰爛的狀態。另外，通過B超檢查，可能會發現下肢靜脈瓣功能不好或者靜脈迴流障礙，綜合這些症狀以及檢查情況，就可以確定是否有靜脈曲張。如果有靜脈曲張並不是很嚴重時，要減少長期站立以及穿彈力襪這些，在嚴重的時候，通過手術治療那樣才能夠慢慢的治療好恢復的

『貳』 大隱靜脈曲張的檢查

①大隱靜脈瓣膜及大隱靜脈與深靜脈間穿通支瓣膜功能試驗：仰卧，患肢抬高，在大腿上1/3處扎止血帶，站立後，不放鬆止血帶，若在30秒內見止血帶以下的靜脈迅速充盈，表明止血帶以下有穿通支靜脈瓣膜功能不全；若放鬆止血帶後，見靜脈自上而下迅速充盈，即為大隱靜脈瓣膜功能不全；②小隱靜脈瓣膜及小隱靜脈與深靜脈間穿通支瓣膜功能試驗，結果及意義與上述實驗相似；③瓣膜功能不全的交通支定位試驗：仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力綳帶，再從止血帶處向下，縛纏第二根彈力綳帶，讓患肢站立，一邊向下解開第一根彈力綳帶，一邊向下繼續縛纏第二根彈力綳帶，若在兩根綳帶的間隙內出現曲張靜脈，表示該處有瓣膜功能不全的交通靜脈；④深靜脈通暢試驗：若曲張靜脈加重，示深靜脈阻塞；若曲張靜脈減輕或消失，示靜脈通暢。
多普勒血流檢查及彩色多普勒超聲檢查可以明確診斷。

『叄』 大隱靜脈瓣膜實驗的方法是什麼

【提問】【回答】學員chenfengbaobao，您好！您的問題答復如下：大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗)：用來測定大隱靜脈瓣膜的功能，單純性下肢靜脈曲張患者的大隱靜脈瓣膜功能喪失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空淺靜脈內的血液，用止血帶綁在大腿根部』卵圓窩下方處。隨後讓病人站立，10s內解開止血帶，大隱靜脈血柱由上向下立即充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。病變部位極可能位於卵圓窩水平，深靜脈血通過隱股靜脈連接點泄人淺靜脈系統。淺靜脈如緩慢地(超過30s)而逐漸充盈，屬於正常情況，是血液由毛細血管迴流入靜脈內的緣故。如果病人站立後，止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說明返流人該靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。 祝您學習愉快！祝您順利通過考試！

『肆』 大隱靜瓣膜功能實驗的檢查步驟：

1．囑托患者仰卧於檢察床上，顯露下肢。
2．抬高患肢，使淺靜脈血液迴流完全排空。
3．於腹股溝下扎縛止血帶，或以拇指按壓卵圓窩。壓力大小應僅能阻斷大隱靜脈迴流，不妨礙深靜脈迴流。
4．囑患者起立，先觀察檢查肢，正常情況下，隱靜脈由下方靜脈回充，血流經微血管進入靜脈系統，費時約35秒。35秒內血流回充，則測試為陽性(+)Positive。
5．患者站立20秒之後，將止血帶解開(壓迫松開)，並尋找是否有突然額外的靜脈血液回充。
結果判讀：
1．陽性：松壓後可見淺靜脈內血液迅速自上而下倒流，靜脈自上而下變為充盈，則測試為陽性(+)Positive。陽性者提示大隱靜脈瓣膜功能不全。淺靜脈瓣膜功能試驗，有助於選擇手術方法。
2．陰性：松壓後淺靜脈充盈緩慢，並非自上而下的順序。
如血液迅速倒流的過程中突然停止，提示該處的靜脈瓣功能良好。大隱靜脈曲張擬手術治療者。動靜脈瘺。縛扎止血帶或手指按壓時壓力適中，以僅阻斷大隱靜脈，又不妨礙深部靜脈與動脈血流為宜。

『伍』 pratt，perthes，trendelenburg是什麼醫學實驗

交通靜脈瓣膜功能試驗（Pratt試驗）是一項用於檢查靜脈血管是否正常的輔助檢查方法。深淺層靜脈間的交通吻合支瓣膜功能缺陷，於立位時深靜脈的血液可逆流入淺靜脈，使淺靜脈充盈。

深靜脈通暢試驗（perthes）是指先用止血帶阻斷大腿淺靜脈主幹，後囑病人連續用力踢腿或做下蹲活動十餘次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈迴流而排空。若在活動後淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現脹痛，提示為深靜脈不通暢。

大隱靜脈瓣膜功能試驗即Trendelenburg試驗，是用於了解大隱靜脈及交通支瓣膜功能的臨床物理學檢查方法。

(5)大隱靜脈瓣膜功能試驗常用方法擴展閱讀

陽性結果顯示深靜脈阻塞。如果活動後病靜脈曲張明顯緩解，小腿肌肉泵收縮，迫使大隱靜脈內的靜脈淤血通過深、淺靜脈間的交通支迴流至深靜脈。因為深靜脈是開放的，所以功能很好。血液可以進一步迴流到髂靜脈。

如果活動後病變的靜脈曲張沒有緩解，就會加重或病人感到下肢疼痛。這表明，盡管下肢活動後，下肢肌肉泵收縮，大隱靜脈的血瘀應通過深靜脈和淺靜脈之間的交通支被迫迴流到深靜脈，但由於下肢深靜脈不通，功能失調，深靜脈的血不能迴流。

『陸』 淺靜脈曲張需要做哪些物理實驗

檢查大隱靜脈曲張具有比較明顯的形態特徵，在體格檢查時會有許多發現。首先，有一部分患者，在大腿根部內側部位，腹股溝韌帶下方，可見一個半圓型的腫塊，似乒乓球大小，質地軟，按之有一種空虛的感覺，邊界清楚，觸之無疼痛。平卧位時消失，站立位或屏氣時更明顯。這是由於隱股靜脈瓣膜功能不全，血液倒流和持久逆向沖擊瓣窩部位，導致隱股靜脈瓣膜段靜脈管壁極度擴張膨隆所致。這種情況需於股疝和腹股溝淋巴結腫大相鑒別：腹股溝淋巴結腫大常呈橢圓形，質地硬，體位變化與腫塊大小無關聯，有觸痛。而股疝一般不大，呈半球形隆起。早期易回納，由於疝囊外有較多的脂肪組織，疝不能完全消失。有時疝囊易於大網膜粘連，難以回納。股疝一旦發生嵌頓，引起局部劇烈的疼痛。最主要的發現，是在大腿或小腿的內側范圍，看見彎彎扭扭的曲張靜脈。如蚯蚓般的形狀，俗話稱為「蚓狀曲張」。輕者僅看到一段靜脈或少量靜脈擴張，顯露較明顯；嚴重者可以發現曲張靜脈蜿蜒成團，這種扭曲成團的靜脈，往往在膝下小腿的內側部位最明顯。平卧位時消失或明顯減輕，站立位時更顯著。大隱靜脈曲張可以有輕到重，逐漸加重的發病過程，這種現象可以持續幾年，乃至幾十年。到了嚴重階段，在小腿內側可發現腫脹。足靴區可發生皮膚營養障礙性改變，如色素沉著、皮膚失去光澤和彈性、濕疹等。最後導致皮膚潰瘍，這種潰瘍易於反復發作，經久不愈，又稱「老爛腳」。5．特殊檢查（1）大隱靜脈瓣膜功能試驗得了下肢靜脈曲張，到底是單純性大隱靜脈曲張，還是繼發於其他疾病呢？一般的情況下，可以通過一個簡單的試驗，作出初步的意見。這就是大隱靜脈瓣膜功能試驗，又稱為屈氏試驗（Trendelenburg試驗）。這是一種物理檢查方法，不需要復雜的儀器設備，操作簡便可行，具體方法如下：患者脫去長褲或僅穿短褲，以顯露靜脈曲張的部位和有利於檢查，患者平卧於檢查床上或採取座位，平行抬高患肢，斜面呈45度，並從足部向大腿按摩患肢，讓靜脈血盡快的迴流和降低靜脈壓。這樣，由於體位的關系，肢體的靜脈血液快速迴流，靜脈壓明顯下降，原來扭曲成團的靜脈叢立即空癟，呈塌陷狀態。這時，檢查者在大腿根部扎一根止血帶，止血帶最好具有一定的彈性。結扎止血帶的力量和松緊程度，最好是剛好壓迫和阻斷淺靜脈迴流，而不影響深靜脈迴流。然後讓患者立即站立，仔細注意和觀察曲張靜脈的變化。如果是單純性大隱靜脈曲張，那麼在站立位1～2分鍾內大隱靜脈仍將保持空癟狀態，以後再慢慢地逐漸充盈。另外的表現是在結扎止血帶和站立後，松開止血帶，可見大隱靜脈自上而下地迅速充盈，用手輕輕的觸摸曲張的靜脈，可感覺到靜脈血液倒流性沖擊的震顫。假如在止血帶未松開前，就看見止血帶下方的曲張靜脈在30秒鍾內迅速充盈，則說明同伴交通支靜脈瓣膜功能不全。（2）下肢靜脈順行造影對於靜脈曲張的患者，盡管還有一些其他檢查方法，但要得到正確的診斷和治療，就其准確性和精確率來講，靜脈造影目前仍然作為一種「金標准」而被一致公認，並作為手術治療的決定性依據。下肢靜脈順行造影檢查需要一定的儀器和設備，例如X線攝片機器，有附帶電視熒屏監視系統更佳，可以直接觀察整個造影的全過程，根據需要部位拍攝X線片。據目前我國醫療狀況，縣以上的醫院都具備靜脈造影的條件。作下肢靜脈順行造影時，患者平卧於X線攝片床上，並在患肢的踝上扎止血帶，阻斷淺靜脈迴流，然後順血流方向穿刺足背淺靜脈，少數足背淺靜脈穿刺有困難或失敗者，可作足背淺靜脈切開和插管造影術。使患者處於30～45度頭高足低位，以延緩造影劑迴流速度，然後緩慢持續注入經稀釋到一定濃度的造影劑。在電視監視下，分別於小腿和膝部攝正位和側位，並在大腿和盆腔部位攝正位片。通過電視初步觀察和X線讀片，可以比較清楚地了解整個下肢靜脈系統。例如主幹深靜脈全程是否通暢，有否解剖變異，造影劑分布是否均勻。管壁是否光整，管腔內有否充盈缺損，有否側支形成。瓣膜形態顯影如何，有否淺靜脈曲張和交通支靜脈顯影等表現。這些信息都為臨床醫師診斷和治療下肢靜脈疾病提供十分重要的依據。（3）彩超檢查近年來，實時二維超聲和彩色多普勒血流成像已經成為評價下肢靜脈系統疾病的重要技術之一。實時灰階二維超聲的靜脈圖像表現為：短軸切面呈橢圓形壁薄而柔軟的液性暗區，長軸切面呈從近心端至遠心端逐漸變細的管腔結構，在較大的靜脈可見隨呼吸而開閉的瓣膜，探頭稍加壓力即可使靜脈完全壓陷，這在淺靜脈更為明顯。靜脈脈沖多普勒表現為：隨呼吸而改變的相性血流頻譜，吸氣時血流速度減慢，呼氣時血流速度增快。彩色多普勒血流成像（Clour Doppler Flow Imaging,CDFI）表現為：減慢腔內被向心的彩色血流所充填，其顏色與亮度取決於血流和血栓的顯示率採用一些特殊的檢測方法。主要包括：血流增加試驗（有Valsalva試驗、人工擠壓試驗、氣囊加壓和釋放試驗等）、探頭擠壓試驗、應用聲學造影劑法、加水囊法及彩色能量造影圖等。行靜脈超聲檢測時病人通常採用體位有：仰卧位、側卧位、坐位和站立位等體位。檢查的范圍是從下腔開始逆流向下分別顯示：髂靜脈、下肢深靜脈系統、下肢淺靜脈系統和交通支靜脈系統。對有靜脈潰瘍的肢體還需要仔細檢查潰瘍床（潰瘍床是指以潰瘍為中心其周圍2cm的區域）以及與潰瘍相關的靜脈。彩超檢查具有無損傷的特點，並且無並發症、可重復使用和精確性等優點，其臨床應用越來越受到人們的歡迎。

『柒』 請問我媽有靜脈曲張，今天暈了，需要做什麼檢查，

應進行下肢靜脈功能檢查：

(1)大隱靜脈瓣膜及大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗。仰卧，患肢抬高，在大腿上1/3處扎止血帶。站立後，不放鬆止血帶，若在30秒內，見止血帶
以下的靜脈迅速充盈，表明止血帶以下有交通支靜脈瓣膜功能不全;若放鬆止血帶後，見靜脈自上而下迅速充盈，即為大隱靜脈瓣膜功能不全。
(2)小隱靜脈瓣膜及小隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗。結果及意義與上述試驗相似。

(3)瓣膜功能不全的交通支定位試驗。仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力綳帶，再自止血帶處向下，紮上第二根彈力綳
帶。讓患者站立，一邊向下解開第一根彈力綳帶，一邊向下繼續縛纏第二根彈力綳帶，若在二根綳帶之間的間隙內，出現曲張靜脈，表示該處有瓣膜功能不全的交通
支靜脈。
(4)深靜脈通暢試驗。若曲張靜脈加重，示深靜脈阻塞張靜脈減輕或消失，示深靜脈通暢。

『捌』 老年人左側大隱靜脈擴張伴靜脈瓣功能不全平時要注意哪些還有要怎麼治療阿

實際就是下肢靜脈曲張。屬於靜脈系統最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。

老人家應該是作了大隱靜脈瓣膜功能試驗，在這個實驗，淺靜脈如果緩慢地(超過30s)而逐漸充盈，屬於正常情況，10s內解開止血帶，大隱靜脈血柱由上向下立即充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。老人家3秒鍾，太快了點。

不過這個病分為原發性與繼發性兩大類，僅憑上述不知道老人家屬於哪一類。

我大概講一下，你做個參考吧 。

目前治療下肢靜脈曲張的方法以手術療法為主，傳統手術方法為大隱靜脈高位結扎、剝脫術，手術需採用硬膜外麻醉、創傷較大，術後患者卧床時間長、並發症多，對於嚴重病例常難以徹底切除曲張靜脈團塊。所以不建議採用。

可以作大隱靜脈內翻剝脫術聯合硬化劑治療靜脈曲張，激光聯合交通支結扎與電凝術治療靜脈曲張後，出現激光聯合透光直視旋切技術微創治療靜脈曲張，此方法實現了微創、徹底，大大縮短了手術時間和住院天數、減少了手術切口，減輕了患者的痛苦。
優點：①微創；②療效徹底；③ 手術操作簡單；④病情較輕病人可在門診手術。

希望對您有所幫助！

『玖』 靜脈曲張掰摸能治好不

下肢靜脈曲張的病因包括：靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內壓力持續升高。

增加下肢靜脈壓力的因素有：長時間站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等。

為什麼下肢靜脈會曲張呢？靜脈和動脈不一樣，動脈在心臟強烈的收縮作用下把血液往外擠壓，血液可以由大的動脈到小的動脈，最後供應組織全身，而靜脈不一樣，靜脈血液沒有動力，下肢靜脈血液迴流主要靠幾個方面：

一方面，下肢活動的時候，肌肉起到擠壓的作用，所以要經常活動下肢，長時間不活動，下肢就會發麻發酸，迴流障礙，導致下肢靜脈淤血、缺氧。

下肢靜脈曲張的臨床表現為下肢淺靜脈擴張、迂曲，下肢沉重 乏力感。可出現踝部輕度腫脹和足靴區皮膚營養性變化，皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、皮下脂質硬化和潰瘍形成等。可繼發曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

臨床常用確診靜脈曲張的方法是血管超聲檢查，檢查靜脈瓣膜功能，是否有靜脈血液迴流。診斷試驗包括：大隱靜脈瓣膜功能試驗（Terndelenburg試驗）、深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）、交通靜脈瓣膜功能試驗（Pratt試驗）。

『拾』 什麼是靜脈擴張

下肢靜脈曲張是靜脈系統最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多數病例中，常因靜脈曲張及其合並症尤其是潰瘍而就醫。靜脈曲張可分為原發性與繼發性兩大類，而繼發性靜脈曲張將在有關章節討論，現主要介紹下肢原發性靜脈曲張。 為了更好地了解下肢靜脈曲張的發生與發展，病因學和治療基礎，首先必須熟悉下肢淺靜脈的解剖和生理狀況。下肢淺靜脈系統是由大、小隱靜脈及其屬支組成，可引流下肢皮膚和皮下組織的靜脈血。 1．大隱靜脈系統：大隱靜脈自足背靜脈弓的內側開始直向上行，經內踝前方沿脛骨緣而抵達股骨內側髁後部，再向上外行，位於大腿內側面在卵圓窩處注入股靜脈。在大隱靜脈進入股靜脈之前的5～7cm一段中接納許多屬支，它們分別是：①旋髂淺靜脈，接受腹壁下外側和大腿外側近端皮膚的血液；②腹壁淺靜脈，接受腹壁下內側皮膚的血液；③陰部淺靜脈，引流男性之陰囊與陰莖部血液以及女性之大陰唇血液；④股外側淺靜脈，它位於大隱靜脈的外側；⑤股內側淺靜脈，它位於大隱靜脈的內側。 2．小隱靜脈系統：起自足背靜脈弓的外側，在跟腱和外踝後緣之間上行，在小腿下1／3段，位於深筋膜的淺面處受皮膚和淺筋膜覆蓋；在小腿中1／3段，在腓腸肌腱覆蓋下進入筋膜下組織；在上1／3段，穿過深筋膜，進入腘窩注入腘靜脈。上段小隱靜脈處於較深位置，又受筋膜支持，一般無明顯曲張靜脈可見。 3．交通靜脈支：交通靜脈在下肢靜脈曲張中佔有重要地位，這是因為交通靜脈破壞必然導致淺靜脈曲張。下肢淺、深靜脈之間和大、小隱靜脈之間，都有許多交通支互相溝通。大腿部淺、深靜脈之間的交通支，主要位於縫匠肌下，內收肌管和膝部三處；小腿部以內踝交通靜脈和外踝交通靜脈最重要，內踝交通靜脈有3支，引流小腿下1／3內側面的靜脈血；外踝交通靜脈引流小腿下1／3外側面的靜脈血。它們的瓣膜功能不 全，往往與大、小隱靜脈曲張的發生和靜脈淤滯性潰瘍的形成有密切關系。大、小隱靜脈之間最重要的一個交通支位於膝部附近。 下肢靜脈曲張屬於中醫「筋瘤」范疇。《外科正宗》記載：「筋瘤者，堅而面紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結若蚯蚓。」下肢靜脈曲張並發潰瘍屬於「臁瘡」的范疇。《靈樞·刺節真邪篇》雲：「臁瘡者，風熱濕毒相聚而成，有新舊之別，內外之殊。」《外科大成》中謂：「臁瘡，女人為裙風褲口……」《外科正宗》曰：「臁瘡者，生於兩臁，初起發腫，久而腐爛或津淫瘙癢，破而膿水淋漓……」都詳細描述了下肢靜脈曲張及其並發症的臨床表現。對後世認識本病有較深遠的指導意義。 病因 1．靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴張，瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發育不良或缺失，亦不能發揮有效的防止倒流作用，導致發病。 2．靜脈內壓持久升高：靜脈血本身由於重力作用，對瓣膜產生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當靜脈內壓力持續升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸鬆弛、脫垂、使之關閉不全。這多見於長期站立工作，重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。 3．其次是年齡、性別：由於肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴張，所以盡管30歲前有患嚴重靜脈曲張，但大多數是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，症狀加劇迫使患者就醫。 靜脈曲張以女性多見，可能由於妊娠能誘發或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性，其發病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結構過度彎曲以及月經期、妊娠期和絕經期時均可使骨盆內的靜脈增加充血。妊娠期易發生靜脈曲張的另一原因是由於妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易於擴張，這種情況在產後可恢復。 二、發病機制與病理 正常情況下，下肢靜脈迴流是依靠心臟搏動而產生的舒縮力量，在深筋膜內包圍深靜脈的肌肉產生的泵的作用，以及呼吸運動時胸腔內負壓吸引三方面的協同作用。靜脈瓣膜起著血液迴流中單向限製作用。若有瓣膜缺陷，則單向限製作用就會喪失，而引起血液倒流對下一級靜脈瓣膜產生額外沖擊，久之就會導致下級靜脈瓣膜的逐級破壞。靜脈中瓣膜的破壞使倒流的血液對靜脈壁產生巨大的壓力，即可引起靜脈相對薄弱的部分臌脹。而長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等可使靜脈內壓力增高，進一步加劇了血液對瓣膜的沖擊力和靜脈壁的壓力，導致靜脈曲張。長期的靜脈曲張，血液淤滯，最終產生淤積性皮炎，色素沉著和慢性硬結型蜂窩組織炎或形成潰瘍。 曲張靜脈的病理變化主要發生在靜脈壁的中層。在初期，中層的彈力組織和肌組織都增厚，這種變化可視為靜脈壓力增大所引起的代償性反應。至晚期，肌組織和彈力組 織都萎縮、消失，並為纖維組織所替代，靜脈壁變薄並失去彈性而擴張。靜脈瓣也發生萎縮、硬化。病變靜脈周圍組織的微循環亦由於靜脈壓的增高而發生障礙，引起營養不良，導致纖維細胞的增生。病變部位的皮下組織彌漫性纖維變性並伴水腫，水腫液內含大量蛋白質，這些蛋白質又可引起纖維組織增生。靜脈淤滯使淋巴管迴流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白質又加重了組織纖維化。如此惡性循環的結果是局部組織缺氧，抗損傷能力降低，因而容易發生感染和潰瘍。 三、中醫病因病機 中醫認為，本病乃因先天稟賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過度勞累，進一步損傷筋脈，以致經脈不合，氣血運行不暢，血壅於下，淤血阻滯脈絡擴張充盈，日久交錯盤曲而成。日久類似瘤體之狀。亦有因遠行、勞累之後，涉水淋雨、遭受寒濕，寒凝血脈，淤滯筋脈絡道而為病。淤久不散，化生濕熱，流注於下肢經絡，復因搔抓、蟲咬等誘發，則腐潰成瘡，日久難收斂。 四、臨床表現 原發性靜脈曲張患者早期多無局部症狀，逐漸發展可出現以下臨床表現。 1．患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。 2．患肢淺靜脈隆起、擴張、變曲，甚至迂曲或團塊狀，站立時更明顯。 3．腫脹：在踝部、足背可出現輕微的水腫，嚴重者小腿下段亦可有輕度水腫。 4．並發症： (1)皮膚的營養變化：皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，濕疹樣皮炎和潰瘍形成。 (2)血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛，呈現紅腫硬結節和條索狀物，有壓痛。 (3)出血：由於外傷或曲張靜脈或小靜脈自發性破裂，引起急性出血。 5．下肢靜脈功能試驗： (1)深靜脈通暢試驗(Penhes試驗)：用來測定深靜脈迴流情況，下肢靜脈曲張患者的深靜脈往往是通暢的。方法是在大腿用一止血帶阻斷大隱靜脈干，囑病人連續用力踢腿或下蹲，由於下肢運動，肌肉收縮，淺靜脈血液經深靜脈迴流而使曲張靜脈萎陷空虛。如深靜脈不通或有倒流使靜脈壓力增高則曲張靜脈壓力不減輕，甚至反而曲張更顯著。 (2)大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗)：用來測定大隱靜脈瓣膜的功能，單純性下肢靜脈曲張患者的大隱靜脈瓣膜功能喪失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空淺靜脈內的血液，用止血帶綁在大腿根部』卵圓窩下方處。隨後讓病人站立，10s內解開止血帶，大隱靜脈血柱由上向下立即充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。病變部位極可能位於卵圓窩水平，深靜脈血通過隱股靜脈連接點泄人淺靜脈系統。淺靜脈如緩慢地(超過30s)而逐漸充盈，屬於正常情況，是血液由毛細血管迴流入靜脈內的緣故。如果病人站立後，止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說明返流人該靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。 (3)交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗)：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至胭窩縛纏第一根彈力綳帶，再自止血帶處向下，紮上第二根彈力綳帶，一邊向下解開第一根彈力綳帶，一邊向下繼續縛纏第二根彈力綳帶，如果在兩根彈力綳帶之間的間隙內出現曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。 五、輔助檢查1．超聲多普勒 2．血管造影 六、診斷標准 單純性下肢靜脈曲張診斷並不難，根據臨床實踐總結診斷標准如下。1．有長期站立和使腹壓升高病史，或下肢靜脈曲張的家族史。2．患者下肢靜脈明顯迂曲擴張，站立時更為明顯。 3．深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。4．超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴張，瓣膜功能不全。5．可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等並發症。 參考資料：http://www.999jk.net/jbgl_2_2.asp