小兒急性腎小球腎炎應該如何治療? (一)治療 腎炎的免疫發病過程涉及多個環節，如抗原，抗體的形成，免疫復合物的形成及多種介質的參與等，因此腎炎的治療應針對消除或削弱這些環節，目前臨床應用的治療措施有些已取得較好療效，如腎上腺皮質激素和環磷醯胺治療微小病變型腎病綜合征，有些可能有效;如抗凝治療用於某些腎小球疾病;更多方面還需進行深入研究以找出有效的治療方法。 本病主要治療為清除體內殘余病原，對症及保護腎功能,防止並發症。 1.一般治療 (1)休息：無論病情輕重，早期均應卧床休息，直至水腫顯著消退，血壓正常及肉眼血尿消失，通常需要2～3周，血沉正常後可上學，但尿Addis計數正常前應控制活動量。 (2)飲食：急性期宜限制水，鹽及蛋白質攝入量，一般採用低鹽或無鹽，低蛋白飲食，用糖提供熱量，鹽攝入量控制在1～2g/d水平，伴腎功能不全時用優質蛋白質，攝入量以0.5g/(kg·d)為宜，水腫重且尿少者限水。 2.抗生素主要目的為清除殘余病菌，可用青黴素20萬～30萬U/(kg·d)或紅黴素30mg/(kg·d)靜脈滴注治療2周，疑有其他病原時，可加用其他抗生素，對青黴素過敏者可用紅黴素。 3.對症治療包括利尿，消腫，降壓等。 (1)利尿：輕度水腫者可選用氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide，DHCT)2～3mg/(kg·d)口服，尿量增多後加用螺旋內酯(spironolactone，antisterone)2mg/(kg·d)口服，口服利尿劑效果差或重度水腫病人可靜脈滴注或肌注呋塞米(furosemide，速尿)，每次1～2mg/kg，還可採用新型利尿合劑即多巴胺和酚妥拉明各0.3～0.5mg/kg，呋塞米2mg/kg，一起加入10%葡萄糖100～200ml中靜滴，利尿效果優於單用呋塞米。 (2)降壓：首選硝苯地平(nifedipine，心痛定)，每次0.25～0.5mg/kg，3～4次/d口服或舌下含服，如血壓仍不能控制可用尼卡地平(nieardipine，佩爾地平，perdipine)每次0.5～1mg/kg，2次/d;卡托普利(captopril，巰甲丙脯氨酸)1～2mg/(kg·d)，2～3次/d;哌唑嗪(prazosin)每次0.02～0.05mg/kg，3～4次/d，口服。 4.重症病例治療 (1)急性腎功能不全：急性腎小球腎炎患者多於起病第1～2周尿量減少，可有氮質血症，以後隨腎臟病變的好轉而尿量增加，BUN，Cr亦隨之降至正常，但有少數患兒病變嚴重，腎小球毛細血管內血栓形成，纖維素樣壞死，或上皮細胞增生，纖維蛋白沉積，很快形成大面積新月體，可在短期內導致嚴重少尿甚至無尿，腎功能衰竭，亦有可能發展為急進性腎炎。 ①少尿期：維持水電解質及酸鹼平衡，加強利尿。 A.嚴格控制水分入量：「量出為入」，僅補充不顯性失水按400ml/(m2·d)或及前一天尿量和異常失水量。 每天液量=尿量+不顯性失水-食物代謝和組織分解所產生的內生水。 體溫升高1℃，按75ml/(m2·d)增加水，補充不顯性失水用不含鈉液體，經末梢輸注可用10%～20%葡萄糖，經中心靜脈，可用30%～50%葡萄糖，內生水按100ml/(m2·d)，異常丟失包括嘔吐，腹瀉，胃腸引流等用1/4～1/2張液體補充。 每天應注意評估患者含水狀態，臨床有無脫水或水腫;每天測體重，如入量控制合適，體重每天應減少10～20mg/kg，血鈉不低於130mmol/L以下，血壓穩定。 B.熱量和蛋白質入量：供給足夠熱量，以減少蛋白質分解，早期只給碳水化合物，供給葡萄糖3～5mg/(kg·d)靜滴，可減少機體自身蛋白質分解和酮體產生，情況好轉能口服時應及早給予基礎代謝熱卡，飲食可給低蛋白，低鹽，低鉀和低磷食物，蛋白質應限制在0.5～1.0mg/(kg·d)為宜，且應以優質蛋白為主，如雞蛋，肉類，奶類蛋白為佳，為促進蛋白質合成可用苯丙酸諾龍25mg肌注，每周1～2次，對有高分解狀態或不能口服者可考慮用靜脈高營養。 C.高鉀血症的治療：血鉀>6.5mmol/L為危險界限，應積極處理，如有明顯EKG改變時，可予10%葡萄糖酸鈣0.5～1ml/kg，靜脈緩慢注射15～30min;或5%NaHCO33～5ml/kg靜注，或20%葡萄糖(0.5g/kg)加胰島素(0.2U/g葡萄糖)2h滴注，經以上治療無效或血K>6.5mmol/L時，應考慮透析治療。 a.重碳酸鹽：可糾正酸中毒，形成細胞外液輕度鹼中毒，使鉀由細胞外轉移至細胞內，同時也擴大細胞外體積，稀釋血鉀濃度，可用5%碳酸氫鈉2ml/kg，在5min內靜注，如未恢復正常，15min後可重復1次，鈉溶液作用迅速，但持續時間短，僅維持30～90min。 b.葡萄糖酸鈣：鈣可拮抗鉀對心肌的毒性，10%葡萄糖酸鈣10ml靜點，5min開始起作用，可持續1～2min，每天可用2～3次，但用洋地黃者宜慎用。 c.高滲葡萄糖和胰島素：促進鉀進入細胞內，每3～4mg葡萄糖配1U胰島素，每次用1.5mg/kg糖可暫時降低血鉀1～2mmol/L，15min開始起作用，可持續12h或更長，必要時可重復。 以上三種療法在高鉀急救時可單獨或聯合使用，有一定療效，但不能持久，因此在治療同時可開始准備透析。 d.陽離子交換樹脂：經以上搶救EKG趨於正常，但血鉀仍在5.5～7mmol/L之間可給陽離子交換樹脂口服或灌腸0.3～1mg/(kg·次)，此葯易引起便秘，可和10%～20%山梨醇混合口服或灌腸，山梨醇有滲透腹瀉作用，灌腸後30～60min開始起作用,每天重復2～4次，也可放在膠囊內吞服，陽離子樹脂每吸收1mmol鉀同時釋放出1mmol其他陽離子，如鈉應注意鈉瀦留。 e.透析：血透或腹透均有效，前者作用較快，能在1～2h內使血鉀從7.5～8mmol/L降至正常范圍以內，而腹透需4～6h降至正常。 防治高血鉀要減少機體蛋白質的高分解代謝，供給足夠熱卡，限制含鉀較高的飲食和葯物及不輸庫存血等。 D.低鈉血症：應區分是稀釋性或低鈉性，在少尿期，前者多見，嚴格控制水分入量，利尿,多可糾正，一般不用高滲鹽進行糾正，這會引起容量過大導致心衰，低鈉性者，當血鈉
㈡ 檢查結果下來了，得的是腎炎，應該怎麼辦啊，小孩才6歲，這個病我感覺很嚴重…請專家幫忙解釋一下！謝
您好！您首先不要太急，要確立正確的觀點，積極治療！聽醫生的囑托。下面，幫您分析一下，小兒腎炎的一些知識，希望可以幫助到您！ 小孩急性腎炎在兒科臨床上非常常見，絕大多數是鏈球菌感染後所引起，病前往往有上呼吸道感染或皮膚感染史，其典型臨床表現有少尿、血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，在患病早期，可能會出現其嚴重表現，如高血壓腦病、急性循環充血、急性腎功能衰竭，本病為自限性，臨床治療以對症為主。 具體治療及護理包括以下幾點： 1.一般治療：急性期絕對卧床休息，低鹽飲食，記24小時尿量，監測血壓； 2.病因治療：清除體內殘余鏈球菌感染，青黴素10到14天； 3.對症治療：利尿消腫降血壓； 4.防治嚴重病例發生； 5.待血壓正常、水腫消退就可以下床，血沉正常就可以上學，尿阿迪氏計數正常就可以參加體育活動。該病都應該住院治療，注意其嚴重病例發生，但家屬不必過於擔心。 希望您的孩子早日治癒，願康復！