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西醫治療宮血的方法

發布時間:2022-05-09 16:03:51

1. 什麼是功血,該怎麼治療,能治好么

功血的治療 葯物治療: (一)止血:方法包括刮宮、激素和葯物療法 1、刮宮:除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底,刮出物全部送病理檢查。並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。 2、性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。 (1)大劑量雌激素止血:僅用於青春期功血貧血不甚嚴重(Hb≥80g/L)者。原理是大劑量雌激素快速促進內膜增生,修復創面而止血。缺點是劑量大,胃腸反應重,停葯後撤退出血多,並有抑制下丘腦—垂體軸之虞,故現已較少採用。 方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小時1次。經3~4次注射(24~36小時)流血停止後減量。即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d(肌注或口服),於止血後20天停葯。從撤退出血的第五天開始調經治療。 (2)大劑量孕激素止血:適用於各年齡組各類功血。原理是促進內膜同步性分泌化而止血,停葯後出現集中性撤退出血。 3、葯物療法:包括止血葯、抗纖溶葯、前列腺素合成酶抑制劑、凝血因子、宮縮劑和輸血等綜合措施。 (1)止血葯:目的在於改善血小板功能,縮短凝血時間,降低血管脆性和通透性,改善微循環,刺激造血。方法:止血敏250~500mg肌注或靜滴;安絡血5~10mg肌注;維生素K、C口服。 (2)抗纖溶葯物:目的在於抗纖維蛋白溶解並抑制纖溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分鍾),後改為1g/h速率維持,每天總量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天總量600~1000mg;③止血環酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天總量400~600mg。 (3)前列腺素合成酶抑制劑:①消炎痛25mg×3/d;②甲滅酸250mg×3/d;③氯滅酸200mg×3/d. (4)凝血因子和輸血:如纖維蛋白原、血小板和新鮮血液輸入。中葯三七、雲南白葯也有良好止血效果。宮縮劑無明顯止血效果。 (二)調節周期:系在止血治療的基礎上,模擬生殖激素節律,以雌-孕激素人工周期療法,促使子宮內膜周期發育和脫落,改善HPO軸反饋功能,停葯後可出現反跳性排卵和重建規律月經。 1、全周期療法 (1)雌-孕激素序貫療法:適用於青春期功血。於月經周期第五天開始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。後10天加服安宮黃體酮8~10mg/d,或後5天加註黃體酮20mg/d.3個周期1療程。 (2)雌-孕激素合並療法:適用於育齡和更年期功血,內膜增生過長,月經過多者。①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)從月經周期第五天口服1片/d×22天,共3個周期。②安宮黃體酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔諾酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3個周期。 (3)孕激素療法:炔諾酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宮黃體酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3個周期。 (4)孕-雄激素療法:即在孕激素療法基礎上,每天輔加甲基睾丸素5~10mg含化,以加強對HPOU軸抑製作用。 2、後半周期療法:僅限於調節周期,輔佐黃體,控制出血。方法:從月經周期的第十五~二十四天(後半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。葯物包括:①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)/d;②炔諾酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③復方黃體酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。 (三)促排卵治療:適用於青春期無排卵型功血,及育齡婦女功血希冀生育者。促排卵治療可從根本上防止功血復發。 促排卵治療以生殖激素測定為指導,適當選擇促排卵葯物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈沖療法;④溴隱亭療法等。 (四)遏制子宮內膜增生過長,防止癌變,誘導絕經,適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長(腺囊型/腺瘤型),或合並子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。常用葯物和療法包括: 1、丹那唑200mg×3/d,口服。 2、內美通2.5mg×2/周,口服。 3、三苯氧胺20~40mg/d,口服。 4、GnRHa300~500μg×/d,1H。 以上葯物均為3個月1個療程。必要時重復治療。 手術治療:適合於激素或葯物治療無效或復發者。方法包括:經宮腔鏡行微波、紅外線、液氮冷凍、激光或顯微外科內膜剝脫術。近絕經婦女,內膜腺瘤型增生、不典型增生,合並子宮肌瘤、子宮腺肌症、嚴重貧血者可施行子宮切除術 了解功血詳情: http://www.233.com/yishi/Clinical/fck/20101112/100419756.html

2. 怎樣通過西醫治療經血崩漏

①無排卵型功血的治療:止血:診斷性刮宮:止血迅速又有助於明確診斷,然後再用葯調整。

雌激素:適用於無排卵型青春期功血,應用劑量按出血量多少而定,一般用己烯雌酚1~2毫克,每日口服3次,有效者於2~3日內血止,血止後逐漸減量,每3天減量1次,每次減葯量不超過原用量的1/3,直至維持量每日1~2毫克,維持至下次月經周期前2~3天即停葯。

應當注意的是,病人口服上述大劑量雌激素時,常會有惡心、嘔吐、頭昏、乏力等反應,可同時服維生素B6、B1等減輕反應,有時反應嚴重不能繼續服用時,可改用針劑如苯甲酸雌二醇1~3毫克肌注,每日2次,以後逐漸減量或改服己烯雌酚1毫克,維持至血止後15~20天,停葯3~7天可發生葯物撤退性出血,以後再調整周期。

孕激素:適用於病人體內有一定雌激素水平,孕激素使增生期或增生過長的子宮內膜轉變為分泌期,停葯後3~5天子宮內膜脫落,出現撤葯性出血,由於這種內膜脫落較徹底,故又稱葯物性刮宮,常用的人工合成孕激素有炔諾酮、甲地孕酮和安宮黃體酮等,其劑量按流血量多少而定,若血量多者,需用大劑量方可止血,如炔諾酮(婦康片)5~75毫克,甲地孕酮(婦寧片)8毫克或安宮黃體酮8~10毫克,每4~6小時服1次,用葯3~4次後出血量明顯減少或停止,則改為8小時1次,再逐漸減量,每3日減量1次,每次減葯量不超過原用量的1/3,直至維持量至炔諾酮每日為25~5毫克,甲地孕酮4毫克或安宮黃體酮4~8毫克,維持到血止後15~20天,停葯後3~7天出現撤葯性出血。

若臨床表現為少量淋漓不斷的陰道流血,用黃體酮10毫克,每日肌注1次或口服安宮黃體酮2毫克,每日3次,共3~5天,能使血量減少或停止,停葯後2~3日出現撤葯性流血。

雄激素:雄激素有對抗雌激素、增強子宮肌肉及子宮血管張力的作用,改善盆腔充血,減少出血量,但大出血時不能立即改變內膜剝脫的過程,也不能使其迅速修復,故不能單獨用以止血。

三合激素:三合激素注射劑每支含苯甲酸雌二醇2毫克、黃體酮125毫克、丙酸睾丸酮25毫克,每次肌肉注射1支,4~6小時內流血明顯減少,可於6~8小時重復注射,如24小時血量仍未控制,應考慮有器質性病變的可能。

復方黃體酮注射劑:每支含苯甲酸雌二醇2毫克、黃體酮20毫克,每日肌注1次,止血效果好。

其他止血葯:安絡血或止血敏可減少微血管通透性,6氨基己酸、對羧基苄胺、止血環酸等可抑制纖維蛋白溶酶,有減少失血量的作用,但不能完全賴以止血,因為這些葯物不能控制內膜的剝脫過程,也不能促進內膜的再生。

控制周期:雌、孕激素序貫法:已烯雌酚1毫克,每晚1次,於出血第5天起連服20天,於服葯第16天,每日加用黃體酮10毫克肌注,兩葯同時用完。常用於青春期功血病人,使用2~3個周期後,病人即能自發排卵。

雌、孕激素合並法:已烯雌酚05毫克,每晚服1次;安宮黃體酮4毫克,每晚1次,於流血第6天起兩葯並用連服20天,停葯後出現撤葯性出血,血量較少。雌激素使子宮內膜再生修復止血,孕激素用以限制雌激素引起內膜增生的程度。適用於各種不同年齡的功血。

孕、雄激素合並法:黃體酮10毫克及丙酸睾丸酮10~25毫克,每日肌注1次,共5天,預計下一次出血前8天開始注射。常用於更年期功血。

促進排卵:用於青春期和生育期的病人。

雌激素:月經稀發且雌激素水平低下的病人,用小劑量雌激素周期療法,在月經第6天起,每晚服已烯雌酚0125~025毫克,共20天為1個周期,連續用3~6周期。

絨毛膜促性腺激素:當卵巢中有卵泡發育到近成熟時,用hcG1000國際單位,次日增至2000國際單位,第3日增至5000國際單位肌肉注射,可能引起排卵。基礎體溫有雙相變者可繼續每日用1000國際單位4~5次以維持黃體。如無雙相變者,可能卵泡尚未充分發育,可再重復5000國際單位肌注1次。

氯底酚胺:對於體內有一定雌激素水平的病人,氯底酚胺有較高的促排卵作用。首次劑量從周期第5日起,每天50毫克,連服5天,同時測定基礎體溫,以觀察療效,其後可酌情增至100~150毫克/日。本葯不宜長期連續應用,否則可能過度刺激垂體,使促性腺激素作用過強,導致卵巢內多數卵泡發育、卵巢增大、囊性變,最終導致卵巢過度刺激綜合症或多發排卵和多胎妊娠等症。

②有排卵型功血的治療:排卵型月經過多:一般具有雌激素偏高的現象,其治療方法可用睾丸素(如丙酸睾丸酮、甲基睾丸素等)對抗雌激素、前列腺素合成酶抑制劑及其他常用的各種止血劑對症治療。

黃體功能不全:替代療法:即在經前8~12天起肌注黃體酮10~20毫克,每日1次,共5天,或口服安宮黃體酮8~12毫克,也可在基礎體溫顯示排卵後肌注長效黃體酮250毫克1次。

絨毛膜促性腺激素:一般於基礎體溫上升後第3天起注射絨毛膜促性腺激素1000國際單位~2000國際單位,每日或隔日1次,共5~6次,有刺激及維持黃體功能的作用。

子宮內膜脫落不全:孕激素:用法同上述黃體功能不全,其作用是調節丘腦下部-垂體-卵巢軸的反饋功能,使黃體及時萎縮。

絨毛膜促性腺激素:用法同上述黃體功能不全,絨毛膜促性腺激素有促進黃體功能的作用。

3. 緊急求救:功能性子宮出血怎樣止血

你好,很巧的是我自己也是宮血患者而且又是中醫院校的學生,不過我並不是中醫專業,但是處在那樣的環境中還是對自己的身體研究了不少.宮血在中醫上稱為崩漏,崩是量多勢如山崩,漏就是出血量少,但持續而淋漓不斷.你的量不多,應該是後一種,但崩和漏是可以相互轉化的,漏時間長了可以轉化為崩,崩也可能轉化為漏. 西醫的止血方法有有以下3種,建議你按321的順序看,(不好意思,還是寫了很多,可能會看不進去,但最後一段情一定看一下) (1)器械刮宮法,刮宮是一種小手術,可在門診進行,一般使用局部麻醉。在消毒情況下,醫生用小刮匙伸入宮腔搔刮,用機械的方法讓增殖的子宮內膜迅速脫落,從而達到止血的目的。這種方法止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宮內膜送到病理科化驗,可了解有無息肉、腫瘤等其他疾病,有明確診斷的價值。 〈不過,這種方法有一定的痛苦,而且一般用於已婚患者> (2)葯物刮宮法 對未婚患者盡量不考慮刮宮,或改用「葯物刮宮」的方法。「葯物刮宮」是針對無排卵功血患者體內缺乏孕激素影響的病理生理改變,給患者肌肉注射黃體酮,每日20毫克,共3天,內膜轉變為分泌相。然後停葯,造成人為的血孕激素水平下降。這時內膜規則剝脫而出血,稱為「撤退性出血」,這種出血與一次月經出血相仿,持續7天左右,有時量也很多,這是預料之中及不可避免的。因此用黃體酮前必須向患者說明,止血效果要在撤退出血停止後才出現,以免患者誤認為治療失敗而另找他處就醫或改服其他激素導致用葯紊亂。(為了減少撤退性出血的量,可在肌肉注射黃體酮時,同時注射丙酸睾酮(一種雄性激素制劑) ,每日25~50毫克,共3天。如果血量仍然很多,則應讓患者卧床休息,口服或肌肉注射維生素K、止血敏、維生素C、止血芳酸等一般止血葯,甚者可以輸葡萄糖液、輸血。撤退出血時不應再用雌、孕激素制劑。 (3)雌激素止血法 如果年輕尚未結婚的功血患者因失血過多,或由於其它問題造成了嚴重貧血(血色素

4. 得了更年期功血該如何治可徹底治癒嗎

益氣固沖止血葯與抗纖溶葯物聯合應用,治療青春期功血:青春期功血患者,臨床上多數表現為陰道不規則流血、淋漓不斷或伴有貧血,其他症狀均不明顯。單用西葯或中葯療效都不理想。青春期功血的流血特點,多為流血量多、淋漓不斷。由於大量或長期出血,氣隨血脫,治療上宜益氣固沖止血;另外,功血病人血清及月經血中纖維蛋白裂解產物增多,抑制了內膜螺旋動脈頂端閉合及凝血過程,造成出血量多,用抗纖溶葯物往往收效。故該病可採用益氣因沖止血和抗纖溶葯物聯合治療。益氣固沖止血方法以固沖湯為基本方化裁而成。方葯;白術20g,黃芪35g,龍骨20g,牡蠣20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g,側柏炭15g,大薊15g,紅雞冠4Og,續斷20g。水煎服。雲南白葯1g,日3次用上葯沖服;抗纖溶葯物:止血環酸0.4g加入10%葡萄糖液40~50ml,靜脈注射。也可用安絡血10mg,日2次肌注,或安絡血片10mg,日3次口服。兩種療法同時應用。這種中西醫結合方法治療青春期功血,療效較好。
三、扶正益氣與支持療法結合,增強機體抗病能力:長期或大量出血並伴有貧血的患者,身體虛弱,正氣不足,攝血無權,沖任不固,故表現為流血不止,長期不愈。因此,要扶護正氣,增強機體的抵抗力,這是治療該病的基礎,也是非常重要的手段,即所謂"正氣存內,邪不可干"。扶護正氣:一般選用十全大補湯(丸)、八珍湯、人參養榮湯(丸)、歸脾湯、人參歸脾丸;支持療法:採用小劑量,間斷輸給新鮮全血,每次100~200ml,每周1次,連用3周,兩種方法同時進行。通過上述治療,機體狀態可以得到改善,在此基礎上進行下一步治療,多半奏效。

苗醫特色療法:
【方劑名稱】溫宮止崩方
【性狀規格】飲片,240g/付。
【成 份】白術、柴胡、淫羊藿、黨參、黃芪、甘草、血餘炭、牡蠣等十幾味苗疆天然野生葯材。
【功能主治】主治由各種原因導致的功能失調性子宮出血。 [2]
【方劑特色】本方秉承中醫標本兼治之原則,深入病灶治療,一方面快速制約經血,止血斂血,使血停或血量減少,治其標;另一方面,著手脾腎,健脾益氣生血,補腎調和沖任,使經血有固,周期有序而崩漏痊癒,治其本;標本兼治。 [3]

功血的促進排卵治療
功血的促進排卵治療,適用於青春期功血和育齡期功血尤其不孕患者。常用葯物如下:
功血的促進排卵治療常用葯1-克羅米芬:為非甾體化合物,有微弱雌激素作用。它在下丘腦競爭性結合雌激素受體產生抗雌激素作用。通過抑制內源性雌激素對下丘腦的負反饋,誘導促性腺激素釋放激素的釋放而誘發排卵。適用於體內有一定水平雌激素的功血患者。於出血第5日起,每晚服50mg,連續5日。若排卵失敗,可重復用葯,氯米芬劑量逐漸增至100-200mg/d。若內源性雌激素不足,可配伍少量雌激素。一般連用3個月,不宜長期應用,以免發生卵巢過度刺激綜合征或引起多胎妊娠。排卵率為80%,妊娠率僅其半數。
功血的促進排卵治療常用葯2-絨促性素:具有類似LH作用而誘發排卵,適用於體內FSH有一定水平、雌激素中等水平者。一般與其他促排卵葯聯用。B超監測卵泡發育接近成熟時,可大劑量肌內注射絨促性素5000-10000U以誘發排卵。
功血的促進排卵治療常用葯3-尿促性素:每安瓿含FSH及LH各75U。FSH刺激卵泡發育成熟,所產生的雌激素通過正反饋使垂體分泌足量LH而誘發排卵。出血干凈後每日肌注尿促性素1-2支,直至卵泡發育成熟,停用尿促性素,加用HCG5O00-l0000U,肌內注射,以提高排卵率。應注意應用尿促性素時易並發卵巢過度刺激綜合征,故僅用於對氯米芬效果不佳、要求生育的功血患者。
功血的促進排卵治療常用葯4-促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa):過去應用GnRHa小劑量脈沖式給葯起增量調節作用,促使卵泡發育誘發排卵,現多主張先用GnRHa作預治療,約需8周時間達到垂體去敏感狀態,導致促性腺激素呈低水平,繼之性腺功能低下,此時再給予GnRHa血脈沖治療或應用HMG及HCG,可達到90%的排卵率。僅適用於對氯米芬療效不佳、要求生育者。
手術治療以刮宮術最常用,既能明確診斷,又能迅速止血。更年期出血患者激素治療前宜常規刮宮,最好在子宮鏡下行分段診斷性刮宮,以排除子宮內細微器質性病變。對青春期功血刮宮應持慎重態度。子宮切除術很少用以治療功血,適用於患者年齡超過40歲,病理診斷為子宮內膜復雜型增生過長,甚至己發展為子宮內膜不典型增生時。通過電凝或激光行子宮內膜去除術,僅用於年齡超過40歲的頑固性功血,或對施行子宮切除術有禁忌證者。
中葯治療。對於排卵功能障礙引發的功血,使用具有促排卵效果的中葯,具有良好的效果。我們常用的中成葯有女性寶膠囊等。

由於功血有青春期和更年期之分,所以功血的最佳治療方法也有所不同。

青春期功血的治療
青春期功血的治療原則是迅速止血和止血後調整建立正常月經周期,防止復發及改善一般情況,糾正貧血,不能進行診刮。可以給與激素止血,一般可選用性激素即孕激素治療。但是激素的治療要在醫生的指導下,不能私自購買,且激素止血後要著力於調整月經,不能依賴激素,否則會使內分泌紊亂加重,是治標不治本的現象。調整月經可選用中葯調理,副作用少,改善飲食習慣和生活水平,適當鍛煉,增加血液循環,對治療很有幫助。

更年期功血的治療
更年期功血的治療應將內分泌干預、全身支持療法與情緒調控有機結合起來。以止血、調整周期、減少經量,防止子宮內膜病變為治療原則。
1、止血:更年期功血的止血方法有刮宮、孕激素內膜脫落法、合成激素內膜萎縮法及止血劑。長時間用孕激素治療止血,可加用雄激素作為輔助療法,可減少盆腔充血和增強子宮張力,減少出血量。常用丙酸睾丸酮肌注。
2、改善一般情況、糾正貧血:輕度貧血者可口服鐵劑,如硫酸亞鐵、血寶等。重度貧血者(血色素低於60克/升)應卧床休息,除補充鐵劑外,還應少量多次輸血,加強營養,補充維生素。出血時間太長,為防止感染,需加用抗生素。
3、抑制內膜生長,防止癌變:適用於更年期功血伴內膜增生過長,或合並子宮肌瘤、子宮內膜異位症者,如丹那唑、內美通、三苯氧胺及促性腺激素釋放激素激動劑等。
4、手術治療:適用於內膜腺瘤樣增生、不典型增生的近絕經期女性或反復治療無效者。可行宮腔鏡手術破壞內膜,以避免子宮切除,對於疑診癌變者應做子宮切除。

西醫療法
依患者年齡、功血類型、內膜病理、生育要求確定治療原則、方法、葯物和監測。系統的功血治療包括:祛除病因、迅速止血、調整月經、恢復功能和避免復發等方面。
一、無排卵型功血的治療 青春期無排卵功血以促排卵,建立規律月經,避免復發為治則。更年期無排卵功血,則以遏制子宮內膜增生過長誘導絕經,防止癌變為重點。
(一)止血:方法包括刮宮、激素和葯物療法
1.刮宮:除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底,刮出物全部送病理檢查。並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。
2.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。
(1)大劑量雌激素止血:僅用於青春期功血貧血不甚嚴重(Hb≥80g/L)者。原理是大劑量雌激素快速促進內膜增生,修復創面而止血。缺點是劑量大,胃腸反應重,停葯後撤退出血多,並有抑制下丘腦—垂體軸之虞,故現已較少採用。
方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小時1次。經3~4次注射(24~36小時)流血停止後減量。即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d(肌注或口服),於止血後20天停葯。從撤退出血的第五天開始調經治療。
(2)大劑量孕激素止血:適用於各年齡組各類功血。原理是促進內膜同步性分泌化而止血,停葯後出現集中性撤退出血。
方法:①口服:炔諾酮5.0~7.5mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮8~10mg。每4~6小時1次。經3~4次口服後(24~36小時)流血停止,改每8小時1次口服。然後每3天遞減1/3劑量之幅度至維持量。炔諾酮2.5~5.0mg/d,或甲地孕酮、安宮黃體酮4~6mg/d,於止血後20天停葯。為防止突破性出血,也可配伍小劑量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服。從撤退性出血的第五天開始調經治療;②肌註:復方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注,1~2天止血。於第七~十天再肌注1次復方已酸孕酮即完成1個周期治療。為加快止血也可加註苯甲酸雌二醇2mg,或復方黃體酮1支(黃體酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血後每周注射1支復方黃體酮,3~4次完成1個周期治療。從撤退性出血的第五天開始調經治療;③葯物性刮宮:適用於少量淋漓出血且近期無大量出血者。原理是使用孕酮使內膜在短期內分泌化並集中撤退。方法:黃體酮20mg/d×3~5天,停葯後3~5天出現集中性撤退出血自然停止。為減少出血量也同時配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d。或使用三合激素1支/d×3天行葯物性刮宮。從撤退性出血第五天開始調經治療。
(3)雄激素:僅作為雌、孕激素止血的輔助療法,旨在抗雌激素,減少盆腔充血和增強子宮肌張力並減少出血量,但不能縮短出血時間和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25~50mg/d×3~5天後,改每周1~2次,周期總劑量不超過300mg。
3.葯物療法:包括止血葯、抗纖溶葯、前列腺素合成酶抑制劑、凝血因子、宮縮劑和輸血等綜合措施。
(1)止血葯:目的在於改善血小板功能,縮短凝血時間,降低血管脆性和通透性,改善微循環,刺激造血。方法:止血敏(dicynone)250~500mg肌注或靜滴;安絡血(adrenosin)5~10mg肌注;維生素K、C口服。
(2)抗纖溶葯物:目的在於抗纖維蛋白溶解並抑制纖溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分鍾),後改為1g/h速率維持,每天總量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天總量600~1000mg;③止血環酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天總量400~600mg。
(3)前列腺素合成酶抑制劑:①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲滅酸(acid mefenamice)250mg×3/d;③氯滅酸(acid chlofenamice)200mg×3/d。
(4)凝血因子和輸血:如纖維蛋白原、血小板和新鮮血液輸入。中葯三七、雲南白葯也有良好止血效果。宮縮劑無明顯止血效果。
(二)調節周期:系在止血治療的基礎上,模擬生殖激素節律,以雌-孕激素人工周期療法,促使子宮內膜周期發育和脫落,改善HPO軸反饋功能,停葯後可出現反跳性排卵和重建規律月經。
1.全周期療法
(1)雌-孕激素序貫療法:適用於青春期功血。於月經周期第五天開始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。後10天加服安宮黃體酮8~10mg/d,或後5天加註黃體酮20mg/d。3個周期1療程。
(2)雌-孕激素合並療法:適用於育齡和更年期功血,內膜增生過長,月經過多者。①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)從月經周期第五天口服1片/d×22天,共3個周期。②安宮黃體酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔諾酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3個周期。
(3)孕激素療法:炔諾酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宮黃體酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3個周期。
(4)孕-雄激素療法:即在孕激素療法基礎上,每天輔加甲基睾丸素5~10mg含化,以加強對HPOU軸抑製作用。
2.後半周期療法:僅限於調節周期,輔佐黃體,控制出血。方法:從月經周期的第十五~二十四天(後半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。葯物包括:①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)/d;②炔諾酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③復方黃體酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。
(三)促排卵治療:適用於青春期無排卵型功血,及育齡婦女功血希冀生育者。促排卵治療可從根本上防止功血復發。
促排卵治療以生殖激素測定為指導,適當選擇促排卵葯物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈沖療法;④溴隱亭療法等。
(四)遏制子宮內膜增生過長,防止癌變,誘導絕經,適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長(腺囊型/腺瘤型),或合並子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。常用葯物和療法包括:
1.丹那唑(Danazol)200mg×3/d,口服。
2.內美通(R2323,Gestrinone)2.5mg×2/周,口服。
3.三苯氧胺(Tamoxifen)20~40mg/d,口服。
4.GnRHa 300~500μg×/d,1H。
以上葯物均為3個月1個療程。必要時重復治療。
(五)手術療法:適合於激素或葯物治療無效或復發者。方法包括:經宮腔鏡行微波、紅外線、液氮冷凍、激光或顯微外科內膜剝脫術。近絕經婦女,內膜腺瘤型增生、不典型增生,合並子宮肌瘤、子宮腺肌症、嚴重貧血者可施行子宮切除術。
二、排卵型功血的治療 原則是抑制月經過多,輔佐黃體功能,調整周期,防止復發。
(一)抑制月經過多:①全周期雌—孕激素合並療法;②孕激素周期療法;③孕—雄激素療法;④雄激素療法:從月經周期第五天開始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周,共4周;⑤後半期雌孕激素合並療法;⑥前列腺素合成酶抑制劑;⑦抗雌—孕激素療法(丹那唑、內美通、三苯氧胺等)。
(二)輔佐黃體功能
1.促排卵療法;適合於卵泡成熟不良,黃體不健,不孕和習慣性流產者。方法:①CC-hCG;②hMG-hCG;③pFSH-hCG;④GnRHa療法等。
2.輔佐黃體功能:適用於黃體功能不健和萎縮不全者。方法:①hCG療法:於排卵期肌注hCG5000~10000IU,5天後再肌注5000IU輔佐黃體。或排卵後4、6、8天每天肌注hCG2000IU;②CC療法;③孕酮療法:排卵後安宮孕酮4~8mg/d×10天口服;或BBT上升後7天開始肌注黃體酮10~20mg/d×5~7天;④後半周期雌—孕激素合並療法;⑤溴隱亭療法。適用於合並高泌乳素血症者,從月經周期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d;⑥地塞米松療法。適用於合並高雄激素血症者,0.5mg/d。
三、合並症治療 功血常並發貧血、低蛋白血症、營養不良,故應加強支持療法。另外,功血可為某些全身疾病首發症狀(如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾亢、肝硬化),或伴存內分泌代謝疾病(甲狀腺、腎上腺疾病、糖尿病)和婦科疾病(子宮肌瘤、內膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、內膜癌),故積極治療原發病和合並症是十分重要的。

中醫療法
「功血」屬中醫「崩漏」范疇。該病發生的主要機理是,由於沖任損傷,不能固攝所致。導致沖任損傷的原因,多是血熱、氣虛、氣郁、血瘀等。但其中以血熱、氣虛較為常見。明代醫家方約之在《丹溪心法附余》中雲:「初用止血以塞其流,中期清熱涼血以澄其源,末期用補血還其舊,若只塞其流不澄其源,則滔天之勢不能遏;若只澄其源不復其舊,則孤子之陽無以立,故本末無遺,前後不紊,方可言治也。」後世醫家將其所倡立的三大治則即「塞流」、「澄源」、「復舊」為治功血三大法則。方葯可選用:太子參、熟地、艾葉、當歸、茜草、旱蓮草、阿膠、仙鶴草、益母草,水煎服,按年齡體質虛實增減其葯與量。
一、快速止血治標,繼用中葯治本:對流血量多的患者,已婚者應行刮宮術,未婚者可用復方已酸孕酮2ml,苯甲酸雌二醇2mm肌注,6~24小時內可止血。以後,按復方已酸孕酮2ml,每周1次作為維持量,連用4周停葯。血止或血量減少後,可根據臨床表現,辨證施治。血熱者宜清熱固沖,氣虛者當健脾益氣固沖,腎虛者可補腎固沖,血瘀者用祛瘀調經之法,澄源固本。這種方法採用了西醫治療止血迅速、中醫葯療效穩固持久的各自優勢,在出血這一標證緩解的同時,給中葯治本創造了有利的時機和條件。這種中西醫結合的治療方法,發揮了中西醫的長處,近期、遠期療效都比較滿意。

5. 功血患者的止血方法有哪些

專家表示,臨床上常見的功血的止血方法主要有以下幾種,下面我們就和專家一起來看看。一、一般止血葯常用的止血葯有:維生素C、維生素K、止血芳酸、止血環酸、止血敏等。二、抗前列腺素葯物出血期間服用前列腺素合成酶抑制劑如氟芬那酸200mg,每日3次,可使子宮內膜剝落時出血減少。三、診斷性刮宮適於葯物無效的、或大量出血的已婚患者,對於有子宮內膜增生的患者葯物保守治療期間定期刮宮不僅可監測患者對葯物的反映,指導進一步治療,還可及時發現病變的進展,有利於盡早治療。四、性激素止血法應遵循個體化治療原則,應周密計劃,制定合理方案,盡可能使用最低有效劑量,治療過程中嚴密觀察,及時合理調整劑量及葯物使用持續時間,以免因性激素應用不當、隨意停葯而引起的醫源性出血。全球醫院網溫馨提示:以上就是關於功血患者的止血方法有哪些的介紹了,小編在這里要提醒大家,如果您對此還存在任何疑問的話,您可以在線咨詢全球醫院網專家,專家將詳細為您具體介紹。

6. 功血的原因是什麼

的原因是什麼?功血是周期不斷縮短或延長、出血量增多等功能失調性出血,功血是不少女性常遇到的問題,引起功血的原因可能是黃體功能不良、等,多囊卵巢綜合症引起的功血大約占總門診量的1/4 1/3,主要採用葯物治療。是不少女性常遇到的問題,包括周期不斷縮短或延長、出血量增多等,這些都屬於功能失調性出血,簡稱為功血。
婦科西醫治療主要從止血,恢復月經的規律,促進有生育需求女性的排卵等進行葯物治療。中醫則根據不同的症狀和體征,主要針對腎陽虛、腎陰虛、脾虛、血瘀等四種證型進行治療。中西醫結合治療是廈門曙光醫院婦科治療功血的一大特色,常有很好的療效。
功血的原因功血原因一 黃體功能不良
育齡期婦女一般多是因為卵巢黃體功能不好,造成月經紊亂,也就是說雖然有周期,但是周期會縮短,或者月經出血比較多。有些人20天左右就來一次月經,就是因為黃體功能不好。同樣有些人可能30天來一次,但是出血時間比較長,這也是因為黃體功能不好引起的。雖然這些情況比較多,但是問題並不是很嚴重,因為相對來說,出血量還不是太大。
功血原因二 無排卵型功血
在青春期和更年期女性中更常見的是無排卵型功血。主要特點是幾乎沒有規律,有時候幾個月不來,一來月經就出血很兇。門診上見到的一些少女和更年期婦女有時候檢查血色素只有4克,正常人的血色素應該是13克,血色素降低1克相當於出血量400毫升左右,這樣算下來,如果出血過多,血色素降低了9克的話,就是說出血量已經達到3600毫升,那麼人就會變得非常虛弱。
在現實生活中,一些人並未經過醫生診斷,自認為貧血,或身體較弱,便盲目長期大量服用市售的補血劑,通常不但沒有達到改善體質的目的,有時反而有害。因為貧血首先需要醫生確診,其次並不是所有的貧血都需要補血。
引起功血的最主要原因:
引起功血的最主要原因是多囊卵巢綜合征。婦科門診中多囊卵巢綜合征大約占總門診量的1/4 1/3。
這種病主要表現為女性體內雄激素水平增高,繼而引起多毛、痤瘡和肥胖等問題。多毛症是典型的雄激素增高的表現,除了四肢的毛發增多之外,對於亞洲人來說,比較有特性的是在乳暈或臍下有比汗毛長的毛發,哪怕只有一根,就有診斷的意義。痤瘡也是由於雄激素活性增強,刺激毛囊皮脂腺分泌,引起細菌感染造成的。
多囊卵巢綜合征還還可能誘發不育、子宮內膜癌,同時還會引起一系列的代謝疾病。治療多囊卵巢綜合征主要採用葯物治療,但是用葯一定要在婦科內分泌醫師的指導下,以防止發生不良反應。
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7. 功血如何止血

功能失調性子宮出血是一種常見的婦科病。本病多見於青春期和更年期。臨床表現主要為月經周期失去正常規律,經量過多,經期延長,甚至不規則陰道流血等,經檢查內外生殖器無明顯器質性病變。深圳春天醫院專家指出:無排卵性功血的治療,對育齡婦女的治療原則是止血、恢復自然排卵;對更年期婦女的治療原則是快速止血,防止復發。總而言之,就是止血。那麼功血患者怎麼止血呢?
臨床上常見的功血的止血方法主要有以下幾種:
一、一般止血葯
常用的止血葯有:維生素C、維生素K、止血芳酸、止血環酸、止血敏等。
二、性激素止血法
應遵循個體化治療原則,應周密計劃,制定合理方案,盡可能使用最低有效劑量,治療過程中嚴密觀察,及時合理調整劑量及葯物使用持續時間,以免因性激素應用不當、隨意停葯而引起的醫源性出血。
三、診斷性刮宮
適於葯物無效的、或大量出血的已婚患者,對於有子宮內膜增生的患者葯物保守治療期間定期刮宮不僅可監測患者對葯物的反映,指導進一步治療,還可及時發現病變的進展,有利於盡早治療。
四、抗前列腺素葯物
出血期間服用前列腺素合成酶抑制劑如氟芬那酸200mg,每日3次,可使子宮內膜剝落時出血減少。

8. 如何治療功血

功能失調性子宮出血是更年期婦女的常見病症,其治療方法多種多樣,在臨證實際當中,治療更年期功能失調性子宮出血的先決條件是診斷必須正確,否則出血不止,而造成出血的潛在病因卻發展了。經過全面檢查並無器質性病變時,首先應當向患者解釋清楚,解除顧慮,建立信心,使之主動配合治療。如果只是月經不規律,出血量不多時,可以共同觀察3~5個月,多數出血會減少以至停止。出血期間須避免過勞及精神緊張,要吃好、睡好,盡量使身體處於較好的狀態,以增強內分泌和血液方面的自然調節能力。
反復多量不定時出血往往需要行刮宮術。一方面可以取出子宮內膜送病理檢查,觀察子宮內膜的細微改變,這是最可靠的找出子宮出血原因的診斷手段。另一方面將全部子宮內膜,連同內膜含有的活化物質(造成血液不易凝固的物質)一起刮出,才有可能促使內膜的基底層正常止血。一般在刮宮後出血就會減少或停止。即使不停,對以後出血應採取什麼治療方案會更有把握,而不至盲目用葯。刮宮手術在一般婦科門診就可進行,沒有什麼痛苦。不過要按嚴格的無菌操作規程進行,而且要在有條件進行病理檢查的醫院做,以達到最好的診斷和治療目的。
除外了子宮內膜惡性變後,在更年期子宮出血的治療上,現在較多採用孕激素制劑,如口服炔諾酮或安宮黃體酮。從出血第1天算起的第18天左右開始服用,共服7~10天,以模仿正常卵巢生理功能,使增生期的子宮內膜能轉入分泌期,從而在停葯3~4天後自然全部脫落,出血自然停止。從出血第一天開始計算到第18天,再開始用安宮黃體酮7~10天,如此連用2~3個周期,如撤葯後無出血,則可以認為子宮已基本沒有內膜增生,將不再出血。除孕激素制劑外,也可以用其他激素,如出血量大且不止時,可立即用睾丸酮或可的松急速止血,然後改用其他激素或中葯。中葯治療須辨證施治,不能自己濫用成葯成方。對於頑固的大量出血的更年期婦女,如果合並其它情況,認為選擇手術治療更為適宜的,亦可以考慮切除子宮,但最好保留一側正常卵巢,以免突然中斷雌激素的來源,導致嚴重的更年期症狀出現或提前出現。

9. 治療功血 哪種方法最好啊

由於功血有青春期和更年期之分,所以功血的最佳治療方法也有所不同。

青春期功血的治療
青春期功血的治療原則是迅速止血和止血後調整建立正常月經周期,防止復發及改善一般情況,糾正貧血,不能進行診刮。可以給與激素止血,一般可選用性激素即孕激素治療。但是激素的治療要在醫生的指導下,不能私自購買,且激素止血後要著力於調整月經,不能依賴激素,否則會使內分泌紊亂加重,是治標不治本的現象。調整月經可選用中葯調理,副作用少,改善飲食習慣和生活水平,適當鍛煉,增加血液循環,對治療很有幫助。

更年期功血的治療
更年期功血的治療應將內分泌干預、全身支持療法與情緒調控有機結合起來。以止血、調整周期、減少經量,防止子宮內膜病變為治療原則。
1、止血:更年期功血的止血方法有刮宮、孕激素內膜脫落法、合成激素內膜萎縮法及止血劑。長時間用孕激素治療止血,可加用雄激素作為輔助療法,可減少盆腔充血和增強子宮張力,減少出血量。常用丙酸睾丸酮肌注。
2、改善一般情況、糾正貧血:輕度貧血者可口服鐵劑,如硫酸亞鐵、血寶等。重度貧血者(血色素低於60克/升)應卧床休息,除補充鐵劑外,還應少量多次輸血,加強營養,補充維生素。出血時間太長,為防止感染,需加用抗生素。
3、抑制內膜生長,防止癌變:適用於更年期功血伴內膜增生過長,或合並子宮肌瘤、子宮內膜異位症者,如丹那唑、內美通、三苯氧胺及促性腺激素釋放激素激動劑等。
4、手術治療:適用於內膜腺瘤樣增生、不典型增生的近絕經期女性或反復治療無效者。可行宮腔鏡手術破壞內膜,以避免子宮切除,對於疑診癌變者應做子宮切除。

西醫療法
依患者年齡、功血類型、內膜病理、生育要求確定治療原則、方法、葯物和監測。系統的功血治療包括:祛除病因、迅速止血、調整月經、恢復功能和避免復發等方面。
一、無排卵型功血的治療 青春期無排卵功血以促排卵,建立規律月經,避免復發為治則。更年期無排卵功血,則以遏制子宮內膜增生過長誘導絕經,防止癌變為重點。
(一)止血:方法包括刮宮、激素和葯物療法
1.刮宮:除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底,刮出物全部送病理檢查。並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。
2.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。
(1)大劑量雌激素止血:僅用於青春期功血貧血不甚嚴重(Hb≥80g/L)者。原理是大劑量雌激素快速促進內膜增生,修復創面而止血。缺點是劑量大,胃腸反應重,停葯後撤退出血多,並有抑制下丘腦—垂體軸之虞,故現已較少採用。
方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小時1次。經3~4次注射(24~36小時)流血停止後減量。即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d(肌注或口服),於止血後20天停葯。從撤退出血的第五天開始調經治療。
(2)大劑量孕激素止血:適用於各年齡組各類功血。原理是促進內膜同步性分泌化而止血,停葯後出現集中性撤退出血。
方法:①口服:炔諾酮5.0~7.5mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮8~10mg。每4~6小時1次。經3~4次口服後(24~36小時)流血停止,改每8小時1次口服。然後每3天遞減1/3劑量之幅度至維持量。炔諾酮2.5~5.0mg/d,或甲地孕酮、安宮黃體酮4~6mg/d,於止血後20天停葯。為防止突破性出血,也可配伍小劑量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服。從撤退性出血的第五天開始調經治療;②肌註:復方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注,1~2天止血。於第七~十天再肌注1次復方已酸孕酮即完成1個周期治療。為加快止血也可加註苯甲酸雌二醇2mg,或復方黃體酮1支(黃體酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血後每周注射1支復方黃體酮,3~4次完成1個周期治療。從撤退性出血的第五天開始調經治療;③葯物性刮宮:適用於少量淋漓出血且近期無大量出血者。原理是使用孕酮使內膜在短期內分泌化並集中撤退。方法:黃體酮20mg/d×3~5天,停葯後3~5天出現集中性撤退出血自然停止。為減少出血量也同時配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d。或使用三合激素1支/d×3天行葯物性刮宮。從撤退性出血第五天開始調經治療。
(3)雄激素:僅作為雌、孕激素止血的輔助療法,旨在抗雌激素,減少盆腔充血和增強子宮肌張力並減少出血量,但不能縮短出血時間和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25~50mg/d×3~5天後,改每周1~2次,周期總劑量不超過300mg。
3.葯物療法:包括止血葯、抗纖溶葯、前列腺素合成酶抑制劑、凝血因子、宮縮劑和輸血等綜合措施。
(1)止血葯:目的在於改善血小板功能,縮短凝血時間,降低血管脆性和通透性,改善微循環,刺激造血。方法:止血敏(dicynone)250~500mg肌注或靜滴;安絡血(adrenosin)5~10mg肌注;維生素K、C口服。
(2)抗纖溶葯物:目的在於抗纖維蛋白溶解並抑制纖溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分鍾),後改為1g/h速率維持,每天總量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天總量600~1000mg;③止血環酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天總量400~600mg。
(3)前列腺素合成酶抑制劑:①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲滅酸(acid mefenamice)250mg×3/d;③氯滅酸(acid chlofenamice)200mg×3/d。
(4)凝血因子和輸血:如纖維蛋白原、血小板和新鮮血液輸入。中葯三七、雲南白葯也有良好止血效果。宮縮劑無明顯止血效果。
(二)調節周期:系在止血治療的基礎上,模擬生殖激素節律,以雌-孕激素人工周期療法,促使子宮內膜周期發育和脫落,改善HPO軸反饋功能,停葯後可出現反跳性排卵和重建規律月經。
1.全周期療法
(1)雌-孕激素序貫療法:適用於青春期功血。於月經周期第五天開始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。後10天加服安宮黃體酮8~10mg/d,或後5天加註黃體酮20mg/d。3個周期1療程。
(2)雌-孕激素合並療法:適用於育齡和更年期功血,內膜增生過長,月經過多者。①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)從月經周期第五天口服1片/d×22天,共3個周期。②安宮黃體酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔諾酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3個周期。
(3)孕激素療法:炔諾酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宮黃體酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3個周期。
(4)孕-雄激素療法:即在孕激素療法基礎上,每天輔加甲基睾丸素5~10mg含化,以加強對HPOU軸抑製作用。
2.後半周期療法:僅限於調節周期,輔佐黃體,控制出血。方法:從月經周期的第十五~二十四天(後半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。葯物包括:①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)/d;②炔諾酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③復方黃體酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。
(三)促排卵治療:適用於青春期無排卵型功血,及育齡婦女功血希冀生育者。促排卵治療可從根本上防止功血復發。
促排卵治療以生殖激素測定為指導,適當選擇促排卵葯物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈沖療法;④溴隱亭療法等。
(四)遏制子宮內膜增生過長,防止癌變,誘導絕經,適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長(腺囊型/腺瘤型),或合並子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。常用葯物和療法包括:
1.丹那唑(Danazol)200mg×3/d,口服。
2.內美通(R2323,Gestrinone)2.5mg×2/周,口服。
3.三苯氧胺(Tamoxifen)20~40mg/d,口服。
4.GnRHa 300~500μg×/d,1H。
以上葯物均為3個月1個療程。必要時重復治療。
(五)手術療法:適合於激素或葯物治療無效或復發者。方法包括:經宮腔鏡行微波、紅外線、液氮冷凍、激光或顯微外科內膜剝脫術。近絕經婦女,內膜腺瘤型增生、不典型增生,合並子宮肌瘤、子宮腺肌症、嚴重貧血者可施行子宮切除術。
二、排卵型功血的治療 原則是抑制月經過多,輔佐黃體功能,調整周期,防止復發。
(一)抑制月經過多:①全周期雌—孕激素合並療法;②孕激素周期療法;③孕—雄激素療法;④雄激素療法:從月經周期第五天開始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周,共4周;⑤後半期雌孕激素合並療法;⑥前列腺素合成酶抑制劑;⑦抗雌—孕激素療法(丹那唑、內美通、三苯氧胺等)。
(二)輔佐黃體功能
1.促排卵療法;適合於卵泡成熟不良,黃體不健,不孕和習慣性流產者。方法:①CC-hCG;②hMG-hCG;③pFSH-hCG;④GnRHa療法等。
2.輔佐黃體功能:適用於黃體功能不健和萎縮不全者。方法:①hCG療法:於排卵期肌注hCG5000~10000IU,5天後再肌注5000IU輔佐黃體。或排卵後4、6、8天每天肌注hCG2000IU;②CC療法;③孕酮療法:排卵後安宮孕酮4~8mg/d×10天口服;或BBT上升後7天開始肌注黃體酮10~20mg/d×5~7天;④後半周期雌—孕激素合並療法;⑤溴隱亭療法。適用於合並高泌乳素血症者,從月經周期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d;⑥地塞米松療法。適用於合並高雄激素血症者,0.5mg/d。
三、合並症治療 功血常並發貧血、低蛋白血症、營養不良,故應加強支持療法。另外,功血可為某些全身疾病首發症狀(如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾亢、肝硬化),或伴存內分泌代謝疾病(甲狀腺、腎上腺疾病、糖尿病)和婦科疾病(子宮肌瘤、內膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、內膜癌),故積極治療原發病和合並症是十分重要的。

中醫療法
「功血」屬中醫「崩漏」范疇。該病發生的主要機理是,由於沖任損傷,不能固攝所致。導致沖任損傷的原因,多是血熱、氣虛、氣郁、血瘀等。但其中以血熱、氣虛較為常見。明代醫家方約之在《丹溪心法附余》中雲:「初用止血以塞其流,中期清熱涼血以澄其源,末期用補血還其舊,若只塞其流不澄其源,則滔天之勢不能遏;若只澄其源不復其舊,則孤子之陽無以立,故本末無遺,前後不紊,方可言治也。」後世醫家將其所倡立的三大治則即「塞流」、「澄源」、「復舊」為治功血三大法則。方葯可選用:太子參、熟地、艾葉、當歸、茜草、旱蓮草、阿膠、仙鶴草、益母草,水煎服,按年齡體質虛實增減其葯與量。
一、快速止血治標,繼用中葯治本:對流血量多的患者,已婚者應行刮宮術,未婚者可用復方已酸孕酮2ml,苯甲酸雌二醇2mm肌注,6~24小時內可止血。以後,按復方已酸孕酮2ml,每周1次作為維持量,連用4周停葯。血止或血量減少後,可根據臨床表現,辨證施治。血熱者宜清熱固沖,氣虛者當健脾益氣固沖,腎虛者可補腎固沖,血瘀者用祛瘀調經之法,澄源固本。這種方法採用了西醫治療止血迅速、中醫葯療效穩固持久的各自優勢,在出血這一標證緩解的同時,給中葯治本創造了有利的時機和條件。這種中西醫結合的治療方法,發揮了中西醫的長處,近期、遠期療效都比較滿意。
二、益氣固沖止血葯與抗纖溶葯物聯合應用,治療青春期功血:青春期功血患者,臨床上多數表現為陰道不規則流血、淋漓不斷或伴有貧血,其他症狀均不明顯。單用西葯或中葯療效都不理想。青春期功血的流血特點,多為流血量多、淋漓不斷。由於大量或長期出血,氣隨血脫,治療上宜益氣固沖止血;另外,功血病人血清及月經血中纖維蛋白裂解產物增多,抑制了內膜螺旋動脈頂端閉合及凝血過程,造成出血量多,用抗纖溶葯物往往收效。故該病可採用益氣因沖止血和抗纖溶葯物聯合治療。益氣固沖止血方法以固沖湯為基本方化裁而成。方葯;白術20g,黃芪35g,龍骨20g,牡蠣20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g,側柏炭15g,大薊15g,紅雞冠4Og,續斷20g。水煎服。雲南白葯1g,日3次用上葯沖服;抗纖溶葯物:止血環酸0.4g加入10%葡萄糖液40~50ml,靜脈注射。也可用安絡血10mg,日2次肌注,或安絡血片10mg,日3次口服。兩種療法同時應用。這種中西醫結合方法治療青春期功血,療效較好。
三、扶正益氣與支持療法結合,增強機體抗病能力:長期或大量出血並伴有貧血的患者,身體虛弱,正氣不足,攝血無權,沖任不固,故表現為流血不止,長期不愈。因此,要扶護正氣,增強機體的抵抗力,這是治療該病的基礎,也是非常重要的手段,即所謂"正氣存內,邪不可干"。扶護正氣:一般選用十全大補湯(丸)、八珍湯、人參養榮湯(丸)、歸脾湯、人參歸脾丸;支持療法:採用小劑量,間斷輸給新鮮全血,每次100~200ml,每周1次,連用3周,兩種方法同時進行。通過上述治療,機體狀態可以得到改善,在此基礎上進行下一步治療,多半奏效。

苗醫特色療法:
【方劑名稱】溫宮止崩方
【性狀規格】飲片,240g/付。
【成 份】白術、柴胡、淫羊藿、黨參、黃芪、甘草、血餘炭、牡蠣等十幾味苗疆天然野生葯材。
【功能主治】主治由各種原因導致的功能失調性子宮出血。 [2]
【方劑特色】本方秉承中醫標本兼治之原則,深入病灶治療,一方面快速制約經血,止血斂血,使血停或血量減少,治其標;另一方面,著手脾腎,健脾益氣生血,補腎調和沖任,使經血有固,周期有序而崩漏痊癒,治其本;標本兼治。 [3]

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